下载文档原格式
胫骨平台骨折手术治疗目的:对胫骨平台骨折的手术治疗措施进行探讨，以指导临床治疗。
方法:回顾分析我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
结果:经手术治疗后，优32例，良16例，可6例，差2例，优良率达85.71%。
结论:手术治疗是胫骨平台骨折治疗的重要方法。
术前应当对骨折与合并损伤状况进行评估，选择适合的术式；术中需处理好骨折与合并损伤；术后进行功能训练可以帮助患者恢复关节功能。
标签：胫骨平台；骨折；合并损伤胫骨平台骨折是较为多见的膝关节内骨折，其对膝关节的活动性、稳定性以及完整性具有一定的影响。
当胫骨平台受到撞击或挤压时，就可能发生骨折，导致韧带或月半板损伤，严重影响膝关节功能。
胫骨平台骨折伤情复杂、变数较大，治疗胫骨平台骨折是骨科医师关注的重点与难点。
目前，手术治疗是胫骨平台骨折处理的公认方法。
本文对我院56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料进行回顾性分析，并形成如下报告。
1资料本组病例为我院自2008年2月至2011年1月收治的56例胫骨平台骨折患者。
其中，男35例，女21例；年龄最小为15岁，年龄最大为76岁，平均年龄为40.5岁；右侧骨折24例，左侧骨折32例。
合并半月板损伤19例，前交叉韧带损伤13例，内侧副韧带损伤5例，后交叉韧带损伤3例，外侧副韧带损伤1例。
2方法回顾性分析本组56例胫骨平台骨折患者的手术治疗的临床资料。
其中，采取的方法包括以下几个方面。
术前，将患者的患肢制动，并进行脱水治疗，改善术区血液循环，消退局部肿胀，增强软组织、皮肤抗感染的能力。
术中，采取全麻或硬膜外阻滞麻醉，因为本组患者均为单侧胫骨平台骨折，所以采用膝关节外侧或内侧弧形切口，将髌骨向外或向内脱位，切口关节囊、冠状韧带，将半月板翻起，观察关节软骨损伤与胫骨平台塌陷情况。
根据胫骨平台塌陷情况，行松质骨螺钉固定、L形或T形钢板固定。
将骨折固定后，检查韧带、半月板受损情况，并进行相应处理。
胫骨平台骨折手术后康复流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!胫骨平台骨折是膝关节处较为常见的骨折类型，通常由于交通事故、运动损伤等原因引起。
胫骨平台骨折手术治疗的体会摘要：目的：探讨胫骨平台骨折的治疗方法和结果。
方法：对我院手术治疗的35例胫骨平台骨折进行总结分析，骨折均按schatzker分型[1]按骨折类型分别采用松质骨螺钉内固定、单钢板固定、钢板十松质骨螺钉固定、双钢板固定、塌陷处用自体髂骨或同种并体骨植骨。
结果：术后平均随访16个月，骨折平均愈合时间为10个月，按merchant评分标准，术后膝关节优良率80%。
结论：手术治疗是有移位的胫骨平台骨折的良好治疗方法。
不同类型的骨折应采用不同的手术方法，选择合适的内固定物，结合植骨，恢复下肢力线和关节面的平整，可靠的内固定，软组织的修复，术后早期、正确的功能锻炼，是决定术后效果的重要因素。
关键词：胫骨平台骨折；手术治疗；植骨；内固定；功能锻炼胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折，主要是外力通过股骨髁撞击引起，多为高能量损伤，是典型的关节内骨折，同时常伴有半月板、膝关节韧带的损伤。
现多采用手术复位、内固定，必要时植骨、修复韧带及半月板。
