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名词解释血尿
血尿是指尿液中出现血液或血红蛋白的现象，通常表现为排尿时尿液呈现出红色，或者仅在显微镜下才能观察到血液成分。
血尿可分为宏观血尿和微观血尿两种。
宏观血尿即裸眼可见的血尿，尿液呈现红色或棕色，极少数情况下可能是其他颜色，如紫色、橙黄色等。
微观血尿即显微镜下才能观察到的血尿，尿液外观正常，但在镜检时发现红细胞数量超过正常范围。
血尿可能是多种疾病或症状的表现，其原因可以是肾脏、尿路或其他系统的病变导致的。
肾脏疾病是血尿最常见的原因之一，如肾小球疾病（比如肾炎）、肾囊肿、肾结石等。
这些疾病通常会导致红细胞通过尿液从体内排出，造成血尿的出现。
尿路疾病也是引起血尿的原因之一，包括尿路感染、尿路结石、良性前列腺增生、膀胱肿瘤等。
这些疾病会刺激尿路黏膜或损伤尿路壁，导致血尿的发生。
此外，其他系统疾病和一些药物也可能引起血尿，如血液病、系统性红斑狼疮、抗凝剂等。
诊断血尿的方法包括尿液分析、尿液培养、实验室血液检查、尿路系统影像学检查等。
其中，尿液分析是最基本的方法，可以通过尿液颜色、红细胞计数、白细胞计数、尿蛋白等指标评估血尿的程度和原因。
对于血尿的治疗，首要目标是治疗其根本原因。
根据具体病因的不同，治疗方法可以包括药物治疗、手术治疗、放射治疗等。
同时，还需要注意保持良好的饮食习惯和生活方式，避免过度劳累和草率用药。
总而言之，血尿是指尿液中出现血液或血红蛋白，是多种疾病或症状的表现。
正确诊断和治疗血尿的病因是保护肾脏和尿路健康的关键。
血尿诊断标准血尿，即尿液中含有血液，是一种常见的临床症状。
血尿的出现可能是由于多种疾病或病理因素引起的，因此对血尿进行准确的诊断至关重要。
在临床实践中，医生需要根据一系列的临床表现和检查结果来判断血尿的病因，以便进行有针对性的治疗。
下面将介绍血尿的诊断标准，希望能对临床医生和患者有所帮助。
一、临床表现。
1. 血尿的颜色，血尿的颜色可以是鲜红色、暗红色或棕色，有时也会出现血凝块。
2. 血尿的频率，血尿可以是持续性的，也可以是间歇性的。
3. 伴随症状，有些患者在出现血尿的同时还伴有尿痛、尿急、尿频等症状，还有些患者可能伴有发热、腹痛等全身症状。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿常规检查是最常用的初步筛查方法，可以发现尿中红细胞的存在，并初步判断血尿的原因。
2. 尿沉渣显微镜检查，通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态和数量，可以帮助判断血尿的来源。
3. 尿蛋白定性与定量检查，排除肾小球疾病引起的血尿，尤其是肾炎、肾病综合征等。
4. 尿细胞学检查，对于不明原因的血尿患者，可以进行尿细胞学检查，以寻找潜在的恶性肿瘤。
5. 尿路造影检查，对于反复发作的血尿患者，尤其是老年患者，需要进行尿路造影检查，以排除泌尿系统肿瘤、结石等病变。
6. 血清肌酐、尿素氮检查，对于伴有肾功能不全的血尿患者，需要进行肾功能检查，以评估肾脏的功能状态。
三、影像学检查。
1. B超检查，B超检查是一种常用的无创性检查方法，可以清晰显示泌尿系统的结构和病变，对于肾脏、膀胱等器官的病变有很好的显示效果。
2. CT检查，CT检查可以更清晰地显示泌尿系统的解剖结构和病变，对于肾脏肿瘤、输尿管结石等病变有较高的诊断准确性。
3. MRI检查，对于需要更详细的软组织显示和血管成像的病例，可以选择进行MRI检查。
四、病因诊断。
根据临床表现和各项检查结果，可以初步判断血尿的病因，如泌尿系统感染、肾小球肾炎、尿路结石、肿瘤等。
在明确病因的基础上，可以有针对性地进行治疗，提高治疗效果。
血尿问诊要点血尿是指尿液中出现明显的红色或棕色血液，是一种常见的泌尿系统疾病。
血尿的出现可能是由于多种原因引起的，包括感染、肾结石、肾炎、肝硬化等。
因此，在进行血尿问诊时，需要全面了解患者的病史、体征和实验室检查结果，以确定其病因和治疗方案。
一、患者病史询问1. 疼痛：询问患者是否有腰部或下腹部疼痛，以及是否有排尿困难等不适感觉。
2. 尿频：询问患者是否有频尿、夜尿增多等情况。
3. 小便颜色：询问患者是否注意到自己的小便颜色是否异常，并描述其颜色（鲜红色、棕色等）。
4. 病史：了解患者过去是否有泌尿系统相关疾病史，如肾结石、肝硬化等。
