3物理因子治疗记录单填写示例
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《教学仪器明细帐》、《实验通知单》、《实验记录单》、《化学药品、低值材料领用登记卡》《教学仪器设备报废报损报告单》等表样,供各校参考。
教学仪器设备明细帐(样张)
名称条形盒测力计类别科学编号1002(旧)/14002 (新)规格5N 单位:个
说明:教学仪器设备明细帐一个品种一张。
实验通知单(样张)
学科化学年级初三编号89006
注意:通知单应提前3天送实验室管理人员收
实验记录单(样张)
学科化学年级初三填写通知单时间2014年10月6 日编号89006
化学药品(低值材料)领用登记卡(样张)学科生物
教学仪器设备报损报告单(样张)
学校学科物理序号YX20140001。
物理治疗文件书写试题B一、填空题1.治疗单的基本内容()、()、()、()、()等内容。
(一般情况、治疗医嘱、复诊记录、治疗记录、治疗小结)2.选择物理因子治疗的方式包括()、()|()。
(治疗方法、治疗剂量、治疗频次)3.开具物理治疗处方的基本原则()、()、()。
(明确诊断、综合治疗、方法选择)4.物理治疗单的内容:一般情况、()、()、()、和治疗小结。
(治疗医嘱、复诊记录、治疗记录)5.物理治疗剂量包含物理因子的()、()两个因素。
(刺激强度、作用时间)6.一般而言,大剂量产生()作用,小剂量产生()作用。
(抑制、兴奋)7.物理治疗文书内容应包括物理()、()、()、()、()及示意图等。
(治疗种类、规格、部位、方法、频次)8.文书的图示应尽可能做到既能准确的标明(),又能大体标明()和(),图样简洁、清楚,不宜过于复杂。
(治疗部位、治疗种类、方法)简答题1.简述开具物理治疗处方的基本原则?答:2. 物理因子的主要治疗作用?答:①抗菌、消炎②镇痛、镇静③兴奋神经--肌肉④促进伤口愈合,加速骨伽形成⑤增强集体免疫力。
3.简述直流离子导入电疗法物点。
答:(1)直流电能将药物离子经完整皮肤导入体内;(2)药物保持原有的药理性质;(3)阳离子只能从阳极导入,阴离子只能从阴极导入。
4.简述超短波四级剂量分级法I级剂量:为无热量,在温热感觉阈下,无温热感,适用于急性炎症、水肿显著、血液循环障碍者II级剂量:为微热量,有刚能感觉的温热感,适用于亚急性、慢性疾病。
III级剂量:为温热量,有明显而舒适的温热感,适用于慢性炎症、慢性疾病。
IV级剂量:为热量,有刚能耐受的强烈热感,适用于恶性肿瘤。
三、实例紫外线治疗病例:患者,女性,50岁,一周前出现左季肋区疼痛,经止痛药物治疗未见好转。
近日左季肋区出现皮疹小泡。
查:左季肋区可见3×4cm皮肤充血,边缘界限不清,充血区中央散在粟粒状小水泡。
临床诊断:带状疱疹。
康复治疗训练过程记录规范→ 物理康复训练过程记录规范康复治疗训练过程记录规范1. 引言该文档旨在规范物理康复训练过程的记录方式和要求,以确保康复治疗过程的准确性和可追溯性。
本文档适用于所有康复治疗师和相关人员。
2. 训练过程记录要求- 记录过程应准确、详尽和具体,以便他人能够完全理解所进行的康复训练过程。
- 记录应包括训练目标、时间、地点、康复方法和技术等基本信息。
- 对于每个训练阶段,应根据具体情况记录患者的症状、反应和进展情况。
- 记录需要包括使用的器械、设备和药物等详细信息,以便后续追溯和评估。
- 针对非常规或特殊的康复训练,应单独记录并注明其特殊性。
3. 记录格式与要点- 记录应使用规范化的模板或表格,包括但不限于患者信息、训练内容、进展评估等。
- 在记录过程中,应注明患者的基本信息,如姓名、年龄、性别和病史等。
- 对于每个训练项目,应明确训练目标、训练时间和次数。
- 在记录进展时,应特别注意患者的疼痛程度、肌力变化、灵活性改善等因素。
- 记录中的评估结果应客观、准确,并与患者的初始状况进行比较。
4. 附加要求和注意事项- 康复治疗师应定期整理和归档训练记录,确保其完整性和可持续追踪性。
- 康复训练记录应受到保密和隐私的保护,仅限于相关专业人员查阅。
- 康复治疗师应遵守法律法规和伦理准则,不得滥用、篡改或共享患者的训练记录。
以上为物理康复训练过程记录规范的基本要求和要点,请所有相关人员严格遵守,并在实际操作中加以实施。
通过规范的记录,我们能够更好地评估康复进展和调整康复计划,从而提高康复治疗的效果和质量。
笔者:(您的姓名或签名)日期:(填写日期)。
残疾人康复指导记录一、基本信息姓名:_____性别:_____年龄:_____残疾类别:_____残疾等级:_____家庭住址:_____联系电话:_____二、康复需求评估1、身体功能评估通过专业的身体检查和评估,发现患者存在以下身体功能障碍:肢体运动功能:右侧肢体活动受限,肌力减弱,无法完成精细动作。
平衡能力:站立和行走时平衡感较差,容易摔倒。
日常生活活动能力:穿衣、洗漱、进食等日常生活活动需要他人协助。
2、心理状态评估患者因残疾导致心理压力较大,表现出焦虑、自卑等情绪,对康复训练的积极性不高。
3、社会适应能力评估患者在社交活动中存在一定困难,与他人交流较少,对回归社会缺乏信心。
