整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症中的应用

整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果分析浙江省建德市第一人民醫院妇产科，浙江建德311600目的探讨整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果。

方法分析浙江省建德市第一人民医院妇产科2010年7月～2013年7月收治的妊娠期胆汁淤积综合征80例患者的临床资料，依据护理措施不同将其分为两组，常规护理组30例和整体护理组50例，常规护理组给予妊娠期胆汁淤积综合征孕妇常规护理措施，护理组在常规护理的基础上，通过分析妊娠期胆汁淤积综合征孕妇临床特点给予个性化整体护理。

观察两组孕妇年龄分布状态、分娩经历、孕龄、病情分型情况，观察两组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸情况，观察两组孕妇胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡、新生儿体重情况。

结果两组孕妇年龄分布状态、孕龄、分娩经历、病情分型比较差异均无统计学意义（t = 0.30，0.95，χ2=0.91，2.20，P > 0.05），整体护理组孕妇血清总胆红素、谷丙转氨酶、血清胆汁酸、新生儿体重、胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息、早产、围生儿死亡均优于常规护理组，差异均有统计学意义（t = 3.54，6.39，4.20，7.79，χ2=16.00，12.50，28.36，23.95，3.36，P 0.05），the serum total bilirubin，alanine transaminase，serum bile acid，neonatal weight，fetal distress，amniotic fluid contamination，neonatal asphyxia，preterm birth，perinatal mortality of holistic nursing group gravida were better than conventional nursing group，the differences were statistical significant （t = 3.54，6.39，4.20，7.79，χ2=16.00，12.50，28.36，23.95，3.36，P 34 μmol/L，血清胆汁酸>40 μmol/L，谷丙转氨酶> 200 U。

妊娠期肝内胆汁淤积症的护理2妊娠期肝内胆汁淤积症的护理一、妊娠期肝内胆汁淤积症的定义及影响定义:妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种重要的妊娠期并发症，是妊娠中、晚期特发性疾病。

临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理上胆汁淤积为特征，主要危及胎儿使围生儿发病率和死亡率增高，其发病与雌激素和遗传有密切关系。

影响:流产、早产、胎儿窘迫、死产及产后出血等。

二、妊娠期肝内胆汁淤积症-病因病因:ICP的病因尚不清楚，根据其发病特征，流行病学和遗传学特点可能与高雌激素水平、遗传和环境等因素有关。

1、雌激素与ICP:多数学者认为ICP的发生可能与雌激素代谢有关，妊娠期胎盘合成雌激素，致使孕妇体内雌激素水平大幅度提高，影响肝脏蛋白质的合成和血清蛋白的分泌，使胆汁分泌不足，而雌激素水平增高又可抑制毛细胆管的Na-K-ATP酶系统，时胆汁分泌功能降低，结果胆汁流量减少，且实验室研究提示雌激素可使Na+、K+-ATP酶活性降低，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜流动性降低，使胆汁流出受阻;同时，雌激素改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。

上述综合作用导致ICP的发生。

另外，实验室研究显示ICP孕妇血中雌激素与正常妊娠一样平行增加，且雌、孕激素的合成是正常的这说明雌激素不是ICP治病的唯一因素，可能是刺激素代谢异常及妊娠期肝脏对生理性增加的雌激素敏感性过高引起。

2、遗传与环境因素:遗传学研究发现，母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中，ICP的发生率明显增加，符合孟德尔优势遗传规律。

3、药物妊娠期用药如氯丙嗪、地西泮、硫脲嘧啶、呋喃坦啶、磺胺类、吲哚美辛(消炎痛)等亦可能诱发ICP。

三、妊娠期肝内胆汁淤积症-病理变化1、肝脏:光镜下肝结构完整，肝细胞无明显炎症或变性表现，仅在肝小叶中央区有些肝小管内可见胆汁淤积及胆栓形成，小叶中央区的肝细胞含有色素，并可见嗜碱性的颗粒聚集。

妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理中优质护理的应用及体会发布时间：2021-08-13T16:57:58.553Z 来源：《中国医学人文》2021年16期作者：宋春华肖莉[导读] 分析优质护理在妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理中的应用效果。

