儿童呼吸道解剖特点

■鲺囤　儿童呼吸道病毒感染发病特点及影响因素　王倩　杜永刚　（１山西医科大学，山西太原０３１０００）　（２长治市人民医院，山西长治０４６０００）　急性呼吸道感染（ａｃｕｔｅ　ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ　ｉｎｆｅｃｄｏｎｓ，ＡＲＩｓ）是临床　常见疾病，是世界范围内儿童发病和死亡的一个重要原因『ｌ，　，　已成为５岁以下儿童死亡的第二大病因，同时也是儿童主要的　公共健康问题，我国是急性呼吸道感染高发国家之一『引，急性呼　吸道感染中８０％以上由呼吸道病毒引起。　１　儿童常见呼吸道感染病毒及其流行特征　已知可引起小儿急性呼吸道感染的呼吸道病毒包括呼吸　道合胞病毒（ＲＳｖ）、腺病毒（ＡＤＶ）、流感病毒（ＩＦｖ）、副流感病　毒（ＰＩＦＶ）、鼻病毒（ＲＶ）、冠状病毒等；非呼吸道病毒如柯萨奇　病毒、埃可病毒、麻疹病毒、风疹病毒等也可引起呼吸道感染；　其他种类病毒如水痘病毒和人类巨细胞病毒（ＨｃＭｖ）也可引　起下呼吸道感染。由于各个国家、地区之间气候不同，环境和人　群也存在差异，呼吸道病毒种类繁多，流行变异较大。文献报　道：北京地区４４６例６岁以下急性下呼吸道感染住院患儿鼻咽　分泌物７种常见呼吸道病毒病原检测中，病毒检出率为　４６．８６％，ＲＳＶ阳性率为３６．５５％，表明ＲＳＶ为北京地区引起婴　幼儿急性下呼吸道感染的主要病原　；上海地区儿童急性下呼　吸道感染的病原主要是病毒，以ＲＳＶ常见，为４５．２％，一年中有　两个发病高峰，为早春和冬季圈；广州地区急性呼吸道感染的主　要病原也是ＲＳＶＥ￣。　２影响儿童呼吸道病毒感染的因素　２．１从我国的流行病学资料看，呼吸道病毒感染每年有　两个高峰，说明季节因素是呼吸道病毒感染的第一影响因素，　北方各省市尤其明显。外界气候条件周期性渐变或非周期性剧　变，当外界气候条件变化超出机体适应能力时，会对机体产生　直接影响，可诱发某种疾病或使某种疾病恶化　。有研究田认为：　呼吸道疾病与前１　ｄ的２４　ｈ变温、２４　ｈ变压、温差、平均气温与　２１℃之差的绝对值、１４时的相对湿度、二氧化氮（ＮＯ　）浓度指　数、二氧化硫（ｓｏ：）浓度指数和ＰＭ。。浓度指数有关。有研究发现　１９１呼吸道传染病与气象因素（降水量、气压、蒸发量）相关。另一　项研究发现［１ｏＪ上呼吸道感染性疾病与包含平均气压、温差、相　对湿度、最低温度、降水量、日照时数等６种因素有关，其中水　汽压对上呼吸道感染影响最大，水汽压越低、温差越大、降水越　少发生呼吸道感染的人数越多。　众多气候因素中，温度对呼吸系统的影响最直接也最明　显。冬季气温低，温差大，相对湿度低，呼吸系统疾病发病率高。　当机体接触到低温环境或由温暖环境进入寒冷环境温差较大　时，机体血管收缩、毛细血管痉挛、缺血，纤毛运动受到抑制，削　弱了气道防御能力，呼吸道局部抵抗力减弱，容易诱发呼吸道　疾病。相对湿度可以影响呼吸系统，湿度太高或者太低均会造　作者简介：王倩，女，研究生在读。　成身体不适。湿度升高，呼吸运动会加快，气道阻力会增加，湿　度降低，气道黏膜会干燥，会出现咽干、鼻干、口干甚至鼻黏膜　出血等。湿度增高时，细菌和真菌繁殖加快，空气中病原微生物　的浓度增大，高浓度的微生物随着呼吸运动进入呼吸道，可能　引起呼吸道感染进而诱发气道炎症ｆ】１１。　此外，夏季气温高，气候干燥可以抑制感染病毒的传播，且　高温可以灭活病毒，使其失去传染性；秋冬季外界低温延长病　毒的生存时间，秋冬季室内外温差增大，均增加感染机会。　２．２年龄与呼吸道病毒感染的频率和严重程度密切相　关。呼吸道病毒感染最常见于６个月～３岁婴幼儿，与其特有的　解剖生理特点有关。婴幼儿鼻腔与鼻窦之间开口处相对较大，　黏膜嫩弱且相互交联；咽部缺乏弹力组织、软骨柔软、支撑作用　薄弱，咽部较狭窄；婴幼儿呼吸道纤毛运动功能较差、黏液腺分　泌少、肺泡吞噬功能不足、辅助性Ｔ细胞功能低下，不能及时有　效地清除吸入的微生物，因此不仅易发生感染，而且自身分泌　物易发生堵塞、导致感染扩散和迁延；病毒感染易导致支气管　黏膜充血、水肿，炎性细胞浸润可导致分泌物增加，使气道阻　塞，甚至使支气管痉挛，增加呼吸阻力。因此该年龄段的孩子患　病后，呼吸系统的临床症状往往比较重，且容易出现全身性的　并发症。此外由于婴幼儿组织器官发育不成熟，内分泌因素和　免疫系统特点，还会出现一些该年龄段特有的疾病特点，如呼　吸道合胞病毒感染后的毛细支气管炎患儿和腺病毒感染后的　肺炎患儿以喘憋为主。婴幼儿鼻腔短小、狭窄，鼻黏膜嫩弱，病　毒感染后黏膜急性水肿、分泌物增多，易出现流涕、鼻塞等症　状，且较成人临床表现严重。　２．３儿童呼吸道感染的聚集性已经成为近年来影响儿童　健康的严重问题。每到寒冷季节，不同城市的幼儿园和中小学　均会有呼吸道感染集中暴发，并且持续时间长，易造成这些场　所儿童的反复感染。秋冬季节里，多数学校和幼儿园门窗紧闭，　通风换气不良，室内空气成为病毒传播的媒介。　２．４室内外温差增大也是呼吸道病毒感染的基本影响因　素。北方地区室内温度过高和部分南方地区室内温度低于室外　温度，室内外温差增大，婴幼儿及儿童呼吸系统发育尚不完善，　应激能力差，忽然接触冷空气或热空气的刺激都可能造成呼吸　系统防御能力下降，增加感染机会。秋冬季室外寒冷，室内活动　增加，室内空气流通减少，空气质量差，与病毒接触时间增加。　３儿童呼吸道病毒感染的治疗及预后　．　绝大多数儿童呼吸道病毒感染病情较轻，表现为上呼吸道　感染，一般病程１周～２周，经过护理和适当药物治疗可痊愈。　部分患儿感染ＲＳＶ、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病　毒或肠病毒可以引起肺炎，少数患儿发生感染后细小的支气管　基层医学论坛２０１５年５月第１

