常见肿瘤标志物检查及意义PPT课件

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肿瘤标志物临床意义ppt课件

PSA（前列腺特异性抗原）
前列腺癌特异性标志物
PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在前列腺腺癌中升高明显。PSA的水平变化与前列腺癌的进展和预后相关，可用于监测治疗效果和复发情况。
CA19-9（糖链抗原19-9）
胰腺癌特异性标志物
CA19-9是胰腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在胰腺腺癌中升高明显。对于有胰腺癌家族史或长期腹痛的患者， CA19-9的定期检测有助于早期发现胰腺癌。
CA15-3（糖链抗原15-3）
乳腺癌特异性标志物
CA15-3是乳腺癌的特异性肿瘤标志物，尤其在乳腺癌中升高明显。对于有乳腺癌家族史或乳腺肿块的患者， CA15-3的定期检测有助于早期发现乳腺癌。
04
肿瘤标志物临床应用中的注意事项
肿瘤标志物的联合检测
肿瘤标志物联合检测可以提高诊断的灵敏度和特异性，有助于早
通过连续监测肿瘤标志物，可以评估治疗效果和预后，为调整治疗方案提供依据。
肿瘤标志物检测结果的解读与报告
医生需要具备解读肿瘤标志物检测结果的能力，能够根据检测结果判断患者的病情和预后。检测结果的解读应综合考虑患者的临床表现和其他相关检查结果，避免单一指标的片面解读。
报告的格式和内容应规范、清晰，便于临床医生和患Байду номын сангаас理解，同时需注意保护患者的隐私。
肿瘤标志物临床意义 ppt课件
目录
• 肿瘤标志物概述 • 肿瘤标志物的临床意义 • 常见肿瘤标志物的临床应用 • 肿瘤标志物临床应用中的注意事项 • 肿瘤标志物研究的展望
01
肿瘤标志物概述
肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物：是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞合成、释放或诱导正常细胞产生的一类物质。这些物质在正常生理情况下含量很少，但在肿瘤发生时，其含量会显著升高。

【正式版】肿瘤标记物的检查及临床意义PPT文档

Lead time
10-100g 1010-11
1kg 1012
糖脂类肿瘤标记物
癌抗原125（Cancer antigen CA125) • 为一种复杂的糖蛋白，它存在于卵巢肿瘤的上皮
细胞内。主要用于辅助诊断卵巢癌。部分良性卵巢肿瘤也可出现阳性反应。癌抗原15-3（Cancer antigen CA15-3) • 为一种糖蛋白，是恶性乳腺上皮细胞的分化抗原。主要用于辅助诊断乳腺癌。但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。主要用于疗效观察预后估计。
，(一般为<300ng/ml)，AFP异常增高提示胎儿神经管畸形，先天食管或十二指肠闭锁、先兆流产等发育异常；也见于双胎。
癌胚抗原
Carcinoembryonic antigen CEA
• CEA是一种多糖蛋白，分子量为200KD。早期胎儿的胃肠道及某些组织细胞均有合成CEA的能力，出生后血清含量极低。许多恶性肿瘤的患者血清CEA 水平都会增高。
肿瘤
神经元特异性•烯醇良化酶好-N的SE 组织特异性，是非小细胞肺癌（NSCLC）首选肿瘤标志
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
物但在乳腺癌早期敏感性低仅有10%-20% CA15-3增高，故在乳腺癌的早期诊断上无意义。
AFP分子量69KD，是人胎儿发育早期的一种主要血清蛋白。
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肿瘤标志物的临床意义ppt课件

