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中医在妊娠恶阻治疗中的应用实践妊娠恶阻是孕妇在妊娠早期最常见的症状之一，中医对于妊娠恶阻治疗有着独特的效果。
治疗该病应强调辨证施治为主，结合调护和现代医学治疗，发挥中医整体优势。
标签：妊娠恶阻；临床；中医治疗；妊娠后，孕妇出现恶心、呕吐不食、恶闻食气，甚至出现饮食即吐，中医称为恶阻。
传统中医认为，恶阻主要是由于妇女因受孕而月经闭止、冲脉之气上逆，因而胃失和降所致。
如果孕妇平常就胃气虚弱、情志郁怒或肝热气逆则更易恶阻且症状会更为强烈。
呕吐过频或持续过久可能会导致孕妇或胎儿营养不良、酸碱失衡甚至导致胎儿发育畸形。
中医在恶阻的治疗方面有其独特的功效。
1.恶阻临床症状表现恶阻症状表现并不完全相同，中医将之分为三种类型：1.1脾胃虚弱型：表现为孕妇呕吐不食或呕吐清涎，腹胀便溏，食欲不振，精疲嗜睡，舌淡苔白。
可食莲子粥、山药陈皮粥等补脾健胃、和胃降逆之品，避免食用油腻、厚味、坚硬的食物。
亦可服用人参健脾丸、香砂六君子丸、参芩白术丸等以健脾和胃。
1.2肝胃不和型：表现为孕妇呕吐酸苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，头胀而晕，烦渴口苦，舌苔黄腻。
宜清淡饮食，可吃萝卜、芹菜、瘦肉等。
亦可服逍遥丸以抑肝和胃。
1.3痰滞中脘型：表现为孕妇呕吐胸闷，头晕而重，呕吐粘稠痰涎，白带多，身困，苔厚腻。
宜食用营养丰富易消化之品，少食生冷瓜果，忌肥甘油腻之品，以免助湿生痰。
亦可服二陈丸。
1.4阴虚胃热型：表现为孕妇口干而呕，心胸烦热，尿短黄，或发热，呕出物带血，舌赤少苔。
可食用石斛、玉竹、瘦肉汤等滋养肾阴的食物。
亦可服玉泉丸。
2.中医治疗2.1针灸疗法采用常规取穴双侧内关、足三里，脾胃不和型可加太冲穴，在手法上肝胃不和者宜平补平泻，脾胃虚弱和气阴两虚者则应用补法，留针30min，每10min行针1次，每日施治1-2次，每5天为1个疗程；或取双内关、足三里和公孙穴，采用1.5寸毫针直刺内关0.8寸，2.0寸毫针直刺足三里1.5寸，1.0寸毫针直刺公孙穴0.5寸，得气后，施平补平泻手法30s，同侧公孙、足三里接电针用连续波，每次留针30min，疗程为1周；或采用梅花针循经叩打患者头颈部，双侧颞部，耳廓部位，每次叩打15-20min，每天2次，4天1个疗程，疗程1个月。
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻是孕妇在妊娠期间常见的一种症状，表现为呕吐、恶心、食欲不振等症状，给孕妇带来不良的身体反应。
中医认为妊娠恶阻是
因体质虚弱、脾胃失调、气血不畅而引起的，因此中医护理方案应重
点在调理脾胃、活血化瘀、祛湿化痰等方面。
以下是妊娠恶阻中医护
理方案的优化内容：
1. 调整饮食：建议孕妇适量进食、多餐少食，尤其在早晨醒来
前应先进食些面包、饼干等干粮，再起床活动。
同时要避免过烫过冷、刺激性、油腻腥臭的食物，以免刺激胃黏膜而引起恶心。
2. 调理脾胃：建议孕妇多食用易于消化的食物，如燕麦、小米、山药、薏米等，同时也可使用中药调理脾胃，如枸杞子、山药等。
3. 活血化瘀：孕妇可选用祛瘀化瘀的中草药，如赤芍、丹参、
补骨脂等，有助于活血化瘀，改善身体状况。
4. 祛湿化痰：孕妇可选用清热解毒、祛湿化痰的中草药，如苦瓜、川贝、黄芩等，有助于缓解妊娠恶阻症状。
5. 心理调理：妊娠恶阻的程度和症状与孕妇心理状态密切相关。
建议孕妇多参加一些舒缓的活动，如瑜伽、冥想等，有利于调整心态，缓解妊娠恶阻症状。
综上所述，中医护理方案可有效改善妊娠恶阻症状，提高孕妇的
身体状况和免疫力，建议孕期的妈妈们可以根据自己的体质和情况选
择适合自己的中医护理方式。
中医治杂症系列之二---------妊娠恶阻治疗分析去年我治疗的妊娠恶阻患者83例，基本都能治愈，治疗时间最短的4天，时间最长的20天，除少数患者结合西医营养支持疗法以外，大多数采用中医辩证施治治疗，有几例患者完全不能进食，采用中药保留灌肠疗法治疗，亦获良效。
现就这些患者的分型论治做一个简单分析，以供大家参考：一脾胃虚弱这类患者饮食不佳，神疲倦怠，声音低沉，呕吐清稀，舌苔薄白，脉细滑无力。
主治方剂：治宜健脾和胃，降逆止呕，补气安胎，参苓白术散或香砂六君子汤加减病例：葛某琴 24岁，住景德镇市里村前街。
素来体胖，就诊时怀孕已两月余，家人诉自怀孕一月左右开始呕吐，开始时只是饮食则吐，后来不饮食亦呕吐清稀痰涎，每日不计其次数，后到妇幼医院治疗一周左右，用药不祥，未见改善反有加重，又转至602所医院住院10天左右，亦未见好转，后经民间偏方治疗多日，不减反增。