儿童泌尿系统解剖生理特点

儿童泌尿系统解剖生理特点

重点难点掌握肾小球肾炎的发病机制和诊断标准；掌握肾病综合征的诊断、临床分型和治疗原则；泌尿道感染的诊断和治疗原则熟悉儿童肾小球疾病的临床分类、肾病综合征病理生理机制及病理类型了解儿童泌尿系统解剖生理特点、肾小管酸中毒的分型和临床表现儿童泌尿系统解剖生理特点

一、儿童泌尿系统的解剖特点z 肾脏（kidney）1. 重量：小儿年龄愈小，肾脏相对愈重；2. 位置：肾脏位置低，2岁以内健康小儿腹部触诊时可扪及。z 输尿管（ureter）：长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良。z 膀胱（bladder） ：婴儿膀胱位置比年长儿高，尿液充盈时，膀胱易顶入腹腔而容易触到。z 尿道（urethra）1. 女婴：新生女婴尿道长仅1cm（性成熟期3～5cm）；2. 男婴：男婴尿道虽较长，但常有包茎。二、儿童肾脏的生理特点z 肾小球滤过功能z 肾小管重吸收和排泄功能z 浓缩和稀释功能1. 浓缩功能 新生儿及婴幼儿浓缩尿液功能不足；2. 稀释功能 新生儿及婴幼儿尿稀释功能接近成人，可将尿稀释至40mmol/L 。z 酸碱平衡1. 新生儿及婴幼儿脱水时尿渗透压最高不超过700mmol/L，而成人可达1400mmol/L；2. 新生儿及婴幼儿易发生酸中毒。z 内分泌功能：肾素、前列腺素、激肽释放酶；促红细胞生成素；1，25－二羟骨化醇。三、儿童排尿特点z 排尿控制1. 脊髓反射脑干皮层控制； 2. 3岁以前，由尿道外括约肌、会阴肌控制排尿；3岁以后，由膀胱逼尿肌控制排尿。z 尿液性质1. 尿色；2. 酸碱度；3. 尿渗透压和尿比重；4. 尿蛋白 正常儿童尿中仅含微量蛋白，通常≤100mg/（m2·24h），定性为阴性，随意尿的尿蛋白（mg/dl） /尿肌酐（mg/dl）≤0.2；5. 尿细胞和管型 正常新鲜尿液离心后沉渣显微镜下检查，红细胞<3个/HP，白细胞<5个/HP，偶见透明管型。

