肾错构瘤自发破裂出血的16例诊治分析
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肾错构瘤自发性破裂出血2例治疗观察页数:1
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肾错构瘤自发性破裂出血的诊治
肾错构瘤自发性破裂出血的诊治作者：黄勇, 袁亚光, 闫俊, 朱小军【摘要】目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗方法。
方法回顾分析1997～2006年诊治的14例肾错构瘤破裂出血患者的临床资料，14例患者均行B超及CT检查，12例行肾切除术，1例行肿瘤剜除术，1例行保守治疗。
结果 13例患者术后恢复良好，1例剜除术患者经14个月随访，未见复发，1例行保守治疗者病情稳定。
结论 B 超和CT检查对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助，并能提示病变的性质以及确定出血的范围，直径大于4cm的肾错构瘤应积极手术治疗，手术时应尽量保留有功能的肾组织。
【关键词】肾肿瘤；错构瘤；自发性破裂Diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma with spontaneous rupture hemorrhageHUANG Yong, YUAN Ya-guang, YAN Jun, et al.Department of Urology, The Affiliated Hospital of Inner Mongolian Medical College，Huhhot 010050,China【Abstract】 Objective To study the methods for diagnosis and treatment of renal angiomyolipoma with spontaneous rupture.Methods The clinical data of 14 cases with renal angiomyolipoma rupture were reviewed. All the patients were examined by ultrasonography and CT scanning. Twelve received nephrectomy , one received partial nephrectomy , one case treated conservatively.Results Thirteen patients underwent surgical operation restored to health smoothly, one patient received partial nephrectomy were healthy and the other patient treated conservatively had no change with his disease. Conclusions Ultrasound and CT scanning are helpful with the diagnosis which may confirm the character of the lesion and the range of bleeding. If the tumour exceeds 4 cm, active treatment should be considered. Any operative management should preserve the functional nephrons as much as possible.【Key words】 renal neoplasms;angiomyolipoma;spontaneous repture肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是较少见的肾良性肿瘤。
肾错构瘤破裂的诊断和治疗(附33例报告)
２Ｏｌ ３年 ２８卷 ６期
临 床 泌 尿 外 科 杂 志 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ （Ｃｈｉｎａ）
肾错 构 瘤 破 裂 的诊 断 和治 疗 （附３３例报告）
张 勇 陈 忠 杜 广 辉 宋 晓 东 王 少 刚 胡 志 全 陈 志 强 刘 继 红 叶 章 群 杨 为 民
［关 键 词 ］ 肾 肿 瘤 ；错 构 瘤 ；破 裂 ；诊 断 ；治 疗 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ７３７．１１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １（）（】１－１４２０（２０１３）０６—０４１９ ｏ２
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍ ｙｏｌｉｐｏｍ ａｓ ｒｕｐｔｕｒｅ
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｙｏｎｇ ＣＨ Ｅ Ｎ Ｚｈｏｎｇ Ｄ Ｕ Ｇｕａｎｇｈｕｉ ＳＯ Ｎ Ｇ Ｘ ｉａｏｄｏｎｇ ｗ Ａ ＮＧ Ｓｈａｏｇａｎｇ Ｈ Ｕ Ｚｈｉｑｕａｎ ＣＨ ＥＮ Ｚｈｉｑｉａｎｇ ｌ ｌＵ Ｊ ｉｈｏｎｇ ＹＥ Ｚｈａｎｇｑｕｎ ＹＡＮＧ Ｗ ｅｉｍ ｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕ ｒｏｌｏｇｙ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏｎｇｊｉ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒ—
