应用Ridit法综合评价医疗质量

・６２・　２．６不同术前平均住院日患者费用、平均住院日情况　根据卫生部《医院管理评价指南（试行）》的规定，以择期　手术患者术前平均住院日≤３天为界限分组。详见表４、表５。　表４不同术前平均住院日患者的费用（　±ｓ）／元　经ｔ检验，两组间人均费用的差异无统计学意义，ｔ＝　１．５５６，Ｐ＝０．１２；而日均费用的差异有统计学意义ｔ＝６．１１２，Ｐ　＜０．００１。　表５　不同术前平均住院日患者的平均住院日　术前平均住院Ｅｌ／天　平均住院日／天　中位数　四分位数间距　经秩和检验，两组平均住院日间差异有统计学意义，ｚ：　一１０．７３０，Ｐ＜０．００１。　３讨论　３．１　３个科室之间的术前平均住院日存在差异，普外Ｉ科比　普外Ⅲ科要短０．５８天，说明术前住院日中存在着可去除或缩　短的无效住院日和低效住院日。因为在这３年间普外Ⅲ科的　科主任进行了两次更换，而普外Ｉ科则是院领导兼职，科室管　理比较好，说明科室的管理非常重要。　３．２　３个科室之间的人均费用和日均费用以胸外科最高，这　和科室的医疗设施有关。因胸外科开展心脏手术，有多台监护　设备和独立的监护病房，可以为患者提供更多项目的医疗服　务。　中国医院统计２ｏｏ７年３月第１４卷第１期　３．３不同术前平均住院日患者的人均费用差异没有统计学意　义，而日均费用差异有统计学意义，说明合理缩短平均住院日　可以提高医院的工作效率，降低患者的住院费用和其它负担，　使卫生资源得到合理的利用。　参考文献　［１］康艳丽，汪薇．７６个单病种平均住院日质量控制标准的研究［Ｊ］．　中国卫生统计，２００４，２１（４）：２３４－２３５．　［２］　金兰．影响平均住院日可控因素分析［Ｊ］．中国卫生统计，２０００，１７　（６）：３５６．　［３］　尹爱田，张志清，刘淑梅，等．医院病人平均住院日的分析与评价　［Ｊ］．中国医院统计，１９９９，６（４）：２２４－２２５．　［４］秦自元，陈佰祥，徐俊芬，等．平均住院日的适度性探讨［Ｊ］．中国　医院统计，２００２，９（２）：８３－８４．　［５］宋卫亚，张红，王永光．浅谈平均住院日的误区［Ｊ］．中国医院统　计，１９９９，６（２）：１２４．　［６］　赵先柱．国内医院缩短平均住院日的研究现状［Ｊ］．中国医院管　理，１９９７，１７（１２）：２３．　［７］郭浩然．综合医院临床科室平均住院日合理计算的探讨［Ｊ］．中　国医院统计，２００２，９（３）：１６７・１６８．　［８］赵劲秋，王海娅．胆结石患者病种费用与住院日控制探讨［Ｊ］．中　国医院统计，２００３，１０（２）：９５－９６．　［９］朱志俊，董军．医院管理与信息利用［Ｍ］．北京：人民军医出版社，　２００１：３０１－３１８．　［１０］傅万明，常启太，徐少青，等．外科单病种平均住院日调查分析与　对策［Ｊ］．中国医院统计，１９９８，５（３）：１６３・１６４．　（收稿日期：２００６－０１．１６）　运用Ｒｉｄｉｔ分析法评价医院医疗质量　何程辉　【摘要】　目的通过对医疗疗效的评价和分析，进一步提高医疗质量。方法运用Ｒｉｄｉｔ分析法评价医院疗效质　量。结果　１９９６－－２０００这５年的疗效质量较好，其中１９９６年疗效质量在最近１０年中最好；２００２－－２００５年疗效质量有所　下降，低于１Ｏ年总体水平。结论Ｒｉｄｉｔ分析法简单直观，结果明确，能够为医院医疗质量管理提供可靠的依据。　【关键词】　Ｒｉｄｉｔ分析法　医疗质量评价　中图分类号：Ｒ１９５．１文献标识码：Ａ文章编号：１００６—５２５３（２００７）０１－００６２－０２　医疗质量是医院管理的核心，如何评价医疗质量是医院管　理的重要工作。住院病人的转归是衡量医院技术水平和管理　水平的尺度之一，通过对出院病人的疗效分析和评价，管理者　能够及时掌握医院的工作状况，从而为医院管理提供可靠的理　论依据。Ｒｉｄｉｔ分析法将按等级分组的资料，通过转换成为一组　连续性的计量资料，计算Ｒｉｄｉｔ值，属于一种非参数统计方法。　本文运用Ｒｉｄｉｔ分析法对我院近１０年的治疗结果展开评价，进　行综合分析。　１资料与方法　１．１　资料来源　我院１９９６－－２００５年临床住院科室综合统计年报表。　１．２方法　１．２．１　选定标准组，计算标准组各等级的　值及其均数　。　Ｒ＝￣ｏＣＲ／Ｎ　１．２．２计算对比组的　值　作者单位：８１３０００

