肾上腺占位
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螺旋CT在肾上腺占位病变诊断中的价值(内蒙古赤峰市平庄矿区医疗集团总医院影像科内蒙古赤峰024076)【摘要】目的探讨螺旋ct对肾上腺占位病变的诊断价值。
方法对25例经手术及病理证实的肾上腺占位病变的ct资料进行回顾性分析,总结各类肾上腺占位的ct特征。
结果皮质腺瘤11例,嗜铬细胞瘤5例,髓样脂肪瘤1例,皮质腺癌2例,转移癌6例,其ct表现各有特点。
结论螺旋ct在肾上腺占位病变的诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值。
【关键词】肾上腺占位;体层摄影术;x线计算机【中图分类号】r445.1 【文献标识码】b【文章编号】1004-5511(2012)04-0470-01 肾上腺是人体重要的内分泌器官,由于肾上腺组织结构和功能复杂,可发生多种类型病变。
螺旋ct具有较高的空间分辨率,特别是多层螺旋ct可以进行多平面重建(mpr),解剖结构显示清晰,与邻近结构的空间关系直观,从而提高了肾上腺占位病变的检出率及诊断准确率。
本文收集我院近年来ct资料完整并经手术病理证实的肾上腺占位病变25例,分析其ct表现特征及鉴别诊断要点,探讨螺旋ct在肾上腺占位病变诊断中的应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料本组25例肾上腺占位病变中,男14例,女11例,年龄19-64岁,平均46岁。
15例有不同程度的高血压和内分泌功能紊乱,4例有皮质醇增多症,周期性软瘫3例,腰痛5例,2例消瘦伴腹部肿块,4例无临床症状。
1.2 检查方法 ct检查使用ge prospeed ai型螺旋ct或飞利浦 brilliance 16螺旋ct进行扫描,25例均行平扫及增强扫描。
先行肾上腺区平扫,层厚、层距为3mm或5mm,然后行增强扫描,扫描结束后部分病例行薄层重建、多平面重组等图像后处理。
2 结果2.1 发病部位 :本组25例中发生于肾上腺区病变24例,其中单侧病灶20例(左侧12例,右侧8例),双侧病灶4例,肾上腺以外区域(左肾门区)1例。
2.2 手术病理结果:皮脂腺瘤11例,嗜铬细胞瘤5例,髓样脂肪瘤1例,皮质腺癌2例,转移瘤6例(4例为双侧病灶),其原发肿瘤肺癌5例,结肠癌1例。
肾上腺占位护理查房肾上腺占位是指肾上腺中的肿瘤、囊肿等异常生长物。
它可能是良性的,也可能是恶性的。
肾上腺占位对患者的身体健康和生活品质有很大的影响,因此在护理过程中需要给予患者全面的关怀和指导。
以下是对肾上腺占位护理查房的详细介绍。
护理查房是护士对患者进行系统性评估和观察的过程。
在进行肾上腺占位护理查房时,护士需要注意以下几个方面:1.患者的病史和目前的病情:护士首先需要了解患者的肾上腺占位的病史和目前的病情。
例如,患者是否有家族病史、是否有相关的症状,如腹痛、血尿和体重减轻等。
2.生命体征的观察:护士需要测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征。
这些指标可以反映患者的病情和对治疗的反应。
例如,发热可能提示感染的存在,血压升高可能与分泌肾上腺素的肿瘤有关。
3.疼痛的评估:肾上腺占位患者可能会出现腹痛或背痛等疼痛症状。
护士需要详细询问患者的疼痛特点、程度和持续时间,并观察患者的表情和体位。
根据疼痛的评估结果,护士可以给予相应的止痛措施。
4.消化系统和泌尿系统的观察:肾上腺占位患者可能会出现消化系统和泌尿系统的相关症状。
护士需要观察患者的食欲、进食情况、排尿情况和大小便的颜色和质地等。
这些观察结果可以帮助护士判断患者的病情和给予相应的护理措施。
5.心理和社交情况的评估:肾上腺占位的护理不仅仅关注患者的身体健康,还要关注他们的心理和社交情况。
护士可以与患者进行交流,了解他们的情绪状态、心理压力和社交支持等。
根据评估结果,护士可以给予患者相应的心理支持和宣教,帮助他们应对疾病的挑战。
6.护理计划和指导:根据患者的病情和评估结果,护士需要为患者制定合理的护理计划和指导。
例如,对于肾上腺占位良性的患者,护士可以给予他们定期复查的建议,帮助他们监测病情。