现将我院自2007年1月至2011年12月，共手术治疗的35例的体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料:本组35例，男29例，女6例，年龄21-58岁，平均39岁，致伤原因：交通事故21例，高处坠落伤9例，重物砸伤5例。
按schatzker分型；ⅰ型7例，ⅱ型11例，ⅲ型9例，ⅳ型3例，ⅴ型3例，ⅵ型2例，合并侧副韧带损伤4例，合并半月板损伤6例，合并交叉韧带损伤2例。
1.2 手术方法:硬膜外麻醉，仰卧位，根据骨折类型及合并损伤采用不同的手术入路。
ⅰ、ⅱ型骨折取膝前外侧切口。
ⅲ、ⅳ、ⅴ、ⅵ取膝前内或前外侧切口，或联合切口。
ⅰ型骨折在解剖复位后用2~3枚松质骨螺钉内固定，也可用高尔夫钢板固定。
ⅱ、ⅲ、ⅳ型于关节塌陷区下方皮质骨处开窗，顶起塌陷处关节面软骨，并高出附近正常平台2~3mm，骨缺损区用自体髂骨或用异体骨填充、压实，再选用t型、l型或高尔夫钢板内固定。
胫骨平台骨折术后康复方案1、术后正确体位摆放患腿抬高放于枕头上，足尖向正上方，不能歪向一边，膝关节下方应空出，不得用枕头将腿垫成微弯位置。
如疼痛不可忍受，则在医生指导下摆放于舒适体位。
2、手术麻醉消退后（1）踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分钟／组，1-2组／小时。
（2）股四头肌（大腿前侧肌群）及腘绳肌（大腿后侧肌群）等长收缩练习：在不增加疼痛的前提下尽可能多做。
大于500－1000次/日。
3、术后1-7天：（1）直抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
（2）侧抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
（3）后抬腿练习：10次/组，10-15秒保持／次，每次间隔5秒，4-6组／日。
（4）可以开始扶双拐下地行走，但患腿绝对不可落地负重！必须确保安全不可摔跤！同时注意控制活动量，只鼓励去厕所等必须的生活活动，过多行走将增加肿胀程度。
根据专业医生建议开始膝关节屈曲练习：① 如使用CPM，则应在专业人员指导下操作使用，从无或微痛角度开始，缓慢进行，30 分/次，1－2次/日，练习后即刻冰敷20－30分。
② 髌骨松动术（拆线后开始，髌骨活动灵活者无需进行）：手指推住髌骨边缘，向上下左右方向缓慢用力推动髌骨。
每方向20次，2—3次/日。
可于屈曲及伸展练习前进行。
③ 坐位垂腿【图1】：适用于0°－95°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。
必要时可于踝关节处加负荷。
图一④ 仰卧垂腿【图2】：适用于90°－120°范围，必要时可于踝关节处加负荷（负荷不应过大，否则肌肉不能放松，即无效果）。
至极限处保持10分钟，1次/日。
图二⑤ 坐位抱腿/俯卧位膝牵伸【图三】：适用于100°－135°范围，至极限处保持10分钟，1次/日。
图三以上练习术后尽早开始，顺序进行，每次角度稍有进步即可，一般术后3个月膝关节被动屈曲角度与健腿完全相同即可，进度过快将影响骨骼的愈合生长。
膝关节镜下一例胫骨平台骨折的手术治疗。
女性41岁，外伤后左膝关节疼痛、功能障碍1天。
诊断：左侧胫骨平台骨折（SchatzkerII；AO分型：B3。
）入院后左下肢石膏固定，抬高患肢，给予消肿、预防深静脉血栓形成等对症治疗。
伤后第七天，患肢消肿后手术。
患者爱美人士，要求微创、美容，不放钢板、不留疤。
所以我们决定采取关节镜下观察关节面，辅助小切口，前交叉韧带定位器定位到骨块，电钻扩开骨皮质，可吸收挤压螺钉从远端向关节内挤压塌陷的骨折块。
