肾错构瘤患者的日常生活注意事项

肾错构瘤围手术期护理外三科彭琳一、概述肾错构瘤是一种实质性占位病变，此病是常染色体显性遗传病（家族），又称肾血管平滑肌脂肪瘤，属于脂肪瘤的一种，由厚壁血管、平滑肌和成熟或不成熟脂肪组织构成，可以单个，多个或双侧发病。

女性多见，发病年龄多为20-50岁。

80%为女性，但我国肾错构瘤患者绝大多数并不伴有结节性硬化。

可伴结节性硬化，此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。

大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。

二、病因及发病机理：从发病机理上结合现代生物分子学理论，总结出各种类型肾错构瘤形成的根本原“致瘤因子”，在患者体细胞内也存在一种致瘤因子，在正常情况下是不会发病，但在各种内外环境的诱因影响作用下，这种致瘤因子的活性处于活跃状态具有一定的活性，在机体抵抗力下降时，机体内的淋巴细胞，单核吞噬细胞等免疫细胞对致瘤因子的监控能力下降，再加上体内的内环境改变，慢性炎症的刺激，全身脂肪代谢异常的诱因条件下，致瘤因子活性进一步增强与机体的正常细胞中某些基因片断结合，形成基因异常突变，使正常的脂肪细胞与细胞发生一种异常增生现象，导致脂肪组织沉积肾毛细血管的平滑肌组织之间有关，并形成肾脏突出的肿块，称之为肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）。

三、诊断依据1、临床表现①肿瘤在肾内多无症状②肿瘤过大时有腰痛，腹部慢性胀痛、钝痛或隐痛，有可能突然破裂大出血，休克。

2、辅助检查由于肿瘤靠近集合系统，破溃后可引起血尿，尿液检查可有潜血。

双肾错构瘤可有高血压、肾功能不全表现，出现血肌酐尿素氮的异常。

B超颇具特征，肿瘤内的脂肪及血管部分呈现分布均匀的密集高回声区，肌肉及出血部分显示低回声区。

X线腹部平片见肾轮廓不清，腰大肌影消失，肾区有钙化。

尿路造影可见肿块压迫肾盂、肾盏，使之变形、拉长、缩短等，但无侵蚀现象。

CT 是诊断肾错构瘤的主要方法。

呈密度不均的肿块，含脂肪量较多，CT值为-40到-90Hu。

/错构瘤晚期应该怎么调理错构瘤晚期应该怎么调理?绝大多数错构瘤患者并无症状。

症状出现的主要原因多数与肾错构瘤的生长部位、大小、多少、生长速度、与周围脏器之间的关系等有关。

多在体检过程中发现部分患者可因瘤体本身及瘤体内压力增高、感染等。

错构瘤晚期应该怎么调理：1、中药保健，中药的治疗与保养作用对错构瘤患者至关重要，错构瘤治疗和康复的全过程用中药调治是必不可少的。

中药的补益之功虽非“金丹”之神，但对错构瘤患者来讲确实可达到养生延年的效果。

2、针灸疗养，针灸疗养是养生养肝保健护理方法之一，对于错构瘤患者养肝也有较好疗效。

古代有着“一针、二灸、三吃药”的说法。

针灸主要是通过对不同的经络和穴位刺激，达到激发和调整人体生理功能的平衡，增加机体的抗肝病等各类疾病能力。

针灸疗养不但有非常好的治疗效果，而且有防肝病保健和延年益寿的作用。

针灸养肝主要有太冲穴、太溪穴、足三里穴。

太冲穴身体肝经。

太溪穴属肾经，肾水润肝木。

足三里穴属胃经，胃土养肝木。

3、精神疗法，精神因素对错构瘤患者影响甚大，除病人应控制自己的情志，进行自我调摄外，家属和医护人员尚可通过语言、情感、举止影响和改变患者的不良情绪和行为，“善医者，必先医其心，而后医其身”。

通过开导鼓励、精神转移、发展其兴趣爱好等来唤起信心，鼓舞志气，常常可达到意想不到的效果。

4、饮食疗法，俗话说“药补不如食补”中医十分重视医合理调配饮食来达到治病养身之目的。

错构瘤患者多气血不足，肝脏功能衰弱，要想调养好身体，饮食疗养是错构瘤治疗必不可少的手段。

错构瘤晚期应该怎么调理? 错构瘤患者平时应注意保持心情舒畅、切忌大怒暴怒，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，进食不宜过饱，以七八分饱为宜，少食牛、羊、猪、狗肉，忌食油腻厚味、烈性酒及辛辣煎炸食品，以食清淡、富含营养的食物为宜。

