胫骨平台骨折手术治疗临床体会

胫骨平台骨折37例的手术治疗体会摘要】目的：探讨各种类型胫骨平台骨折的手术方法及治疗效果。

方法：对2009-01至2012-01于我院进行胫骨平台骨折手术患者37例进行回顾性研究，手术采用单侧或双侧钢板、L- TCP支持钢板以及螺钉和植骨治疗，术后中药熏洗治疗并加强早期功能锻炼。

观察术后患者运动功能恢复及总有效率。

结果：对该37例患者进行术后随访，对患者运动功能恢复分级：Ⅰ级19人，Ⅱ级12例，Ⅲ4例，Ⅳ2例，总有效率为83.78%。

结论：胫骨平台骨折手术中解剖对位很重要，后期功能恢复重点在于及早适当恢复锻炼。

【关键词】胫骨平台骨折手术体会【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）09-0308-02胫骨平台骨折是临床膝关节内常见骨折之一，其周围解剖结构复杂，内外侧分别有内、外侧副韧带、平台中央为胫骨粗隆，其上附着前、后交叉韧带。

胫骨平台骨折有可能伤及韧带和半月板，后期恢复不良可能造成严重后果。

本文选择手术和后期恢复较为满意的37例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料对2009-01至2012-01于我院进行胫骨平台骨折手术患者37例进行回顾性研究，该组患者男29人，女8人，年龄分布为23-68岁，平均年龄38.9岁。

根据Schatzker骨折进行分型：Ⅰ型（单纯外髁劈裂骨折型）17例，Ⅱ型（外髁劈裂关节面塌陷型）6例，Ⅲ型（中央型塌陷外侧骨皮质完整型）5例，Ⅳ型（内髁骨折累及胫骨棘型）5例，Ⅴ型（双髁骨折内外髁劈裂型）2例，Ⅵ型（胫骨髁骨折干骺端分离型）2例。

致伤原因：高处坠落伤14例，重物撞击伤11例，跌伤12例。

合并基础病7例，其中高血压2例，糖尿病3例，尿路感染1例，骨质酥松症1例。

合并韧带损伤15例，内、外侧副韧带损伤9例，交叉韧带损伤6例。

合并半月板损伤4例。

1.2 方法该组患者均给以止痛、止血、抗感染等一般对症治疗。

根据X、CT诊断结果分型治疗。

胫骨平台闭合性骨折手术治疗30例体会【摘要】目的探讨胫骨平台骨折手术治疗的有效性。

方法回顾30例胫骨平台闭合性骨折手术治疗要点和注意事项。

结果按照Rasmussen[1]标准评定，优16例，良8例，差6例，优良率80%。

结论对于胫骨平台骨折，良好的复位、坚强的内固定、足量的植骨、早期恢复锻炼都是相当重要的。

【关键词】胫骨平台；骨折；手术治疗胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内复杂骨折，常同时合并半月板、交叉韧带及副侧韧带损伤，治疗不当将产生创伤性关节炎、关节不稳定及关节功能障碍等。

本院自2005年1月至2010年12月以来采用手术治疗胫骨平台骨折30例，报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组30例，男21例，女9例，年龄19~71岁，平均45岁，伤后就诊时间1 h-5 d。

致伤原因：车祸18例，高空坠落伤8例，砸伤2例，走路跌伤2例。

按Schatzker分型：Ⅰ型3例，Ⅱ型15例，Ⅲ型3例，Ⅳ型4例，V型3例，VI型2例，其中合并半月板损伤3例，交叉韧带及侧副韧带损伤2例。

1.2 术前处理患肢抬高支具外固定，应用抗生素预防感染，20%甘露醇等脱水消肿4~5 d，V型和VI型病例予患肢跟骨牵引，一般情况下均在一周内达到手术治疗所需要的皮肤条件。