经人引荐找我求医，因为患者极度虚弱，所以请我上门诊治。
见到患者以后，我大吃一惊，此人以前有谋面，身体偏胖，此时仰卧于榻，皮肤晦暗，触之似腹泻脱水般干燥，不是呕吐清水，呕吐时头不能自主抬起，需要用纸杯接纳，近似昏聩状态。
问话交流亦颇困难，声音低沉似蚊鸣。
诊脉滑而微弱，舌胖大有齿痕，苔薄微白。
建议采用中药治疗，其夫云：水尚不能入喉，如何喝药？我告知：可用中药保留灌肠疗法。
第一次由我妻子教他丈夫，后来每日两次，均有其丈夫自己操作，四日以后，呕吐停止，自行饮食无异常，去年娩下一子，母子平安。
所用方剂：人参6g 炒白术12g 茯苓9g 制甘草6g 苏梗8g 砂仁6g 白豆蔻7g 陈皮8g 法半夏6g 麦冬10g 炒杜仲12g 桑寄生8g 续断10g 枇杷叶12g二：肝脾不和患者恶心呕吐，口苦咽干，偶吐酸水或苦水，心烦喜怒，头晕头胀，小便黄，唇干舌红苔黄，脉弦滑。
主治方剂：治宜疏肝和胃，降逆止呕，理气安胎。
芩连竹茹汤或苏叶黄连汤加减病例：汪某燕女 27岁浮梁县兴田乡人。
妊娠恶阻中医辩证施护的效果探究罗曼霞【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2015(21)16【摘要】目的观察并探讨中医辩证施护对妊娠恶阻(Hyperemesis gravidarum,HG)的改善作用.方法选择自2014年6月至2015年6月在本医院治疗的HG患者48例,治疗期间给予中医辩证施护作为观察组.选取2013年6月至2014年6月在本院接受治疗的48例患者作为对照组,对照组治疗期间仅接受常规护理.护理前后统计两组患者症状积分、止吐时间、复发率,并对两组患者总体疗效进行评价.结果两组护理前的症状积分比较差异无统计学意义(P＞ 0.05);护理后,观察组症状积分、止吐时间、复发率分别为(4.7±1.8)分、(5.4±2.1)d和6.3％(3/48),对照组为(7.2±2.5)分、(7.8±2.6)d和18.8％(9/48),两组比较差异有统计学意义(P ＜0.05);观察组总有效率为93.7％(45/48),对照组为72.9％(35/48),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论中医辩证施护能明显改善HG患者的症状,疗效显著,值得在临床上进一步推广.%Objective To explore the clinical value of Chinese dialectical nursing for hyperemesis gravidarum (HG).Methods 48 patients with HG treated with Chinese dialectical nursing in our hospital from June 2014 to June 2015 were selected as observation group,and 48 patients with HG treated with routine nursing from June 2013 to June 2014 were selected as control group.Symptoms score before and afternursing,antiemetic time,recurrence rate were recorded and compared,the overall effect of two groups were evaluated.Results There was nostatistically significant difference in symptoms score between two groups before nursing (P＞0.05).After nursing,symptoms score,antiemetictime,recurrence rate were (4.7±1.8),(5.4±2.1)d and 6.3％ (3/48) in observation group,and (7.2±2.5),(7.8±2.6)d and 18.8％ (9/48) in control group,with statistically significant differences (P＜0.05).The total effective rate was 93.7％ (45/48) in observation group,and 72.9％ (35/48) in control group,with statistically significant difference (P＜0.05).Conclusion Chinese dialectical nursing can significantly improve clinical symptoms of HG patients,with a significant effect,worthy of further clinical practice.