法医病理学考试复习重点
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病理学复习重点资料完美版在学习病理学时,了解和掌握重点知识是非常重要的。
本文将为您提供病理学复习的重点资料,帮助您更好地备考。
以下为详细内容:第一部分:细胞损伤与适应1. 细胞损伤的类型1.1 物理因素引起的细胞损伤(如创伤、烧伤)1.2 化学因素引起的细胞损伤(如药物、重金属中毒)1.3 生物因素引起的细胞损伤(如病毒、细菌感染)1.4 缺血缺氧引起的细胞损伤2. 细胞的适应性变化2.1 肥大与萎缩2.2 良性与恶性增生2.3 组织化与纤维化第二部分:炎症与免疫反应1. 炎症的病理生理过程1.1 血管反应与炎症介质释放1.2 炎症细胞的迁移和吞噬1.3 炎症细胞的趋化与激活1.4 炎症的局部与全身反应2. 免疫反应与炎症2.1 免疫系统的组成和功能2.2 免疫应答的类型和调节2.3 免疫反应与炎症的关系第三部分:肿瘤学1. 肿瘤的基本概念与分类1.1 良性与恶性肿瘤的区别1.2 原发性与继发性肿瘤的概念1.3 肿瘤的组织学分类2. 癌症的发生与发展2.1 癌症的基因突变和致癌机制 2.2 癌症的细胞周期与增殖2.3 癌症的侵袭与转移第四部分:循环系统病理学1. 心血管疾病与动脉硬化1.1 心血管系统的基本结构与功能1.2 动脉硬化的病理生理过程1.3 心肌梗死与冠心病的发生机制2. 心脏瓣膜病与心肌病2.1 心脏瓣膜病的分类和病理变化2.2 心肌病的类型与病理特点第五部分:消化系统病理学1. 消化系统的解剖与生理1.1 胃肠道的组织结构与功能1.2 胃溃疡与十二指肠溃疡的发生机制1.3 胃癌与肠癌的病理特点2. 肝脏疾病与肝硬化2.1 肝脏的解剖结构与功能2.2 肝炎、肝硬化及肝癌的发生机制第六部分:肾脏病理学1. 肾脏的结构与功能1.1 肾单位的组成与功能1.2 肾小球肾炎的分类与病理变化1.3 慢性肾脏病的发生机制2. 肾小管功能障碍与血管性肾病2.1 肾小管功能障碍的病理生理过程2.2 血管性肾病的病理变化与临床表现第七部分:神经系统病理学1. 神经系统的组织结构与功能1.1 神经元与神经胶质细胞的结构与功能1.2 脑出血与脑梗死的发生机制1.3 脑肿瘤的病理特点2. 神经变性病与脊髓损伤2.1 神经变性病的分类与病理变化2.2 脊髓损伤的病理特点与临床表现总结:通过本篇完美版的病理学复习重点资料,我们了解到细胞损伤与适应、炎症与免疫反应、肿瘤学、循环系统病理学、消化系统病理学、肾脏病理学和神经系统病理学的基本知识。
法医学复习重点法医学重点1法医学(forensic medicine)概念:应用医学及相关学科的理论知识和技术,研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。
意义:为侦察提供线索,为审判提供证据(医学证据)。
1、研究的对象:尸体、活体、生物源物证、现场勘验、文证审查2、法医学分支学科:法医病理学、法医临床学、法医物证学、法医毒理学、法医毒物分析、法医人类学、法医精神病学3《洗冤集录》出版于南宋(公元1247年)伟大的法医学家宋慈所撰写1、损伤(injury):机体受到外界因素作用引起人体组织结构破坏和/或功能障碍2、机械性损伤(mechanical injury)分为钝器伤、锐器伤、射击伤、爆炸伤、交通损伤。
损伤的基本形态学改变:形态学变化为主的损伤(擦伤挫伤创内脏创伤骨折肢体断碎)功能改变为主的损伤(震荡伤神经源性休克)组织间桥(tissue bridge):(钝器创所特有)创壁之间未完全断裂的血管、神经和结缔组织。
、竹打中空:若棍棒打击在躯干、肢体等皮下组织较厚的部位,常形成中间苍白,两边平行的条状镶边的挫伤带。
国外称为铁轨样挫伤(railway line bruise )5、高坠伤(falling injury):躯体从高处坠落撞击地面或者其它物体上造成的损伤。
坠落伤的严重程度与坠落高度、体重、人体着地姿势、空中有无物体阻隔及地面情况等有关。
特点:(1).广泛而严重,多种损伤并成;(2.)体表损伤相对较轻,而内脏损伤重; (3).损伤多集中在躯体的一侧,各种损伤均可一次性暴力所为。
(4).损伤分布有一定的特征,如身体的某一侧、头顶或腰骶部损伤。
(5).四肢长骨骨折处或肝脾破裂出血较少,易被怀疑为为死后形成。
6、射击伤分为:贯通枪弹创、盲管枪弹创、沟状枪弹创、回旋枪弹创。