1975年以后由于单克隆抗体的应用，特别是一些与肿瘤有关的糖链抗体，又出现了一批可用于临床诊断的标志物，CA系列的单抗如：CA19-9、 CA125等。
1980年Cooper Weinbery 和Bishop发现癌基因，这将肿瘤标志的研究扩展提高到基因水平。
4
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 联合检测 1. 同一肿瘤可含有一种或多种TM 2. 不同肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有共
肿瘤标志物，癌、乳腺癌、硬化、直肠
也为消化道卵巢癌、子息肉等也可
肿瘤的广谱宫癌、胆囊升高。吸烟
指标，如结胆管癌也可者中约3.9％
直肠癌、胃升高
增高，某些
癌、肺癌、
炎症等良性
胰腺癌等
疾病也可会
轻微升高
14
肿瘤标志物缩写糖链抗原 CA125
糖链抗原 CA242
参考值 <35U/ml
6
肿瘤标志物临床运用原则
❖ 定期检测
应根据不同病人、不同肿瘤制定测定时间表 1.治疗前 1-2次确定基础值 2.治疗后2-14天内测定第一次，以后每月测
一次 3.治疗后1-2年内TM显著降低后每三月测一
次 4.治疗后3-5年每年测1-2次 5.治疗后6年每年测1次每次改变治疗方案，或怀疑复发和转移时，应
<20U/ml
肿瘤特异性主要相关肿非肿瘤增高
疾病
瘤疾病
的疾病
卵巢癌、子宫内膜癌。卵巢癌阳性率可达80% 以上
乳腺癌、输卵管癌、肺癌、胃癌、胰腺癌和食管癌也可升高
妊娠、子宫肌瘤、胰腺炎、肝硬化等良性疾病可升高
胰腺癌、结直肠癌检出可达 80%~90%，是一种新的黏蛋白肿瘤相关抗原

肿瘤标志物检测结果解读PPT课件

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2. 胃肠道肿瘤：部分胃肠道肿瘤患者AFP水平升高，可用于辅助诊断和病情监测。
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3. 畸胎瘤：卵巢畸胎瘤患者AFP水平常升高，有助于诊断和病情评估。
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4. 其他：AFP在其他肿瘤中也有一定的阳性率，但诊断价值有限。
CA19-9（糖链抗原19-9）
3. 乳腺癌：部分乳腺癌患者CEA水平升高，可用于病情监测和预后评估。
4. 其他：CEA在其他消化道肿瘤、妇科肿瘤等也有一定的阳性率。
AFP（甲胎蛋白）
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AFP主要用于肝癌的诊断和监测，也可用于其他肿瘤的辅助诊断。
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•·
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1. 肝癌：AFP是肝癌诊断的重要指标，尤其对于原发性肝癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。
肿瘤标志物的检测方法
酶联免疫吸附试验（ELISA）
化学发光免疫分析（CLIA）
利用抗原与抗体结合的原理，通过酶促反应放大信号进行定量或半定量检测。
利用化学发光物质标记抗体或抗原，通过化学发光反应进行定量或半定量检测。
放射免疫分析（RIA）
荧光免疫分析（FIA）
利用放射性同位素标记抗体或抗原，通过测量放射活性进行定量或半定量检测。
肿瘤标志物存在于患者的血液、体液、组织或排泄物中，通过生物学、免疫学或化学的方法进行检测。
肿瘤标志物的分类
01
02
03
按来源分类
可分为肿瘤特异性抗原、胚胎抗原、分化抗原和致癌物质等。
按功能分类
可分为酶类、激素类、蛋白质类和糖类等。
按检测方法分类
可分为生化检测、免疫学检测和分子生物学检测等。

肿瘤标志物知识解读PPT

水平高于CA19-9、 CEA，被认为是一种很好的胃癌诊断指标。
肿瘤标志物的应用价值
早期诊断
1 2 3
肿瘤标志物的重要性
肿瘤标志物是癌症发生的重要标志，近年来越来越受到临床医师的重视。
常见肿瘤标志物介绍
文章列举了CEA、CA125、CA19-9、CA15-3等常见的肿瘤标志物以及它们在各种疾病中的作用。
常见肿瘤标志物
CEA（癌胚抗原）
01 02 03
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围是0.1-35U/mL，其升高可能与卵巢肿瘤、子宫肌瘤、宫颈炎、肝硬化、肝炎等多种良性肿瘤有关。
CEA的应用价值
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，尤其在肺癌、结肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌等疾病中具有较高的阳性率。
PSA监测前列腺癌治疗效果
PSA是前列腺癌特异性抗原，其浓度变化可以作为前列腺癌治疗效果和复发的重要参考。
感谢观看
CEA的作用
CEA可以用来监测肿瘤是否有复发和转移，是癌症早期诊断的一个热点。
临床意义
CEA的临床意义
CEA是一种传统的、无特异性的、广谱的肿瘤标志物，在肺腺癌中的检出率超过80%。
CEA的检测范围
CEA的正常范围为0.1-35U/mL，不同疾病的CEA阳性率有所不同。
CEA的临床应用
CEA可用于监测肿瘤是否有复发和转移，对多种疾病如结直肠癌、胰腺癌、胃癌等有提示作用。
不同癌症的肿瘤标志物
肺癌相关标志物
肺癌血清标志物
Pro-GRP（胃泌素前体释放肽片段）和CYFRA21-1是肺癌早期诊断的重要标志物。