5. 药物使用史：询问患者是否使用过可能导致血尿的药物，如抗凝剂等。
二、体征检查1. 血压：检查患者的血压是否正常。
2. 腹部触诊：检查患者腹部是否有肿块或压痛等异常情况。
3. 肾区叩击痛：检查患者肾区是否有叩击痛等异常情况。
三、实验室检查1. 尿液分析：进行尿液分析，确定是否存在蛋白质、红细胞、白细胞等异常情况。
2. 尿培养：进行尿培养，确定是否存在泌尿系统感染。
3. 血常规：进行血常规检查，确定患者是否存在贫血等异常情况。
4. 肝肾功能检查：进行肝肾功能检查，确定患者的肝肾功能是否正常。
四、影像学检查1. B超：进行B超检查，确定患者的泌尿系统结构和功能是否正常。
2. CT/MRI：如果B超结果不明确，可以进一步进行CT或MRI检查，以确定病因和治疗方案。
五、其他辅助诊断方法1. 经尿道镜检查：通过经尿道镜观察泌尿系统内部情况，以确定病因和治疗方案。
2. 膀胱镜检查：通过膀胱镜观察膀胱内部情况，以确定病因和治疗方案。
3. 肾活检：在一些特殊情况下，需要进行肾活检，以确定病因和治疗方案。
六、治疗方案1. 根据血尿的原因，采取相应的治疗措施，如抗感染、消炎等。
2. 饮食调节：避免辛辣刺激性食物和饮料，多饮水等。
3. 注意休息：避免过度劳累和剧烈运动等。
4. 手术治疗：如果血尿的原因是肾结石、肾肿瘤等需要手术治疗的情况下，需要进行手术治疗。
血尿诊断标准血尿，又称血尿症，是指尿液中含有红细胞，通常在镜检时可见。
血尿是泌尿系统疾病的常见症状之一，也可能是其他系统疾病的表现之一。
血尿的出现可能伴随有尿痛、尿频、尿急等症状，也可能是无症状的。
因此，对于血尿的诊断需要进行全面的评估和分析，以便明确病因并制定合理的治疗方案。
一、临床表现。
血尿的临床表现主要包括尿液颜色异常、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，以及伴随的发热、乏力、恶心、呕吐等全身症状。
在临床工作中，医生需要仔细询问病史，了解患者的症状表现及持续时间，对血尿的临床表现进行全面评估。
二、实验室检查。
1. 尿常规检查，尿液中红细胞数量增多，镜检可见红细胞、红细胞管型等。
2. 尿沉渣镜检，通过显微镜观察尿沉渣中的红细胞形态及数量，对血尿的病因进行初步判断。
3. 尿蛋白定性或定量检查，排除蛋白尿，判断是否伴有肾小球疾病。
4. 尿培养及尿常规细菌培养，排除泌尿系感染导致的血尿。
5. 尿细胞学检查，通过细胞学检查观察尿沉渣中的细胞形态，了解肾盂肾炎、肾结石等疾病的情况。
三、影像学检查。
1. B超检查，对肾脏、膀胱等器官进行超声波检查，了解有无结石、肿块、积水等情况。
2. CT检查，对泌尿系统进行断层扫描，帮助明确肾脏、输尿管、膀胱等病变情况。
3. IVU检查，通过静脉注射造影剂，观察泌尿系统的解剖结构及功能状态。
四、其他辅助检查。
根据临床需要，还可进行肾功能检查、血液学检查、免疫学检查、肾活检等。
五、诊断标准。
根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查结果，结合患者的病史及临床资料，医生可以明确血尿的病因及病情严重程度，制定个体化的治疗方案。
总之，对于血尿的诊断需要全面、系统地评估患者的临床表现，进行必要的实验室检查和影像学检查，明确病因，为患者制定科学的治疗方案提供依据。
希望本文所述内容能对临床医生在面对血尿患者时有所帮助。
血尿的鉴别诊断血尿，即尿液中含有红细胞所致的着色。
它可能是许多疾病的症状，包括感染、结石、肾病、肿瘤等。
因此，对血尿的鉴别诊断至关重要。
血尿的分类根据尿中红细胞数量、形态及其他相关症状，血尿可分为多种类型：1.微血尿：每高倍视野下红细胞数量在3个以下（50/ul），常见于泌尿系感染、尿路结石等。
2.轻度血尿：每高倍视野下红细胞数量在3-10个（50-100/ul）之间。
3.中度血尿：每高倍视野下红细胞数量在10-50个（100-500/ul）之间。
4.重度血尿：每高倍视野下红细胞数量超过50个（>500/ul），可能提示严重的泌尿系统疾病。
血尿的鉴别诊断感染泌尿系感染常伴随着尿频、尿急、排尿疼痛以及尿液发白等症状。
如果患者有上述症状，同时出现微血尿，可能是泌尿系感染所致。
结石尿路结石也是常见的血尿原因。
其中肾结石常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状，而膀胱结石常伴随着排尿不畅、排尿疼痛等症状。