典型的枪弹创由射入口(组织缺损、擦伤轮、污垢轮、火药烟晕、枪口印痕)射创管、射出口组成。
7、钝器创与锐器创的鉴别创口不规则,无定形规则,有一定的形态特征创缘锯齿状,伴擦伤和挫伤平直,擦伤和挫伤不明显创角无规则,多个,呈撕裂状较锐,与凶器刃缘相应创腔浅而宽,有组织间桥深而窄,无组织间桥,出血少出血多创壁粗糙,不易对合平整,对合良好创底不平,较浅,多止于浅筋膜平整,可深达骨组织或内脏8.、切创、砍创、刺创的鉴别部位多见于大血管多见于头部及上肢多见于躯干创口长梭形窄条形或窄三角形态与凶器截面相似创角尖细,有划痕钝或一钝一锐与凶器刃缘相似创腔细而浅,呈舟形短而深,多达骨组织小,很深,多达内脏其他外出血多,无骨折有外出血,可伴骨折内出血多,常伤及内脏1、弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury DAI)亦称弥漫性白质损伤。
法医学复习要点法医学绪论一、法医学概念应用医学及相关学科的理论知识和技术,研究和解决与法律有关的医学问题的一门学科。
意义:为侦察提供线索,为审判提供证据(医学证据)。
二、法医学任务1、揭露犯罪事实真相提供科学证据。
2、正确处理民事纠纷提供科学证据。
3、为卫生立法提供建设性的意见。
4、开拓新的学科领域,推动医学和法医学的发展。
三、法医学研究范围死亡和死亡学说、各种暴力引起的人体损伤、死亡的机制、依据、猝死及机制、劳动能力的丧失程度、损伤程度的评定、性犯罪、性功能障碍、个人识别、亲权鉴定、生物物证的检验鉴定、法医精神病的鉴定灾害事故、交通事故或其他群体死亡的鉴定与赔偿、医疗纠纷的鉴定、虐待儿童与老人、卫生立法、其它、四、研究的对象(一)尸体:目的:(1)确定死亡原因(2)判定致死方式(3)推断死亡时间(4)推断损伤时间(5)推断致伤物(6)个人识别(二)活体:(三)生物源性物证:(四)现场勘验(五)文证审查五、法医学分支学科1、法医病理学(Forensic Pathology)是研究涉及法律问题的暴力死和非暴力死的死亡原因、死亡方式及其规律的一门法医学分支学科。
2、法医临床学(Forensic Clinical Medicine) 是以活体为研究对象,应用临床医学的理论与技术,研究并解决涉及法律问题的人体伤、残及其他生理、病理问题的法医学分支学科。
3、法医物证学(forensic physical evidence)对涉及法律问题的生物检材进行研究并鉴定的法医学分支学科4、法医毒理学(Forensic T oxicology)是研究以自杀、他杀为目的以及因滥用药物、意外事故引起中毒的一门法医学分支学科5、法医毒物分析(Forensic T oxicological Analysis)研究涉及法律问题的生物检材或其他检材中毒物的分离与鉴定,为确定是否中毒致死,提供证据的科学6、法医人类学(forensic anthropology)是应用体质人类学的理论与技术,对人体骨骼或其残部、毛发等进行个人识别。
法医临床法医病理法医物证重点法医物证一:名解1、亲子鉴定2、遗传多变性3、基因型频率4、中和试验二、简答题1、简述亲子鉴定的基本原理并举例说明2、简述血痕检验需解决哪些问题3、简述吸收----解离试验的基本原理4、简述精斑检验的步骤1.STR序列2.PCR3.STR分型4.血型的定义5.ABO血型:其基因型与表型、亚型与变异型、正反定型试验6.分泌型与非分泌型:基因型与表型,孟买型(定义及血清学特点)7.MN血型:基因型及表型8.白细胞血型的定义,HLA遗传特征,HLA分型方法9.血清型分类,血清型分型原理(HP)10.酶型(PGM\\ESD\\EAP)基因型及表型11.亲子鉴定基本原理12.法医物证检材的提取,包装和送检(注意事项)13.血痕检验:步骤以及各个步骤关键环节,吸收试验与解离试验14.精斑检验:检验步骤,预试验,确证试验,中和试验15:唾液斑检验:血型测定16.混合斑P278表19.表17-4P29920.DNA数据库分类法医病理学1.死亡的概念,死亡过程2.死后变化(早晚期)有哪些,机制3.钝器伤与锐器伤的特征4.高坠伤的特征5.枪弹创特征6.颅脑损伤的特征7.生活反应的特征8.绝对致命伤,条件致命伤9.机械性窒息的尸体征象,压迫颈部(缢死勒死扼死)的特征,溺死法医学需解决的问题10.高低温电流损伤尸体征象11.猝死(消化系统及神经系统)12.尸体检验注意事项及常规取材13.中毒的概念及临床表现法医临床学1.鉴定时限2.皮肤瘢痕分类及结局3.损伤与疾病的关系4.医疗终结时间5.劳动鉴定的依据5.颅脑损伤有那些颅神经损伤(中枢与周围性)6.常见周围神经损伤的特殊临床表现、治疗时限7.眼损伤过后的后遗症,怎样判断伪盲,眼球结构损伤机制及临床表现8.听力损害听力障碍的原因检查手段意义9.口腔颌面部损伤鉴定(牙齿脱落及张口困难)10.四肢骨脊柱损伤:骨折形成机制,检测手段,关节测量评定及注意事项11.心脏损伤(重点)法医学鉴定时限12.各种腹腔脏器损伤评定13.视觉诱发电位14案例分析:要求鉴定思路,注意事项,方法.15.如何认定qiangjian。