［摘 要 ］ 目 的 ：探 讨 肾 错 构 瘤 破 裂 的 临 床 特 点 、诊 断 和 治 疗 方 法 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 ２００３年 １月 ～ ２Ｏ１２年 １２月 收治 的 肾错 构 瘤 破 裂 出 血 者 ３３例 临 床 资料 ，男 １５例 ，女 １８例 ，年 龄 １６～６２岁 ，平 均 ３９岁 。 ３３例 多 因腰 腹 部 疼 痛 不 适 或 肉 眼血 尿入 院 。疼 痛 多 表 现 为 胀 痛 。首 诊 中 以无 诱 ［大Ｊ腰 腹 部 疼 痛 入 院 者 ２８例 ，其 中 突发 性 疼 痛 者 １４例 ，单 纯 性 血 尿 ３例 ，疼 痛 伴 发 血 尿 ４例 ，血 尿 伴 感 染 脏 手 术 治 疗 ，１２例 采 用 保 守 方 法 治 疗 。结 果 ：２ｌ例 手 术 者 均 获 得 成 功 ，术 后 恢 复 良 好 ，无 明 显 异 常 并 发 症 。术 后 均 证 实 为 错 构 瘤 。 结 论 ：肾 错 构 瘤 存 在 自发 性 破 裂 的可 能 ，外 伤 亦 能 诱 发 瘤 体 破 裂 。瘤 体 直 径 ＜ ４ ｃｍ 时 ，破 裂 出血 几 率 较 小 ；直 径 超 过 ４ ｃｍ 时 ，自发 性 破 裂 的 发生 牢 明 显增 加 。超 声 和 增 强 ＣＴ 检查 是 诊 断 肾 错 构 瘤 的 有 效 方 法 。
临 床 泌 尿 外 科 杂 志 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｕｒｏｌｏｇｙ （Ｃｈｉｎａ）
肾错 构 瘤 破 裂 的诊 断 和治 疗 （附３３例报告）
张 勇 陈 忠 杜 广 辉 宋 晓 东 王 少 刚 胡 志 全 陈 志 强 刘 继 红 叶 章 群 杨 为 民
［关 键 词 ］ 肾 肿 瘤 ；错 构 瘤 ；破 裂 ；诊 断 ；治 疗 ［中 图分 类 号 ］ Ｒ７３７．１１ ［文 献 标 识 码 ］ Ａ ［文 章 编 号 ］ １（）（】１－１４２０（２０１３）０６—０４１９ ｏ２
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍ ｅｎｔ ｏｆ ｒｅｎａｌ ａｎｇｉｏｍ ｙｏｌｉｐｏｍ ａｓ ｒｕｐｔｕｒｅ
ＺＨ Ａ Ｎ Ｇ Ｙｏｎｇ ＣＨ Ｅ Ｎ Ｚｈｏｎｇ Ｄ Ｕ Ｇｕａｎｇｈｕｉ ＳＯ Ｎ Ｇ Ｘ ｉａｏｄｏｎｇ ｗ Ａ ＮＧ Ｓｈａｏｇａｎｇ Ｈ Ｕ Ｚｈｉｑｕａｎ ＣＨ ＥＮ Ｚｈｉｑｉａｎｇ ｌ ｌＵ Ｊ ｉｈｏｎｇ ＹＥ Ｚｈａｎｇｑｕｎ ＹＡＮＧ Ｗ ｅｉｍ ｉｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕ ｒｏｌｏｇｙ，Ｔｏｎｇｊｉ Ｍ ｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈｏｏｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｔｏｎｇｊｉ Ｈ ｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒ—
［摘 要 ］ 目 的 ：探 讨 肾 错 构 瘤 破 裂 的 临 床 特 点 、诊 断 和 治 疗 方 法 。 方 法 ：回 顾 性 分 析 ２００３年 １月 ～ ２Ｏ１２年 １２月 收治 的 肾错 构 瘤 破 裂 出 血 者 ３３例 临 床 资料 ，男 １５例 ，女 １８例 ，年 龄 １６～６２岁 ，平 均 ３９岁 。 ３３例 多 因腰 腹 部 疼 痛 不 适 或 肉 眼血 尿入 院 。疼 痛 多 表 现 为 胀 痛 。首 诊 中 以无 诱 ［大Ｊ腰 腹 部 疼 痛 入 院 者 ２８例 ，其 中 突发 性 疼 痛 者 １４例 ，单 纯 性 血 尿 ３例 ，疼 痛 伴 发 血 尿 ４例 ，血 尿 伴 感 染 脏 手 术 治 疗 ，１２例 采 用 保 守 方 法 治 疗 。结 果 ：２ｌ例 手 术 者 均 获 得 成 功 ，术 后 恢 复 良 好 ，无 明 显 异 常 并 发 症 。术 后 均 证 实 为 错 构 瘤 。 结 论 ：肾 错 构 瘤 存 在 自发 性 破 裂 的可 能 ，外 伤 亦 能 诱 发 瘤 体 破 裂 。瘤 体 直 径 ＜ ４ ｃｍ 时 ，破 裂 出血 几 率 较 小 ；直 径 超 过 ４ ｃｍ 时 ，自发 性 破 裂 的 发生 牢 明 显增 加 。超 声 和 增 强 ＣＴ 检查 是 诊 断 肾 错 构 瘤 的 有 效 方 法 。
肾错构瘤破裂出血17例诊治分析
患者 死亡 。 对 于瘤 体 破裂 出血 的患者 ， 应该 尽 早 明确 诊断， 及 时救 治 ， 以免延 误病 情 。 超声 检 查 方 便 、 简单 、 快速 ， 适 合 作 为 肾错 构 瘤
１ ． ２ 治疗 方 法
１ １ 例 行急 诊手 术 治疗 ， 其 中肾切 除
７例 ， 肿 瘤 切 除 ３例 ， 腹腔镜下手术肿瘤切除 １ 例； 肿 瘤 位 于上 极 ５例 ， 中极 ２例 ， 下极 ４例 。３例合 并 严重糖尿病 、 肺气肿 ， 服 用 阿 司 匹林 ， 行 分支 动 脉 栓 塞 。３例症 状 轻 ， 瘤 体小 ， 出血少 （ 血 肿小 ） ， 生 命体 征
报 告并 讨论 。
１ 资料 与方 法
血， ３例瘤 体 向 肾盂 破裂 出血 ， 术后 坶 恢复 良好 。 ３例 介入 栓 塞治疗 患者 及 ３例 采取 保 守治 疗 患者 均病 情
好转 、 康复出院。所有患者随访 １ 年， 未见复发。
３ 讨 论 性 ６