术中所见关节面塌陷，外侧半月板撕裂。
前叉定位器定位到骨折塌陷处，2.0mm克氏针打到骨折块下方，保留克氏针，采用9mm空心钻头，从胫骨外侧扩开皮质，钝头器械从转头开口处插入，锤子向关节腔内锤击复位。
关节镜观察关节面复位情况。
拧入10mm可吸收挤压螺钉，力量很强。
术中关节镜监视复位的关节面。
考虑挤压钉为点状支撑，支撑力量有限，为了避免塌陷，我们采用一枚6.5mm拉力螺钉从外侧向内侧拧入胫骨平台，避免复位的关节面发生塌陷。
胫骨平台后外侧劈裂，前后位一枚松质骨螺钉固定后外侧骨块，预防骨块移位。
关节镜下缝合撕裂的半月板，缝合切口。
术后石膏固定3-4周。
术后切口照。
术后复查CT（该手术不是坚强内固定，术后应该避免过早下床负重，预防骨折塌陷）。
早活动，晚负重，预防膝关节僵硬、粘连。
总结：关节镜在SchatzkerI型、II型、III型胫骨平台骨折手术中，可以起到四两拨千斤的作用。
直视下监视关节面的复位，减少透视次数，大量的生理盐水还可以冲洗关节腔，减少感染几率，不失为一种好方法。
作者：蔡春雨，原中国人民解放军第159中心医院骨科主治医师，现为春雨骨科医生集团创始人。
擅长膝关节镜解决各种膝关节疾病、疼痛及关节周围骨折，关节镜联合胫骨高位截骨保膝不换关节，率先在豫南地区开展胫骨横向骨搬移治疗糖尿病足及下肢慢性缺血性疾病。
右胫骨平台骨折
右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，可导致患者活动受限以及严重的疼痛。
此类骨折发生于右胫骨头最上端处，由断裂或断裂的骨组成，浅表性骨折可以使关节受到严重伤害，并可能导致慢性滞后或不可逆的受伤。
因此，右胫骨平台骨折的治疗十分重要，其重要性主要集中在减少伤口感染，减轻局部疼痛和恢复功能上。
右胫骨平台骨折的症状包括疼痛和出血。
尽管疼痛可能没有明显的体征，但当患者转动脚腕或踝关节时，其可能会有强烈的疼痛感。
此外，患者可能会遇到胫骨肿胀和变形，尤其是在活动时会表现得更明显。
另外，患者可能会有紫红色的皮肤或渗出液，这些都是右胫骨平台骨折的标志。
右胫骨平台骨折的治疗主要分为手术治疗和药物治疗两类。
在手术治疗方面，包括重建右胫骨平台，重建或修复断裂的软骨，以及降低关节内窝的压力。
在药物治疗方面，可以使用止痛药、抗炎药和非甾体抗炎药来降低疼痛和发炎症状。
此外，为了预防感染，还可以使用抗生素。
除了药物治疗和手术治疗，患者还应在家中采取正确的自我管理护理，以最大程度地减少疼痛和有助于早期康复。
对于轻度骨折，患者可以通过使用松紧带绑定好胫骨，避免运动，以及使用冰敷来减轻疼痛。
患者还应根据治疗医生的指示使用特殊的膝关节支具，以限制膝关节的运动，并利用关节活动疗法，使关节扩张和伸展。
总之，右胫骨平台骨折是一种严重的关节伤害，发生后可导致功
能受损，疼痛难以忍受，因此，治疗及时以及正确地进行自我管理护理非常重要。
在治疗方面，手术治疗和药物治疗可以缓解疼痛，减少受伤，协助患者康复。
因此，建议患者及时就医以及严格按照医嘱服药，及早治愈，减少受伤的影响。
胫骨平台骨折治疗胫骨平台骨折是指胫骨骨折发生在胫骨平台部位。
胫骨平台是人体下肢的一个关键部位，它承受着身体重量的大部分，因此胫骨平台骨折需要及时治疗，以恢复肢体功能并预防并发症的发生。
胫骨平台骨折的治疗方式根据骨折类型的不同而不同，主要分为保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗适用于胫骨平台骨折的稳定骨折，即骨折片没有明显偏移或错位的情况。
