肾上腺占位病变

肾上腺占位性病变的超声与 CT诊断比较研究【摘要】目的：探讨分析超声影像学检查方法和CT影像学检查方法在肾上腺占位性病变患者临床诊断过程中的应用效果差异。

方法：2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法均等分为两组，每组各包含32例，参照组行超声影像学检查，研究组行CT影像学检查，对比两组的诊断准确率衡量项目。

结果：研究组的诊断准确率衡量项目高于参照组，组间有差异（P＜0.05）。

结论：肾上腺占位性病变患者实施基于CT影像学检查方法的临床诊断，能获取准确有效结果，支持患者获取良好治疗干预，值得临床推广。

【关键词】肾上腺占位性病变；超声影像学检查；CT影像学检查；诊断结果；对比分析肾上腺是在人体内部占据重要地位和发挥关键性作用的内分泌器官，其生长位置位于人体肾脏器官的两侧，其外部被肾脏筋膜组织，以及肾脏脂肪组织完全性包裹。

肾上腺器官的主要生理功能，在于合成和对外分泌肾上腺素（在人体生理机制中发挥关键性作用），肾上腺素物质能够对人体内部种类多样的生理代谢机制施加调节干预作用，支持人体心脏器官、肝脏器官以及皮肤组织周边分布的血管发生收缩过程，在控制干预人体冠状动脉血管组织的扩张生理过程条件下，改善优化人体心脏器官的基本性血液供应生理功能[1]。

肾上腺占位性病变是发生在人体肾上腺器官中的常见疾病，择取适当方法针对肾上腺占位性病变患者展开检查诊断，能支持患者获取到科学系统优质的临床治疗处置。

文章以我院部分肾上腺占位性病变患者为对象，行CT影像学检查，报告如下：1资料与方法1.1 一般资料2017年3月-2019年5月，将本院64例肾上腺占位性病变患者基于随机方法分为两组，每组各包含32例。

参照组男性18例，女性14例，年龄介于20-77岁，平均（34.1±4.5）岁。

研究组男性19例，女性13例，年龄介于21-78岁，平均（34.3±4.7）岁。

研究组与参照组在性别，以及年龄等方面无差异（P＞0.05）。

螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值(内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院影像科内蒙古赤峰024076)【摘要】目的探讨螺旋ct对肾上腺占位病变的诊断价值。

方法对25例经手术及病理证实的肾上腺占位病变的ct资料进行回顾性分析，总结各类肾上腺占位的ct特征。

结果皮质腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移癌6例，其ct表现各有特点。

结论螺旋ct在肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。

【关键词】肾上腺占位;体层摄影术;x线计算机【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511（2012）04-0470-01 肾上腺是人体重要的内分泌器官，由于肾上腺组织结构和功能复杂，可发生多种类型病变。

螺旋ct具有较高的空间分辨率，特别是多层螺旋ct可以进行多平面重建（mpr），解剖结构显示清晰，与邻近结构的空间关系直观，从而提高了肾上腺占位病变的检出率及诊断准确率。

本文收集我院近年来ct资料完整并经手术病理证实的肾上腺占位病变25例，分析其ct表现特征及鉴别诊断要点，探讨螺旋ct在肾上腺占位病变诊断中的应用价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本组25例肾上腺占位病变中，男14例，女11例，年龄19-64岁，平均46岁。

15例有不同程度的高血压和内分泌功能紊乱，4例有皮质醇增多症，周期性软瘫3例，腰痛5例，2例消瘦伴腹部肿块，4例无临床症状。

1.2 检查方法 ct检查使用ge prospeed ai型螺旋ct或飞利浦 brilliance 16螺旋ct进行扫描，25例均行平扫及增强扫描。

先行肾上腺区平扫，层厚、层距为3mm或5mm，然后行增强扫描，扫描结束后部分病例行薄层重建、多平面重组等图像后处理。

2 结果2.1 发病部位 :本组25例中发生于肾上腺区病变24例，其中单侧病灶20例（左侧12例，右侧8例），双侧病灶4例，肾上腺以外区域（左肾门区）1例。

2.2 手术病理结果:皮脂腺瘤11例，嗜铬细胞瘤5例，髓样脂肪瘤1例，皮质腺癌2例，转移瘤6例（4例为双侧病灶），其原发肿瘤肺癌5例，结肠癌1例。

肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。

它可能是良性的，也可能是恶性的。

肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响，因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。