原文链接：/773cgl/2015/0819/229831.html。

肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤顾名思义其主要成分是血管平滑肌及脂肪；错构瘤不仅仅可以发生在肾脏还可以出现在脑眼心肺骨等部位；过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病近年来随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视其检出率逐渐升高肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种也不会发生转移不过有很少数的错构瘤病例具有侵袭性（也就是恶性的倾向）有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例比如肾门淋巴结侵犯瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等但是肾错构瘤这种良性肿瘤还是可能会带来严重的危害最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血一旦发生这种情况绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局严重时甚至会危及患者生命所以虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变但是我们应该对它有足够的重视。

并发症肾错构瘤既可以是一种单独的疾病也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病并有家族发病倾向表现为大脑发育不良癫痫、面颊部皮脂腺瘤）但是在我国最常见的还是单独发病的病例合并结节性硬化的患者较少见疾病特点肾错构瘤的发病率为%也就是说每一万人口中中大概有十三例患者发病有性别差异女性居多常在岁以后出现症状肾错构瘤直径小于cm者很少出现症状由于肿瘤生长缓慢出血的机会并不大；而直径大于cm的患者中约有一半的患者有腰胀等症状肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能性也明显增大疾病症状目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现由于肾脏位置比较隐匿前方是腹腔脏器后方是强韧的腰背肌群所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状仅有一些比较大的错构瘤因为压迫十二指肠胃等器官而出现消化道的不适症状只有当较大体积的错构瘤突然破裂时患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状严重的大出血患者可以在腹部触及到包块甚至有休克症状这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏疾病检查肾错构瘤的诊断一般不困难可以通过B超CT或者核磁明确诊断但是需要和肾恶性肿瘤进行鉴别肾错构瘤内含大量脂肪组织脂肪与周围组织声阻差很大所以在B超检查时表现为强回声；而肾癌因为不含脂肪组织B超检查表现为低回声但有时遇到不典型的肾错构瘤脂肪成分很少这时与肾癌鉴别就有一定难度同样原理脂肪组织在CT上表现为低密度CT值为负值即可诊断为错构瘤但是少脂肪成分的错构瘤在CT下同样很难与肾癌相鉴别此外核磁扫描也是诊断错构瘤的好方法但是在临床上对于脂肪成分少的错构瘤往往需要结合B超CT和核磁扫描三种方法来联合明确诊断疾病症状正如前面所提到的由于错构瘤的成分中有不成熟的血管所以瘤体可能会突然破裂引起肿瘤的出血患者表现为急性腹痛出血较多的话甚至会出现休克。

肾肿瘤手术后注意事项
肾肿瘤手术后需要注意以下事项：
1. 休息和恢复：手术后需要充分休息和恢复，避免剧烈活动和重体力劳动，以促进切口愈合和减少不适感。

2. 切口护理：根据医生的指导，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。

避免剧烈擦洗切口，以免感染。

3. 规律用药：遵从医生开具的药物使用说明。

通常会包括抗生素预防感染、止痛药缓解疼痛、抗凝药预防血栓形成等。

4. 注意饮食：遵循医生的建议，选择易消化、低脂、低盐、高蛋白的饮食。

避免油腻、刺激性食物，如辛辣食物和烟酒等。

5. 定期复查：按照医生的安排，定期进行复查和检验，以监测肿瘤的复发和转移情况，并及时采取必要的治疗手段。

6. 注意并发症：密切关注肾肿瘤手术后可能出现的并发症，如感染、出血、血栓形成等。

一旦出现异常症状，及时就医。

7. 避免过度劳累：手术后恢复期间，避免过度劳累和长时间保持一个姿势，以
免引发不适和影响手术效果。

8. 心理关怀：手术后可能会引发焦虑和压力，与亲友交流，积极调整情绪，有必要可以寻求心理咨询或支持。

请注意，以上只是一些常见的注意事项，具体应根据个人情况和医生的指导进行。

了解肾脏肿瘤，关注肾脏健康！2.上海长征医院上海市黄浦区2000031.什么是肾脏肿瘤肾脏肿瘤是发生在肾脏的肿瘤。

一般来说，肾脏肿瘤可分为两类：良性肿瘤和恶性肿瘤。

（1）最常见的良性肿瘤是肾错构瘤，也称为肾血管平滑肌脂肪瘤，在B超下表现为肾脏中的强回声肿瘤，在CT中，它表现为密度不均匀的肿物，且因其脂肪含量较高，所以肾脏CT值可为负值，简单地说就是肿瘤内部有脂肪成分。

