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【严敬之：妊娠恶阻孕吐5方】中医管孕期恶心、呕吐以及便秘等等反应的疾病叫“恶阻”。
中医的妊娠恶阻是指女性在怀孕以后，出现恶心呕吐，喜用酸味解渴，见到食物就生憎恶之意，困倦欲睡。
清代妇科大家傅青主认为这种情况是肝血太燥引起的，所以拟用了顺肝益气汤治疗（一般三剂可）。
顺肝益气汤治疗顺肝益气汤药用人参一两、当归一两（酒洗）、苏子一两（炒，研）、白术三钱（土炒）、茯苓二钱、熟地五钱（九蒸）、白芍三钱（酒炒）、麦冬三钱（去心）、陈皮三分、砂仁一粒（烘，研）、神曲一钱（炒）。
药用人参、当归、苏子、白术、茯苓、熟地、白芍、麦冬、陈皮、砂仁、神曲共11味，采用平肝补肾、健脾补气之法以去恶阻之证，傅青主言，顺肝益气汤对孕妇是最为有益的，它的功效比四物汤要更好。
安胃饮治疗妊娠恶阻的方法，近代中医大家张锡纯亦有一个专门创制用于治疗恶阻的方子，叫做安胃饮：清半夏一两（温水淘洗两次，毫无矾味，然后入煎）、净青黛三钱、赤石脂一两、蜂蜜二两。
张锡纯的方法是药用清半夏、青黛、赤石脂、蜂蜜共四味，在近代的时候，还没有现在的先进做饭的电饭煲，他们是用做饭的小锅，把清半夏、青黛、赤石脂三味药先煎清汁一大碗，再将蜂蜜二两调入药汁当中，慢慢温服，一次只喝一口，半天内服完。
为什么要慢慢喝完呢？这是因为孕妇本身孕吐较重的话，一下喝完，胃反厉害，就全吐出来了。
另外，如果药汁喝完后仍然孕吐不止，或者有大便燥结的症状，应把赤石脂去掉，再加入生赭石（轧细，一两）。
如果嫌青黛微有药味，也可以只用半夏和赭石。
呕吐耗气是必然的，气伤再加补充不足，那么肝血耗损也会严重，所以傅青主言用四物汤补血不如顺肝益气汤，因为后者在气血双补基础上，即在平肝补血的药物中又加入健脾开胃的药，治疗效果会更好。
由此可见，怀孕后孕吐严重，甚至不进水食，名医傅青主、张锡纯可谓是各有良方，均可辨证使用。
虽然傅青主和张锡纯两位医家的用药思路不同，但总是殊途同归，孕吐不是特别严重偏向用前者，孕吐情况严重建议选后者。
恶阻病（妊娠剧吐）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为妊娠剧吐的住院患者。
一、恶阻病中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为恶阻病（TCD编码:BFR010）。
西医诊断：第一诊断为妊娠剧吐（ICD-10编码: O21.951）。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
（2）西医诊断标准：参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》中妊娠剧吐拟定。
2.证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》（中国中医药出版社2012年出版）。
妊娠恶阻（妊娠剧吐）临床常见证候：脾胃虚弱证肝胃不和证气阴两虚证（三）治疗方案的选择参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断为恶阻病（妊娠剧吐）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准治疗时间为≤14天。
（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合恶阻病（妊娠剧吐）。
2.其他原因引起的妊娠期间剧烈呕吐，不进入本路径。
3.患者未出现危及生命征象，可以继续妊娠者。
4.当患者合并其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断时，可以进入路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
重点关注患者的呕吐情况，脾胃虚弱证的患者还应关注口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏等证候的动态变化；肝胃不和证患者还应关注胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦等证候的动态变化；气阴两虚证的患者还应关注精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘的动态变化。