肾错 构瘤 由脂 肪组 织 、 平 滑肌 及血 管混 杂组 成 ， 瘤 体 内血 管 丰 富 ， 发 育 畸形 ， 缺 乏完 整 的弹力 板 ， 容
易破裂 出血。有临床表现者 、 瘤体直径 ￣ ＞４ ｃ ｍ、 肿瘤
外生 性生 长 以及 丰 富的瘤体 血 管等 是 肾错 构瘤 破 裂 出血 的高危 因素… 。 肾错构 瘤破 裂 出血多 因外 力作 用 诱发 ， 腹 压 突然增 高 的因素 也 不容 忽视 ， 所 以患 者 需 要注 意避 免剧 烈 咳嗽 ， 用力 排便 等 。 肾错 构瘤极 少 恶 变， 临床 症状 隐 匿 ， 瘤体 小 或无 并发 症 时可 以没 有 症 状 。一旦 破裂 出血 ， 多表现 为 急腹症 ， 肾周 和 （ 或） 腹
１ ． ２ 治疗 方 法
１ １ 例 行急 诊手 术 治疗 ， 其 中肾切 除
７例 ， 肿 瘤 切 除 ３例 ， 腹腔镜下手术肿瘤切除 １ 例； 肿 瘤 位 于上 极 ５例 ， 中极 ２例 ， 下极 ４例 。３例合 并 严重糖尿病 、 肺气肿 ， 服 用 阿 司 匹林 ， 行 分支 动 脉 栓 塞 。３例症 状 轻 ， 瘤 体小 ， 出血少 （ 血 肿小 ） ， 生 命体 征
报 告并 讨论 。
１ 资料 与方 法
血， ３例瘤 体 向 肾盂 破裂 出血 ， 术后 坶 恢复 良好 。 ３例 介入 栓 塞治疗 患者 及 ３例 采取 保 守治 疗 患者 均病 情
好转 、 康复出院。所有患者随访 １ 年， 未见复发。
３ 讨 论 性 ６
肾错 构瘤 由脂 肪组 织 、 平 滑肌 及血 管混 杂组 成 ， 瘤 体 内血 管 丰 富 ， 发 育 畸形 ， 缺 乏完 整 的弹力 板 ， 容
易破裂 出血。有临床表现者 、 瘤体直径 ￣ ＞４ ｃ ｍ、 肿瘤
外生 性生 长 以及 丰 富的瘤体 血 管等 是 肾错 构瘤 破 裂 出血 的高危 因素… 。 肾错构 瘤破 裂 出血多 因外 力作 用 诱发 ， 腹 压 突然增 高 的因素 也 不容 忽视 ， 所 以患 者 需 要注 意避 免剧 烈 咳嗽 ， 用力 排便 等 。 肾错 构瘤极 少 恶 变， 临床 症状 隐 匿 ， 瘤体 小 或无 并发 症 时可 以没 有 症 状 。一旦 破裂 出血 ， 多表现 为 急腹症 ， 肾周 和 （ 或） 腹
肾错构瘤破裂出血18例诊治体会
・
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ １ ８卷第 ３ ２期
肾 瘤破 血１例 错构 裂出 ８ 诊治体 会
王 辉
（ 武夷山市立医院外二科 ， 福建南平 ３ ４ ０ ） ５ ３０ 【 摘要】目的 分析探讨手术治疗 肾错构瘤破裂出血的临床疗效 。 方法 收集 １９ ９ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 ６月我 院泌尿外科收治的
为 肾错构瘤体多 由血管 、平滑肌 、脂肪和少量纤维组织混合组
成 ， 中的血管发育过度 丰富， 其 缺乏弹力层 ， 极易破裂 出血 。虽 然肾错 构瘤属 于良性肿瘤 ，但其过度生长活跃的平滑肌组 织和 纤维组 织对 正常 的肾细胞具有潜在的侵袭性 ，增大的肿瘤会进
一
岁， 平均（ ４ ５２ 岁。其 中 １ ４ ． ．） ０± ０例为单侧单发肿瘤 ， 中左侧单 其
手术方法。一般情况下 ， 位于。 肾脏上下级 的较大 的肿瘤 ， 可以行
２ 结果
１ 例 肾错构瘤破裂 出血患者 中，２例患者经手术治疗 后 ， ８ １ ８ 例痊愈 ， 临床症状基本消失 ， 术后无大出血 ， 无尿漏 ， 肾功能与术 前比较无差异 ； 例术后恢复较好 ， ３ 出现反复尿瘘和炎性 表现 ， 经
１３ 治 疗 方法 ．
和Ｃ Ｔ检查是 目前诊断肾错构瘤较为科学和经济的办法 。 Ｂ超 在 检查 中， 由于瘤体 内密度不均匀 ， 出现病灶强 回声繁盛 的典型 会
的影像 ， 由于肾错构瘤有血管 、 脂肪 、 显微组织等成分 ， Ｂ超和 在 Ｃ Ｔ诊断中， 这些都为诊断提供 了较客观的图像 。 肾错构瘤破裂出血的患者一般会 出现腰腹部疼痛 ，伴有血 尿， 病情发展 迅速 ， 甚至 出现休克等症状 ， 以及 时进行手 术是 所
临床探 讨 ・
２１ ０ ０年 １ 月第 ４ １ ８卷第 ３ ２期
肾 瘤破 血１例 错构 裂出 ８ 诊治体 会
王 辉
（ 武夷山市立医院外二科 ， 福建南平 ３ ４ ０ ） ５ ３０ 【 摘要】目的 分析探讨手术治疗 肾错构瘤破裂出血的临床疗效 。 方法 收集 １９ ９ ４年 １ ～２０ 月 ０ ９年 ６月我 院泌尿外科收治的
为 肾错构瘤体多 由血管 、平滑肌 、脂肪和少量纤维组织混合组
成 ， 中的血管发育过度 丰富， 其 缺乏弹力层 ， 极易破裂 出血 。虽 然肾错 构瘤属 于良性肿瘤 ，但其过度生长活跃的平滑肌组 织和 纤维组 织对 正常 的肾细胞具有潜在的侵袭性 ，增大的肿瘤会进
一
岁， 平均（ ４ ５２ 岁。其 中 １ ４ ． ．） ０± ０例为单侧单发肿瘤 ， 中左侧单 其
手术方法。一般情况下 ， 位于。 肾脏上下级 的较大 的肿瘤 ， 可以行
２ 结果
１ 例 肾错构瘤破裂 出血患者 中，２例患者经手术治疗 后 ， ８ １ ８ 例痊愈 ， 临床症状基本消失 ， 术后无大出血 ， 无尿漏 ， 肾功能与术 前比较无差异 ； 例术后恢复较好 ， ３ 出现反复尿瘘和炎性 表现 ， 经
１３ 治 疗 方法 ．
和Ｃ Ｔ检查是 目前诊断肾错构瘤较为科学和经济的办法 。 Ｂ超 在 检查 中， 由于瘤体 内密度不均匀 ， 出现病灶强 回声繁盛 的典型 会
的影像 ， 由于肾错构瘤有血管 、 脂肪 、 显微组织等成分 ， Ｂ超和 在 Ｃ Ｔ诊断中， 这些都为诊断提供 了较客观的图像 。 肾错构瘤破裂出血的患者一般会 出现腰腹部疼痛 ，伴有血 尿， 病情发展 迅速 ， 甚至 出现休克等症状 ， 以及 时进行手 术是 所
7例肾错构瘤自发性破裂出血的诊治.