常用肿瘤标志物检查意义PPT课件

常用肿瘤标志物

5、糖类抗原19-9（CA19-9） CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标，对监测病情变化和复发有很大意义。胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA19-9水平也有不同程度的升高。某些消化道炎症CA19-9也有不同程度的升高，如：急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝炎、肝硬化等。
常用肿瘤标志物

14、细胞角蛋白19（Cyfra21-1） Cyfra21-1是细胞角蛋白-19的可溶性片段。Cyfra21-1是非小细胞肺癌，特别是肺鳞癌的首选标志物。与CEA和 NSE联合检测对肺癌的鉴别诊断，病情监测有重要价值。Cyfra21-1对乳腺癌，膀胱癌，卵巢癌也是很好的辅助诊断和治疗监测指标。
常用肿瘤标志物检查意义
.

肿瘤标志物(Tumor Marker)是反映肿瘤存在的化学、生物类物质。
肿瘤标志物（TM）的检测意义重大：

一、肿瘤筛查肿瘤筛查就是从无症状人群中寻找可疑者。肿瘤标志物检测是肿瘤初筛的有效方法。常用于高危人群筛查。 AFP：筛查原发性肝癌。 PSA：50岁以上男性筛查前列腺癌。高危型HPV ：筛查宫颈癌。 CA125+超声：50岁以上妇女筛查卵巢癌。肿瘤标志物异常升高，无明显症状和体征，需进行复查、随访。如持续增高，应及时确诊。
常用肿瘤标志物

3、癌抗原125（CA125） CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约 70%。其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清 CA125含量升高。

肿瘤标志物ppt-课件ppt课件

-
3.神经元特异性烯醇化酶（NSE） NSE被认为是小细胞肺癌和神经母细胞瘤的肿瘤标志物。临床意义（1）小细胞肺癌（SCLC）患者NSE水平明显高于肺腺癌、肺鳞癌、大细胞肺癌等非小细胞肺癌，可用于鉴别诊断、监测小细胞肺癌放疗、化疗后的治疗效果。治疗有效时NSE浓度逐渐降低至正常水平，复发时血清NSE升高（2）神经母细胞瘤患者NSE水平异常增高，测定NSE的水平可用于神经母细胞瘤的诊断和鉴别诊断，也可用来监测神经母细胞瘤的病情变化、评价疗效和预测复发（3）神经内分泌细胞肿瘤，如嗜铬细胞瘤、胰岛细胞瘤、甲状腺髓样癌、黑色素瘤等患者血清内NSE也可增高。转移性精原细胞瘤NSE显著升高
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二、理想肿瘤标记物的特性
灵敏度高，使肿瘤能早期发现，早期诊断；特异性好，即肿瘤患者为阳性，非肿瘤患者为阴性，能对良、恶性肿瘤进行鉴别；能对肿瘤进行定位，即具有器官特异性；与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，即肿瘤越大或越晚期，肿瘤标志物浓度越高；监测肿瘤治疗效果，即肿瘤标志物浓度升高或降低与治疗效果密切相关；监测肿瘤的复发，即肿瘤治疗后肿瘤标志物浓度降低，肿瘤复发时明显升高预测肿瘤的预后，即肿瘤标志物浓度越高，预后越差
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酶类肿瘤标志物
1.前列腺酸性磷酸酶（PAP） PAP是前列腺分泌的一种酶，在酸性环境中活性最强。PAP和PSA一样是诊断前列腺癌、监测前列腺癌疗效及前列腺癌术后是否复发转移的辅助指标。临床意义（1）前列腺癌患者可见血清PAP浓度升高，特别是在前列腺癌III期、IV期者升高更为明显。PAP诊断前列腺癌的特异性比PSA高，但敏感性较之低。因此，为提高前列腺癌诊断的阳性率两者可联合检测（2）前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系统疾病，也可见到PAP升高
-
2.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 血清AFU测定有助于原发性肝癌的辅助诊断、疗效观察、术后随访，可作为原发性肝癌新的标志物。临床意义（1）原发性肝癌患者血清中AFU活性明显升高，AFP阴性的肝癌患者中AFU也可见升高，特别是小肝癌患者，AFU阳性率显著高于AFP，说明AFU活性与AFP浓度无相关性。因此，两者组合检测有较好的互补作用，可显著提高原发性肝癌的诊断阳性率。（2）其他恶性肿瘤，如肺癌、结肠癌、乳癌等也有部分病例AFU升高（3）慢性肝炎、肝硬化患者中部分病例AFU升高，随病情好转AFU下降，动态监测有助于与肝癌的鉴别（4）妊娠期间，AFU升高，分娩后迅速下降