如果患者有上述症状，同时出现轻度血尿，可能是尿路结石所致。
肾病肾小球肾炎、肾结节病等肾脏疾病也是血尿的原因之一。
在这些疾病中，血尿可以伴随肾功能不全、水肿等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是肾脏疾病所致。
肿瘤泌尿系统肿瘤也是血尿的原因之一。
其中，膀胱癌常伴随着尿频、排尿不全等症状，肾细胞癌常伴随着腰痛、恶心、呕吐等症状。
如果患者有上述症状，同时出现中度或重度血尿，可能是泌尿系统肿瘤所致。
针对不同程度和类型的血尿，我们需要对患者进行全面的询问和体格检查，并结合其他检查结果，包括尿常规、尿培养、腹部彩超、CT等检查，以作出正确的鉴别诊断。
及早发现病因，对疾病的治疗和预后都有着重要的意义。
血尿是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。
离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。
轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿；重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。
通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。
[血尿的原因]血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致，其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增殖性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、肾囊肿、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见。
其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少、血友病、坏血病等)、全身性疾病(再障、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)也可引起血尿。
尿液中带血即为血尿，又称尿血。
正常情况下，尿液中是没有红细胞的。
医学上把病人尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。
若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。
所以血尿并不是都能被眼睛发现的。
用眼睛能看出尿中有血，大约1000毫升尿液中起码混入1毫升血，这说明血尿较严重，应赶紧查明原因，积极治疗。
(一) 血尿的病因血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。
人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。
常见引起血尿的疾病有各种肾炎、泌尿系统感染、出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等等。
血尿是以上这些疾病的主要症状之一。
(二) 血尿的鉴别诊断当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为“全程血尿”，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
血尿
【概述】正常尿色呈黄色，主要由尿黄素所致。
在生理状态下，尿色的深浅与尿量、尿反应、食物和药物有关。
大量饮水，尿量增多，尿色淡黄或无色;尿量少，尿色
深黄;酸性尿色深，碱性尿色浅；出现血尿为病理状态。
尿液中含有较多的红细胞称为血尿。
仅在显微镜下发现红细胞者为“镜下血尿”；肉眼能见尿呈“洗肉水”色或血样，称为“肉眼血尿”。
【临床表现】
1.肾、输尿管结石突发性肾区绞痛呈刀割样，向同侧会阴部、大腿内侧放射，伴不同程度的血尿。
2.膀胱结石或尿道结石特点耻骨上或会阴部钝痛或剧痛伴尿频、尿急、尿痛及终末血尿。
此结石多由肾、输尿管结石下降而来的。
3.肾盂肾炎多为镜下血尿，常同时伴发热、腰痛和膀胱刺激症状。
4.肾结核伴不同程度的全身性结核中毒症状及爿电结核或其他肺外结