7例肾错构瘤自发性破裂出血的诊治【摘要】目的探讨肾错构瘤破裂出血的诊断和治疗。
方法回顾性分析7例肾错构瘤破裂出血的临床资料，所有患者均行B超检查，5例行CT检查，2例行MRI检查，5例行肾切除手术，2例行肿瘤剜除术。
结果 7例患者术后恢复良好，2例剜除术患者经6个月～3年的随访，未见复发且肾功能良好。
结论 B 超对诊断肾错构瘤破裂出血有帮助，CT和MRI是诊断肾错构瘤破裂出血的较好方法。
对肾错构瘤的治疗应全面考虑，手术仍为主要的治疗方法。
【关键词】肾肿瘤错构瘤/ 破裂自发性肾血管平滑肌脂肪瘤(RAML)又称肾错构瘤，是较少见的发生于肾脏的良性肿瘤，可合并结节性硬化症，约占肾肿瘤3.7%［1］。
虽然该肿瘤生物学行为表现良好，但易并发自发性破裂出血，引起严重临床症状，如果诊治不及时可危及患者的生命。
我院1992～2006年收治肾错构瘤自发性破裂出血7例，现将其诊治情况报告如下。
1 资料与治疗1.1 一般资料本组7例中，男2例，女5例，年龄28～67岁，平均46.5岁。
肿瘤位于右侧2例，左侧4例，双侧1例(出血位于左侧，并伴有面部蝴蝶斑)。
5例有突发性腰腹部剧痛伴面色苍白、出冷汗等症状，其中1例同时有恶心、呕吐等胃肠道症状；1例为腰腹部不适伴肉眼血尿；1例因术前误诊为内脏伤，术中发现后腹膜血肿，探查后发现肾错构瘤自发性破裂出血。
1.2 检查方法本组7例均行B超检查，5例发现肾脏占位性病变，其中4例表现为肾周血肿，1例表现为后腹膜巨大血肿。
6例行CT检查，5例诊断为肾错构瘤破裂性出血，1例诊断为腹膜后占位性病变伴肾周或后腹膜血肿形成。
2例行MRI检查均发现肾占位性病变伴肾周或腹膜后血肿，其中1例明确提示为肾错构瘤破裂性出血。
6例为单侧单发，直径均>5.0cm，最大者15.3cm×18.5cm，1例为双侧多发，最大者为10.5cm×8.0cm。
1.3 治疗方法5例急诊行患肾切除术，2例施行肿瘤剜除术。
详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法(全文)
详解肾错构瘤破裂出血的急诊介入栓塞治疗方法（全文）肾错构瘤（RAML）又称肾血管平滑肌脂肪瘤，由成熟的脂肪组织、平滑肌和血管成分组成。
瘤组织与肾组织无明确界限，血管大小不一、异常扭曲，管壁不规则增厚，其中病变的中小血管缺乏弹力层和肌壁，容易形成广泛的假性动脉瘤样扩张，导致肿瘤内血管破裂、出血，这种自发破裂出血会成为患者致命的危险，发现后需行肾切除术及肿瘤剜除术。
随着经动脉栓塞（TAE）技术的发展，TAE已经广泛应用与RAML破裂出血。
肾错构瘤破裂出血的临床症状有上腹或腰背部疼痛，肉眼血尿，恶心、呕吐等消化道症状，出血严重者常伴面色苍白、神志淡漠、出冷汗等失血性休克表现。
肾错构瘤破裂出血的影像学诊断主要为超声和CT。
超声见肾脏增大失常态，肿瘤呈不均质团块，内见多个大小不等强回声光团（脂肪组织）。
平扫CT发现肾脏形态不规则，肾内密度不均匀，内有多发低密度影（脂肪组织），肾肿块内出血表现为瘤体内片状或地图样高密度区肾包膜下新月状高密度影肾实质受压扁平，增强见肾脏不均匀强化，脂肪组织和血肿无强化。
肾周血肿表现为环绕肿瘤周围的弧形片状密度增高影，肾周脂肪区密度增高，间隙增宽，肾脏受推移。
血管造影诊断及介入栓塞治疗方法经内科保守治疗生命体征相对稳定后，行急诊介入栓塞治疗。
采用Seldinger技术，先将5F Pigtail导管在腰1椎体水平腹主动脉造影，以显示双侧肾动脉开口位置、数目和形态，寻找有无副肾动脉、腰动脉或其他体循环参与病灶血供。
采用5F Yashiro导管或cobra导管行双肾动脉造影，明确肾动脉解剖、形态并确定出血部位及推测出血性质。
选择性肾动脉造影可见肾脏轮廓增大，肿瘤供血的血管丰富而凌乱，迂曲的血管上有多个大小不等葡萄状动脉瘤样扩张，个别患者可发现动、静脉瘘。
动脉期表现为瘤区血管粗细不均，迂曲呈螺旋状，有时可见多发动脉瘤形成，小动脉瘤互相重叠似葡萄串状；实质期瘤体内可见单个或多个界限清楚的“充盈缺损区”；静脉期可见旋涡状葱皮样外观等。
肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附4例报告)