肿瘤标志物临床意义ppt

AFP（甲胎蛋白）：用于肝癌、睾丸癌等的诊断和监测。
CA125（糖链抗原125）：用于卵巢癌等的诊断和监测。
肿瘤标志物联合检测在肿瘤诊断中的意义
提高诊断准确性
联合检测多种肿瘤标志物可以增加检测的灵敏度和特异性，提高肿瘤诊断的准确性。
互补作用
不同肿瘤标志物在肿瘤组织中的表达不同，联合检测可以互补，提高对不同类型肿瘤的检出率。
03
肿瘤标志物水平的变化有助于评估病情进展和预后，为制定后续治疗方案提供参考。
肿瘤标志物水平变化与疗效评估
01 如果治疗有效，肿瘤标志物水平通常会逐渐下降。 02 如果肿瘤标志物水平持续升高或没有明显下降，
可能提示治疗效果不佳或病情恶化。
03 肿瘤标志物水平的变化可以作为调整治疗方案或选择其他治疗方法的依据，以提高疗效。
肿瘤标志物存在于血液、细胞、组织或体液中，通过化学分析、免疫学测定等方法可检测到。
肿瘤标志物的分类
按来源分类
可分为胚胎抗原类、糖蛋白类、酶类、激素类等。
按功能分类
可分为肿瘤特异性抗原、肿瘤相关抗原和其他标志物。
按检测方法分类
可分为免疫学检测、生化检测、组织学检测等。
肿瘤标志物的检测方法
免疫学检测
肿瘤标志物研究的未来发展方向
新型肿瘤标志物的发现与验证
随着生物技术的不断发展，将会有更多具有诊断和预后价值的肿瘤标志物被发现和验证。
个体化检测方法的开发
针对不同肿瘤类型和个体差异，开发更加精准、灵敏的检测方法，提高肿瘤标志物的应用价值。
肿瘤标志物与其他诊断手段的联合应用
将肿瘤标志物与其他影像学、病理学等诊断手段相结合，提高肿瘤诊断的准确性和可靠性。