第二章死亡第三节脑死亡脑死亡(brain death):指大脑、小脑和脑干等全脑功能不可逆转的永久性丧失、不管心跳、脑外体循环、呼吸以及脊髓等脑外器官功能是否存在,均可宣告人的个体死亡。
脑死亡诊断的哈佛标准1脑昏迷不可逆转:对刺激完全无反应,即使最疼痛的刺激(压眶)也引不出反应2无自主呼吸:观察1小时,撤去人工呼吸机3分钟仍无自主呼吸3无反射:瞳孔散大、固定、对光反射消失;转动患者头部或向其耳内灌注冰水也无眼球运动反应;无眨眼运动;无姿势性活动;无吞咽、咀嚼、发声;无角膜反射和咽反射;通常无腱反射4平直脑电图:至少持续10分钟国内标准:1.中枢性永久性自主呼吸停止2.脑干反射完全消失3.持续性深昏迷4.脑电图平直,经颅脑多普勒超声诊断呈脑死亡图形,且观察12h无变化脑死亡标准脑死亡与持续性植物状态(又称去大脑皮质状态,俗称植物人):两者并非同一概念,不能混淆。
持续性植物状态是指由于神经中枢的高级部位大脑皮质功能散失,使患者呈意识障碍或昏迷状态,而神经中枢的中心部位的功能如呼吸、体温调节、消化吸收、分泌排泄、新陈代谢以及心跳循环等依然存在的一种病理状态。
第四节超生反应(supravital reaction):生物学死亡期早期,有些对缺血缺氧耐受性强的组织器官,如皮肤、粘膜、结缔组织等还有生命功能,并对刺激可发生反应,称为超生反应假死(apparent death):人的循环、呼吸和脑的机能活动高度抑制,生命活动处于极度微弱状态,用一般的临床检查方法查不出生命指征,从外表上看好像人已经死亡,但实际上人还活着,这种状态称为假死假死的诊断:眼底检查,荧光素钠实验,瞳孔变形试验,X线透视,心电图检查,检查微弱呼吸第五节死因分析根本死因(primary cause of death):是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤直接死因(immediate cause of death):引起死亡的致命性并发症和继发性并发症辅助死因(contributory cause of death):主要死因的自然性疾病或损伤,它们本身不会致命,但在死亡过程中起到辅助作用诱因(predisposing factor of death):诱发身体原有潜在疾病恶化而引起死亡的因素联合死因(combined cause of death):多因一果第三章死后变化死后变化(postmortem changes):人体死后因受物理、化学和生物等各种内外因素的作用,在尸体上发生各种变化尸体现象(postmortem phenomenon):死后变化使尸体表面和内部器官组织呈现与活体不同的征象第二节早期死后变化一、超生反应:瞳孔反射、断头后反应、骨骼肌反应、心肌收缩、血管平滑肌收缩、肠蠕动、发汗反应、纤毛运动、精细胞活动、死后细胞分裂二、肌肉松弛三、皮革样化(parchment-like transformation):尸表皮肤较薄的局部因水分迅速蒸发,干燥变硬,而呈蜡黄色、黄褐色或深褐色的羊皮纸样的变化四、角膜混浊:角膜的透明度减低,直至完全不能透视瞳孔,呈灰白色样外观角膜混浊推断死亡时间:死后5~6h,出现白色小点;以后斑点逐渐扩大,至10~12h发展成云片状,但尚可透视瞳孔,为轻度浑浊;15~24h呈云雾状,半透明,仍可透视瞕孔为中度混浊;超过48h以后为高度浑浊。
病理学考试重点复习总结病理学重点名词解释(一)1萎缩:发育正常的组织和器官的体积缩小2化生:一种分化成熟的细胞受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟的细胞的过程。
3坏疽:是指组织坏死并继发腐败菌感染,颜色通常呈黑色。
4机化:由肉芽组织取代坏死组织、血凝块、炎性渗出物及其他异物的过程5肉芽组织:由大量新生的毛细血管、多少不同的炎细胞及纤维母细胞构成的幼稚结缔组织。
