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累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因分析徐亚风;罗从风;王驭恺;张长青【摘要】目的分析累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术治疗失败的原因,并根据平台后外侧柱骨折形态学提出相应治疗方案. 方法对26例手术治疗失败的累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者资料进行回顾性分析,对骨折类型、固定方法、骨折形态学特征等因素进行综合评估,分析造成手术失败的可能原因;同时根据影像学资料及形态学特点制定具体手术计划. 结果 26 例失败患者均伴有严重的膝关节功能障碍,翻修前Rasmussen评分8~17分,HSS膝关节功能评分36~68分. 其中手术方法不当8例,内固定方法选择不当18例. 翻修术后Rasmussen 评分25~28分、HSS评分80~93分,较术前均明显改善( P<0. 05 ). 结论骨折复位不良、固定方法选择不当是累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折手术失败的主要原因,根据骨折类型及形态学特征制订适当的治疗计划是手术成功的关键.%Objective To analyze causes for failed surgical treatments of Schatzker type Ⅱ tibial plateau fractures in-volving the posterior column and to make preoperative plan for morphological. Methods 26 cases underwent failed surgical treatments for Schatzker type Ⅱ tibial plateau fractures involving the posterior column. They were retrospec-tively analyzed. Factors including fracture pattern, fixation method, quality of reduction and postoperative rehabilita-tion,were evaluated to find the possible causes. Moreover, preoperative plan were made based on the imaging data and morphological. Results All the 26 cases presented severe functional impairment with the Rasmussen sore ranged 8 to 17 points;HSSscore ranged 36 to 68 points before revision surgery. Improper treatment strategy was found to be re-sponsible for failure in 8 cases and improper fixation method in 18 cases. There were obviously improved in either Rasmussen score (25 to 28 points) or HSS score (80 to 93 points) comparing with the preoperation (P<0. 05). Conclusions Malreduction,improper fixation are major reason for failure of surgical treatment. The key to successful surgical treatment is a well-designed treatment scheme based on the specific fracture type and morphological charac-teristics.【期刊名称】《临床骨科杂志》【年(卷),期】2015(018)006【总页数】5页(P722-725,728)【关键词】胫骨平台骨折;后外侧柱;骨折固定术;手术失败【作者】徐亚风;罗从风;王驭恺;张长青【作者单位】上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海200233;上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233【正文语种】中文【中图分类】R683.42;R687.3累及后柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折临床少见，约占全部胫骨平台骨折的7%［1］。
改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折王松柏;黄淑明;谷吕敏【摘要】Objective To evaluate the clinical results of treatment for the posterolateral tibial plateau fractures via the modified posterolateral approach and lateral plate. Methods Seventeen cases of posterolateral tibial plateau fractures were treated by a modified posterolateral approach and lateral plate. Results All patients were followed up for 12~22 months. Bone union was obtained in all cases in 8 ~16 weeks. There were no injury of the common peroneal nerve, no infection of incisional wound and skin necrosis, no loss of reduction and breakage of internal fixation, no varus or valgus of the knee. According to Rasmussen knee joint function scores criterion,ther results showed 10 cases were excellent,5 cases good and 2 fair. Conclusions The modified posterolateral approach and lateral plate can fa-cilitate the reduction and fixation for posterolateral tibial plateau fractures, which has many advantages such as good exposure,less invasion and the excellent clinical result.%目的：探讨改良后外侧入路外侧钢板固定治疗胫骨平台后外侧骨折的临床疗效。