1.3 手术方法硬膜外麻醉后，根据内、外侧平台受累情况，21例采用外侧髌骨旁弧形切口，4例采用内侧，3例双髁骨折及2例VI型骨折采用正中纵行切口，显露胫骨平台，尽可能复位骨折的骨质和软骨面，以植骨材料填充平台缺损，充分填塞压实，透视下复位良好后放置解剖板，于关节面下方2~3 cm前内侧骨皮质开骨窗1~1.5 cm，大小适宜的骨刀插入，连同塌陷的松质骨及软骨面一同撬起，恢复关节面平整，再于关节面下1 cm用松质骨螺钉固定，纠正侧方移位。

3例半月板损伤予以缝补。

2例外侧副韧带损伤予以修补，1例合并有交叉韧带损伤，予二期修复。

1.4 术后治疗术后常规行负压吸引，24～48 h后拔除。

胫骨平台手术治疗效果分析及体会目的研究探讨胫骨平台骨折手术治疗的方法以及疗效。

方法对我院2010年1月～2012年7月收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料以及术后康复愈合随访结果进行回顾性分析。

结果对照组患者骨折痊愈时间为（161.68±27.53）d，治疗组患者骨折痊愈时间（121.75±23.38）d，两组患者骨折痊愈时间相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论术是治疗胫骨平台骨折的有效方法稳定的内固定，尽可能减少对骨折块的血运干扰，保护关节附属结构，正确关节功能康复治疗，对提高疗效有明显影响。

标签：胫骨平台骨折；手术治疗；体会胫骨平台骨折所波及的膝关节是全身最大、结构最复杂的关节。

其骨的正常解剖形态是膝关节稳定的基础，所以胫骨平台骨折的手术治疗需要精确的解剖复位，可靠的内固定以及早期功能锻炼。

因而，胫骨内侧平台骨折的手术治疗与诊断引起了膝关节创伤外科方面的医学工作者的广泛关注。

1资料与方法1.1一般资料我院在2010年1月～2012年7月收治的60例胫骨平台骨折患者，其中男34例，女26例，患者年龄为21～65岁，平均年龄为42.5岁；以患者的胫骨平台骨折情况符合Ruedi-Allgower 分型Ⅱ型、Ⅲ型为标准将患者纳入本研究患例，其中左侧骨折患者37例，右侧骨折患者53例。

致伤原因包括车祸，坠落伤，运动伤，重物砸伤。

开放性骨折34例，闭合性骨折56例。

将患者随机分为两组，每组30例，两组患者的一般情况以及临床症状相比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给予治疗组患者微创经皮钢板内固定[1]。

具体方法如下：手术之前对患者进行传统的跟骨牵引，尽量将移位骨片恢复到原来位置，等到创面的肿胀消下去以后再准备进行手术。

手术之前，先对患者进行麻醉，让患者仰卧，使用连续性硬膜外阻滞麻醉方法。

麻醉完毕以后，第一步先切开创面，对腓骨骨折的骨头进行复位工作，成功后将其固定，这样可以使小腿的长度恢复。

胫骨骨折的手术治疗体会胫骨骨折是四肢常见的骨折，由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运差等特点。

延迟愈合及不愈合的发生率较高。

我院自1998年5月起应用闭合复位带锁髓内钉内固定技术，治疗胫骨骨折125例，取得良好效果，现报告如下。

资料与方法一般资料：本组73例。

骨折分型(AO分型)：A2 型10例，A3型2例，B1 型6例，B2 型2例，B3 型13例，C1型15例，C2型25例，C3型8例。

骨折部位根据Carr-Sobba-Bear的胫骨分区法：Ⅰ区8例，Ⅱ区32例，Ⅲ区37例，Ⅳ区38例，Ⅴ区10例。

合并伤：多处骨折35例，腹腔内脏器损伤12例，闭合性颅脑外伤8例。

手术方法：术前行持续跟骨牵引，维持对位对线，牵开重叠骨质，1～2周内行髓内钉手术，在胫骨结节上方纵行切开，显露关节表面对面在胫骨的附着处，距关节边缘远侧0.3～0.6cm[1]。