【总页数】3页(P2508-2510)【作者】罗曼霞【作者单位】514371 梅州,丰顺县中医院【正文语种】中文【相关文献】1.中医辩证施护联合延续性护理干预对脑卒中恢复期患者日常生活能力的影响 [J], 张会聪2.盆腔疼痛患者中医辩证施护体会 [J], 丁玲3.中医辩证施护联合延续性护理干预对脑卒中恢复期患者日常生活能力的影响 [J], 张会聪4.中医辩证施护及中医护理技术在脑卒中患者康复护理中的应用 [J], 罗艳琴5.穴位按摩联合中医辩证施护治疗肛肠病术后疼痛的体会 [J], 李艳梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
妊娠恶阻中医护理方案护理效果总结分析报告
妇产科
一、基本情况
1常见证侯要点
牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，航痞腹胀，舌淡、吉白、脉缓滑无力。
肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
气阴两虚证：恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结、唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力。
二、常见症状证侯施护
1、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录
2、保持室内宝气清新，温湿度话宜，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足
3、情绪稳定，保持心情舒畅
4、禁食刺教性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐
5、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕：必要时静脉补充电解质及能量
二、护理方案应用情况分析
（一）主要中医护理措施应用情况
中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、中药内服。
分析
其原因：穴位贴敷、中药内服操作方便，适应症广泛，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。
（二）依从性和满意度分析
1．患者对中医护理技术的依从性和满意度
依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。
2.相关政策支持，费用廉价。
护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：配合其他治疗，减少出血、改善出血量及腹部疼痛效果明显，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度
患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：41人（82%）；
②一般：9人（18%）；③不满意：0人。
分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。
3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩、保健操，增加了患者的积极性，同时有效缓解疼痛、腹胀不适症状。
（三）责任护士对中医护理方案的评价
责任护士对中医护理方案的评价分为四个层次：①实用性强：32人（84.6%）；②实用性较强：15人（15.6%）；③实用性一般：2人；④不实用：0人。
分析其原因：1．《方案》对于每个疾病的常见症状护理、中医用药护理、健康指导等方面均给予了系统、明确的专业指导，使护理人员明确该怎样做。
2．系统规范的中医专科护理标准，对于年轻及西医院校毕业的护理人员的中医临床护理服务能力具有重要的指导意义。
(四)实施中存在的问题：