对于恶性的肾上腺占位,护士需要提供相应的化疗和放疗的护理指导,帮助患者减轻治疗的副作用和提高生活质量。
护理查房是护士与患者之间沟通和交流的重要环节。
在肾上腺占位护理查房过程中,护士需要与患者建立亲近和信任的关系,倾听患者的需求和疑虑,并及时解答患者的问题。
1.双侧肾上腺区未见明显占位灶。
双侧肾上腺区未见明显占位灶回声。
2.左肾上腺增大,增生或腺瘤?左肾上腺区可见cm×cm低回声,边界尚清,内部回声欠均匀。
右肾上腺区未见异常回声。
3.左肾上腺囊性占位,肾上腺囊肿可能性大。
左肾上腺区可见cm×cm×cm无回声区,边界清晰,后方回声增强。
右肾上腺区未见异常回声。
4.右肾上腺实性占位,不除外腺瘤或恶性病变。
右肾上腺区可探及3.4cm×3.8cm×2.9cm的低回声区,内部回声均匀,边界清晰。
CDFI:其内无明显血流信号。
左肾上腺区未探及异常回声。
5.双侧肾上腺区实性占位,结合病史,转移癌可能性大。
左肾上腺区可见cm×cm×cm低回声区,边界清晰,内部回声欠均匀。
右肾上腺区可探及cm×cm×cm的低回声区,向上与肝紧密相邻,边界欠清,内部回声欠均匀。
6.左肾上腺区囊实性占位(实性为主),结合临床考虑嗜铬细胞瘤,不除外恶性病变。
左肾上腺区可见cm×cm×cm低回声区,内部回声不均,可见多个大小不等的、形态不规则的无回声区,最大无回声区为cm×cm×cm,无回声区后方有增强效应;肿物内并可见多个散在的大小不等的强回声区,最大强回声为1.3cm×0.4cm,呈条状,部分后方有声影。
肿物将脾挤压至上外后方,与之无法分开,将肾挤向下外后方。
肿物形态不规则,边界尚清。
肿瘤内部及周边血流丰富,以高速低阻动脉血流信号为主,阻力指数,脾静脉受肿物挤压变窄,但其内及腹主动脉、下腔静脉内未见癌栓。
右肾上腺区未见异常回声。
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肾上腺占位是什么疾病
导语:很多人并不了解肾上腺占位是什么问题,其实它也是一种疾病,在临床上会给我们的身体健康产生不利的影响,所以说大家就需要了解,关于肾上腺
很多人并不了解肾上腺占位是什么问题,其实它也是一种疾病,在临床上会给我们的身体健康产生不利的影响,所以说大家就需要了解,关于肾上腺占位的一些常识,还有治疗方法,这样才能够尽可能的避免这种情况,对我们身体产生的不利影响,从而更好的帮助我们保证身体健康。
肾上腺占位病变良性,也有恶性,常见有嗜咯细胞瘤,肾上腺瘤,肾上腺癌等,现难告诉底患哪种,要去医院检查下底哪种,定要手术治疗,所有肾上腺占位食药会好,也能控制病情,首选
简单来讲,左肾上腺占位不是一个疾病,它只是对一个临床观察的描述,或者是基于现在的有限的已知条件所做的一个最粗略的诊断。
因此对于“左肾上腺占位”没有你希望的临床表现、护理问题等……如果要解释一下,可以这样来理解:通过目前的检查,发现在左肾上腺的位置,有一个跟正常情况不同的物体(占据了别的脏器应该存在的位置,所以叫占位,全称是“占位性病变”)占位的可能也有很多:从性质上,可能是某个脏器的肿大,或者是有异物被包裹在那里(如血肿、囊肿),也可能是肿瘤,也有可能是炎症性的包块;从来源上来讲,可能是肾脏的问题引起的包块,也可能是肾上腺本身的肿物,也可能是腹膜内的脏器长出的肿物膨胀到肾上腺区,或浸润到肾上腺区,也有可能是远处的肿瘤转移落在肾上腺区。
这里面每一种情况,都有很多种小的可能,需要集合病史、体格检查、化验、B超、X光甚至CT或磁共振,或者是血管造影等检查,才能逐一排查诊断。
所以我
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胸部CT体检中发现肾上腺意外瘤的分析吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【摘要】目的:回顾性分析胸部CT体检时发现的肾上腺意外瘤 (肾上腺占位病变) 的情况, 提醒放射科技师和医师在胸部CT体检检查和诊断时避免遗漏肾上腺占位病变.方法:搜集2018年6月~8月我院体检中心胸部CT平扫8555例, 均无相关内分泌异常表现.CT扫描仪为联影64层螺旋CT.