处 方选 用 ８ Ｏ 药 物 ， 量 因 年龄 而 异 ， ～１ 味 用 一般 １５ ６ｏ ， ． — ．ｇ服 无论病 因如何 ， 其病位在脾 胃， 辨证常属 ， 脾虚寒泻或脾湿 热泻 ， 脾虚寒泻立法以健脾 、 阳、 助 除湿 、 涩肠 四法配 合 ， 脾 药 １ 为１ 周 个疗 程 。
饮食 内伤 ， 湿热蕴郁 等因素而致腹泻 ， 临床表现包 其 气、 生津 四法配合 ， 清热用 葛根 、 黄连 、 升麻 、 白芍 ； 除湿 以茯 外邪 ， 苓、 猪苓 、 泽泻 、 白术 ； 以沙参 、 生津 麦冬 、 玉竹 、 茯苓 、 白术 等。 含了外感 、 内伤后体 内发生 的一 系列复杂 的病 理过程 。但
无效 ： 药 后 大便 次 数 不 减 少 ， 状 无 变 化 。 用 性
１ｍ ／ １ ・） ， ， ５ ｇ（ｇ ｄ ］静滴 复方苯乙哌啶 １服 ， 周为 １ ， ： １ ３ 个疗程 。
腹泻具有 良好的效果 ， 患儿痛苦轻 ， 费用低 ， 疗效高 ， 使用方 便， 家属乐 于接受 ， 易于推广 。
（） ２ 对照组
采用头孢噻肟钠静滴 ［ 安徽威尔曼制 药有 湿热型立法 以清热 、 除湿 、 益气 、 生津 四法 配合 。中医理论
限公 司生 产 ， 准 文 号 ： 批 国药 准 字 Ｈ ４２９５ 国 药 准 字 认为“ ３０１８ 、 凡泻 皆兼湿 ” 湿为其 标 ，治 湿不 利其小 便 ， ， “ 非其治 ， 使邪从小便而消 ， 虚寒型兼以以 Ｈ ４２９６规格 ５ 一ｌ ３０ １８ ， ０ （ｇｄ ］利 巴韦林 ［ １ ・） ， 【 宁夏启 元药 也” 两型均重用淡渗之品 ，
第３ 卷 ０
６期
２０ ０ ８年 １ ２月
宁 夏 医学 院 学 报 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｘ ｅ ｉ ｌ ｏ￣ｅ ｏ ｒ ｎ ｉＭ ｄ ａＯ ｉ ａｏＮ ０ａ ｃ
饮食 内伤 ， 湿热蕴郁 等因素而致腹泻 ， 临床表现包 其 气、 生津 四法配合 ， 清热用 葛根 、 黄连 、 升麻 、 白芍 ； 除湿 以茯 外邪 ， 苓、 猪苓 、 泽泻 、 白术 ； 以沙参 、 生津 麦冬 、 玉竹 、 茯苓 、 白术 等。 含了外感 、 内伤后体 内发生 的一 系列复杂 的病 理过程 。但
无效 ： 药 后 大便 次 数 不 减 少 ， 状 无 变 化 。 用 性
１ｍ ／ １ ・） ， ， ５ ｇ（ｇ ｄ ］静滴 复方苯乙哌啶 １服 ， 周为 １ ， ： １ ３ 个疗程 。
腹泻具有 良好的效果 ， 患儿痛苦轻 ， 费用低 ， 疗效高 ， 使用方 便， 家属乐 于接受 ， 易于推广 。
（） ２ 对照组
采用头孢噻肟钠静滴 ［ 安徽威尔曼制 药有 湿热型立法 以清热 、 除湿 、 益气 、 生津 四法 配合 。中医理论
限公 司生 产 ， 准 文 号 ： 批 国药 准 字 Ｈ ４２９５ 国 药 准 字 认为“ ３０１８ 、 凡泻 皆兼湿 ” 湿为其 标 ，治 湿不 利其小 便 ， ， “ 非其治 ， 使邪从小便而消 ， 虚寒型兼以以 Ｈ ４２９６规格 ５ 一ｌ ３０ １８ ， ０ （ｇｄ ］利 巴韦林 ［ １ ・） ， 【 宁夏启 元药 也” 两型均重用淡渗之品 ，
第３ 卷 ０
６期
２０ ０ ８年 １ ２月
宁 夏 医学 院 学 报 Ｊｕｎ ｌ ｆ ｉ ｘ ｅ ｉ ｌ ｏ￣ｅ ｏ ｒ ｎ ｉＭ ｄ ａＯ ｉ ａｏＮ ０ａ ｃ
探究肾肿瘤自发性破裂出血的临床效果观察
探究肾肿瘤自发性破裂出血的临床效果观察摘要】目的观察肾肿瘤自发破裂出血的临床疗效，探究以破裂出血为主要表现的肾肿瘤的诊治方法。
方法回顾分析27名肾肿瘤自发破裂出血的临床资料，均进行B超、CT检查，其中12名行保肾手术，15名行肾切除术，观察病人术后疾病进展以及临床疗效。
结果接受保肾手术的12人中10人病情稳定，2人术后复发、转移至对侧，有效率83.3，具有统计学意义（P<0.05）；总体27名患者接受手术治疗，25例病情稳定，2例复发，总体有效92.6，具有统计学显著意义（p<0.05）。
结论肾肿瘤自发性破裂出血以肾血管平滑肌脂肪瘤为主，检查方法以CT首选，手术为主要治疗手段，肿瘤良性是可行保肾手术，恶性则要行肾切除术；手术方法具有显著的临床疗效。