从关节边缘到胫骨结节最高点的距离平均3cm。

经胫骨平台中点、胫骨结节最高点、胫骨前嵴做一条直线，进钉点为胫骨平台与胫骨结节最高点的中点。

透视下复位，扩髓比主钉大1号(C1型2例、C3型1例未行扩髓)，连接定位系统，置入主钉，在远端描准系统或C形臂X线机透视引导下锁扣两枚远端锁钉，再次复位游离碎骨块。

如骨折端轻度分离，在置入近端锁钉之前用打拔器适当拔出主钉。

由于远端锁钉已置入，在拔出主钉的过程中，完成对骨折端的加压，消除骨折端间的分离。

结果术后第2天于床上行患肢无负重功能练习，2～6周逐渐负重行走，其中6例8周后拔除远端或近端锁钉行动力固定。

15例均获随访，随访20个月(6～30个月)，平均愈合时间12周(6～16周)。

最终功能按Johner-wruch标准：优10例，良5例，无断钉、骨折延迟愈合或不愈合、感染、脂肪栓塞、关节僵硬及再次骨折等并发症发生。

讨论胫骨带锁髓内钉符合生理解剖和骨折稳定内固定原则。

胫骨突向前内侧，而且小腿肌均位于小腿的后外侧，骨折后胫骨前内侧成为张力侧，由于应力不平衡，同时还受重力的影响，致使骨折极不稳定，骨折位置越低越不稳定。

胫骨平台骨折手术治疗的体会摘要：目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和结果。

方法：对我院手术治疗的35例胫骨平台骨折进行总结分析，骨折均按schatzker分型[1]按骨折类型分别采用松质骨螺钉内固定、单钢板固定、钢板十松质骨螺钉固定、双钢板固定、塌陷处用自体髂骨或同种并体骨植骨。

结果：术后平均随访16个月，骨折平均愈合时间为10个月，按merchant评分标准，术后膝关节优良率80%。

结论：手术治疗是有移位的胫骨平台骨折的良好治疗方法。

不同类型的骨折应采用不同的手术方法，选择合适的内固定物，结合植骨，恢复下肢力线和关节面的平整，可靠的内固定，软组织的修复，术后早期、正确的功能锻炼，是决定术后效果的重要因素。

关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；植骨；内固定；功能锻炼胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，主要是外力通过股骨髁撞击引起，多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，同时常伴有半月板、膝关节韧带的损伤。

现多采用手术复位、内固定，必要时植骨、修复韧带及半月板。

现将我院自2007年1月至2011年12月，共手术治疗的35例的体会总结如下。

1 临床资料1.1 一般资料:本组35例，男29例，女6例，年龄21-58岁，平均39岁，致伤原因：交通事故21例，高处坠落伤9例，重物砸伤5例。

按schatzker分型；ⅰ型7例，ⅱ型11例，ⅲ型9例，ⅳ型3例，ⅴ型3例，ⅵ型2例，合并侧副韧带损伤4例，合并半月板损伤6例，合并交叉韧带损伤2例。

1.2 手术方法:硬膜外麻醉，仰卧位，根据骨折类型及合并损伤采用不同的手术入路。

ⅰ、ⅱ型骨折取膝前外侧切口。

ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ取膝前内或前外侧切口，或联合切口。

ⅰ型骨折在解剖复位后用2~3枚松质骨螺钉内固定，也可用高尔夫钢板固定。

ⅱ、ⅲ、ⅳ型于关节塌陷区下方皮质骨处开窗，顶起塌陷处关节面软骨，并高出附近正常平台2~3mm，骨缺损区用自体髂骨或用异体骨填充、压实，再选用t型、l型或高尔夫钢板内固定。