（七）入院检查项目1.必需的检查项目血常规、尿常规+酮体、电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能、凝血四项、血型、传染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、血孕酮、血HCG、心电图、子宫附件B超。
中医适宜技术在早期妊娠剧吐中的应用妊娠剧吐是孕早期常见且较为严重的症状之一。
主要表现为频繁恶心呕吐，无法进食水，甚至导致水电解质及酸碱平衡失调，严重影响孕妇身体健康及胎儿生长发育。
中医技术操作作为一种安全、有效的治疗在缓解妊娠剧吐症状、改善孕妇生活质量方面有着显著的治疗效果。
一、中药香囊的应用止吐香囊包含多种中药材，如公丁香、薄荷、陈皮、砂仁、木香等，随身携带对于孕妇来说是一种安全、有效的辅助治疗方法。
1.缓解焦虑：孕吐的孕妇往往伴有焦虑、情绪紧张等精神症状，而中药香囊中某些中药，有助于缓解孕妇的情绪波动，从而有助于减轻孕吐的症状。
2.止吐：用于香囊中的中药，还能通过呼吸道直接作用于胃肠道，发挥降逆止吐的功效，缓解孕妇因恶心、呕吐带来的胃肠道不适感。
3.安胎：中药除了能缓解孕妇的呕吐症状，还能起到安胎的作用，对于孕妇来说，使用中药无疑是一种安全的保障技术。
使用方法：孕妇使用时可将香囊佩戴在胸前或挂于床头等容易闻到香气的地方，感到恶心时随时嗅闻。
香囊中的药材香气可通过呼吸道及皮肤、穴位等途径进入人体，从而发挥药效。
注意事项：在使用中药香囊时，孕妇应注意观察自身反应，如有不适感，应停止使用及时向医生反馈。
同时要注意保持香囊的清洁及药效，15—20天需进行更换，以保证疗效。
香囊药物为粉末，需防潮。
二、温针灸技术治疗穴位针灸在妊娠剧吐中发挥着重要的功效，通过刺激对应的穴位来调节身体的生理功能。
1.调节内分泌系统：针灸可以通过穴位的刺激，调整孕妇身体内的激素水平，有助于减轻孕吐的症状。
2.促进消化功能：如足三里穴、内关穴、公孙穴等，这些穴位对于促进胃肠道的蠕动和消化液的分泌具有重要作用。
通过增强胃肠功能，针灸能够改善孕妇的消化状况，从而减轻孕吐症状。
3.缓解神经紧张：针灸具有宁心安神的作用，能够缓解孕妇的神经紧张状态，从而间接减轻孕吐症状。
4.增强免疫力：针灸作为一种中医疗法，不仅能够缓解孕吐症状，还能够增强孕妇的体质和免疫力。
妊娠恶阻中医护理方案护理效果总结分析报告妇产科一、基本情况1常见证侯要点牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，航痞腹胀，舌淡、吉白、脉缓滑无力。
肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑。
气阴两虚证：恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结、唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力。
二、常见症状证侯施护1、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录2、保持室内宝气清新，温湿度话宜，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足3、情绪稳定，保持心情舒畅4、禁食刺教性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐5、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕：必要时静脉补充电解质及能量二、护理方案应用情况分析（一）主要中医护理措施应用情况中医护理技术应用频率高的项目是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：穴位贴敷、中药内服操作方便，适应症广泛，不影响患者日常生活，故患者接受程度较高。
（二）依从性和满意度分析1．患者对中医护理技术的依从性和满意度依从性较好的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：1．操作方法简单，操作时间短，患者易于接受。
2.相关政策支持，费用廉价。
护理满意度较高的中医护理技术是穴位贴敷、中药内服。