宋春华肖莉绵阳市人民医院四川绵阳 621000摘要：目的：分析优质护理在妊娠期肝内胆汁淤积综合症护理中的应用效果。

方法：将48例妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者分为24例/组。

对照组实施基础护理，观察组采取优质护理。

对比分娩方式、产程时间、不良妊娠结局。

结果：观察组自然分娩率更高，各产程时间更短，不良妊娠事件（产后出血、胎儿宫内窘迫）发生率更低（p＜0.05）。

结论：优质护理可以改善妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者的妊娠结局，缩短产程，值得采用。

关键词：妊娠期；肝内胆汁淤积综合症；优质护理 Application and experience of high-quality nursing care of intrahepatic cholestasis syndrome of pregnancy Abstract: Objective: To analyze the effect of high-quality nursing in nursing care of intrahepatic cholestasis of pregnancy. Methods: Forty-eight patients with intrahepatic cholestasis during pregnancy were divided into 24 cases/groups. The control group received basic nursing care, and the observation group took high-quality nursing care. Compare delivery methods, labor time, and adverse pregnancy outcomes. Results: The observation group had a higher rate of natural delivery, shorter periods of labor, and a lower incidence of adverse pregnancy events (postpartum hemorrhage, fetal distress) (p<0.05). Conclusion: High-quality nursing care can improve the pregnancy outcome of patients with intrahepatic cholestasis during pregnancy and shorten the labor process, which is worthy of use. Keywords: pregnancy; intrahepatic cholestasis; quality nursing 妊娠是几乎所有女性都会经历的一个过程，在此阶段，孕妇体内激素等水平发生变化，加上其他因素的影响，容易患多种妊娠期疾病[1]，妊娠早期的呕吐，中晚期的妊娠糖尿病、高血压等，其中肝内胆汁淤积综合症主要出现在妊娠的中晚期阶段，以瘙痒为主要表现，可能伴发黄疸，发病过程中，血清胆汁酸、胆红素、转氨酶水平升高[2]，是导致早产、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局的原因之一，产妇容易出现恐慌、焦虑等情绪，影响妊娠过程[3]，在临床干预的同时，还需要做好护理工作，以达到改善妊娠结局的目的。

妊娠期胆汁淤积综合症的护理妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），俗称妊娠黄疸，一般是在妊娠晚期出现的特有的并发症，临床上以黄疸（胆汁酸升高）及皮肤搔痒为主要特征。

ICP主要危害胎儿，会造成胎儿的死亡，也是使围生儿发病率和死亡率增高的主要原因之一。

孕妇发病原因与雌激素水平过高密切相关，造成胎儿死亡的风险与病情程度相关。

在妇科届受到广泛的重视。

因此，本文分析了我院的患有妊娠期肝内胆汁淤积症的产妇治疗情况，并总结了以下护理体会。

标签：妊娠晚期；肝内胆汁淤积；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Preghanacy，ICP），又称特发性妊娠黄疸，是一种常见的妊娠合并症，以妊娠期搔痒及黄疽为主要特征，易引起早产，胎儿宫内窘迫，死胎，死产及产后出血等严重后果，近几年来，妊娠期肝内胆汁淤积症是导致围产儿死亡的主要原因之一，引起广泛的重视。

因此，加强对患者的护理工作，是非常有必要的，这样能减少并发症及围产儿死亡的机率。

下面是对在我院进行治疗的妊娠期肝内胆汁淤积的患者的分析护理总结。

1 一般资料1.1 对象以我院收治的妊娠期肝内胆汁淤积的孕妇67例作为研究对象，年龄为21～35岁。

孕周是27～36。

其中，有30例患者是经过我院筛查并入院确诊为icp的患者，患者在入院期间，我们对她们进行了健康教育宣导及护理，为研究的实验组。

其余37例患者未在我院进行产前检查，入院时已为ICP患者，未能接受治疗就已经接近临产或者临产，此为研究的对照组。

所有患者均排除了病毒性肝炎和胆石症。

1.2 治疗方法1.苯巴比妥；地塞米松；熊却氧胆酸片；配合一些止痒药物。

2.给予适量的维生素c，b6，复方氨基酸药物。

3.保证患者休息睡眠质量。

4.严密监测，适时剖宫产。

5.综合护理措施。

2 临床表现2.1 症状1.瘙痒患者最初期症状大都为孕晚期发生的无皮肤损伤瘙痒，一般患者于30周后出现。

患者的瘙痒程度不同，白天程度较轻，夜晚程度加重。

48例妊娠期肝内胆汁淤积症的护理措施目的总结妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的护理干预措施。

