实验诊断学-缺铁性贫血的骨髓象特征
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小儿缺铁性贫血的实验室检查(一)血象红细胞及血红蛋白均降低,血红蛋白降低尤甚,呈小细胞低色素贫血象。
MCV<80μm3,MCH<28pg,MCHC<32%.红细胞大小不均,以小的为主,中心淡染区扩大,可见嗜多色性或嗜硷性红细胞,偶见靶形红细胞,网织红细胞减少或正常。
白细胞及血小板无明显改变。
见图6-4.(二)骨髓象红细胞系统增生活跃。
各期幼红细胞体积小,胞浆少,边缘不整齐,核浆发育不平衡(浆幼核老),这种变化以中幼红细胞更为突出。
粒系统和巨核系统无明显改变。
骨髓可染铁减少,铁粒幼红细胞〈0.5-1%,细胞外铁消失,正常时可见40-60%幼红细胞含有铁颗粒,细胞外铁+-++.见图6-5.(三)血生化1.血清铁蛋白(SF)测定是一种灵敏而可靠的血清学诊断指标,在缺铁早期即可减少,SF<16-20μg/L(放免法),或<10μg/L(酶免法)。
并发肝炎,肿瘤及其他感染时,SF可暂时升高。
2.红细胞游离原卟啉(FEP)测定,缺铁时,FEP不能与铁结合生成血红素,未被利用的原卟啉在红细胞内聚积,是红细胞内缺铁的生化证据,如FEP>0.9μmol/L,表示合成蛋白减少。
3.血清铁(SI),总铁结合力(TIBC)测定:血清铁正常值为13. 4~31.2μmol/L,(75~175μg/dl),VK<8.9μmol/L(50μg/dl)可考虑为缺铁贫血。
总铁结合力的正常值为47.0~68.6μmol/L,(240~350μg/dl),缺铁性贫血时可>68.6 μmol/L,。
1血清铁饱各度(TS)<15-16%.(四)铁动力学检查:血浆放射性铁半衰期(PID)<170分仲,血浆铁交换量(PIT)减少。
红细胞铁利用率(RCB)>80%,7-10天。
缺铁性贫血病因病理、临床表现及诊断要点缺铁性贫血(IDA)是由于机体对铁的摄入不足、需要量增加或丢失过多而引起体内铁的缺乏,从而引起了血红蛋白的合成所引起的一种最常见的贫血,约占贫血的50%~80%,典型病例贫血属于小细胞低色素型。
缺铁分为三个阶段:缺铁,指贮存铁明显下降;缺铁性红细胞生成,指红细胞生成所需的铁供给不足;最后使循环内血红蛋白总量减少而发生缺铁性贫血,这三者总称为铁缺乏症。
据世界卫生组织(WHO)调查,缺铁性贫血是一种世界范围的常见病,约占世界人口的10%~20%,发展中国家的发病率高于发达国家,女性发病率高于男性。
根据国内8个省市的调查,在生育年龄的妇女(特别是孕妇)和婴幼儿中,缺铁性贫血的发病率很高。
婴幼儿从3个月开始已有铁缺乏,3个月~2岁贮存铁水平降低,缺铁各期总发病率达39.6%~89.6%,缺铁性贫血占10%~48.3%。
我国非妊娠育龄妇女的发病率为11.39%,妊娠育龄妇女的患病率为21.6%。
随着治疗水平的逐步提高,缺铁性贫血的治愈率可高达80%。
但从大量临床资料来看,儿童、孕妇及育龄妇女是发生本病的高危人群,故其属于常见病、多发病,不可低估其严重性。
本病属于祖国医学中“虚劳”、“萎黄”、“血虚”、“血证”、“黄肿”及“疳症”等范畴。
【病因病理】一、西医1.长期负铁平衡 负铁平衡日久必将入不敷出,造成体内铁贮备耗竭而导致铁缺乏。
其表现有:①铁摄入不足:正常人每日需铁量成年男子为5~10mg/d,成年妇女约7~20mg/d,妇女需要补充月经丢失的铁,1次月经平均失血40~60ml,相当于20~30mg铁,每日需多补充0.5~1mg铁。
1岁以内的婴儿约需铁5~15mg/d。
1次妊娠,胎儿需铁量约500mg,加之分娩与产期失血,需要增加铁约700mg,故妊娠期中平均每日需铁量约为3mg。
婴幼儿及青春期体重、血容量及循环血红蛋白迅速增加,每日需铁量约0.5~1mg,亦要添加含铁丰富的食物或铁剂。
缺铁性贫血是指指机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继之红细胞内铁缺乏从而引起的贫血。
缺铁性贫血是最常见的贫血。