以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。

护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。

在进行肾上腺占位护理查房时，护士需要注意以下几个方面：1.患者的病史和目前的病情：护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。

例如，患者是否有家族病史、是否有相关的症状，如腹痛、血尿和体重减轻等。

2.生命体征的观察：护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。

这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。

例如，发热可能提示感染的存在，血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。

3.疼痛的评估：肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。

护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间，并观察患者的表情和体位。

根据疼痛的评估结果，护士可以给予相应的止痛措施。

4.消化系统和泌尿系统的观察：肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。

护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。

这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。

5.心理和社交情况的评估：肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康，还要关注他们的心理和社交情况。

护士可以与患者进行交流，了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。

根据评估结果，护士可以给予患者相应的心理支持和宣教，帮助他们应对疾病的挑战。

6.护理计划和指导：根据患者的病情和评估结果，护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。

例如，对于肾上腺占位良性的患者，护士可以给予他们定期复查的建议，帮助他们监测病情。

对于恶性的肾上腺占位，护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导，帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。

护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。

在肾上腺占位护理查房过程中，护士需要与患者建立亲近和信任的关系，倾听患者的需求和疑虑，并及时解答患者的问题。

血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【摘要】目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用.方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平.结果嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P＜0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P＜0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P＞0.05).结论原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P250-252,256)【关键词】原发性醛固酮增多症;库欣综合征;嗜铬细胞瘤;神经节细胞瘤;肾素活性【作者】吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【作者单位】大连市第三人民医院内分泌科,辽宁大连116033;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R586肾上腺占位性病变包括功能性及非功能性病变，功能性病变主要包括分泌皮质醇的腺瘤或皮质癌、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等，无功能性病变包括无功能腺瘤或皮质癌、肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、转移癌、淋巴瘤等。

彩色多普勒超声与CT联合检查在肾上腺占位性病变定位及定性的诊断价值柏峰; 宋波; 张宇; 凌盈盈【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)003【总页数】4页(P98-101)【关键词】肾上腺占位性病变; 彩色多普勒超声; CT; 联合诊断; 定性诊断【作者】柏峰; 宋波; 张宇; 凌盈盈【作者单位】河南省信阳市中心医院肿瘤内科河南信阳 464000; 河南省信阳市中心医院医学影像科河南信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R586肾上腺体积较小，位置较为隐蔽，部分肾上腺良性肿瘤及肿瘤体积较小的患者无明显症状，使得既往诊断肾上腺占位性病变较为困难[1]。

而随着体检的普及，和医疗诊断水平的发展，肾上腺占位性病变的检出率明显升高[2]。

彩色多普勒超声(超声)与电子计算机断层扫描(CT)均为常用影像学检查方法，超声具有价格低廉、实时动态观察等优点[3]；CT也具有组织分辨率高等特点，可清晰显示病灶与周围组织的解剖关系[4]。

2种检查方法各有其优势。

另外，肾上腺占位病变种类繁多，据其占位部位可分为肾上腺皮质肿瘤及肾上腺髓质肿瘤，也有学者指出，超声与CT对其定位诊断效果均较好[5]。

然而，肾上腺占位病变的定性诊断亦非常重要，不同病理类型的声像图及影像图虽然不同，但部分病理类型的影像学图片缺乏特异性，造成超声及CT单一定性诊断误诊率较高[6]。

基于此，本研究回顾性分析我院经手术病理检查确诊的112例肾上腺占位性病变患者临床资料，以探讨超声及CT 联合检查的定位、定性诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院经手术病理检查确诊的112例肾上腺占位性病变患者临床资料。

纳入标准：术前行超声、CT检查者；年龄为18～65岁者；临床资料完整者。

排除标准：妊娠或哺乳期妇女；手术禁忌者。

112例肾上腺占位性病变患者中男性63例，女性49例；年龄36～57岁，平均(46.87±9.11)岁；出现头晕、心悸54例，多尿、全身乏力14例，无明显症状25例；伴外伤史11例，恶性肿瘤史5例，高血压史56例。