方法选取2011年3月～2013年4月，本院收治的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者为研究对象，依据护理方法不同，随机分为观察组和对照组各24例。

对照组行常规护理，观察组行综合性护理干预，对比观察其疗效。

结果观察组胎儿宫内窘迫、早产、死胎发生率、剖宫产率及产后出血率均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论对妊娠期肝内胆汁淤积症患者实施综合性护理干预措施，可缓解胎儿宫内窘迫，降低早产及胎儿死亡率，减少产妇产后出血，对ICP患者的预后有积极意义。

标签：妊娠期；肝内胆汁淤积症；护理妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasisof pregancy，ICP）多发于妊娠中晚期，临床表现为孕妇皮肤和粘膜黄染，伴皮肤瘙痒，患者肝功能检查血清转氨酶升高，血清中胆汁酸和胆红素也不同程度升高[1]。

妊娠期肝内胆汁淤积症属高危妊娠范畴，可引起胎儿宫内缺氧、早产、胎死腹中及产后大出血等不良反应，严重危害孕妇及胎儿的安全[2]。

临床多采用对症治疗ICP，疗效不是很突出。

本院采用综合护理干预措施来配合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2011年3月～2013年4月，我院收治的48例妊娠期肝内胆汁淤积症患者的临床资料。

所以患者均符合妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）诊断标准[3]，根据护理方法不同，随机分为观察组和对照组各24例。

观察组年龄22～36岁，平均（27.2±4.6）岁；孕周29～37w，平均（35.6±3.3）w；重度肝内胆汁淤积症5例，中度11例，轻度8例。

对照组年龄23～38岁，平均（26.8±5.4）岁，孕周30～38w，平均（36.1±3.6）w。

重度肝内胆汁淤积症6例，中度10例，轻度8例。

两组患者在年龄、孕周、病情等方面比较差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

妊娠肝内胆汁淤积综合症的护理妊娠肝内胆汁淤积综合症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一个常见的妊娠并发症，主要影响孕妇的肝功能和胆汁排泄功能。

ICP主要表现为瘙痒、黄疸和黏膜出血等症状，严重时可导致胎儿死亡。

因此，对于ICP的护理非常重要，以确保母婴的安全。

首先，护理重点在于缓解瘙痒症状。

瘙痒是ICP患者最常见的症状，且会影响妇女的生活质量。

护理人员应密切关注孕妇的瘙痒症状，并提供相应的护理措施。

可使用冷敷或瘙痒止痒药物帮助缓解瘙痒感，但要避免使用有潜在毒性的药物。

孕妇还可以尝试穿宽松透气的衣物，保持皮肤的清洁与干燥。

其次，监测肝功能和胆汁酸水平。

ICP会影响孕妇的肝功能，所以护理人员应经常监测肝功能指标，如血清转氨酶、胆红素和碱性磷酸酶等。

此外，还应观察和记录孕妇的黄疸情况。

另外，胆汁酸是ICP的主要标志，因此护理人员还应监测孕妇的胆汁酸水平，并密切关注孕妇的食欲、体重和消化道症状。

此外，监测胎儿的情况也非常重要。

孕妇的ICP对胎儿有不良影响，可导致早产、胎盘功能不全和胎儿窘迫等并发症。

因此，护理人员应密切监测胎儿的胎动、心跳和胎盘情况。

每天记录相关数据并定期进行产科检查，以及时发现和处理任何异常情况。

最后，做好教育指导工作。

护理人员需要向孕妇提供ICP的相关知识，包括病因、症状、并发症和处理方法等。

孕妇应注意饮食健康，避免摄入含有大量胆固醇的食物。

此外，孕妇还应遵从医嘱，并定期复诊，以确保自己和胎儿的健康。

总之，ICP的护理工作应以缓解瘙痒症状、监测肝功能和胆汁酸水平、维护孕妇的情绪稳定、监测胎儿情况以及提供教育指导等为重点。

护理人员应与孕妇建立良好的沟通和信任关系，以保证母婴的安全和健康。

整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症中的应用摘要】目的：探讨整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者中的应用效果。

方法：选取我院2016年2月-2018年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者116例，按随机数字表法分为参照组和观察组，参照组实施常规护理，观察组实施整理护理，统计两组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染情况，对比两组患者TBIL、CG、ALT指标水平。