数理医药学杂志　２００７年第２Ｏ卷第３期　文章编号：１００４—４３３７（２００７）０３－０３５５－０１　中图分类号：Ｒ３１１　文献标识码：Ｂ　・统计分析・　

Ｒｉｄｉｔ分析法评价医院出院病历质量　倪本祥　（湖北省中医院光谷院区武汉４３０Ｏ７Ｏ）　Ｒｉｄｉｔ分析法是一种非参数的统计方法，应用比较简单，适　用于半定量和顺序性资料的处理和比较。在医院出院病历质　量评价中，常常要对出院病历按评分的得分情况进行等级分　类，其中“甲级住院病历≥９Ｏ分”、“乙级住院病历７５￣８９分”、　“丙级住院病历＜７５分”，然后对分组资料进行分析评价。现　将我院２００３￣２００５年出院住院病历为例进行Ｒｉｄｉｔ分析如　下。　１资料与方法　资料来源于我院２００３年￣２００５年全院住院病历质控统　计表，见表１、２。　表１　２００３￣２００５年出院病人质量统计表　

表２　２００３￣２００５年出院病人病历分科质量统计　

历年的出院病人病历质量均按《湖北省中医中西医结合　医疗机构病历质量评价标准》进行统计。　分析方法是首先将各年份病历数按等级分科，分年进行　合并计数，并以此计算各级Ｒｉｄｉｔ值。　值小于０．５的，认为　其病历书写质量为最佳；大于０．５的，其病历书写质量较差。　按９５％的可信限进行比较，不重叠说明其间质量差距有显著　收稿日期：２００６－－０９－０９　性差异；可信限重叠，说明其间质量差距无明显差异。见　表３、４。　表３计算结果。各年份平均Ｒｉｄｉｔ值及　，９５　可信限　

表４计算结果。各科平均Ｒｉｄｉｔ值及Ｓ。９５％可信限　

２讨论　病历书写质量按年份分组，２００５年的Ｒｉｄｉｔ值Ｒ小于　２００３年，２００４年的Ｒｉｄｉｔ值大于２００３年。９５　的可信限分　析，２００３年、２００４年、２００５年之间都有部分重叠，说明略有差　异。３年中，２００５年Ｒ值最小，故出院病人病历书写质量最　好；２００４年Ｒ值最大，出院病人病历书写质量最差。　以各科出院病人病历构成来看，大于０．５的是外科，小于　０．５的是内科、妇科、综合科。从９５　的可信限比较，内科与　骨伤科不重叠，表示内科与骨伤科出院病人病历书写质量有　非常显著性差异；其它科室之间９５　可信限均有重叠，故无差　异。由此说明内科病历书写最好，外科最差，其它科室一般。　Ｒｉｄｉｔ法不受数量限制，且能比较各组之间的优劣。该方　法对医院病历质量管理的评价有重要价值。　病历是医疗文书，病历的书写质量好坏，直接影响医疗水　平和医疗质量。正确的分析方法，对提高医疗管理水平及医　疗质量都有重要意义。　

运用Ridit分析法评价医院医疗质量

目的：通过对医疗疗效的评价，进一步提高医疗质量。方法：运用Ridit分析法评价医院医疗质量。结果：2008—2014年的医疗质量按高低顺序为2008年、2009年、2010年、2011年、2012年、2013年、2014年，治愈好转率从2008年的94%上升至2014年的96.9%。结论：Ridit分析法简单直观，结果明确，能够为医院质量管理提供可靠的依据。