核病史。
5 .膀胱尿道炎血尿多为终末血尿，重者可呈全程血尿，同时伴有明显
膀
胱刺激症状。
6.前列腺炎多为终末血尿。
7.肾炎IgA肾病多见者、少年。
病前大部有上呼吸道或消化道感染，于
2〜3天后出现肉眼血尿。
急性或慢性肾炎均可出现血尿，常同时伴蛋白尿、高血S、水肿及肾功能损害等。
8.肾肿瘤肾癌血尿特点为无痛性全程血尿，量较少，呈间歇性，可伴有腰痛。
膀胱肿瘤特点血尿为最常见和首发的主要症状，可呈持续性或间歇性，也可为终末血尿或全程血尿。
可引起膀胱刺激症状^也可由于肿瘤或血块堵塞尿路而导致排尿困难，产生急性尿潴留。
9.前列腺肿瘤多见于老年人，多数出现排尿后，呈“终末血尿”可伴有排尿困难。
10.先天性多囊肾血尿轻重不一，多为间歇性。
膀胱内子宫内膜异位症子宫内膜异
位于膀胱内黏膜所导致。
以周期性血尿为主诉。
12.泌尿系损伤创伤出血而出现血尿。
13.药物性血尿磺胺类药物、汞、砷、抗凝剂、放射线、大量甘露醇、异物等可损害肾脏或膀胱，导致血尿。
特点是血尿为短暂性。
停药后可自愈。
14.血液病血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、再障、白血病、血友病、恶性
组织细胞病等可因血小板减少、毛细血管通透性增加或凝血机制障碍等因素引起血尿。
15.感染性疾病流行性脑膜炎、流行性出血热、猩红热、亚急性细菌性心
第三章ft诊症状145
内膜炎、钩端螺旋体病等均可引起血尿。
多见严重感染病患者，原发病治愈后，血
尿消失。
1 6 .结缔组织及变态反应性疾病红斑狼疮性肾炎、结节性多动脉炎性肾病、皮肤炎性肾病、风湿性肾炎等，常损害肾脏产生血尿。
患者全身性多系统受累
是其特征。
1 7 .心血管疾病高血压肾病时可出现镜下血尿，充血性心力衰竭也可因肾齡血出现镜下血尿。
18.内分泌-代谢障碍性疾病痛风肾可引起血尿，在血尿出现前多有反复发作的关节痛或皮下痛风结节等表现。
1 9 .尿路邻近器官疾病急性阑尾炎可出现短暂的镜下血尿;女性盆腔炎也可引起血尿；直肠癌、结肠癌、宫颈癌、恶性肿瘤等均可侵犯泌尿系而引起血尿。
20.运动后血尿剧烈运动时肾脏血管床收缩，导致肾脏血流量减少，氧供
暂时不足，肾小球毛细血管壁通透性增加，可引起轻度血尿。
特点为休息后恢复正常。
21.“特发性”血尿尚没査出血尿病因的一种情况，需定期随诊，以免忽略
可成存在的器质性疾病。
【诊断要点】
1.首先采集病史，细致体格检查，根据尿化验确定是否为血尿。
2.根据临床表现，估计可能是哪类疾病。
经初筛后，做必要辅助检查。
3.特殊检査尿液细菌学检查、膀胱镜检查、泌尿系检查(包括腹部平片、肾盂
造影、膀胱造影)、放射性核素肾图、超声、肾动脉造影、CT、肾穿刺活检以及
相关系统的检查如胸片、心脏彩超、腹腔彩超、骨穿、血液凝血象分析、血尿酸、免疫化验检查等。
.
【治疗方案及原则】
1_排除如月经、痔疮等原因引起的假性血尿和一些药物引起的红颜色尿。
2-明确血尿的性质、部位及原因。
血尿病因多种多样，不同的疾病治疗不同，所以应在明确诊断的基础上制订合理的治疗方案。
3.伴随症状的处置对血尿伴发的剧烈绞痛、全身感染中毒症状、急慢
性肾脏功能不全及一系列并发症应给予相应的治疗。
【处置】
1.肾脏原发疾病所导致的肾小球性血尿由专科治疗，多采用活血化淤、糖
皮质激素及免疫抑制剂联合应用。
2.全身性疾病所导致的血尿，在治疗原发病的基础上进行肾脏保护性治疗.
3.尿路邻近器官疾病如阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、直肠癌、结肠炎、卵巢恶性肿瘤弓丨起的血尿，可通过抗感染、手术切除或放、化疗等病因治疗。
4对泌尿道结石、肿瘤、先天性疾病等4科因素所导致的血尿，经外科手术
治疗方法而消除。
如肾结石的手术治疗及碎石术。
多囊肾引起的血尿可通过肾动脉栓塞术而减轻等。
5.泌尿系感染引起的血尿，可根据尿细菌培养学检查，采用针对性抗感染
治疗。
【注意事项】
1.定真性血尿或假性血尿首先排除月经、子宫、阴道出血或痔疮出血等污染尿液，其次排除甜菜尿、血红蛋白尿卟啉尿及药物色素等引起的假性血尿。
2.确定血尿的来源、部位根据症状及体征、尿常规分析及尿三杯实验。
3.确定产生血尿的疾病详细询问病史、家族史、服药史，根据年龄、性别、有无感染诱因、血尿特点、伴随症状及辅助检查，包括肾活检、影像学检查、腹腔
镜检查等。
4.初步确诊后，要转入专科治疗。