各种肿瘤标志物的临床意义ppt课件

当胃酸分泌增多时PGI升高，胃酸分泌减少或胃粘膜腺体萎缩时PGI降低，因此PGI被称为检测胃泌酸细胞功能的指针。
PGII与胃底粘膜病变的相关性较大，其升高与胃底腺管萎缩、腺上皮化生或假幽门腺化生、异型增生有关。
当肠上皮化生、不典型增生和胃癌时，PGI分泌会减少, PGI/PGII比值也会减低，血清PGI、II水平是早期诊断胃癌的一个有效的标志物。
膜及外阴肿瘤)患者HGC水平升高。可用于诊断和监测妊娠。
13、前列腺特异抗原(PSA)
PSA可监测前列腺癌的病程进展和疗效并可监测前列腺肥大患者，尽可能早地发现前列腺癌。
90%患者术后的血清PSA值可降至不能检出的痕量水平，若术后血清PSA值升高，提示有残存肿瘤；放疗后疗效显著者，50%以上患者在2个月内血清PSA降至正常。
1、癌胚抗原(CEA)
CEA是一个结肠癌标志物。 CEA又不同程度的出现在其他很多肿瘤中，
如结肠外的其他消化道癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌和甲状腺癌，其中腺癌的CEA常高于其他上皮癌。
它在监测治疗和预后中更有意义，术后 CEA仍居高不下者预示着复发的可能。 CEA水平受吸烟习惯的影响，健康吸烟者参考值范围上限为7至10ng/ml。
18、HPV（人乳头瘤病毒）
Hpv检测是对付人乳头瘤病毒的一种手段,病毒是一种DNA病毒,人类是HPV唯一的宿
主.HPV进入机体皮肤粘膜后,主要潜伏于表皮内基底细胞间,一旦时机成熟它就会致病。
9、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
NSE对小细胞肺癌的敏感度及特异度均高。 NSE对神经母细胞瘤的敏感性可达85%。在肺良性疾患中，NSE可达到20ng/ml，恶
性肿瘤多在25ng/ml以上。 NSE也存在于红细胞、浆细胞和血小板中，

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CA72-4：CA72-4在测定残余肿瘤时很有价值，此外，在检测特别有助于胃癌和卵巢癌的治疗监测。CA72-4最主要的优势是其对良性病变的鉴别诊断有极高的特异性。 CA72-4与CA125的联合检测，作为诊断原发性及复发性卵巢肿瘤的标志，特异性可达 100%。CA72-4与CA19-9联合应用于胃癌的检测。
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5

2.每个患者肿瘤标志物水平的动态变化才是至关重要的。一般病人结果在检测方法不改变的情况下，上升或降低25%都有临床价值。因此，将标志物在治疗监测期与上述参考水平之间的百分比变化作为诊断标准，比单用已建立的参考范围上限值作为诊断标准更敏感。
6
CA19-9和CA72-4的参考范围

CA19-9、CA72-4检测及临床意义
1
关于肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞直接产生或由非肿瘤细胞经肿瘤细胞诱导后而合成的物质，可从血清、血浆、其他体液、组织提取物或石蜡包埋组织中检出，根据其浓度的高低来证实肿瘤的存在、发病过程、评估患者的预后、监测患者接受治疗后临床状况的改善情况等。

糖类抗原19-9（CA19-9）：
生化特性：糖脂，Lewis(a)血型决定基半抗原发生部位：各种肿瘤，在胎儿胃肠道上皮细胞，许多粘膜细胞临床应用：胰腺癌、胆管癌

癌抗原72-4（CA72-4）
生化特性：糖蛋白，即由两个单克隆抗体所识别的 TAG72：1；CC49，2：B72-3 发生部位：上皮细胞临床应用：胃癌、卵巢粘液癌
CA19-9≤27 U/ml CA72-4 ≤6.9 U/ml
7
临床意义

CA19-9： CA19-9测定有助于胰腺癌（敏感性70-87%）的鉴别诊断和病情监测：测定值高低与肿瘤大小无关，但是高于10000 U/ml时，几乎均存在外周转移。对于肝胆管癌， CA19-9诊断的敏感性为50-75%；对于胃癌，建议与CA72-4，CEA联合检测。某些患者轻微的胆汁郁积便可导致CA19-9 明显升高，胃肠道、肝的多种良性和炎症病变也可使CA19-9升高。
4
正确理解肿瘤标志物参考范围

1.每个肿瘤患者对于各种肿瘤标志物都有各自的基础水平，每个患者总是最佳的自身对照。在大多数病例中，尤其是患恶性疾病之前，各种肿瘤标志物的个体正常水平是未知的，可能非常低，但也可能接近参考范围上限值，甚至偶尔高于参考范围上限。因此，健康个体参考范围上限并无很大意义。
2
理想的肿瘤标志物应具备以下特征

1.仅存在于恶性肿瘤形成和生长过程中，肿瘤标志物由细胞分泌进入血液并达到可检测浓度； 2.当相关肿瘤标志物浓度升高时，能判定肿瘤发生的部位； 3.能根据肿瘤标志物浓度的高低监测肿瘤治疗效果； 4.能根据肿瘤标志物浓度进行预后评估。
3
肿瘤标志物生化特性及临床应用