肾上腺意外瘤由两位高年资 (20年以上) 副主任医生做出诊断.结果:胸部CT体检者中检出有肾上腺意外瘤者65例(单侧63例, 双侧2例, 其中单侧多发1例, 共69个病灶) , 阳性检出率0.76%.病灶大小1.9~54.2mm, 平扫CT值-45.8~60.4HU.影像学表现为类圆形低密度结节者62个病灶, 约占90%.结论:胸部CT体检检出的肾上腺意外瘤约0.76%, 提醒放射科技师进行胸部CT体检时扫描范围应该包括肾上腺, 放射科医生应该重视其诊断, 避免漏诊.%Purpose: To evaluate the diagnostic Performance of 65 cases of adrenal incidentaloma (AI retrospectively from 8555 non-contrast chest CT exams, and advise the radiologist and radiographers not to leave out adrenal lesions in chest CT examinations. Methods: From June to August in 2018, 65 cases of AI were found in 8555 cases of chest CT scans in our hospital, none of which was with the reported relevant endocrine abnormalities. The CT scanner was a 64-slice spiral CT (United Imaging, Shanghai). The AI was diagnosed by two senior radiologists (over20 years' experience). Results: Sixty-five cases of AI (63 unilateral, 2 bilateral, including 1 unilateral with multiple lesions, 69 lesions totally) indicated that the prevalence of AI in chest CT was 0.76%, with the size 1.9-54.2 mm, their CT values ranged from-45.8 to 60.4 HU, and the imaging features oflesions were mostly characterized by round, lowdensity nodules. Conclusion: The detect rate of AI by the CT physical examination is about 0.76%. The radiologists and should pay attention to the area of the adrenal gland when the chest CT examination is performed.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)001【总页数】5页(P32-36)【关键词】肾上腺肿瘤;意外瘤;胸部CT【作者】吴诗熳;袁航;方紫薇;张华;金腾;任彦;芮文婷;唐颖;姚振威【作者单位】复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院护理部;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科;复旦大学附属华山医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾上腺意外瘤(adrenal incidentaloma,AI)是通过放射检查发现的肾上腺肿瘤。
右侧肾上腺腺瘤【一般资料】男,49岁,职员。
【主诉】发现右侧肾上腺占位1周。