此外，MRI在肾错构瘤的诊断中也发挥重要的作用如果有典型的B超和CT表现，基本可以确认为肾血管平滑肌脂肪瘤脂肪瘤。

如果肿瘤体积相对较小（＜4cm），通常不需要特殊治疗，只需等待观察。

如果肿瘤直径相对较大（≥4cm），有出血和恶性肿瘤的风险，通常建议患者进行手术治疗。

（2）对于肾脏恶性肿瘤，临床上最常见的是肾癌，也称肾细胞癌或肾透明细胞癌，早期患者通常无特殊临床表现，或可表现为乏力、贫血、消瘦及体重下降、血尿、腰痛等，多在体检或诊疗过程中发现。

B超通常表现为肾脏实质回声不均匀的肿块，而CT通常表现为CT值相对较低的肿块。

在增强扫描的情况下，该肿瘤会增强，但增强密度略低于正常肾组织，这是肾脏恶性肿瘤的典型表现。

一旦考虑到肾脏恶性肿瘤，通常建议患者接受手术治疗。

然而，根据肿瘤的大小，可以使用部分肾切除术或根治性肾切除术。

2.导致肾脏肿瘤的原因有哪些？导致肾脏肿瘤的原因较多，常见的有：（1）遗传因素：肾肿瘤是指发生在肾脏的良性或恶性肿瘤，包括肾错构瘤、肾腺瘤、肾癌、肾盂癌等等。

癌症在家族中的发病率很高，一些癌症患者有家族史。

与遗传因素有关，它还包括一些罕见的家族性遗传病，如肾癌。

（2）环境因素：除了遗传因素外，环境因素也可能是导致肾肿瘤的原因，主要包括吸烟、肥胖、职业暴露、长期接触某些化学物质以及长期使用某些药物。

（3）肾脏疾病：患有一些肾脏疾病，如囊性肾脏疾病和肾小管腺瘤，也可能增加肾脏肿瘤的风险。

3.肾脏肿瘤的常见症状有哪些？（1）肾病，肾功能异常：肾肿瘤是指生长在肾脏中的肿瘤，会改变肾脏的结构。

错构瘤是一种较为常见的良性肿瘤，可发生在多个器官系统中，如肾脏、乳腺、子宫等。

术后护理对于患者康复至关重要。

以下为错构瘤术后护理措施，旨在帮助患者快速恢复健康。

一、术前准备1. 了解患者病史、手术方案及术后可能出现的并发症，为术后护理提供依据。

2. 进行术前健康教育，指导患者做好心理准备，积极配合治疗。

3. 术前进行实验室检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能等，确保手术顺利进行。

4. 术前禁食禁水，以防术中发生误吸。

5. 术前进行皮肤准备，防止术后感染。

二、术后一般护理1. 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，及时发现异常情况。

2. 保持病房安静、整洁、舒适，控制室内温度和湿度。

3. 保持患者床单干净、整洁，定期更换。

4. 观察伤口情况，如有渗血、渗液，及时处理。

5. 保持引流管通畅，防止引流液逆流。

6. 观察患者疼痛程度，给予适当的镇痛措施。

7. 鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓形成。

8. 注意患者营养摄入，给予高蛋白、高热量、高维生素的饮食。

三、不同器官错构瘤术后护理1. 肾错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察尿量，如尿量过少，及时报告医生。

