《金匮悬解》_杂病二十二章杂病二十二章妇人杂病，缘于脾肾寒湿，风木枯燥，淫泆而传化也。
或有寒水不能生木，木郁而变热者，究竟标热而本寒。
除热入血室外，余皆阳浮假热之病，未可恣用阴凉之品，末以因虚积冷。
总结妇人诸证，妊娠、产后、杂病，共计三十六证，无不皆然也。
杂病一热入血室二十二妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除，脉迟，身凉和，胸胁满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门，随其实而泻之。
此段见《伤寒·少阳篇》。
妇人中风，发热恶寒，而值经水适来之时。
得之七八日后，热解，脉迟，身体凉和，是当愈矣。
乃胸胁胀满，如结胸之状，而作谵语者，此为热入血室，热不在外而在内也。
盖少阳之经，下胸贯膈，而循胁里，经气不降，横塞胸胁，故满如结胸。
相火逆升，而烁心液，故作谵语。
以肝主血，心主脉，甲乙同气，君相交通，故血热而心病。
当刺厥阴之期门，泻其经中之实热，以散血室之瘀蒸也。
杂病二妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。
方在“呕吐”。
此段见《伤寒，少阳篇》。
妇人中风，七八日后，续得寒热往来，发作有时之证，而值经水适断之时者，此为热入血室，其血必当瘀结。
热结血分，少阳之经气不得外达，阴阳交争，互相束闭，故使寒热如疟，发作按时。
小柴胡发少阳之经邪，热去则血可自下。
不下，然后用下瘀之剂也。
妇人中风，而值经水适来、适断之时，及当（极易）经传少阳，相火郁发，不得泄路，邪热随经内传，必入血室。
以其经脉新虚，最易受邪也。
杂病三妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。
此段见《伤寒·少阳篇》。
妇人伤寒发热，而值经水适来之时，昼日清白明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。
以血为阴，夜而阳气入阴，血热发作，故谵妄不明。
治之勿犯中焦胃气及上焦清气，必自愈也。
杂病四阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出而愈。
经方半夏厚朴汤验案两则项建设发布时间：2023-07-07T03:14:25.268Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2023年7期作者：项建设[导读]浙江省温州市瓯海区娄桥街道社区卫生服务中心中医科 325016《金匮，妇人杂病脉证并治第22》“妇人咽中如有炙脔，半夏厚扑汤主之”，笔者从事中医临床多年，现不揣浅漏，略举临床验案2则，供大家临床参考，介绍如下：案1，女，41岁，务工，2016年7月初诊体瘦，自上月中旬跟人吵架后出现，咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸膈满闷，咳时和卧时胸胁痛，伴入睡困难，大便结，小便黄，舌苔白滑，脉弦，参照《中医内科学》合并临床辩证此证属气滞痰阻，处方：半夏10 G，厚朴10 G，茯苓15 G，生姜3片，苏叶10G，3剂。
二诊：药后患者诉，已无胸胁痛。
余症明显减轻，舌苔白滑，脉弦。
继服原方5剂而痊愈。
案2，男，19岁，务工，2015年8月初诊，主诉转头时喉中鸣响二年，无咳嗽，纳可，寐安，二便调，舌淡红，苔白，脉弦，余无殊。
在当地三甲医院做过颈椎核磁共振，甲状腺检查未见异常。
拍过胸片未见异常。
其它检查均未见异常。
求治于多家医院，按颈椎病及咽炎治疗一年，未见明显好转。
无奈之下，找中医试治，根据清代《医宗金鉴》记载：咽中如有炙脔……即今之梅核气病也。
此病得于七情郁气，凝涎而生。
故用半夏、厚朴、生姜，辛以散结，苦以降逆；茯苓佐半夏，以利饮行涎；紫苏芳香，以宣通郁气，俾气舒涎去，病自愈矣。
此证男子亦有，不独妇人也。
证属气滞痰阻，处方：半夏10 G，厚扑10 G，茯苓15 G，生姜3片，苏叶10G，陈皮5G，5剂。
该患者因工作原因1月后到门诊复诊，问其中药是否有效，他说：“神了，吃了第一煎后，就好很多了，三剂吃完后就全好了一直没复发，因工作原因去外地了就没过来复诊，这次想问一下是否要再吃几贴巩固一下。
”体会：经方半夏厚朴汤在临床治疗咽喉部疾病，如辩证为气滞痰阻者，不必加减，原方就效如桴鼓。
《⾦匮要略》原⽂⾦匮要略⽅论序 张仲景为《伤寒卒病论》合⼗六卷，今世但传《伤寒论》⼗卷，杂病未见其书，或于诸家⽅中载其⼀⼆矣。
翰林学⼠王洙在馆阁⽇，于蠢简中得仲景《⾦匮⽟函要略⽅》三卷：上则辩伤寒，中则论杂病，下则载其⽅，并疗妇⼈。
乃录⽽传之⼠流，才数家⽿。
它以对⽅证对者，施之于⼈，其效若神。
然⽽或有证⽽⽆⽅，或有⽅⽽⽆证，救急治病其有未备。
国家诏儒⾂校正医书，⾂奇先核定《伤寒论》，次校定《⾦匮⽟函经》，今⼜校成此书，仍以逐⽅次于征候之下，使仓卒之际，便于检⽤也。
⼜采散在诸家之⽅，附于逐篇之末，以⼴其法。
以其伤寒⽂多节略，故断⾃杂病以下，终于饮⾷禁忌，凡⼆⼗五篇，除重复合⼆百六⼗⼆⽅，勒成上、中、下三卷，依旧名⽈《⾦匮⽅论》。
⾂奇尝读《魏志·华伦传》云：“出书⼀卷⽈：此书可以活⼈”。
每观华佗凡所疗病，多尚奇怪，不合圣⼈之经，⾂奇谓活⼈者，必仲景之书也。
⼤哉炎农圣法，属我盛旦，恭惟主上，丕承⼤统，抚育元元。
颁⾏⽅书，拯济疾苦，使和⽓盈溢，⽽万物莫不尽和矣。
太⼦右赞善⼤夫⾂⾼保衡、尚书都官员外郎⾂孙奇、尚书司封郎中充秘阁校理⾂林亿等传上。
《⾦匮要略》——卷上 藏府经络先后病脉证第⼀：（论⼗三⾸脉证⼆条） 问⽈：上⼯治未病，何也？师⽈：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之。
中⼯不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。
夫肝之病，补⽤酸，助⽤焦苦，益⽤⽢味之药调之。
酸⼊肝，焦苦⼊⼼，⽢⼊脾。
脾能伤肾，肾⽓微弱，则⽔不⾏；⽔不⾏，则⼼⽕⽓盛，则伤肺；肺被伤，则⾦⽓不⾏；⾦⽓不⾏，则肝⽓盛。
故实脾，则肝⾃愈。
此治肝补脾之要妙也。
肝虚则⽤此法，实则不在⽤之。
经⽈：虚虚实实，补不⾜，损有余，是其义也。
余藏准此。
夫⼈禀五常，因风⽓⽽⽣长，风⽓虽能⽣万物，亦能害万物，如⽔能浮⾈，亦能覆⾈。
若五藏元真通畅，⼈即安和。
客⽓邪风，中⼈多死。
千般疢难，不越三条：⼀者，经络受邪，⼊藏府，为内所因也；⼆者，四肢九窍，⾎脉相传，壅塞不通，为外⽪肤所中也；三者，房室、⾦刃、⾍兽所伤。