1．中医饮食调护未落实到位
因个人口味不同，且营养室药膳种类少，未能普及特色的中医辨证膳食。
2．护理效果评价缺乏客观指标支撑
因护理技术和辩证施护措施开展不能单独解决患者临床症状，而每个病人他的医疗手段不一样，且缺乏简单实用的评价工具，建议通过专家论证，建立更加科学的评价方法。
三、护理效果评价与分析
（一）护理效果评价
1．评价方法
对崩漏的主要症状头晕、面色苍白、四肢厥冷、呕吐、厌食、体温偏高、睡眠欠佳应用主要辨证施护方法及中医护理技术（包括应用次数及天数）后的护理效果进行评价。
2．评价标准
将症状的护理效果分为四个层次：好、较好、一般、差。
（二）护理效果分析
采用以上评价方法和标准对护理效果进行评价，主要关键点为：以症状改善及相关健康教育内容的落实为主要评价指标。
本护理方
案的效果分析如下：
通过开展辨证施护、实施中医护理技术和中医个体化健康指导，85%的患者认为中医护理配合治疗对主要不适症状有良好的护理效果。
四、中医护理的作用分析
（一）护理难点分析
执行方案的16例崩漏患者在帮助患者建立良好的生活方式为本次方案中的护理难点。
现我科根据方案中护理难点的解决思路，目前护理难点解决进度：1.已印制健康宣教小册子，内容详尽，出院时发放给患者。
2.住院期间，开展多种形式宣教，由管床护士对所
管患者进行个体化指导。
3.住院期间，护士加强服药指导，使患者意识到服药的重要性，并学会观察药物不良反应。
4.管床护士在出院一周内对所管患者随访，进行服药、饮食、随访、活动等指导。
5.提供符合患者证型，又简便易于实行的膳食。
（二）护理作用分析
从护理效果分析可以看出，根据医生的辨证施治，责任护士进行临症（证）施护、健康教育等方法，对改善患者的临床症状，预防并发症的的发生，提高生活质量有一定作用。
1：轻度呕吐者，可适当休息，在身体状态较好的时间内，量保持一定的活动量（以不疲劳为限)，做到劳逸有度，议益胃肠的运动和全身气血流；呕吐剧烈频繁者，应多卧床休息，保证充足睡眠。
2.妇女妊娠初期嗅觉过敏，有“恶闻食气”的现象，因此随时清除环境中一切诱发呕吐的因素，如油烟、煤气、花粉、吐物等异味刺激。
每次呕吐后用温开水或淡盐水漱口，保持口清洁。
3.指导孕妇阅读妊娠指南等书籍，正确对待孕育问题，消除紧张、畏惧心理。
也可通过转移注意力，做一些轻松愉快的事，如看小说、听轻松愉快的音乐、在环境优美的区域散步等方式，放松自我，以顺利度过妊娠期。
4.中药汤剂应浓煎，少量频频饮服，药后静卧休息片刻。
中药温凉可根据患者的要求，如喜热饮者可温服，恶热饮者宜凉服。
胃寒者在药中加姜汁数滴，胃热者加竹沥数滴。
食人即上者，在服药前10分钟用鲜生姜片擦舌或服姜汁数滴，再行服药另用药忌升散之品。
5.对呕吐剧烈不能进食者，亦可采用以下方法止吐：
（1)采用轻刺激法针刺双侧内关及足三里，并留针20分钟
（2）服药或进食之前，可在中脘穴拔火罐，或采用刮背法以脾俞、胃俞为主。
6.饮食宜清淡、富于营养、易于消化，平时少量多餐，亦可随孕妇喜好选择食物。
鼓励孕妇进食补脾和胃的饮食如：米汤、豆浆，平时多吃新鲜水果及蔬菜，如西瓜、番茄、香蕉梨、梅子等。
避免过食油腻、甘甜之品。
对因呕吐剧烈而惧于进食者，要做好耐心说服工作，烹调时尽量照顾孕妇的口味、喜恶，注意色香味的调配。
重症者应遵医嘱暂禁食，静脉输液以补充营养，纠正水、电解质紊乱及酸中毒，待尿量增加、症状缓解后再予进食。
7.以下食疗方可酌情选用：
（1）三鲜止呕露：苹果3个，甘蔗500g，生姜250g，分别洗净、挤汁，对和，频频饮服，可健脾理胃，温中止呕。
（2）姜味葡萄汁：葡萄500g，生姜250g洗净、挤汁，对和后饮服，可除烦止渴。
（3)佛手姜汤：佛手10g，生姜2片，水煎取汁，调人白砂糖温服，具有疏肝和胃作用。
8.观察呕吐物中有无胆汁或咖啡色物，以及呕吐物的量、呕吐次数，必要时记录24小时出入量。
9.观察全身症状及尿色、尿量情况，若因失水和饥懒致体重明显下降，面色苍白，精神委靡，皮肤粘膜干燥，脉纲数，体温上升等，或出现尿少和尿中阐体阳性，或酸中毒及电解质紊乱，或肝肾
功能异常时，应立即报告医生，进行紧急处理。
对中西医结合治疗病情无好转，或体温高达38℃以上，心率超过12次/分钟，或出现黄道者，应配合医生做好终止妊娠的准备。
五、优化方案
1.制定完善的中医护理计划
2.加强科室护理人员学习
3.积极与其他科室中医护理会诊
4.定期外派人员上级医院学习
5.加强患者健康教育，认真听取患者意见
6.加强患者中医饮食调护。
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