当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引起缺铁性贫血,患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状,应积极防治。
1.需铁量增加而铁摄入不足:多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。
婴幼儿需铁量较加,若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食,易造成缺铁。
青少年偏食易缺铁。
女性月经增多、妊娠或哺乳,需铁量增加,若不补充高铁食物,易造成IDA。
2.铁吸收障碍:常见于胃大部切除术后,胃酸分泌不足且食物快速进入空肠,绕过铁的主要吸收部位(十二指肠),使铁吸收减少。
此外,多种原因造成的胃肠道功能紊乱,如长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生IDA。
3.铁丢失过多:慢性长期铁丢失而得不到纠正则造成IDA。
如:慢性胃肠道失...疾病简介当机体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽(iron depletion, ID),继之红细胞内铁缺乏(iron deficient erythropoiesis, IDE),最终引起缺铁性贫血(iron deficient anemia, IDA)。
IDA是铁缺乏症(包括ID,IDE和IDA)的最终阶段,表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血及其它异常。
流行病学IDA是最常见的贫血。
其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。
上海地区人群调查显示:铁缺乏症的年发病率在6个月~2岁婴幼儿75.0%~82.5%、妊娠3个月以上妇女66.7%、育龄妇女43.3%、10岁~17岁青少年13.2%;以上人群IDA患病率分别为33.8%~45.7%、19.3%、11.4%、9.8%。
患铁缺乏症主要和下列因素相关:婴幼儿辅食添加不足、青少年偏食、妇女月经量过多/多次妊娠/哺乳及某些病理因素(如胃大部切除、慢性失血、慢性腹泻、萎缩性胃炎和钩虫感染等)等。
如对您有帮助,可购买打赏,谢谢生活常识分享缺铁性贫血怎么检查导语:缺铁性贫血是由于我们人体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继而导致红细胞内铁缺乏,最终引起这个疾病。
缺铁性贫血主要是因为青缺铁性贫血是由于我们人体对铁的需求与供给失衡,导致体内贮存铁耗尽,继而导致红细胞内铁缺乏,最终引起这个疾病。
缺铁性贫血主要是因为青少年偏食、妇女月经过多、及某些病理因素而产生的。
所以我们要经常检查自己的身体情况。
现在就让小编告诉大家怎么检查缺铁性贫血及其注意事项。
1、血象。
呈全血细胞减少,少数病例早期可仅1系或2系细胞减少。
贫血属正常细胞型,亦可呈轻度大红细胞。
红细胞轻度大小不一,但无明显畸形及多染现象,一般无幼红细胞出现。
网织红细胞绝对值和比例显著减少,中性粒细胞减少低于0.5×10[9] /L,血小板低于10[5] ×10[9] /L。
2、骨髓象。
再障骨髓涂片肉眼观察油滴增多,骨髓小粒镜检空虚,非造血细胞和脂肪细胞增多,一般在50%以上。
再障呈多部位骨髓增生减低或重度减低,三系造血细胞明显减少,尤其是巨核细胞和幼红细胞;非造血细胞增多,尤其淋巴细胞增多。
慢性型不同部位穿刺所得骨髓象很不一致,可从增生不良到增生象,但至少要有一个部位增生不良;如增生良好,晚幼红细胞(炭核)比例常增多,其核不规则分叶状,呈现脱核障碍,但巨核细胞明显减少。
3、骨髓活组织检查和放射性核素骨髓扫描所有再障患者均应进行骨髓活组织检查以评价骨髓造血面积。
再障骨髓组织呈黄白色,增生减低,主要为脂肪组织、淋巴细胞和其他非造血组织。
硫化99m锝或氯化111铟全身骨髓γ照相可反映全身功能。