（2）术后3-5天内，注意观察腰部疼痛情况，如有疼痛加重，及时报告医生。

（3）保持引流管通畅，防止引流液逆流。

（4）术后1周内，避免剧烈运动，防止肾脏损伤。

2. 乳腺错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察乳房伤口情况，如有渗血、渗液，及时处理。

（2）术后1周内，避免剧烈运动，防止乳房伤口裂开。

（3）保持乳房清洁，定期更换内衣。

（4）术后1周，开始进行乳房按摩，促进血液循环。

3. 子宫错构瘤术后护理（1）术后24小时内密切观察阴道出血情况，如有出血过多，及时报告医生。

（2）术后1周内，避免剧烈运动，防止子宫伤口裂开。

（3）保持外阴清洁，定期更换卫生巾。

（4）术后1周，开始进行子宫按摩，促进血液循环。

四、术后并发症的护理1. 感染：保持伤口清洁，定期更换敷料，预防感染。

肾癌日常注意事项有哪些肾癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年增长。

针对患有肾癌的患者，以下是一些日常注意事项。

1.均衡饮食：保持均衡的饮食对于肾癌患者非常重要。

建议摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，并限制高盐、高脂肪和高糖饮食。

避免进食过多的红肉和加工食品，优先选择新鲜的水果、蔬菜和全谷物。

2.保持适当体重：保持适当的体重有助于控制肾癌的发展。

如果你超重或肥胖，建议与医生、营养师或专业的健康顾问合作，制定一个适合你的减重计划。

3.戒烟和限制饮酒：吸烟和饮酒是肾癌的高危因素之一。

戒烟可以显著降低患癌风险，而限制饮酒可以减少致癌物质对肾脏的伤害。

4.定期体检：肾癌早期往往没有明显的症状。

定期进行体检和筛查，可以早期发现疾病，提高治疗成功的机会。

医生可能会要求进行血液、尿液和肾脏影像学等检查。

5.避免过度曝晒：长时间暴露在阳光下或使用过量的紫外线是导致肾癌的风险因素之一。

在户外活动时，使用防晒霜、穿着长袖衣物和帽子等防晒措施，可以减少曝晒。

6.控制血压和糖尿病：高血压和糖尿病是肾癌的危险因素。

通过定期测量血压和血糖，以及遵循医生的建议，可以控制这两种病症，降低患肾癌的风险。

7.避免使用有毒化学物品：长期接触一些含有化学物质的工作环境会增加肾癌的患病风险。

如果工作环境中存在有毒化学物质，应采取适当的保护措施，如佩戴防护设备、加强通风等。

8.保持良好的心理状态：患有肾癌可能带来很大的生活压力。

保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，参加心理健康活动，可以提高生活质量和治疗效果。

9.遵循医生的指导：在接受肾癌治疗期间，需要严格遵守医生的指导和治疗计划。

定期复诊，按时服药，不要擅自停药或更改剂量。

10.合理锻炼：适度的锻炼可以增强身体的免疫力，提高抵抗力，对于肾癌患者来说也很重要。

选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等，但也要避免剧烈运动或过度劳累。

总之，通过保持健康的生活方式、定期体检和积极治疗，可以延缓肾癌的进展，并提高治疗成功的机会。

肾错构瘤的治疗和预后要注意什么肾错构瘤的治疗方法包括观察等待和外科手术。

观察等待者要向患者说明肿瘤有无增大及自发性破裂出血的可能。

手术的目的在于切除肿瘤、解除肿瘤引起的症状、预防自发性破裂、保留肾单位、排除影像学怀疑恶性肿瘤的可能。

(一)肾错构瘤治疗肾错构瘤的处理存在一定的争议，与肿块的大小和伴随症状密切相关，特别是破裂出血。

1、观察Oesterling认为肿瘤<4cm可以不治疗，但要密切随访。

JohnsHopkins报告一组35例，有些瘤体可以多年不继续增大。

Steiner主张<4cm虽无症状，每年随访1次;>4cm 无症状或有轻度症状者，每半年随访1次。

2、栓塞动脉栓塞应首先考虑出血的病例，根据经验栓塞后肿瘤的体积并无缩小，但出血可被制止。

多选用超选择性肾动脉分支栓塞，以保护部分肾功能。

3、保留肾单位手术肿瘤<5cm可行剜除术，尤其是在肾脏边缘的肿瘤，但有的肿瘤包膜不明显，形态不规则，界面不清，剜除就比较不安全，可以行肾部分切除术。

4、肾切除术巨大的肾错构瘤可行肾切除;若为双侧病变要更多地考虑到肾功能的保存;少数病例可有局部及淋巴结侵犯，甚至瘤栓侵入大静脉，呈恶性行为表现，应行根治性肾切除。

5、肾移植或血液透析仅适用于双侧病变导致肾功能衰竭或肿瘤破裂出血而必须行双侧肾切除的患者。

(二)肾错构瘤预后单侧肾血管平滑脂肪瘤为良性病变，预后良好。

对于双侧、多发病变及肾功能不全患者，虽经保守治疗，但仍会影响生活质量。

对于侵犯到多器官，如淋巴、脑、心脏，甚至瘤栓侵犯血管的少数病例，预后取决于受侵犯器官的情况。

温馨提示：影像学怀疑有恶性肿瘤的可能而术前诊断困难者，应积极手术探查，可根据冷冻切片检查结果行手术治疗而不主张随访。

手术方式的选择有肾切除术、肿瘤剜除术、肾部分切除术、选择性肾动脉栓塞术。

肾错构瘤属于良性肿瘤，又具有多中心发生的特点，两侧发生或先后发生均有可能，因而手术时不宜轻易地切除肾脏。