【关键词】自发破裂出血肾肿瘤临床效果【中图分类号】R737.11 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0106-02自发肾破裂出血多与肾脏肿瘤有关，是一种少见的泌尿外科急症，通常指肾脏非创伤性的肾周、肾背膜、肾血管的出血[1]。
由于肾脏位置较深，大多数病人发现肿瘤时已经体积较大，少数可伴发破溃出血，诊断出正确的病因以及采用合理的治疗方法至关重要。
本文结合回顾过去27名肾肿瘤破裂出血病人的诊疗过程，观察分析肾肿瘤破裂出血的各种临床治疗方法及其临床疗效。
1 资料与方法1.1临床资料：本文选用过去27名无明确原因腰部疼痛突发入院急诊病历，回顾分析他们全部的诊治过程。
其中男性患者21名，女性患者6名，年龄在41~73岁之间，平均年龄58±5岁；所有病例均为单侧发病，右侧发病17人，左侧10人。
病人自觉后腰部患侧钝痛，查体均有程度不同的叩击痛，少数疼痛剧烈，需服用镇痛药；多数患者伴有发热、恶心、血尿、高血压等症状，少数病人可于腰部触及肿块，肿块质硬、表面不平或结节状；CT示所有病人呈实体肿瘤病变及血肿，体积2cm～14cm。
肾错构瘤自发破裂10例临床诊治分析
管平滑肌脂肪瘤伴部 分恶 变 ｌ 例。 结论 ： Ｂ趟和 Ｃ Ｔ足确诊肾错构瘤的有效而简便 的方法 ， 于术 切除患肾是 治疗 肾错构瘤的主
要 方 法 ， 分病 例 可 以行 保 留 单 位 的 肿瘤 切 除 术 。 部 ［ 键 词 ］。 瘤 ； 关 肾肿 肾错 构 瘤 ； 裂 ， 发 性 ； 破 诊断 ； 治疗 ［ 国 图书 资 料 分 类 法 分 类 号 ］Ｒ７ ７ １ 中 ３ ． １ ［ 献标 识码 ］Ａ 文
ｌ５ ２ ０
ＪＢ ｎｂ ｅ ｏ ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ０ Ｖ １ ５， ． ２ ｅ ｇｕ Ｍ ｄＣ ｌ Ｄ ｃｍ ｅ １ ， ｏ． １ ｌ ２ ３
・
［ 章 编 号 ］１０ —２０ ２ １ ）２１５ －３ 文 ０ ０２０ （０ ０ １—２００
临 床 医学 ・
肾错 构瘤 自发 破 裂 １ 临床 诊 治分 析 ０例
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅＴ ｔ ｙｔ ｉ ｎｓ ｎ ｒ ｔ ｅｔ ｆ ｐ ｎ ｎｏ ｓ ｕ ｔｒ ｏ ｒｎ ｌ ａ ｒ ｍ ． ｔｏ ｓ Ｔｎｃｓｓｏ ｒｎｌ ｒ ｊｃ ｖ ：ｏｓ ｄ ｅｄａ ｏｉａ ｄｔ ａｍ ｎ ｏ ｏｔ ｅｕ ｒｐ ｅ ｆ ｅ ａ ｈｍａ ｏ ａＭｅ ｄ ： ｅ ａｅ ｆｅ ａ ｉ ｕ ｈｔｍａ ｒ ｐｔｒ ｒ ｅ ｅ ｖ ｄ Ｂ ｕｈａ （ ｎ ｎ ｃ ｎ， ｎ ｆｔｅ ｒ ｃ ｉｅ ｏ ｔａ ｔｅ ｈ ｎｃ ｍｅ ｏ ｕ ｅ ｉｅ ｏ ｇａ ｈｙ Ａｌ ａ ｒｏ ｕ ｕ ｅ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｉｅ ｌ‘ｓ１ ｄ ａ ｄ ＣＴ ｓ ａ ａ ｄ ７ ｏ ｈ ｍ ｅ ｅｖ ｄ ｃ ｎ ｒｓ ｎ ａ ｅ ｎｔｃ ｍｐ ｔ ｒｚ ｄ ｔ ｍｏ ｒ ｐ ． ｌ ａ ｔｅ １ ａ ｅ ｒ ｒｏｒｍｄ ｎ ｐｈ ｅ ｏ ｌ． ｓ ｌｓ： ｌｔｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｗｅｌａｔｒ ｏ ｅ ａｉｎ．Ｎｉ ｅ ｃ ｓ ｓ ｗｅ ｅ ｃ ｎ ｒ ｄ ｔ ｈ ０ ｃ ｓ ｓｗｅ ｅ ｐｅｆ ｎ ｅ ｒｃｔｎｙ Ｒｅ ｕ ｔ Ａｌ ｈ ａ ｅ ｒ ｅ ｏ ｅ ｅ ｌ ｆｅ ｐ ｒ ｔ ｏ ｎ ａ ｅ ｒ ｏ ｆ ｍｅ ｏ ｂｅ ｉ ｒ ｎａ ａ ｒｏ ｂ ｐａｈ ｈｇ ａ ｅ ｅａ ｉｎ ｎ １ ｅ ｅ ｅ ｌｈ ｍａ ｔｍａ ｙ ｔｏ ）ｙ ｆ ｒ ｏｐ ｒｔｏ ａ ｄ ａｓ ｐｒｖ ｄ ｏ ｅ ｅ ａ ｈ ｍａ ｔｍ ａ ｔ ｏ ｅ ｔ ｂ ｒ ｎ ｌ ａ ｒｏ ｗｉ ｐａｔａ ｃ ｎ ｅ ａｉｎ．Ｃｏ ｌ ｉ ｎｓ：Ｂ ｔ ｈ ｒｉｌ ａ ｅ ｒｔｏ ｎｃｕｓｏ ｕｈｒｓ ｎ ｎｄ ＣＴ （ ｎ ａ ｅ ｅｌ ｃ ｉｅａｎ ｉ ｌ ａ ｓ ｔ ｋ ｎａ ｉ ｇ ｏ ｉ ｆｒｎａ ｍ ａｔ ｍａ Ｔｈｅ ｍａｎ ｔｅ ａ ｙ ｉ ｅ ｈ ｅ ｔｍｙ． ａ ｏｕ ｄ ａ ｓ・ ｒ ｔ￣ ｔｖ ｄ ｓｍｐ ｅ ｍｅ ｎ ｏ ｍａ ｅ ｆ ｌｄ ａ ｎ ｓｓ ｏ ｅ ｌｈａ ｒｏ ． ａ ｉ ｉ ｈ ｒ ｐ ｓ ｎ ｐ ｒ ｃｏ ａ ｏ ｅ ｍｅ ｅ） ＇，一ｔ ｒｎｇ ｓ ｒ ｅ ｙ ｃ ｎ ｂ ｄｏ ｅ ｎｄ ｓ ｍ ｔ ｓ ｎ ｔ ｏ１ｓ） ｉ ｕ ｇ ｒ ａ ｅ ａ ｐｔｄ． ｉ ｈ， ａ
