高血压社区管理ppt课件

• 血脂异常
颈动脉超声IMT≥
TC≥5.7mmol/L
0.9mm
（220mg/dL）
或动脉粥样硬化斑
或LDL-C>3.6mmol/L
块的超声表现
（140mg/dL）
• 血清肌酐轻度升高
或HDL-C<1.0mmol/L
男性115~133mol/L
（40mg/dL）
（1.3~1.5mg/dL）
• 早发心血管病家族史，一
至少2个月一次 血压、体 重、RF 等
高危/很高危 （三级管理）
立即开始 药物治疗
血压、体 至少1个月一次 重、RF等
血压未达标 或需转出者
转 回
检出
诊断评估
开始非药物治疗
开始药物治疗
开始健康教育并持之以恒
NCCD
随访管理 规范治疗
上级医院
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高血压诊断分类标准
2005年《中国高血压防治指南》 及WHO/ISH推荐：
女性107~124mol/L
级亲属发病年龄<50岁
（1.2~1.4mg/dL）
• 腹型肥胖或肥胖
• 微量白蛋白尿
腹型肥胖
尿白蛋白：
腰围男性≥85cm，女性
30~300mg/24h
≥80cm
尿白蛋白/肌酐比：
肥胖BMI≥28kg/m2
男性≥22mg/g
• 缺乏体力活动
（2.5mg/mmol）
• 高敏C反应蛋白≥3mg/L或C
努力使血压达标，减缓靶 器官损害，预防心脑肾并 发症的发生，降低致残率 及死亡率。
NCCD
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高血压的主要危害
ＷＨＯ ２００２年的世界健康报告中指出，在心血管疾 病所致死亡中，归因于血压控制不理想的约占700万；大约半 数３０岁以上患者的心血管疾病可归因于血压控制不理想。

约其复查，非同日3次血压高于正常，可初步诊断为高血压。如有必要，建议转诊到上级医院确诊，2周内随访转诊
结果。
（2）已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理。 （3）可疑继发性高血压患者，及时转诊。
药物治疗原则
（3）确诊的高血压患者，进行分级和危险分层。
1.强调要达到目标血压。轻型高血压
高血压的治疗
高血压的社区健康管理
2020/3/1
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2010中国心血管病报告
• 2008年高血压约2亿,比2002年增4000万
• 每年约300万人死于心脑血管疾病， 至少一半与高血压有关。
• 住院冠心病 1980年 15万 2008年 241万
• 住院脑卒中 1980年 10万 2008年 200万
增长16倍 增长20倍
首诊测量血压制度
（1）医务人员对就诊的35岁及以上门诊首诊病人进行血压测量，并将测量结果记录于门诊测量血压登记本和就诊者 病历首页上。 （2）接诊医生应向就诊者说明血压状况，增加群众对高血压的知晓率。对高血压病人和血压偏高者，应进行生活行 为方式干预指导。
高血压的确诊
（1）对第一次发现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg的居民，在排除可能引起血压升高的因素后，预
高血压的分级管理—管理级别的确定与调整
• 患者首诊时，进行临床评估，确定管理级别，进行相应管理 • 如定级有困难，请专科医师会诊，协助确定管理级别 • 对管理的患者进行年度评估，并确定新的管理级别 • 血压长期控制好（连续6月），可谨慎降低管理级别 • 新发心脑血管病、肾病、糖尿病，及时升高管理级别
二级预防(检出和治疗高血压病人)
高血压筛查与发现渠道
（1）机会性筛查： a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者； b、社区血压测量点：如在 药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。 （2）重点人群筛查：各级医疗机构门诊对首次就诊的35岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。 （3）健康体检:定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。 （4）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。

05
成功案例分享
成功案例一：某社区高血压管理项目
总结词
全面覆盖、科学评估、持续监测
详细描述
该项目针对社区内的高血压患者，通过建立健康档案、定期评估血压状况、提供个性化的健康指导， 实现了高血压患者的全面覆盖和科学管理。同时，该项目还通过持续监测和及时干预，有效控制了高 血压患者的病情，减少了并发症的发生。
中度高血压
在改善生活方式的基础上 ，根据医生建议使用降压 药物。
重度高血压
立即就医，接受专业治疗 ，同时改善生活方式。
针对不同生活方式的干预措施
不良饮食习惯
控制盐、糖、脂肪的摄入，增加 蔬菜、水果、全谷物的摄入。
缺乏运动
建议每周进行至少150分钟的中等 强度有氧运动，如快走、骑车等。
吸烟和饮酒
鼓励戒烟、限制饮酒，避免吸烟和 过度饮酒对血压的影响。
了患者的血压水平，提高了患者的生活质量。
成功案例三：某企业员工高血压管理方案
总结词
预防为主、健康促进、全员参与
详细描述
该企业针对员工高血压问题，制定了一套全面的管理 方案。方案以预防为主，注重健康促进，通过开展健 康讲座、提供健康咨询、建立健康档案等方式，提高 员工对高血压的认识和自我管理能力。同时，该方案 还强调全员参与，鼓励员工相互监督和帮助，形成良 好的健康氛围。该方案实施后，员工的高血压发病率 明显降低，企业整体健康水平得到了提升。
针对不同人群的管理方案
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儿童和青少年
重点在于预防，建立健康 的生活习惯，如合理饮食 、规律运动等。
中青年人
除了预防，还需要定期检 测血压，及早发现高血压 。
老年人
关注身体状况，合理用药 ，定期检测血压，预防高 血压并发症。

B
C
D
转诊与合作
将高血压患者转诊至医疗机构进行专业治 疗和管理，与医疗机构建立合作关系，提 供连续性的医疗服务。
跟踪随访
对高血压患者进行定期随访，监测病情变 化和治疗效果。
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THANKS
详细描述
高血压通常是指在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压大于等于140mmHg和/或舒张压大于等于90mmHg。 这个定义适用于成年人，不分性别和年龄。高血压通常无自觉症状，但血压升高会增加心脏负担，导致心脏肥厚、 心功能不全，并促进动脉粥样硬化的发生，从而引起脑卒中、心力衰竭、肾功能不全等严重后果。
定期检测
定期进行血压检测，对高危人群进行筛查和 早期干预。
联合治疗与管理
与医疗机构合作，为高血压患者提供药物治 疗和非药物治疗的综合管理。
高血压的筛查与早期干预
早期干预
对血压偏高或处于临界值的人群进行早期 干预，包括改变生活方式和药物治疗。
A 筛查方法
采用标准化的血压测量方法，定期 对社区居民进行血压检测。
高血压的分类
总结词
高血压可以根据不同的标准进行分类， 如根据病因可分为原发性高血压和继发 性高血压，根据血压水平可分为1级、2 级和3级高血压。
VS
详细描述
原发性高血压是最常见的高血压类型，占 高血压总人数的95%以上，其确切病因尚 不清楚。继发性高血压相对较少见，通常 由某些特定疾病引起，如肾脏疾病、内分 泌疾病等。根据血压水平，高血压可以分 为1级（收缩压140-159mmHg或舒张压 90-99mmHg）、2级（收缩压160179mmHg或舒张压100-109mmHg）和 3级（收缩压大于等于180mmHg或舒张压 大于等于110mmHg）。