常见颅内肿瘤的CT表现讲解学习
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医学影像学:颅内肿瘤
星形细胞瘤
最常⻅的⼀类肿瘤
成⼈多⻅于幕上,⼉童多⻅于⼩脑
病理分级
Ⅰ级分化良好,呈良性
Ⅱ级是⼀种良恶交界性肿瘤
Ⅲ、Ⅳ级分化不良,呈恶性
⼤体病理
分化良好的肿瘤含神经胶质纤维多,可有囊变,肿瘤⾎管近于成熟
分化不良的肿瘤呈弥漫浸润⽣⻓。
常有囊变、坏死和出⾎。
肿瘤⾎管形成不良,⾎脑屏
障不完整
Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤
CT
低密度病灶,类似⽔肿
边界清楚
瘤周不出现⽔肿,少数有轻度或中度⽔肿
增强扫描常⽆明显强化或仅轻度强化,少数表现为囊壁和囊内间隔的轻微强化
MRI
T1WI低或略低信号,T2WI⾼信号
周围脑组织⽆或轻度⽔肿
增强扫描同CT
Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤
CT
病灶密度
不均匀,以低密度为主
⾼密度为出⾎或钙化,低密度为肿瘤的坏死或囊变区,边缘清楚光滑
瘤周⽔肿
增强扫描
不规则的环状或者花环状强化;环壁瘤结节占位征象
MRI
病灶信号不均匀,多⻅囊变、坏死、出⾎,呈混杂信号病灶边缘不规则,边界不清,可跨胼胝体向对侧扩散
周围脑组织⽔肿明显,占位效应显著
增强扫描呈不均匀强化,可呈不规则环状或花环状强化,在环壁上可⻅瘤节,若沿胼胝体向对侧⽣⻓则呈蝶状强化
⽐较影像学
显示幕下肿瘤,MRI远胜过CT。
精品文档一、质瘤胶胶质瘤起源于神经胶质细胞,包括星形细胞瘤、少突胶质瘤、室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤等。
,约占颅脑肿瘤的。
最常见的原发性脑肿瘤40%-50 %。
胶质瘤中最常见星形细胞瘤为的一类肿瘤(占40%)17%,占颅内肿瘤的小脑。
成人多见于幕上,儿童多见于Ⅳ级:I-Kernohan) 星形细胞瘤多位于大脑半球白质区,传统的柯氏(分类法将星形细胞瘤分为级呈良性;Ⅲ、Ⅳ级呈恶性;Ⅱ级是一种良恶交界性肿瘤。
I或低度恶性星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤、多形性胶质母细胞瘤。
良性”另一种为三类法,即“或低度恶性星形细胞瘤,其中I”、Ⅱ级相当于“良性星形细胞瘤,Ⅳ级为胶质母细胞瘤。
Ⅲ级相当于间变性多发但。
或低度恶性及间变性星形细胞瘤各占星形细胞瘤的25%-30%可发生于任何年龄,“良性”于青年人,成人好发于幕上,儿童好发于小脑。
占星形细胞瘤的胶质母细胞瘤40%-50%好发于中老年人,多位于幕上。
,发作局灶性或全身性癫痫是本病最重要的临床表现,神经功能障碍和颅内压增高经常在后期。
【影像学表现】1.:CT I(1)幕上、Ⅱ级星形细胞瘤:大多数表现为脑内低密度病灶,少数为混合密度灶,部分病人瘤内可见钙化。
肿瘤边界不清晰,瘤周少见且较轻。
水肿有的有壁结节甚至花增强后扫描少数表现为肿瘤或囊壁和囊内间隔的稍微强化,常无明显强化,环状强化。
2)(幕上Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤:低密度或等密度为主的混合密度最多。
病灶密度不均匀,以肿瘤内的高密度常为出血。
低密度为肿瘤的坏死或囊变区。
肿瘤多有脑水肿。
强化不环状或者花环状强化,可呈不规则的在环壁上还可见,增强扫描几乎所有的肿瘤均有强化。
若沿胼胝向对侧生长则呈蝶状强化,占位征象明显一的瘤结节小脑星形细胞瘤:(3) ,边界清晰,囊壁可有钙化水样低密度,囊性者平扫为均匀以上。
增强扫描囊壁结节不规则强化。
壁结节较大,在1 cm,多数有坏死囊变区,肿瘤实性部分变化可有明显强化。
实性者平扫为以低密度为主的混合密度受压前移,桥脑小脑角池闭塞。