肾错构瘤自发性破裂出血的外科诊治(附7例报告)
治疗 原 则 主 要 是 确 切 止血 ， 护 肾 功能 。 保
肾错 构 瘤 自发 性 破 裂 一 般 以突 发 腰 手 术 方 式 可 根 据 瘤 体 大小 、部 位 和 出 血
Hale Waihona Puke 周筋膜 有出血影 ， ｌ例 诊 断 为 肾 囊 实 性 腹 痛 为 主要 表 现 ．可 伴 有 恶 心 呕 吐 等 消 情 况 进 行选 择 ， 可 能采 取保 肾手 术 。 尽 肾
肿 块 ， 界不 清 ， 内 表 现 有 强 光 团 ， 边 其 周 化 道 症 状 ：如破 入 肾盏 肾 盂 时 可 见 肉 眼 错 构 瘤 血 管 丰 富 且脆 弱 ．破 裂 出 血 后难
边有 液 性 暗 区 。 Ｔ检 查 ６例 诊 断 为 肾错 血 尿 。出血 量 大 者 甚 至 可 出 现 失 血性 休 以用 结 扎 或 缝扎 方 法 控 制 。术 中 开 始分 Ｃ
【 要】 目的 摘 探 讨 肾 错 构瘤 自发性 破 裂 出血 的诊 断 和 治 疗 。 方 法 回顾 性 分 析 ２０ ０３年 ５月至 ２ ０ ０ ８年 ３月 收 治 的 ７例 肾错 构 瘤 破
７例患 者 术 后 均 恢 复 顺
裂 出 血 患者 的 临 床资 料 。均 行 手术 治 疗 ，其 中 ３例 行 患 肾切 除术 ， 行 肾 部 分 切 除术 ， 例 行 肿 瘤 剜 除 术 。 结 果 ３例 １ 利 ， 有 患 者 均获 随 访 ， 间 ６个 月～ 所 时 ５年 ， 肿 瘤 复 发 。 结 论 无
・
３０ ・
浙 江 创 伤外 科 ２ １ 年 ２月 第 ｌ ０１ ６卷第 １期
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四川医学 ２ １ ８ ０ ２年 月第 ３ 卷 （ ８ ３ 第 期） Ｓ ｈａ ｅｉ ｌ ｏｒ ｌ ０ ２ Ｖ１ ３ Ｎ ． ｉ ｕｎＭ ｄ ａ Ｊｕｎ 。 １ 。 ｏ ３ ，ｏ ８ ｃ ｃ ａ２ ．
・】 ４ ・ ３ ９
论 著
肾错 构 瘤 自发 破 裂 出血 的 １ ６例 诊 治分 析
程 树 林 ‘唐 ， 硕 朱平 宇 ， 学松 ’李 建勇 ， 杨 ，
ｌ 关键词】 肾错构瘤； 肾血管平滑肌脂肪瘤； 发性破裂 自 【 中国分类号】 Ｒ ７７ １ ３．１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ４ ５１２１ ）８１４ － ０ － ０ （０２ ０， ９ ３ ００ ３ ０
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动脉栓塞的 患者 ， 随访 ｌ ５和 ｌ ８个月 ， 肿瘤 明显 缩小， 未见再 出血。结论
Ｂ超和 Ｃ Ｔ是 确诊 肾错构 瘤破裂 出血 简单而有
效 的 方 法 。 对 于直 径 ＞ ｅ 的 肾错 构 瘤 ， 积 极 行 手 术 治 疗 ， 尽 量 保 留 有功 能 的 肾组 织 。 ４ｍ 应 并
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（． １ 川北医学院附属 医院泌尿外科 ， 四川 南充 ６７ ０ ２ 南充市 中心 医院泌尿外科 ， ３ ００；． 四川 南充 ６ ７０ ） ３０ ０
【 摘要】 目的 探讨 肾 错构瘤 自 发破裂出血的临床诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院１ 例肾错构瘤 自 ６ 发破
裂 出血 患者的临床 资料 ， 有患者均 因腰腹 部疼 痛就诊 。 所 均行 Ｂ超和 Ｃ Ｔ检查。１ Ｏ例 患者行 惠 肾切 除术 ， 行肿 瘤剜 除 ４例 术， ２例行选择性 肾动 脉栓 塞术 。结果 １ ４例手术患者术后恢 复良好 ， 随访 ８— ８个 月， ４ 未见肿 瘤复发 。２例行 选择 性 肾