肾上腺疾病病人的护理肾上腺分为皮质、髓质，皮质的束状带分泌皮质醇、球状带分泌醛固酮、网状带分泌性激素；髓质分泌儿茶酚胺。

第一节皮质醇增多症【概念】皮质醇增多症又称库欣综合征，是最常见的肾上腺皮质疾病，系肾上腺皮质长期分泌过量糖皮质激素所引起的一系列临床症候群。

【病因】1、垂体分泌ACTH过多（Cushing's 病），占70%，其中微腺瘤占80%，大腺瘤占10%，少数为ACTH细胞增生或恶性肿瘤。

2、肾上腺肿瘤，占25%，其中良性占80%，恶性占20%。

3、异位ACTH分泌：垂体以外的肿瘤产生ACTH 或CRH，肺癌：50%，胸腺癌：10%，胰腺癌：10%，其他：甲状腺髓样癌、类癌等。

4、不依赖ACTH的肾上腺小结节性增生（或发育不良）。

5、医源性。

【病理生理及临床表现】1、脂肪代谢：脂肪重分布——向心性肥胖：满月脸、水牛肩（背）、球形腹等。

2、蛋白质代谢：消耗——皮肤菲薄、下腹、臀、大腿（可更广泛）出现紫纹，可出现肌萎缩、骨质疏松、压缩性骨折，儿童生长发育受限。

3、糖代谢：皮质醇抑制葡萄糖的利用、促进葡萄糖的异生、拮抗胰岛素的作用、致葡萄糖耐量下降，甚至诱发类固醇糖尿病。

4、电解质：皮质醇有保钠排钾作用，可出现轻度浮肿，如出现明显低钾碱中毒，恶性可能性大。

5、高血压：常见、可致动脉硬化、冠心病、心力衰竭，脑血管意外。

6、抵抗力低下：皮质醇抑制免疫系统功能。

易患各种感染，而且由于皮质醇的非特异性抗炎作用，常掩盖感染征象而容易漏诊。

7、血液系统：血红蛋白、红细胞增多，（加上皮肤菲薄、显得多血质）。

白细胞总数及中性粒细胞增多，而嗜酸性粒细胞、淋巴细胞则减少。

8、性功能下降：女性月经减少、闭经；多毛、痤疮；如出现明显男性化，要警惕恶性；男性性欲低下，阴茎缩小、睾丸松软。

9、精神、神经系统：兴奋、失眠、神经质、甚至精神分裂症。

10、色素沉着：在异位ACTH增多症者明显，严重的Cushing's 病时也较黑。

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导语：肾上腺占位病是并不常说起的一种病症，而这种病症的原因是非常的多的，很多的原因造成这样的疾病，以下就是肾上腺占位性病变的原因，希望引
肾上腺占位病是并不常说起的一种病症，而这种病症的原因是非常的多的，很多的原因造成这样的疾病，以下就是肾上腺占位性病变的原因，希望引起大家的关注，多多的关注自己的身体的健康，自己的各项指标的合格的程度，这是非常的不错的，关注自己的健康吧。

被检查的部位有一个“多出来的东西”。

这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位。

占位性病变通常泛指肿瘤（良性的、恶性的）、寄生虫、结石、血肿等，而不涉及疾病的病因。

根据你提供的情况，多见于两种情况，一是肾癌，一是肾错构瘤，但还是需要进一步鉴别的。

意见建议：建议做进一步检查（CT、磁共振、病理活检等）明确诊断。

占位性病变根据性质不同可分为恶性占位性病变和良性占位性病变。

恶性占位性病变主要包括癌、肉瘤等，其中常见的是癌。

肉瘤是一种来源于血管内皮细胞的恶性肿瘤，比较少见，但一般不会到处转移，生存期比癌时间长，。

良性占位性病变从大体上可分为囊性占位和实质性占位两种类型，囊性占位性病变主要包括囊肿、脓肿、等，其中囊肿较常见;实质性占位主要包括血管瘤、细胞腺瘤、局灶性结节性增生、局灶性脂肪肝、炎性假瘤、瘤样增生等，其中以血管瘤最为常见。

发现有占位病变后，首先要定性论断，即确定病人占位的性质，是良性还是恶性。

各种影像学检查不但可以配合定性论断，还可以进行定位论断，也就是进一步确定占位病变的位置、大小、数目及其与周围组织的关系，定位诊
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肾上腺肿瘤的诊断与手术治疗肾上腺肿瘤是指发生于肾上腺的肿瘤，而肾上腺又是人体内重要的内分泌腺体之一。