分析其原因：配合其他治疗，减少出血、改善出血量及腹部疼痛效果明显，因此患者的护理满意度也较高。
2．患者对健康指导的满意度患者对健康指导的的满意度分为三个层次：①满意：41人（82%）；②一般：9人（18%）；③不满意：0人。
分析其原因：1．护理人员在实施的过程中，参照方案，观察病情更加及时、细致；健康教育更加专业、到位。
2．护理人员在实施《方案》的过程中，增加了护理人员与患者及家属的沟通交流，赢得了患者的信任。
3.部分中医护理操作由护士教会病人做，如穴位按摩、保健操，增加了患者的积极性，同时有效缓解疼痛、腹胀不适症状。
妊娠剧吐的治疗偏方少数女性在怀孕后早孕反应严重，出现频繁呕吐，甚至呕吐胆汁，不能进食、进水，进而发生体液平衡失调及新陈代谢紊乱，此为妊娠剧吐。
反复持续的恶心呕吐，可导致水电解质失衡和营养障碍，影响母体健康和胎儿发育，故应引起重视，下列偏方可参考选用。
一、内服偏方方一人参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、大枣各10克，木香、砂仁、甘草、生姜各6克。
水煎服，每日1剂。
健脾和胃，降逆止呕。
用于脾胃虚弱型恶阻，表现为妊娠早期恶心呕吐，恶闻食少，食人即吐，呕吐清涎，口淡，头晕，神疲倦怠，嗜卧。
方二太子参15克，苏叶、茯苓、橘皮、法半夏、麦冬、枇杷叶各10克，黄连、甘草、生姜各6克。
水煎服，每日1剂。
抑肝和胃，降逆止呕。
用于肝胃不和型恶阻，表现为妊娠期恶心呕吐，恶闻食少，甚则食入即吐，口苦咽干，呕吐酸水或苦水，头晕而胀，胸胁胀痛，心烦急躁，嘈杂不安，小便黄，大便干结。
方三西洋参、麦冬、玄参、鲜石斛各10克，生地、玉竹各12克，五味子、甘草各6克，生姜5片。
水煎服，每口1剂。
益气养阴，和胃止呕。
用于气阴两虚型恶阻，表现为妊娠呕吐，精神萎糜，形体消瘦，双目无神，眼眶下陷，皮肤干燥，尿少，大便干结。
二、食疗偏方方一鲜鲫鱼1条（约1千克），砂仁1.5克，盐、姜各适量。
将鲫鱼去除鳞、鳃、内脏，洗净。
砂仁研末，填入鲫鱼腹内。
再将鱼放在汤碗内，加姜片、盐、水，上蒸锅蒸熟。
喝汤，吃鱼肉。
砂仁和胃醒脾以止呕；鲫鱼健脾益胃，调治脾胃虚弱所致的妊娠呕吐。
方二生姜60克（带皮切片），伏龙肝（即灶心土）适量，童子鸡1只。
将伏龙肝煎取澄清液备用。
再将鸡宰杀，去毛及内脏后洗净，纳生姜于腹中，与伏龙肝澄清液同置瓷罐内炖烂。
取汤徐徐服食。
每周1-2次。
温中补虚，降逆止呕。
调治胃气虚弱之妊娠剧吐。
方三橙子1个，洗净，切4瓣（带皮），加蜂蜜少许，煎汤，频频饮服。
调治胃气虚弱之妊娠剧吐。
方四芦根粥：鲜芦根150克，竹茹15克，粳米100克，生姜2片。
将芦根、竹茹放锅中，加水同煎取煎液，去渣。
妊娠恶阻中医护理方案优化内容
妊娠恶阻是孕妇在妊娠期间常见的一种症状，表现为呕吐、恶心、食欲不振等症状，给孕妇带来不良的身体反应。
中医认为妊娠恶阻是
因体质虚弱、脾胃失调、气血不畅而引起的，因此中医护理方案应重
点在调理脾胃、活血化瘀、祛湿化痰等方面。
以下是妊娠恶阻中医护
理方案的优化内容：
1. 调整饮食：建议孕妇适量进食、多餐少食，尤其在早晨醒来
前应先进食些面包、饼干等干粮，再起床活动。
同时要避免过烫过冷、刺激性、油腻腥臭的食物，以免刺激胃黏膜而引起恶心。
2. 调理脾胃：建议孕妇多食用易于消化的食物，如燕麦、小米、山药、薏米等，同时也可使用中药调理脾胃，如枸杞子、山药等。
3. 活血化瘀：孕妇可选用祛瘀化瘀的中草药，如赤芍、丹参、
补骨脂等，有助于活血化瘀，改善身体状况。
4. 祛湿化痰：孕妇可选用清热解毒、祛湿化痰的中草药，如苦瓜、川贝、黄芩等，有助于缓解妊娠恶阻症状。
5. 心理调理：妊娠恶阻的程度和症状与孕妇心理状态密切相关。
建议孕妇多参加一些舒缓的活动，如瑜伽、冥想等，有利于调整心态，缓解妊娠恶阻症状。
综上所述，中医护理方案可有效改善妊娠恶阻症状，提高孕妇的
身体状况和免疫力，建议孕期的妈妈们可以根据自己的体质和情况选
择适合自己的中医护理方式。
妊娠剧吐一、概述在妊娠早期（停经1～2个月间）约半数以上孕妇有挑食、食欲不振、轻度恶心、呕吐、头晕、倦怠等症状，称早孕反应。
恶心、呕吐多在清晨空腹时较重，对生活、工作影响不大，不需特殊治疗。
多在妊娠10～12周后自然消失。
少数孕妇反应严重，持续恶心，呕吐频繁，不能进食，出现脱水、酸中毒，影响身体健康，甚至威胁生命时称为妊娠剧吐。
中医学称本病为“妊娠恶阻”。
二、西医诊断病因尚未完全清楚。
