肿瘤标志物分析20页PPT

常用临床肿瘤标志
NSE（神经特异性烯醇化酶） （ 0-15.2ng/ml ）
分子量为78kD 存在于神经元及神经来源的细胞中
是神经细胞瘤及小细胞肺癌的肿瘤标志，对于小
细胞肺癌的敏感性、特异性均高，可辅助诊断、 鉴别诊断及对病情和疗效进行估计。
常用临床肿瘤标志
β2-microglobulin（ β2 –微球蛋白 ）（ 0-3000ng/ml ） 一分子量为11800肽链，每日合成150mg。 表达在除红细胞和胎盘滋养层细胞以外的所有有核 细胞中，主要由淋巴细胞产生。 临床上多用于证实淋巴增殖性疾病，如白血病、淋 巴癌及多发性骨髓癌。 其水平与肿瘤细胞数量、生长速率、预后及疾病活 动性有关。 根据β2 –microglobulin水平还可以为骨髓癌患者分期。
是一分子量为34kD的糖蛋白， 只存在于人前列腺腺泡及导管上皮细胞胞浆中，
不表达于其它细胞， 是前列腺癌较特异的标志，阳性率高于63%，晚 期患者90％以上均为阳性。敏感性和特异性均高 于PAP。用于诊断前列腺癌、鉴别转移性腺癌的 来源，以及判断疗效和预后。
常用临床肿瘤标志
PAP（前列腺酸性磷酸酶）（ 0-2ng/ml ）
IHale Waihona Puke S分期对于MM多采用1975年Durie/Salmon提出的分 期标准，由于该分期方法复杂，2004年在美国血液 学年会上提出了MM新的分期系统，即ISS （international staging system）,分期标准为： Stage β2 –MG median survival(Months) Ⅰ <3.5mg/L 62 Ⅱ 介于二者之间 44 Ⅲ > 5.5mg/L 29
常用临床肿瘤标志

可提高肺癌的检出率。 精品 PPT 可修改 欢迎下载
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8.前列腺特异性抗原（PSA）测定
• PSA是目前诊断前列腺癌最敏感的指标。 PSA 是由前列腺上皮细胞产生的一种大分 子糖蛋白，具有极高的器官特异性。
• 正常值：0-4ng/ml，随年龄而增长。
<50岁 < 4.0ng/ml 50-55岁 4.4ng/ml
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灵敏度： 特异性：良好的TM其特异性应达到95%。
预测值 阳性预测值 阴性预测值
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三.肿瘤标志物测定的影响因素
1.体内因素： 肝肾功能异常和胆汁淤滞等：TM浓度增高。 风湿病时：CA19-9浓度可增高。
强烈的治疗作用（手术、放化疗）；连续 的细胞死亡；肿瘤部位供血障碍等：导 致TM浓度变化。
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根据肿瘤抗原与肿瘤的关系：
肿瘤特异性抗原： 1.物理和化学致癌剂诱导的肿瘤抗原 2.病毒诱导的肿瘤抗原 3.自发性肿瘤抗原 4.癌基因编码的抗原
肿瘤相关抗原： 1。分化抗原
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二.肿瘤标志物的标准和应用价值
• “理想”的肿瘤标志物
1.特异性100%
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五.常用TM的检测和临床应用
1.甲胎蛋白测定（AFP） 甲胎蛋白（a-fetoprotein,AFP）是胎 儿发育早期产生的一种血清糖蛋白。 正常情况下仅存在于胎儿血清中，出 生后几周内消失，正常人血清为阴性。 目前临床常用的检测方法是ELISA法， 放免法，化学发光法等。
存活率从5.5%提高到61.6%。
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肿瘤标志物的分类（化学特性）
癌胚抗原类标志物 糖类抗原标记物 酶类标志物 激素类标志物 癌基因
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甲胎蛋白（AFP） 胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合 成的一种血清糖蛋白，电泳时位于白蛋白 和α1球蛋白之间，胎儿出生后不久即逐渐 消失。成人血清中含量甚微。
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AFP的临床意义
在我国60～70％的肝癌病人存在AFP高于正常值 正常人血清AFP值为10～30μg/L。凡 11AFP>500μg/L持续1个月或AFP>200μg/L持续2好个月， 高度怀疑为肝癌。
CA125在卵巢癌，尤其是上皮性卵巢癌、子宫内膜癌可出 现升高，还可在肺癌、宫颈癌等肿瘤状态时升高。
CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性 卵巢疾病妇女及其他非肿瘤患者也可见到升高。
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糖类抗原19-9（CA19-9）
CA19-9是胰腺、胃和肠癌的标记物。
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为37U/ml
正常人群血清CA19-9阳性的临界值为40U/ml ， 哺乳期妇女或良性乳腺肿瘤皆低于此值。
乳腺癌晚期100％，其他 期75%此值明显升高。 CEA在乳腺癌中也有诊断价值，如将糖类抗原153与之联合将可提高10％阳性率。
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糖类抗原72-4（CA72-4）
CA724是检测胃癌和各种消化道癌症的化验标志!这也是 一个非特异性肿瘤标志物,此指标升高不代表一定就是患 了肿瘤主要见于胃肠道,卵巢肿瘤，对胃癌、卵巢粘液性 囊腺癌和非小细胞肺癌敏感度较高，对胆道系统肿瘤、结 直肠癌、胰腺癌等亦有一定的敏感性。 CA72-4异常升高在各种消化道肿瘤、卵巢癌均可产生。 对于胃癌的检测特异性较高，以>6 U/mL为 临界值。良性 胃病仅<1%者升高，而胃癌升高者比例可达42.6%，如与 CA19-9同时检测，阳性率可达56%。

水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一 种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
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肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作 用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
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CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率 超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎 、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、 胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度 变化可以作为前列腺癌治疗效果和复 发的重要参考。
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CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、 广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的 检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不 同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转 移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌 、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段 ）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断 的重要标志物。