肾上腺肿瘤的发生对人体的健康产生重大影响，因此对其诊断与手术治疗显得尤为重要。

本文将详细介绍肾上腺肿瘤的诊断和手术治疗方法。

一、肾上腺肿瘤的诊断肾上腺肿瘤的诊断是通过一系列的临床表现、检查和实验室检验来进行的。

首先，患者常常会出现类似于甲状腺功能亢进、库欣综合症等内分泌紊乱的症状，如高血压、多汗、易激动等，因此，医生应该仔细询问患者的病史和症状。

此外，体检也是一个重要的辅助手段，医生可以通过触摸检查腹部是否有肿块等。

但是，仅凭临床表现是无法做出准确的诊断的，因此还需要进行一系列的检查。

其中，影像学检查是关键的一环。

包括超声、CT、MRI 等影像学检查可以用来确定肿瘤的位置、大小、边缘是否模糊等。

此外，放射性核素扫描也是一项常用的检查，它可以帮助确定肿瘤的生物学行为和良恶性。

最后，实验室检验也对诊断起到一定的辅助作用。

常规的检查项目包括血常规、肝肾功能测试和内分泌相关指标的检测。

这些实验室检验结果可以提供对肾上腺肿瘤的初步判断，并指导后续诊疗方案的制定。

二、肾上腺肿瘤的手术治疗肾上腺肿瘤的手术治疗主要是通过切除肿瘤来达到治疗目的。

这种手术通常被称为肾上腺肿瘤切除术。

肾上腺肿瘤切除术可分为开放手术和腹腔镜手术两种方式。

开放手术是一种传统的手术方式，其优点是直观、彻底，可以清除较大的肿瘤。

然而，开放手术需要较大的手术切口，术后恢复时间较长，患者疼痛感较明显。

腹腔镜手术是近年来较为普遍采用的一种微创手术。

腹腔镜手术通过3-4个微小切口，将腹腔镜和其他必要的手术器械置入腹腔，辅以特殊解剖学的知识和内镜技术的精湛运用，直接将肿瘤切除。

相较于传统开放手术，腹腔镜手术创伤更小，术后疼痛感轻、恢复时间短，对患者的身体创伤较小。

除了手术方式的选择外，术前准备也是手术治疗中重要的一环。

在手术前，需要对患者的身体状况进行全面评估，确保患者的手术风险尽可能降到最低。

胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【摘要】目的:回顾性分析胸部CT体检时发现的肾上腺意外瘤 (肾上腺占位病变) 的情况, 提醒放射科技师和医师在胸部CT体检检查和诊断时避免遗漏肾上腺占位病变.方法:搜集2018年6月～8月我院体检中心胸部CT平扫8555例, 均无相关内分泌异常表现.CT扫描仪为联影64层螺旋CT.肾上腺意外瘤由两位高年资 (20年以上) 副主任医生做出诊断.结果:胸部CT体检者中检出有肾上腺意外瘤者65例(单侧63例, 双侧2例, 其中单侧多发1例, 共69个病灶) , 阳性检出率0.76％.病灶大小1.9～54.2mm, 平扫CT值-45.8～60.4HU.影像学表现为类圆形低密度结节者62个病灶, 约占90％.结论:胸部CT体检检出的肾上腺意外瘤约0.76％, 提醒放射科技师进行胸部CT体检时扫描范围应该包括肾上腺, 放射科医生应该重视其诊断, 避免漏诊.%Purpose: To evaluate the diagnostic Performance of 65 cases of adrenal incidentaloma (AI retrospectively from 8555 non-contrast chest CT exams, and advise the radiologist and radiographers not to leave out adrenal lesions in chest CT examinations. Methods: From June to August in 2018, 65 cases of AI were found in 8555 cases of chest CT scans in our hospital, none of which was with the reported relevant endocrine abnormalities. The CT scanner was a 64-slice spiral CT (United Imaging, Shanghai). The AI was diagnosed by two senior radiologists (over20 years' experience). Results: Sixty-five cases of AI (63 unilateral, 2 bilateral, including 1 unilateral with multiple lesions, 69 lesions totally) indicated that the prevalence of AI in chest CT was 0.76％, with the size 1.9-54.2 mm, their CT values ranged from-45.8 to 60.4 HU, and the imaging features oflesions were mostly characterized by round, lowdensity nodules. Conclusion: The detect rate of AI by the CT physical examination is about 0.76％. The radiologists and should pay attention to the area of the adrenal gland when the chest CT examination is performed.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】肾上腺肿瘤;意外瘤;胸部CT【作者】吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院护理部;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma，AI）是通过放射检查发现的肾上腺肿瘤。