目前认为与绒毛膜促性腺激素（HCG）及神经类型有关。
症状出现、消失与孕妇HCG浓度变化相关。
如葡萄胎患者HCG水平明显增高，症状较重，流产后症状减轻、消失；神经系统功能不稳定、精神紧张型孕妇多见。
（一）症状：多见于年轻孕妇，停经40天左右起病，开始为晨吐，尚能进食，后逐加重，频繁呕吐，不能进食，严重者不食亦吐，吐出物常为泡沫状粘液，有时含有胆汁或咖啡色血液。
由于反复呕吐，不能进食，以致全身疲乏无力，体重减轻，身体消瘦，精神不振。
严重时出现黄疸、体温升高、尿少，甚至意识模糊、昏迷。
（二）体征：明显消瘦、疲乏、皮肤粘膜干燥、眼球下陷、脉搏增快、体温轻度升高，甚至血压下降。
妇科检查子宫增大。
（三）实验室检查：尿妊娠试验阳性，24小时尿量减少，尿比重升高。
由于代谢性酸中毒，尿酮体+～++++。
严重者肝肾功能受损，血胆红素、转氨酶升高，尿素氮和肌酐增高，尿中可出现蛋白和管型。
根据病史、临床表现、妇科检查、HCG测定及B超声检查，可明确诊断。
为鉴别病情轻重，还可查尿比重、酮体，血红细胞计数及红细胞压积、血红蛋白、血二氧化碳结合力，钾、钠、氯、非蛋白氮及胆红素等。
必要时可做心电图检查及时发现低血钾或高血钾对心肌的影响，眼底的检查了解有无视网膜出血，以及神经系统检查及早发现Werricke-korsakoff综合征。
诊断该病需排除多胎、葡萄胎、急性病毒性肝炎、胃肠炎、消化性溃疡、消化系统恶性肿瘤、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、脑膜炎、脑瘤等疾病引起的呕吐。
恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案一、常见证侯要点(一)牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，肮痞腹胀，舌淡、苔白、脉缓滑无力(二)肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，噯气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑(三)气阴两虚证；恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力二、常见症状/证候施护(一)恶心呕吐1、观察患者呕吐的性质、量、呕吐次数，小便及全身症状2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录3、保持室内空气淸新，温湿度话宣，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠4、情绪稳定，保持心情舒畅5、禁食刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐6、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕，必要时静脉补充电解质及能量7、遵医嘱穴位VB1注射液100mg注射双侧内关穴8、遵医嘱针灸足三里、内关、中院，上脘，太冲，丰隆等穴。
9、遵医嘱耳穴压豆：取神门、胃、皮质下10、遵医嘱貼敷疗法：生姜片贴内关穴(二)全身症状1、观察思者有无全身乏力、精神萎靡、血压下降及嗜睡和昏迷等全身症状2、卧床休息，密切观察患者生命体征变化及记录出入量。
3、注意个人卫生，增进患者舒适感4、若病情严重，尿酮体持续阳性，电解质素乱者，需中西医结合治疗5、遵医嘱中药内服：益气养阴生。
生脉散合增液汤加减。
三、中医特色治疗护理（一）内服中药1、脾胃虚弱证：健脾和胃，香砂六君子汤加减，。
2、肝胃不和证：抑肝和胃，苏叶黄连汤加减3、气阴两虚证：益气养阴，生脉散合增液汤加减(二)特色技术1、穴位注射：VB1注射液100mg注射双侧内关穴2、耳穴压豆：取神门、胃、皮质下3、针灸：取足三里、内关、中院，太冲，丰隆等穴4、贴敷治疗：生姜片贴内关穴。
四、健康指导(一)生活起居1、保持室内空气清新，温湿度适宜，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠。
中医科怀胎恶阻护理常规怀胎恶阻是因冲脉之气上逆，胃失和降所致。
以怀胎初期显现严峻的恶心呕吐，厌食，甚那么食入即吐为要紧临床表现。
病位在冲脉。
怀胎呕吐，可参照本病护理。
一、护理评估1、停经史及对怀胎反映的心理经受能力。