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｅｔ ｅ ｏｉｐ ｖ ｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｆ ｐｎ ｎｏｓｒ ｔｅｏ ｒ Ｍ ｋ ｌｔ ａＭｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｍ ｃ ｖ Ｔ ｒ ｅ ｈ ｄａ ｏｉ ａｄｔａ ｎ ｏ ｏｔ ｅｕ ｕ ｕ ｆｅ ｍａ ｏ ． ｔ ｄ ｉ ｍ ｏ ｅ ｇ ｓ ｒ ｍ ｓ ａ ｐ ｒ ｎ ｒｍ ｈ
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肾错构瘤 ， 又称为肾血管平滑肌脂肪瘤 ， 是一种 由 血管 、 平滑 肌 、 肪 组织 构成 的 肾脏 良性肿 瘤 … 。 肾错 脂 构瘤在临床上较 为常见， 成人 中的发病率为 ０ １％ 一 ．３ ３ ％。肾错构瘤虽 属 良性 病变 ， 但易并 发 自发破 裂 出 血， 造成失 血性 休 克甚 至危及 患 者生命。我 院 ２０ ０２
Ｓｘｅ ｎｅ ｓ ｓｏ ｅ ａ ｍａｔｍａｒｐｕｅｗ ｒ ｖｅ ｅ ． ｌｔｅｃ ｓｓｗ ｒ ｉｇ ｏｅ ｙｕｔａｏ ｎ ｎ ｐｒｌ Ｔ． ０ ｃｓ ８ｕ ｄ ｒ ｉｔｅ ａｅ ｆｒｎ ｌ ｅ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔｒ ｅ ｒ ｉｗ ｄ Ａｌ ｈ ａｅ ｅ ｄａ ｎ ｓｄ ｂ ｌ ｓｕ ｄａ ｄｓ ｉ ｅｅ ｅ ｒ ａ Ｃ １ ａｅ ｎ ｅ－
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・】 ４ ・ ３ ９
论 著
肾错 构 瘤 自发 破 裂 出血 的 １ ６例 诊 治分 析
程 树 林 ‘唐 ， 硕 朱平 宇 ， 学松 ’李 建勇 ， 杨 ，
ｌ 关键词】 肾错构瘤； 肾血管平滑肌脂肪瘤； 发性破裂 自 【 中国分类号】 Ｒ ７７ １ ３．１ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ４ ５１２１ ）８１４ － ０ － ０ （０２ ０， ９ ３ ００ ３ ０
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Ｂ超和 Ｃ Ｔ是 确诊 肾错构 瘤破裂 出血 简单而有
效 的 方 法 。 对 于直 径 ＞ ｅ 的 肾错 构 瘤 ， 积 极 行 手 术 治 疗 ， 尽 量 保 留 有功 能 的 肾组 织 。 ４ｍ 应 并
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【 摘要】 目的 探讨 肾 错构瘤 自 发破裂出血的临床诊断和治疗方法。方法 回顾性分析我院１ 例肾错构瘤 自 ６ 发破
裂 出血 患者的临床 资料 ， 有患者均 因腰腹 部疼 痛就诊 。 所 均行 Ｂ超和 Ｃ Ｔ检查。１ Ｏ例 患者行 惠 肾切 除术 ， 行肿 瘤剜 除 ４例 术， ２例行选择性 肾动 脉栓 塞术 。结果 １ ４例手术患者术后恢 复良好 ， 随访 ８— ８个 月， ４ 未见肿 瘤复发 。２例行 选择 性 肾
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｅｔ ｅ ｏｉｐ ｖ ｔ ｉ ｎｓ ｎ ｅｔｅｔ ｆ ｐｎ ｎｏｓｒ ｔｅｏ ｒ Ｍ ｋ ｌｔ ａＭｅ ｏｓ Ａ ｓ ａｔ ｒ Ｍ ｃ ｖ Ｔ ｒ ｅ ｈ ｄａ ｏｉ ａｄｔａ ｎ ｏ ｏｔ ｅｕ ｕ ｕ ｆｅ ｍａ ｏ ． ｔ ｄ ｉ ｍ ｏ ｅ ｇ ｓ ｒ ｍ ｓ ａ ｐ ｒ ｎ ｒｍ ｈ
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肾错构瘤 ， 又称为肾血管平滑肌脂肪瘤 ， 是一种 由 血管 、 平滑 肌 、 肪 组织 构成 的 肾脏 良性肿 瘤 … 。 肾错 脂 构瘤在临床上较 为常见， 成人 中的发病率为 ０ １％ 一 ．３ ３ ％。肾错构瘤虽 属 良性 病变 ， 但易并 发 自发破 裂 出 血， 造成失 血性 休 克甚 至危及 患 者生命。我 院 ２０ ０２