结果：观察组患者早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染发生率均低于参照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组TBIL、CG、ALT指标水平表现优于参照组，对比差异显著（P＜0.05）。

结论：整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合症患者中的实施效果显著，可推广应用。

【关键词】整体护理；妊娠期；肝内胆汁淤积综合症妊娠期肝内胆汁淤积综合症是临床常见妊娠期妇女合并症，主要临床表现为皮肤瘙痒、肝功能异常、黄疸等，易导致早产、胎儿宫内窘迫、羊水污染，严重情况下可造成死胎、死产等情况，需引起重视[1]。

本文在此基础上，探讨整体护理措施在妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者中的应用效果，现将结果汇总如下。

1 资料与方法1.1临床资料选取我院2016年2月-2018年5月收治的妊娠期肝内胆汁淤积综合症患者116例为本次研究对象，排除合并其它疾病患者、依从性差患者，按随机数字表法分为参照组和观察组。

参照组58例，年龄22-37岁，平均年龄（28.64±3.52）岁，孕周33-41周，平均（36.84±2.16）周，其中初产妇42例，经产妇16例；观察组58例，年龄21-39岁，平均年龄（29.14±3.48）岁，孕周33-42周，平均（36.93±2.21）周，其中初产妇40例，经产妇18例，两组基本资料无明显差异，有可比性（P＞0.05）。

1.2方法参照组患者实施常规护理，包括入院指导、普通饮食、生命体征检测、胎心及胎动监测等常规护理措施，观察组在参照组基础上实施整理护理干预，内容及方法如下：（1）心理护理：主动同患者及患者家属沟通交流，了解患者心理状态及不良情绪，适当采用物理干预和药物干预，给予患者精神上的有力支持；（2）孕期护理：从加强孕前检查、营养支持、皮肤护理三个方面进行，仔细询问患者自觉症状，加强肝胆汁酸监测。

整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果分析妊娠期胆汁淤积综合征（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy，ICP）是一种妊娠特有的胆汁淤积疾病，主要表现为黄疸、瘙痒和异常肝功能。

在ICP的治疗中，整体护理措施是非常重要的一部分，可以改善患者的症状、预防并发症的发生并提高治疗效果。

本文将对整体护理措施在妊娠期胆汁淤积综合征中的应用效果进行分析。

首先，整体护理措施包括情绪支持和心理疏导。

ICP患者常常出现焦虑、恐惧和抑郁等情绪问题，而这些情绪问题可能会加重症状和影响治疗效果。

因此，给予患者情绪支持和心理疏导非常重要。

护士可以与患者进行交流，了解她们的情绪状态，并提供积极的心理支持。

此外，护士还可以通过教育患者关于ICP的知识，增强患者的自我管理能力，帮助患者积极面对疾病并提高治疗依从性。

其次，整体护理措施还包括合理的营养支持。

正常的营养摄入对于ICP患者的康复非常重要。

护士可以根据患者的具体情况，制定个性化的饮食方案，确保患者摄入足够的营养物质。

同时，护士还可以指导患者饮食中避免高脂肪和高胆固醇的食物，以减轻胆汁分泌的负担，预防胆汁淤积的进一步加重。

此外，整体护理措施还包括皮肤护理。

ICP患者常常出现剧烈的瘙痒症状，护士可以帮助患者维持良好的皮肤护理，以减轻瘙痒的程度。

护士可以指导患者勤洗澡、保持皮肤清洁，避免使用刺激性的护肤品和洗涤用品。

此外，护士还可以建议患者使用温水洗澡，避免热水对皮肤的刺激。

此外，整体护理措施还包括合理的活动安排。

ICP患者常常出现乏力和疲倦的症状，而适当的身体活动可以改善患者的症状，增强患者的体力和免疫力。

护士可以根据患者的具体情况，制定适合的运动计划，例如散步、瑜伽等，以帮助患者保持良好的身体状态。

另外，整体护理措施还包括定期的复诊和监测。

定期的复诊和监测可以及时发现病情的变化，并确保治疗的有效性。

护士可以根据医嘱指导患者进行常规检查，例如血液生化指标、胆汁酸水平、胆红素水平等，以及相关的产前检查，并与医生进行密切合作，调整治疗方案。