2、恶心、呕吐，厌食的时刻、频率及程度，有无诱发因素及伴随病症。
3、尿怀胎实验，妇科检查，B超检查结果。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辨证：脾胃虚弱证、肝胃不和证。
二、护理要点1、一样护理（1）按中医妇科一样护理常规进行。
（2）呕吐猛烈频繁者，卧床休息，病房空气新鲜,幸免异味刺激。
（3）维持口腔清洁，每次呕吐后用清水或淡盐水漱口。
（4）观看和记录呕吐物的色、质、量，呕吐次数，尿色、尿量，进食情形及全身病症，遵医嘱留尿送检。
2、病情观看,做好护理记录患者精神异样，呼吸急迫，反映迟缓，呕吐物带血，尿酮体实验阳性等，提示有酸中毒发生，应报告医师，并配合处置。
3、临证（症）施护脾胃虚弱者，应遵医嘱指压双侧内关，轻揉足三里，或按摩脾俞、胃俞穴，以健脾止呕。
4、饮食护理（1）以富有营养、清淡易消化的食物为宜，少量多餐，多食新鲜蔬菜、水果。
（2）注意色、香、味的调配，增进食欲。
（3）忌食辛辣、厚味、油炸之品。
5、给药护理（1）对服药即吐者，中药汤剂宜浓煎，并少量多次频服。
（2）服药前或进食前，可先用数滴鲜姜汁擦于舌面，以减轻呕吐。
6、情志护理针对患者不同的心理特点，排除其不良的思想顾虑，维持情绪稳固，安心静养。
三、健康指导1、注意休息，慎房事，适起居，预防伤风发烧，按期孕期检查。
2、维持心情愉快，聆听音乐，指导妊妇阅读与怀胎知识有关的书籍，做好孕期卫生。
3、注意饮食调理，不宜过饱。
遵医嘱除必需服用安胎药物外，一样以调护为主，不宜乱服药物。
4、恶阻治愈后，适当活动，有助于气血调和，增加食欲，有利于胎儿发育。
中医妊娠恶阻患者的诊疗规范一、临床表现妊娠早期，出现严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚至食入即吐者，称为“妊娠恶阻”，又称“妊娠呕吐”等。
本病是妊娠早期常见的病证之一。
以恶心呕吐，头重眩晕，恶闻食气或厌食，甚则食入即吐为特点。
初始表现为择食、食欲缺乏、轻度恶心等早孕反应，以后症状逐渐加重，直至呕吐频繁，不能进食，或食入即吐，呕吐物多为食物、黏液等，有些可为胆汁或咖啡渣样物。
患者表现为明显消瘦，极度疲乏，脉搏增快，皮肤黏膜干燥、眼球下陷等失水症。
二、治疗方法1.穴位注射【主穴】双侧内关、足三里。
【操作】穴位常规消毒后，将维生素B1注射液100mg，维生素B6注射液500mg，维生素B12注射液0.5mg共4ml吸入注射器。
进针得气后，回抽无血，每个穴位注射药液1ml。
隔日1次。
有严重脱水会电解质紊乱者，予补液或调节电解质紊乱。
2.耳穴压豆【主穴】脾、胃、贲门、大肠、小肠、十二指肠、腹、神门、皮质下、肝。
【操作】患者取坐位，首先右耳局部用75%乙醇棉球擦去皮肤表面油垢，取中药王不留行置于0.5cm×0.5cm的胶布中间，将带药粒的胶布贴在选定的等耳部穴位上，用拇、示指指腹相对按压王不留行（不能揉搓），以耐受为度。
每日按压2～3次，按至全耳发热发红为宜，2天后换贴左耳，交替贴。
3.拔罐疗法【操作】用胶皮罐吸在中脘穴上，进食前使用1次，饭后30分钟拿下，可配合三阴交穴。
每天操作2～3次，7天为1个疗程。
如果没有胶皮罐，可以使用火罐，用闪火法迅速将火罐吸在中脘穴上，吸拔10分钟即可。
4.艾条灸疗法【操作】自制艾条（藿香50g研细末，两年以上陈艾叶250g揉搓成绒团状，两者混合均匀，用细麻纸或易燃的薄纸卷裹而成），取中脘、内关（双）、足三里、公孙（双）点燃艾条对准选定穴位，距皮肤约1寸左右行温和灸，直至所灸穴位的皮肤潮红为止，每日1次。
5.中药敷脐【药物】丁香粉、半夏粉、生姜汁。
【操作】上药调成稀糊状，再用文火熬成膏状。
中医治疗妊娠剧吐良方孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕倦怠等症状称为早孕反应，常以清晨为重，又称晨吐。
一般在12周左右自行消失，不影响日常生活和工作，不需特殊治疗。
当孕期恶心呕吐持续较重，呕吐频繁，不能进食，致水、电解质失衡及营养障碍时称为妊娠剧吐。
其病因尚不十分清楚，大多认为与绒促性腺水平增高有关。
在神经系统功能不稳定、精神过度紧张的孕妇，本病较为多见。
亦有人认为，这是由于大脑皮质与皮质下中枢功能失调，致使丘脑下部自主神经功能紊乱所致。
中医称本病为“恶阻”，亦称“阻病”，多系孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，胃失和降所致。