手术治疗胫骨平台骨折27例体会作者：宋明朗来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的探讨胫骨平台骨折利于功能恢复的治疗方法。
方法手术治疗27例胫骨平台骨折随访回顾总结分析体会。
结果27例随访23例，膝关节功能恢复优良者19例（82.6%）可及差患者4例（17.4%）。
结论针对不同类型的胫骨平台骨折采用不同的手术方法，对预后及可能发生合并症的判断、及时处理和加以行之有效的功能锻炼，是保证患者功能恢复的关键。
【关键词】胫骨平台骨折；手术；关节面；固定；功能资料采自于我科于2002年4月至2009年9月对27例，胫骨平台骨折的病人进行手术治疗。
1资料与方法1.1一般资料本组27例，男，17例，女10例；年龄23-59岁，平均42岁。
左侧15例，右侧12例。
致伤原因：交通肇事致伤19例，高处坠落伤8例从分类来看，曾有Hohl和Moore胫骨平台骨折分类，现按Schatzker分类，Ⅰ型骨折3例，Ⅱ型骨折7例，Ⅲ型骨折5例，Ⅳ型骨折6例，Ⅴ型骨折6例。
合并有膝关节韧带及半月板损伤者12例，其中内侧副韧带损伤5例，半月板损伤5例，外侧副韧带损伤3例。
伤后就诊时间3-14小时，23例为闭合性，4例为开放性伤口。
手术时间4-8小时，平均6小时。
1.2手术方法采用连续硬外麻醉，患者取仰卧位，患者平卧于可透视的手术床上，最好床的远侧可拆卸，从而保证膝关节能屈曲90度。
也可以在无菌铺单下放置大的圆枕或枕垫来代替，屈曲膝关节，使得髂胫束滑向股骨外侧髁的后方，以便更好地暴露后外侧平台，利用肢体的重量作牵引，准备好C臂透视机，需要使用时可以从手术床的对侧插入。
根据骨折类型采用不同的手术切口，分别采用前外侧直切口或前内侧直切口，切口可以根据需要向近端和远端延伸，再向深部分离外侧肌肉起点和髂胫束纤维直至骨表面。
膝关节在外侧半月板的下方打开，以便获得良好的视野看清关节面。
撕裂的半月板应该缝合而不是切除，严重者予以切除。
后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折汪平;夏春明;何振华;徐明;刘胜【摘要】目的探讨经后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折的临床疗效.方法对201 1年9月至2014年10月单纯胫骨平台后外髁骨折行手术治疗的12例患者进行回顾性分析,男5例,女7例;年龄34 ～ 62岁,平均49.8岁.手术均采用后外侧人路显露,对骨折进行钢板螺钉内固定.采用HSS膝关节功能评分对患者术后膝关节功能进行评价.结果所有患者均获得随访,随访时间6～15个月,平均12.5个月.骨折愈合时间为12～16周,平均13.6周.无伤口感染、骨筋膜室综合征、神经血管损伤、内固定松动断裂等并发症发生.末次随访膝关节HSS评分80～ 96分,平均89.3分.结论采用后外侧入路治疗单纯胫骨平台后外髁骨折是安全有效的,术后近期疗效满意.【期刊名称】《实用骨科杂志》【年(卷),期】2016(022)001【总页数】3页(P69-71)【关键词】胫骨平台;骨折;后外侧【作者】汪平;夏春明;何振华;徐明;刘胜【作者单位】武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000;武警湖北总队医院骨科,湖北武汉430000【正文语种】中文【中图分类】R683.41单纯胫骨平台后外髁骨折是胫骨平台骨折的一种特殊类型，对于这类骨折，采用传统的前侧入路，难以进行显露并有效地复位和固定，采用后侧入路则可直视下进行复位和固定［1］。
本文对我科2011年9月至2014年10月单纯胫骨平台后外髁骨折的患者通过后外侧入路治疗的结果进行回顾性分析，疗效较满意，现报告如下。
1.1一般资料本组病例共12例，男5例，女7例;年龄为34～62岁，平均49.8岁。
均为闭合性骨折。
致伤原因:电动车摔伤6例，坠落伤3例，车祸伤3例。
患者术前均行X线片、CT扫描及三维重建检查。
胫骨平台单纯后外侧骨折手术入路的研究进展汪淼;许硕贵;杨向群;张喜;胡文君【摘要】Simple posterolateral tibial plateau fracture is a special type of fracture of tibial plateau .Due to the fracture location , the cover of the fibular head and the neurovascular bundle ,it is difficult to directly expose the fracture area during the operation .In recent years ,with the development of the basic research and clinical surgical method,some new approaches provide new suggestions for treating this kind facture .This paper reviewed new ap-proaches reported in recent years to provide reference for the clinical treatment for this type of fracture .%胫骨平台单纯后外侧骨折是胫骨平台骨折中的一种特殊类型，由于骨折块位置特殊，且该部位有腓骨小头及血管神经束的遮盖，术中难以直接暴露骨折部位。
近年来随着基础研究和临床手术方法的改进，一些新的手术入路为单纯胫骨平台后外侧骨折的手术治疗提供了新的思路，本文就近年来国内外文献报道的多种单纯胫骨平台后外侧骨折的手术入路作一综述。
为临床该类型骨折的治疗提供参考。
【期刊名称】《创伤外科杂志》【年(卷),期】2016(018)004【总页数】4页(P247-250)【关键词】胫骨骨折;后外侧;入路【作者】汪淼;许硕贵;杨向群;张喜;胡文君【作者单位】200433 上海，第二军医大学学员旅学员四队;长海医院急诊科;基础部解剖学教研室;基础部解剖学教研室;学员旅学员七队【正文语种】中文【中图分类】R683.42·综述·膝关节为人体全身关节中较为复杂的关节之一，同时又因其有较高的运动功能要求，故而易受损伤，胫骨平台是膝关节的组成部分之一，其对膝关节的活动性、稳定性及完整性有重要作用[1]。