采用保守治疗主要包括以下几个方面：1. 打石膏固定：在骨折片没有明显偏移或错位的情况下，可以通过打石膏固定的方式使骨折片稳定并保持正常位置。
这种方法相对简单，对患者的伤害小，但需要长时间的康复期。
2. 牵拉治疗：牵拉治疗是通过应用适当的牵力使骨折片复位并保持正常位置。
牵拉治疗通常结合石膏固定使用，可以辅助骨折愈合，但也需要较长的康复期。
3. 动力学治疗：动力学治疗是一种较新的治疗方法，它通过应用适当的力量促进骨折愈合和恢复功能。
这种方法可以在骨折部位施加适度的压力，促进骨折片的愈合。
动力学治疗需要专业的设备和技术支持，适用于特定病例。
手术治疗适用于胫骨平台骨折的不稳定骨折，即骨折片明显偏移或错位的情况。
手术治疗主要包括以下几种方法：1. 切开复位：切开复位是通过手术切开软组织，将骨折片复位至正确位置。
复位后，医生使用金属板、螺钉或钢钉等器械将骨折片固定在一起。
这种方法可以快速且准确地恢复骨折片的形态和功能，但需要进行手术切开，术后需要较长时间的康复。
2. 关节镜下手术：关节镜下手术是一种微创手术，通过关节镜引导下进行骨折复位和固定。
关节镜下手术可以减少手术创伤，恢复期短，并可以提早开始康复训练。
3. 外固定术：外固定术是通过外固定器将骨折片稳定在正确位置。
外固定术适用于严重骨折的紧急治疗，可以快速复位和固定骨折片，减少软组织损伤。
胫骨平台骨折的治疗原则是尽可能恢复骨折片的正常形态和功能，减少并发症的发生。
治疗方法的选择应根据骨折的类型、位置和患者的年龄、健康状况等因素来决定。
胫骨平台骨折术后痊愈计划表痊愈须知：1、痊愈从手术后就要开始，越早越好，越早训练也越简单。
此中术后 3 个月是最正确痊愈期。
错过了这个期间后，再做训练，相对难度大。
2、手术固定后，会促使骨头正常的生长，但胫骨平台骨折痊愈，不只是是骨头正常愈合，还要使身体的功能完整恢复正常。
3、假如术后较长时间，挺直功能不正常，就直接致使行走瘸行；如果膝关节曲折不超出60 度，走路就会遇到影响，不超出90 度，慢跑就有影响，不超出100 度，上下楼就会有阻碍，不超出120 度，蹲便也不行能；踝关节不可以正常屈伸，就会影响走路和跑跳跃；小腿无力致使走路发软；大腿肌力不够，就会走路阻碍，更不行能跳跃和跑，更严重的是影响关节的稳固，致使更严重的创伤性关节炎，及至关节功能完整伤失。
4.功能练习中存在的痛苦，是不行防止的。
如痛苦在练习停止半小时内可减退至原水平，则不会对组织造成损害，应予以耐受。
5.肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲惫感，充足歇息后再进行下一组。
练习次数、时间、负荷等一定依据要求达成，特别不宜为达成更多次数而增添歇息时间，不然很难达到预期成效。
6.除手术肢体系动保护外，其他身体部位应尽可能多地活动，以提高整体循环代谢水平，促使手术局部的恢复。
运动员特别应自行练习身体其他部位，以保证基础体能，早日恢复运动。
7.早期关节活动度练习，每天只进行 1-2 次，力争角度有所改良即可，防止频频屈伸惹起肿胀。
如活动度长时间（ >2 周）无进展，则相关节粘连可能，故应高度重视，坚持达成练习，并在必需时实时复查。
8.活动度练习后马上赐予冰敷 15—20 分钟。
如平常感觉关节肿、痛、发热显然，可再冰敷 ,每天 2－3 次。
拜见冰敷图 (用冰水混淆物制成，不漏水，能全覆盖膝盖即可 )9.附录插图中带有暗影一侧为患侧。
10.关节的肿胀会连续整个练习过程，直到关节活动度正常、肌力恢复，刺激要素消逝才会完整消逝。
但一定控制肿胀的程度，不行连续增添，总趋向应是在渐渐减退。