一、妊娠剧吐诊断要点1．早孕伴有频繁呕吐，食入则吐，吐出物为所进食物甚至胆汁，或有咖啡样物。
2．消瘦，疲乏无力，面色苍白，眼眶下陷，皮肤弹性差，脉搏加快，重者可出现黄疸。
3．尿酮检查：阳性。
4．血液检查：肝、肾功能受损，血胆红质、转氨酶升高，肌酐和尿素氮增高，血细胞比容（曾名红细胞压积）增高。
5．眼底检查：眼底视网膜出血。
6．辅助检查：以判断疾病的严重程度。
(1)血液检查：①血常规及血细胞比容检查，了解有无血液浓缩。
②测钾、钠、氯、二氧化碳结合力、血气分析，以了解有无电解质紊乱及酸碱失衡。
③查肝功能、胆红素、尿酸、尿素氮、肌酐。
(2)心电图检查：了解有无高、低血钾所致心律变化和心肌损害。
(3)尿液检查：每日记尿量，查尿酮、尿三胆试验。
二、妊娠剧吐鉴别诊断1．妊娠合并胃炎：有胃病史，反复上腹部饱满疼痛，无规律性，饭后上腹部不适，常有暖气、呕吐。
2．妊娠合并肝炎：有食欲减退，恶心，腹胀，肝区疼痛，低热畏寒，肝大，尿三胆阳性。
3．妊娠合并肠梗阻：阵发性腹痛，腹胀，呕吐，初起为胃内容物，随病情发展可出现胆汁、肠内容物。
4．葡萄胎：除早孕反应外，有不规则“阴”“道”出血，子宫迅速增大，而无胎动。
检查时子宫增大与停经月份不相符合。
B超检查可发现为完全性葡萄胎或部分葡萄胎图像。
尿、血HCG试验为强阳性。
恶阻病（妊娠剧吐）中医诊疗方案（2019年版）一、诊断（一）疾病诊断1. 中医诊断标准参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
（1）以早孕期频繁的恶心呕吐为主症。
（2）早期表现为频繁呕吐或食入即吐，甚则呕吐苦水或挟血丝，随着病情发展，可出现精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，严重者可出现血压降低，体温升高，脉搏增快，黄疸，少尿，嗜睡和昏迷等危象。
2. 西医诊断标准参考中华医学会妇产科学分会2015年发布的《妊娠剧吐的诊断及临床处理专家共识》以及卫生部“十二五”规划教材《妇产科学》[2]中妊娠剧吐拟定。
（1）主要条件：①每日呕吐≥3次；②尿酮体阳性；③体重较妊娠前减轻≥5%。
（2）次要条件：①血红蛋白水平及红细胞比容升高；②血清钾、钠、氯水平降低；③血清二氧化碳结合力降低；④肝肾功能异常；⑤视神经炎及视网膜出血；⑥出现特殊并发症，如甲状腺功能亢进或Wernicke脑病。
同时具备主要条件或兼次要条件1项或多项，即可诊断妊娠剧吐。
（二）证候诊断参考中华中医药学会发布的《中医妇科常见病诊疗指南》[1]。
1.脾胃虚弱证：妊娠期间，恶心呕吐清水、清涎或饮食物，甚或或食入即吐；口淡，脘腹胀满，神疲思睡，纳差便溏；舌质淡、苔白润，脉缓滑无力。
2.肝胃不和证：妊娠期间，呕吐酸水或苦水；胸胁胀满，嗳气叹息，心烦口苦；舌红、苔黄，脉弦滑。
3.气阴两虚证：妊娠期间，呕吐剧烈，甚至呕吐咖啡色或血性分泌物；精神萎靡，身体消瘦，目眶下陷，发热口渴，唇舌干燥，尿少便秘。
舌红无津、苔薄黄而干或花剥，脉细滑数无力。
二、治疗方法呕吐严重时禁食水，禁食水期间不禁药。
（一）辨证论治1.脾胃虚弱证治法：健脾和胃，降逆止呕（1）推荐方药：香砂六君子汤加减。
人参、白术、茯苓、甘草、制半夏、陈皮、木香、砂仁、生姜、大枣等。
浓煎，少量多次呷服。
或具有同类功效的中成药。
（2）饮食疗法：禁食期间可用生姜片含服，病情好转后清淡饮食，少食多餐，忌辛辣肥腻之品。
妊娠恶阻中医护理妊娠恶阻一、概述妊娠恶阻是指妊娠早期因冲脉之气上逆，胃失和降所致，以严重的恶心呕吐，头晕厌食，甚或食入即吐为主要临床表现，又称为“妊娠呕吐”“病儿”“子病”“阻病”等。
妊娠早期若仅见择食、恶心、晨起呕吐等为早孕反应，一般于3个月后可逐渐自行消失，不作病论。
本病常因反复呕吐不能自止，或呕吐进行性加重，易影响孕妇营养状况，而出现消瘦，甚至影响胎儿的发育，应及时治疗。
恶阻的病名首见于《诸病源候论·恶阻候》：“恶阻者，心中愤闷，头眩，四肢烦疼，XXX不欲执作，恶闻食气。
”详细描述了恶阻的症状特点。
《万氏妇人科》曰：“轻者不服药无妨，乃常病也。
重者需药调之，恐伤胎气。
”《妇人大全良方》提出了本病的病因和方药，曰：“妊娠恶阻病……由胃气怯弱，中脘停痰……半夏茯苓丸主之。
”《医宗金鉴·妇科心法要诀》中比较全面地概括了妊娠恶阻的病因证治，明确提出：“当以胃弱为主，更审其或因胎气阻逆，或痰饮阻逆，与夫兼热、兼寒，而分治之。