三、康复目标设定1、短期目标(3 个月)提高右侧肢体肌力,能够完成简单的抓握动作。
改善平衡能力,在辅助器具的帮助下能够独立站立 10 分钟。
增强日常生活活动能力,能够自己穿衣、洗漱。
2、中期目标(6 个月)进一步提高肢体运动功能,能够独立行走 50 米。
提高平衡能力,在无辅助器具的情况下能够独立站立 5 分钟。
提升日常生活活动能力,能够独立进食。
3、长期目标(1 年)恢复肢体正常功能,能够进行简单的劳动。
完全恢复平衡能力,能够正常行走和上下楼梯。
回归社会,能够参与社交活动和工作。
四、康复训练计划1、物理治疗运动疗法:根据患者的肢体功能障碍情况,制定个性化的运动训练方案,包括关节活动度训练、肌力训练、平衡训练等。
每天训练 1 小时,分 2 次进行。
物理因子治疗:采用电疗、热疗、磁疗等物理因子治疗方法,缓解肌肉痉挛,促进血液循环,每天治疗 30 分钟。
2、作业治疗日常生活活动训练:指导患者进行穿衣、洗漱、进食等日常生活活动训练,逐渐提高其自理能力。
每天训练 1 小时。
手工制作训练:通过手工制作活动,锻炼患者的手部精细动作和协调能力,每周训练 3 次,每次 1 小时。
3、康复训练器具的使用为患者配备合适的辅助器具,如拐杖、轮椅等,并指导其正确使用,提高行动能力和生活质量。
三测单的绘制目的1. 体温、脉搏和呼吸曲线的绘制和血压等的记录,可反映出某种疾病的某一阶段,甚至反映出病情的好转及恶化。
2. 它们能够协助医生作出正确诊断并为预防、治疗和护理工作提供依据。
操作流程眉栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 姓名、年龄、性别、科别、科室、床号、住院号、住院日期。
3. 每页第一日填写月日不能用分数表示,第一天后只填日。
4. 后六天中遇新的年度或月份开始则应填年、月、日或月、日。
底栏1. 用蓝钢笔填写。
2. 大便填写次数,未解以“0”表示。
3. 灌肠以“E”表示。
4. 灌肠后解大便以“次数/E”表示。
5. 大便失禁以“*”表示。
6. 解小便以“+”表示,未解以“-”表示。
7. 小便失禁以“*”表示。
8. 大、小便填在当日3pm处。
9. 出入液量、血压、体重只填写数字,不写单位。
体温曲线绘制1. 用蓝铅笔描制。
2. 腋温以叉表示,肛温用圈表示,口温用圆点表示。
3. 相邻两次温度用蓝线相连。
4. 体温与脉搏在同一点上则用蓝铅笔划体温符号,再用红铅笔在其外划一圆圈。
5. 物理降温半小时后测得的体温,划在降温前温度的同一纵格内,用红圈表示,再用红虚线和降温前的温度相连。
脉搏曲线绘制1. 用红铅笔以圆点表示。
2. 相邻脉搏以红线相连。
3. 脉搏短绌时心率以红圈表示。
4. 相邻的心率用红线相连。
5. 脉率与心率之间用红斜线填满。
注意事项1. “住院日数”从入院第一天开始写,直至出院。
2. 呼吸曲线以下各栏,包括页码,用蓝笔记录,以阿拉伯字计数。
3. 出入水量的记录方法是出量为分子,入量为分母。
4. 呼吸少于每分钟10次时,在呼吸线10处写实际次数,并与相邻呼吸相连。
5. 入院、转科、手术、分娩、出院、死亡等时间,用蓝钢笔在42℃线上相应时间栏内纵行填写。
三测单绘制要求。
姓名:
姓名:姓名:姓名: 开嘱日期: 开始登记 签字人:理疗申请单 类别:1□ 2□押金( ) 3□记账金额( )项目:
住院号: 开嘱日期: 开始登记 签字人:理疗申请单 类别:1□ 2□押金( ) 3□记账金额( )项目:
理疗申请单 类别:1□ 2□押金( ) 3□记账金额( )项目:
住院号: 开嘱日期: 开始登记 签字人:申请科室:□中医科 □康复科 □综合外科 □微创外科 □内科
申请科室:□中医科 □康复科 □综合外科 □微创外科 □内科
申请科室:□中医科 □康复科 □综合外科 □微创外科 □内科
住院号:理疗申请单 类别:1□ 2□押金( ) 3□记账金额( )项目:
开嘱日期: 开始登记 签字人:住院号:申请科室:□中医科 □康复科 □综合外科 □微创外科 □内科。
中医康复科治疗记录单姓名:性别:年龄:住院(门诊)号:床位号:备注日期治疗措施患者或家属评价患者或家属签字执行者很满意满意不满意项目是否执行针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT每次治疗结束,患者(或家属)对康复训练项目签字确认,并对康复治疗效果进行评价,如果“不满意”,提出您的宝贵意见,并在备注中填写。
1治疗记录单姓名:性别:年龄:住院(门诊)号:床位号:日期治疗措施患者或家属评价患者或备注家属签字项目是否执执行者很满意满意不满意行针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT针刺、电针、TDP颈椎病推拿腰椎间盘突出推拿理疗OT、PT每次治疗结束,患者(或家属)对康复训练项目签字确认,并对康复治疗效果进行评价,如果“不满意”,提出您的宝贵意见,并在备注中填写。
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