【现病史】患者1周前因"厌食"入住消化内科行下腹部CT提示:右侧肾上腺腺瘤可能性大,平素血压不高,无发热,寒战,无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无腰背部不适,无血尿,现患者为行进一步诊疗特入我院。
自患病以来,患者神志清,精神可,饮食睡眠状况可,大便正常,体重正常。
【既往史】患者既往腰椎间盘突出病史2年,现舒筋健腰丸治疗。
否认肝炎结核病史,否认疟疾病史,否认高血压糖尿病病史,无脑血管病及精神病病史,无手术史,车祸外伤后出现左膝粉碎性骨折,无输血史,无食物药物过敏史,预防接种史随当地。
【查体】T36℃,P100次/分,R18次/分,BP146/79mmHg。
双肾区无红肿、隆起及叩痛,双肋脊角、肋腰点无压痛,双输尿管行经区无压痛,耻骨上膀胱区无隆起,正常男性外生殖器。
【辅助检查】血清皮质醇553.6nmol/L,血尿便常规,胸片,心电图,未见明显异常。
【初步诊断】右肾上腺功能性腺瘤【鉴别诊断】1.肾上腺囊肿:患者多为肾上腺囊性占位,Ct可帮助诊断,术中明确,预后良好。
2.肾上腺皮脂腺癌:肾上腺病变进展快,肿瘤体积大,影像学可协助诊断,术后病理明确诊断。
3.嗜铬细胞瘤:患者一般血压较高,儿茶酚胺类物质血清水平较高,术后病理明确诊断。
【诊疗经过】患者入院后完善相关检查项目,给予甲磺酸多沙唑嗪缓释片4mg口服qd,积极调整稳定血压水平。
于2018-8-13在全麻下行后腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术,术后积极给予醋酸泼尼松片5mg口服tid补充体内激素水平治疗,密观患者术后恢复情况。
【临床诊断】右侧肾上腺腺瘤【病例分析】患者年男性,既往无明显高血压病史,本次住院主因查体发现右侧肾上腺占位,进一步行化验检查发现皮质醇水平增高,考虑肿瘤所致,为进一步手术治疗积极完善各项术前准备,手术治疗后病人安返病房,给予激素调理治疗,术后抗炎,换药,密观术后恢复情况。
血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【摘要】目的探讨血浆肾素活性在肾上腺占位病变功能评估中的作用.方法选取解放军总医院2012年5月至2015年4月因肾上腺占位于内分泌科住院后又于泌尿外科行手术治疗的患者329例,其中无功能瘤67例,嗜铬细胞瘤53例,库欣综合征55例,原发性醛固酮增多症136例,神经节细胞瘤18例,比较不同病因患者术前立位肾素水平.结果嗜铬细胞瘤、神经节细胞瘤的肾素水平明显高于无功能瘤、库欣综合征及原发性醛固酮增多症患者(P<0.01),原发性醛固酮增多症肾素水平最低(P<0.01),嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤患者之间的肾素水平,库欣综合征与无功能瘤患者之间的肾素水平无统计学差异(P>0.05).结论原发性醛固酮增多症的患者立位肾素活性明显受抑,嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的立位肾素活性明显升高,而库欣综合征的患者肾素活性与无功能瘤患者无明显差异,因此立位肾素活性在诊断原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤及神经节细胞瘤中有一定的临床意义.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2018(040)003【总页数】4页(P250-252,256)【关键词】原发性醛固酮增多症;库欣综合征;嗜铬细胞瘤;神经节细胞瘤;肾素活性【作者】吕波;陈康;臧丽;金楠;杨国庆;吕朝晖;杨丽娟;窦京涛;母义明【作者单位】大连市第三人民医院内分泌科,辽宁大连116033;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853;解放军总医院内分泌科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R586肾上腺占位性病变包括功能性及非功能性病变,功能性病变主要包括分泌皮质醇的腺瘤或皮质癌、醛固酮瘤、嗜铬细胞瘤等,无功能性病变包括无功能腺瘤或皮质癌、肾上腺囊肿、髓样脂肪瘤、转移癌、淋巴瘤等。