”西医学的“妊娠剧吐”，可参照本节辨证施护。
2、病因病机本病的常见病因是脾胃虚弱和肝胃不和，素体脾胃虚弱或肝气偏旺，孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降而致呕恶。
病位在胃，与肝、脾有关，主要病机是冲气上逆，若病情严重则可发展为气阴两虚证。
病因病机见图3-7。
图3-7怀胎恶阻病因病机示意图三、常见证型1.脾胃虚弱【临床症状】怀胎早期，口淡厌食，恶心呕吐，甚则食入即吐，呕吐清涎或食糜，脘腹胀闷，头晕体倦，怠惰思睡。
舌淡，苔白，脉缓滑无力。
【辨证分析】脾胃素虚，孕后血聚于下以养胎元，脾胃愈虚，加之冲气偏盛而上逆，胃气失于和降，冲气夹胃气上逆，所以呕吐不食，或食入即吐；脾胃虚弱，运化失职，因而脘腹胀闷，口淡厌食，呕吐清涎或食糜；中阳不振，清阳不升，浊阴不降，则头晕体倦，怠惰思睡；舌淡，苔白，脉缓滑无力，为脾胃虚弱之征。
【施护法则】健脾和胃，降逆止呕。
【代表方】香砂六君子汤。
妊娠呕吐(妊娠恶阻)是如何进行护理的妊娠呕吐是在怀孕早期反应中常见的一种症状，大多数女性在怀孕六周左右就会出现呕吐现象，这种现象一般出现在早晨起床后的几个小时以内，会出现食欲下降，头晕以及疲惫，这些都是正常的生理现象，一般对健康没有多大危害，不需要进行治疗，孕妇不必要过分紧张担心，而且需要保持心情愉悦，情绪稳定，多注意休息。
少数女性的妊娠呕吐反应可能比较严重，会出现剧烈呕吐，影响进食，甚至会导致脱水，严重影响孕妇的身体健康，这种情况就需要引起重视，及时就医。
对妊娠恶阻提出以开胃气为主、不禁食水的观点，结合针刺、穴位注射、耳穴压豆、穴位贴敷等中医特色综合疗法，疗效显著。
妊娠呕吐有哪些类型呢？（1）轻度妊娠呕吐轻度妊娠呕吐俗称晨吐，是怀孕妊娠期间最常见的一种情况，会在清晨时，出现恶心以及轻度呕吐，一般不影响正常生活，也不会影响进食，表现为轻微的呕吐现象。
（2)中度妊娠呕吐中度妊娠呕吐的恶心呕吐会加重，而且不局限于晨间，要多注意饮食，吃一些流质状的食物，而且要注意休息，这样可以缓解症状的减轻。
（3）重度妊娠反应重度妊娠反应又称为妊娠剧吐，持续时间长并且会加重呕吐现象，容易导致脱水、电解质紊乱甚至酸中毒现象，这种情况就需要及时就医治疗。
还有些严重的患者可能会出现嗜睡、意识模糊等现象，这种类型的发病率不高，但是会影响孕妇的正常进食，从而影响胎儿的生长发育，因此要及时就医治疗。
妊娠呕吐是什么原因引起的呢？（1）内分泌因素每个人怀孕的怀相不同，在怀孕的前三个月是孕期反应时期，怀孕早期，孕妇的绒毛膜促性腺激素水平会升高，虽然现在还不可以直接确定是绒毛膜促性腺激素导致的妊娠呕吐，但是看起来现象非常吻合，在恶心严重时，也是绒毛膜促性腺激素水平最高的时候。
还有一个重要的原因是在怀孕早期雌激素的迅速升高也会导致孕妇呕吐，当然也可能有其它激素的影响。
孕妇在孕期的嗅觉和味觉也比较敏感，闻到一些气味可能就会产生恶心呕吐的现象，这种敏感性有可能是雌激素水平升高所引起的。
妊娠恶阻中医护理妊娠恶阻是一种早期妊娠常见的病症，主要表现为严重恶心呕吐、头晕厌食，甚至食入即吐。
如果不能自行缓解，就会影响孕妇的营养状况，导致消瘦，进而影响胎儿的发育。
中医认为，这是由于冲脉之气上逆，胃失和降所致。
西医学则称之为“妊娠剧吐”。
常见病因是脾胃虚弱和肝胃不和，素体脾胃虚弱或肝气偏旺，孕后血聚养胎，冲脉之气较盛，其气上逆，胃失和降而致呕恶。
病位在胃，与肝、脾有关，主要病机是冲气上逆，若病情严重则可发展为气阴两虚证。
根据病因病机，中医将妊娠恶阻分为脾胃虚弱和肝胃不和两种证型。
对于脾胃虚弱型，临床表现为口淡厌食、恶心呕吐、脘腹胀闷、头晕体倦等，应采用健脾和胃、降逆止呕的治疗法则。
代表方为香砂六君子汤。
对于肝胃不和型，临床表现为呕吐酸水或苦水、胸胁满闷、口苦咽干等，应采用清肝和胃、降逆止呕的治疗法则。
3.孕期饮食应该营养丰富、易于消化、清淡，并鼓励孕妇根据自己的喜好进食。
调配食物的色、香、味，可以促进食欲。
即使恶心呕吐，也不应该停止进食。
建议少量多餐，多样化饮食，注意营养搭配。
对于脾胃虚弱者，推荐食用山药、莲子、南瓜、大枣、薏苡仁等健脾和胃的食物，同时避免生冷瓜果和寒性食物。
对于肝胃不和者，建议食用米汤、稀粥、豆浆、藕粉等，多食新鲜蔬菜和水果。
饮水量要足够，也可以少量多次饮用新鲜果汁。
可以用陈皮泡水代茶饮，以和胃理气，食用一些酸味食物可以抑肝止呕，如乌梅、陈皮等。