精品文档交流 呼吸系统以环状软骨为界划分为上、下呼吸道。上呼吸道包括鼻、副鼻窦、咽、咽鼓管、会厌和喉；下呼吸道由气管、支气管、毛细支气管和肺泡组成。小儿易患呼吸系统感染，与其解剖生理特点和免疫特点有关。 （一）鼻 小儿鼻腔相对较短，后鼻道狭窄，无鼻毛，而黏膜柔嫩、血管丰富易感染。感染后黏膜充血、肿胀，引起鼻腔狭窄甚至堵塞，出现张口呼吸，影响吸乳。婴幼儿鼻泪管较短，开口部瓣膜发育不全，上呼吸道感染时易引起结膜炎。

（二）咽 婴幼儿咽部狭窄且垂直，咽鼓管相对宽、直、短，呈水平位，故鼻咽部感染时易引起中耳炎。扁桃体4～10岁发育达高峰，14～15岁后逐渐退化，故扁桃体炎多见于年长儿，1岁以内则少见。 （三）喉 小儿喉部呈漏斗形，软骨柔软，喉腔及声门裂较狭小，黏膜柔嫩，血管及淋巴组织丰富，故喉部炎症时易引起声嘶和吸气性呼吸困难。 （四）气管与支气管 婴幼儿气管、支气管管腔相对狭小，软骨柔软，支撑作用弱，黏膜血管丰富，而黏液腺分泌不足，纤毛运动差，不能有效地驱除吸入的微生物和有害物质，易感染造成气道狭窄甚至阻塞。由于右侧支气管较左侧直、短、粗，若发生气管异物则易进入右支气管，造成肺不张、肺气肿。 （五）肺 婴幼儿肺弹力组织发育不完善，肺泡小而且数量少，血管丰富，毛细血管及淋巴组织间隙比成人宽，间质发育旺盛。肺含血量多而含气量相对较少，故易发生感染，且感染时易引起肺间质性炎症、肺不张等。 （六）胸廓 婴幼儿胸廓呈圆桶状，肋骨呈水平位，呼吸肌发育不完善，膈位置较高；胸腔较小，而纵隔相对宽大。这些因素使胸廓活动范围小，肺不能充分扩张，通气、换气受限，患病时易发生缺氧发绀。

【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

给人改变未来的力量

赤峰人事考试信息网： 微博：@赤峰中公教育 微信:nmoffcn 幼儿学前卫生学学习指导之学前儿童生理解剖特点及保育要点|消化系统

第四节 消化系统一、概述：包括消化道和消化腺

(一)口腔

1.牙齿

2.舌

3.唾液腺

(二)食管

(三)胃

(四)小肠

(五)大肠

(六)肝脏

(七)胰腺

二、学前儿童消化系统的特点

(一)口腔

1.牙齿：乳牙牙釉质薄，牙本质脆软，牙髓腔较大，容易患龋齿

2.舌

3.唾液腺

(二)食道

(三)胃

(四)肠：1、吸收能力较强。2、消化能力较差。3、肠的位置固定较差。

(五)肝：相对较大，肝功能不完善，解毒能力较差

(六)胰腺

三、学前儿童消化系统的保育要点

(一)注意口腔卫生

(二)养成良好的饮食习惯

给人改变未来的力量

赤峰人事考试信息网： 微博：@赤峰中公教育 微信:nmoffcn (三)注意饮食卫生，防止病从口入

(四)保持愉快情绪并安静进餐

(五)饭前后不做剧烈活动

(六)养成良好的排便习惯