胫骨平台骨折手术治疗的治疗体会摘要】胫骨平台骨折又称胫骨近端关节内骨折,是膝关节创伤中最常见的骨折之一。

在临床中较常见,约占全身各种骨折的4%。

胫骨平台骨折大多是由于高能量损伤导致的,骨折类型复杂,并伴有严重软组织、侧副韧带、膝关节韧带、交叉韧带半月板等损伤, 治疗难度大。

我科2007年10月至2010年3月，共手术治疗胫骨平台骨折21例，取得较为满意的效果。

【关键词】胫骨平台骨折；手术；内固定；功能锻炼【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0163-02Fracture of tibial plateau of surgical treatment of treatmentYu JinjieYin HaijianHuan Jiaoyun【Abstract】Fracture of tibial plateau and proximal intra-articular fractures of theknee injuries are the most common is one of the fractures. In the clinical common body, accounts for about 4% of various fractures. Fracture of tibial plateau is mostlydue to the result of high-energy injuries, and complex fracture types with severe soft tissue, lateral ligamentous, knee ligament damage, the cruciate ligament meniscus, difficult treatment etc. I division October 2007 and 2010, surgical therapy on March 21 cases of tibial fractures, relatively satisfactory effect. Now report below.【Key words】Shinbone platform bone fracture; Surgery; In fixed; Function exercise1临床资料1．1一般资料:本组21例胫骨平台骨折患者，其中男12例，女9例，年龄19～72岁。

胫骨平台骨折的诊疗体会摘要】目的：观察和分析胫骨平台骨折的诊疗方法和效果。

方法：选择我院2014年1月至2014年11月收治的48例胫骨平台骨折患者为实验对象，将其随机分为实验组（24例）与对照组（24例），两组患者在手术治疗后，对照组患者采用常规的钢板固定，实验组患者采用T形接骨板进行固定，观察两组患者的临床治疗效果及恢复情况。

结果：在临床治疗后的6个月至1年内对两组患者进行随访，根据两组患者骨折部位的恢复情况以及患者Merchant膝关节的评分来进行比较，实验组患者的总优良率为92.8％，而对照组患者的总优良率仅为81.9％，实验组患者具有明显优势，差异结果显著（P＜0.05），具有统计学意义。

结论：胫骨平台骨折患者在接受临床手术治疗后，需要对其选择合适的手术入路，尽可能的解剖复位，使用更加安全、有效的内固定法来提升患者术后康复锻炼的质量，以此获得令人满意的临床治疗效果。

【关键词】胫骨平台；T形接骨板内固定；诊疗体会【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）10-0104-02胫骨平台骨折在我国临床医学领域属于较为常见的一类关节内骨折病症，患者通常都是在高能量运动时所造成的损伤，很多患者由于临床治疗不到位，在胫骨平台骨折情况没有得到及时治疗的情况出现了膝关节功能障碍的情况，严重影响患者的生活质量，更会给患者带来严重的负面影响，危害患者的身心健康[1-3]。

本文主要对胫骨平台骨折患者的临床诊疗方法及效果进行探究，为我国今后的胫骨平台骨折临床治疗提供可行性参考。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2014年1月至2014年11月收治的48例胫骨平台骨折患者为实验对象，所有患者均符合胫骨平台骨折的临床诊断标准；48例胫骨平台骨折患者当中，男性患者21例，女性患者27例，年龄分布：26～52岁，平均年龄（35±2.2）岁；所有患者当中，高处坠落伤20例、挤伤19例、砸伤9例；按照三柱分型进行确认可知，外侧骨折11例、单柱骨折8例、后柱骨折11例、双柱骨折12例，三柱同时骨折并带有神经损伤的患者有6例；将所有患者随机分为两组，实验组24例，对照组24例，对照组患者采用常规的钢板固定，实验组患者采用T形接骨板进行固定，观察两组患者的临床治疗情况；两组患者在性别、疾病、年龄上都较为类似，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。