4.孕期用药应该选择轻清芳香的品种，以醒脾助运化、平肝以降逆气，使胃气和降，呕逆得解。
指导患者遵医嘱服用止呕的药物。
中药汤剂宜浓煎，少量频频饮服，或以生姜和药兑服，或服药前用鲜生姜汁擦舌，以降逆止呕。
对于脾胃虚弱者，汤药宜偏热服；对于肝胃不和者，汤药宜偏凉服。
如果烦渴口苦明显，可以滴鲜竹沥汁于药液中服用。
服药后建议患者静卧休息，并观察用药后反应。
5.孕期情绪护理应该多给予孕妇安慰和心理支持，稳定孕妇的情绪，避免紧张、焦虑、抑郁、恼怒等不良情绪。
恶阻(妊娠剧吐)中医护理方案
一、常见证侯要点
(一)牌胃虚弱证：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎，头晕体倦，肮痞腹胀，舌淡、苔白、脉缓滑无力
(二)肝胃不和证：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，噯气叹息，舌淡红，苔微黄，脉弦滑
(三)气阴两虚证；恶心呕吐日久，出现精神萎靡形体消瘦，眼眶下陷，发热口渴尿少使结，唇舌干燥，呕吐带血水样物，舌红，苔薄黄或光割，脉细数无力
二、常见症状/证候施护
(一)恶心呕吐
1、观察患者呕吐的性质、量、呕吐次数，小便及全身症状
2、定时监测体温、脉搏、呼吸、血压，并作好记录
3、保持室内空气淸新，温湿度话宣，避免环境异味刺激，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠
4、情绪稳定，保持心情舒畅
5、禁食刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等，少吃多餐
6、呕吐剧烈时，遵医嘱口服维生素B6等止呕，必要时静脉补充电解质及能量
7、遵医嘱穴位VB1注射液100mg注射双侧内关穴
8、遵医嘱针灸足三里、内关、中院，上脘，太冲，丰隆等穴。
9、遵医嘱耳穴压豆：取神门、胃、皮质下
10、遵医嘱貼敷疗法：生姜片贴内关穴
(二)全身症状
1、观察思者有无全身乏力、精神萎靡、血压下降及嗜睡和昏迷等全身症状
2、卧床休息，密切观察患者生命体征变化及记录出入量。
3、注意个人卫生，增进患者舒适感
4、若病情严重，尿酮体持续阳性，电解质素乱者，需中西医结合治疗
5、遵医嘱中药内服：益气养阴生。
生脉散合增液汤加减。
三、中医特色治疗护理
（一）内服中药
1、脾胃虚弱证：健脾和胃，香砂六君子汤加减，。
2、肝胃不和证：抑肝和胃，苏叶黄连汤加减
3、气阴两虚证：益气养阴，生脉散合增液汤加减
(二)特色技术
1、穴位注射：VB1注射液100mg注射双侧内关穴
2、耳穴压豆：取神门、胃、皮质下
3、针灸：取足三里、内关、中院，太冲，丰隆等穴
4、贴敷治疗：生姜片贴内关穴。
四、健康指导
(一)生活起居
1、保持室内空气清新，温湿度适宜，静养为主，减少活动，保证充足的睡眠。
2、避免环境异味刺激
3、注意个人卫生，增进患者舒适感
4、治疗期间避免性生活
(二)饮食指导
饮食以瘦肉、鱼类、蛋类、面条，牛奶、豆浆、新鮮蔬菜和水果为佳。
禁食刺激性食物，如浓茶、酒、咖啡、辣椒等
1、牌胃虚证：宜健胛和胃，降逆止呕。
药方：①砂仁肚条②豆蔻生姜肉片③紫苏姜橘茶。
2、肝胃不和证：宣抑盱和胃，降逆止呕。
药膳方：①滑石红糖茶②芦根竹菇汤
3、气阴两虚证：宜益气养阴，和胃止呕。
药膳方：①鲜藕粥②西洋参茶。
（三）情志护理
1、护土主动介绍疾病相关知识，让患者正确认识疾病、消除患者不安紧张情绪，以积极配合治疗。
2、鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持
3、采用移情相制疗法，转移其注意力
4、鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验
(四)用药护理
内服中药时，忽空腹服药，服药前宜先进少量易消化食物，如稀粥等，以减少药物对胃肠道的刺激：呕吐严重者中药汤剂宣浓煎，少量频服。
服药期间禁食辛辣刺激之品避免使用滑胎药物
五、护理难点
如何提高孕妇饮食营养摄入。
解决思路:
1、让患者正确认识疾病，消除患者不安紧张情绪
2、进食时，可将饮食中的固体食物与液体食物分开，在正餐食完后，隔段时间再喝水或汤。
3次主餐外，可另加2~3餐辅食，少食多餐，力争不引起呕吐，或一次吃完吐掉后，休息一会儿再吃，将吐掉的补充上，以补足一天总的需要量
六、护理效果评价
附：恶阻《妊娠剧吐)中医护理效果评价表。