标签：Ridit分析；医疗质量；评价

医院管理工作中的一项重要内容是评价医疗质量。Ridit法可以客观评价医疗质量，计算Ridit值（R值）[1-3]，本文采用Ridit法对我院医疗质量进行分析。

1 资料来源

选择2008—2014年我院病案统计室的医院统计报表，数据资料来源真实可靠。

2 结果与分析

2.1 我院2008—2014年出院病人疗效统计

我院2008—2014年出院病人治愈好转率从2008年的94%上升至2014年的96.9%。见表1。

标准组为0.499，与标准组相比较，各年份的值置信区间不包含0.499在内的，表明有统计学意义。包含0.499在内的，表明与标准组差别无统计学意义。从表3看出，2008年医疗质量最优，分析如下：① 2011年，我院创三甲后，病案质量有了进一步提高。②在我国医疗制度实行改革后，我院是泰州地区的第一家三级甲等综合医院，危重疑难病人均来我院就诊，一些患慢性病的疾病病人明显增加。

3 讨论

Ridit分析（relative to an identified distribution unit）是非参数检验方法之一，多用于按等级分组资料的比较。本文运用Ridit分析法评价医院医疗质量，简单直观，结果明确，能够为医院质量管理提供可靠的依据。

在医治常见病，多发病的基础上重点发展专科，攻克疑难杂症，提高诊断水平，提高治疗水平[4]。进一步提高医院的服务质量，以病人为中心，各方面为患者提供安心养病的环境，对那些病情稍有好转想出院的患者，应该说服病人继续住院，使其得到更好的治疗效果[5-6]。

中国医院统计２０１７年４月第２４卷第２期　

应用Ｒｉｄｉｔ法与ＲＳＲ法相结合评估广州东部６家　

二甲综合性医院住院病人疗效　一　｝。　

刘国柱　

【摘要】　目的通过对住院疗效结果进行综合分析评价，以便在今后工作中更好地提高医疗质量，服务病人。方法。　

用Ｒｉｄｉｔ法与ＲＳＲ法相结合对６家医院的出院病人疗效情况进行统计分析、判断和评价。结果用Ｒｉｄｉｔ法开发区僵院　

的尺值为０．５５０　３，其次是五院的Ｒ值为０．５３　７、市三院的Ｒ值为０．５２５　６、市附属一院的　值为０．，５２３　９、八院的Ｒ值为　

０．５１７　７和九院的　值为０．５００　０．。结合ＲＳＲ法，以概率单位（１，）为自变量，ＲＳＲ值为因变量，回归方程为　＝０．４５９＋　

０．０１４Ｙ。方差分析，Ｆ＝６．４８３，Ｐ＜０．０１，反映出线性回归方程有统计学意义。将住院疗效分为好、中、差３档，综合评价　

为“好”的是开发区医院、五院；综合评价为“中”的是市三院、市附属一院、八院；综合评价为“差”的是九院。结论　运用　

Ｒｉｄｉｔ法与ＲＳＲ法相结合进行综合评价，可以直观、有效地反映出医院各年度医疗服务质量管理情况。结果显示，九院的　

住院疗效较差，应引起医院相关部门重视。　【关键词】　Ｒｉｄｉｔ法；ＲＳＲ法；住院疗效　

住院疗效能比较综合地反映医院医疗质量基本的　

信息，是了解与病人最密切相关的医疗质量综合指标，　

本文用Ｒｉｄｉｔ法与ＲＳＲ法相结合对广州东部６家二甲　

综合性医院住院疗效结果综合评价，以得出更合理的　

评价结果。　

１　资料来源　

本文资料选用２０１１年６家医院向市卫生局统计　

科上报医院（住院）工作统计报表作为其综合评价的　

数据来源，数据真实可靠。为了对住院病人的疗效进　

行分析，选择的主要指标有：出院病人数、治愈、好转、　

未愈和病死。资料见表１。　

表１　广州东部６家二甲综合性医院住院疗效　例　

医院　出院病人数　治愈　好转　４０９　７９７　８９８　８８４　ｌ　３１５　ｌ　８５６　６　ｌ６Ｏ　未愈　４２　６Ｏ　９８　１００　１１５　１３３　５４８　病死　５　ｌｌ　２２　３７　３４　５４　１６２　开发区医院　市附属一院　市三院　五院　八院　九院　合计　２　８６ｌ　４　０７２　４　８９９　５　５４１　６　５２２　７　８４４　２　４０５　３　２０４　３　８８ｌ　４　５２０　５　０５８　５　８０１