6心衰细胞:肺淤血时痰液中出现胞质中含有棕黄色色素颗粒的巨噬细胞。
7槟榔肝:慢性肝淤血时,切面可见红色的淤血区与黄色的脂变区相间排列,呈槟榔样外观。
8炎症:机体对致炎因子引起的局部组织损伤所发生的防御反应。
9渗出:炎症局部组织血管内的过程中液体从血管内渗出成分和白细胞通过血管壁进入组织、体腔、体表和黏膜表面的过程。
10蜂窝组织:疏松组织的弥漫性化脓性炎症。
11肿瘤:是机体局部组织的正常细胞受到各种致瘤因子的作用,在基因水平上失去了对细胞生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。
12异型性:肿瘤组织和肿瘤细胞与其来源的组织和细胞之间的差异,反映了分化的不同,是区别良恶性肿瘤的重要依据。
13转移:恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管和体腔,迁徙到其他部位继续生长,形成与原发瘤同样类型的肿瘤的过程。
14癌:来源于上皮组织的恶性肿瘤。
15肉瘤:来源于间叶组织的恶性肿瘤。
16原位癌:指癌细胞累积上皮的全层,但尚未突破基底膜的早期肿瘤。
17肝硬化:肝细胞弥漫性坏死,纤维组织增生和肝细胞结节状再生;病变反复交错进行;使肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,肝变性变硬,形成肝硬化。
18肾病综合症:三高一低,即高蛋白尿,高脂血症,高度水肿,低蛋白血症。
19结核结节:结核结节的一种病变;由类上皮细胞、巨细胞、淋巴细胞和成纤维细胞构成,中央常见到干酪性坏死;对结核的病理学诊断有意义。
20伤寒小结:见于伤寒病;伤寒细胞即巨噬细胞吞噬有伤寒杆菌、受损的淋巴细胞、红细胞以及坏死细胞碎片;伤寒细胞聚集成小结节病灶。
一、法医病理学:1.脑死亡:是指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转的完全丧失,也称全脑死亡(total brain death)2.植物人:指脑高级中枢,尤其大脑皮层功能的丧失的状态。
即意识、情感、思维等功能的丧失,但生命植物中枢(脑干、延髓生命中枢)依然存在的状态。
3.假死:处于濒死期者,有时生命功能极度微弱,临床的常规检查方法难以察觉生命指征的存在的状态。
假死者若经及时救治可复活,有时亦可自然复苏。
4.超生反应(supravital reaction):生物学死亡期开始后,在一定时间内,组织细胞仍保持着生命功能和对外界刺激发生的低级原始性反应的现象。
5.死亡方式:暴力死(自杀死,他杀死,意外死);非暴力死(老衰死,病死或猝死);安乐死6.尸体现象(postmortem phenomena):人死亡之后身体各器官、组织和细胞的生命活动停止,并受到内外环境各种因素的作用发生一系列的变化,这些变化使尸体呈现出特有的征象,这些征象被称为尸体现象7.尸冷(algor mortis):死后,因尸体内产热停止,散热继续,尸体温度逐渐降低的现象。
8.肌肉松弛(muscular flaccidity):人死后由于肌肉和皮肤张力消失,肢体变软9.尸僵(rigor mortis, cadaveric rigidity):人死后肌群先发生松弛,后发生僵硬,进而使尸体呈僵硬状态10.尸体痉挛(cadaveric spasm):死亡发生的瞬间,肌肉未经过松弛阶段直接进入硬状态,保持着死亡时刻的姿势和动作,是一种特殊的尸僵现象11.角膜混浊(postmortem turbidity of cornea):人死后角膜透明度逐渐减低,混浊呈灰白色,最后不能透视瞳孔12.局部干燥(local desiccation):尸体局部表面,尤其是湿润的伤面和粘膜面,水分蒸发较快,而局部干燥、变硬,呈淡黄色或黄褐色,又称皮革样化(parchment-like transformation)13.自溶(autolysis):尸体组织细胞由于受自身释放的水解酶的作用而溶解的现象。
医学病理法学知识点随着医学和法学的发展,病理法学作为二者的交叉学科,扮演着重要的角色。
病理法学旨在通过研究医学与法律之间的关系,探讨法律如何应用于疾病诊断、病理鉴定和法医学证据的使用。
本文将介绍一些医学病理法学的重要知识点。
一、病理学基础知识病理学是病理法学的基础,它研究的是疾病的本质、起因、发展、演变以及与人体结构和功能的关系。
在病理学的学习中,我们需要掌握以下几个方面的知识:1. 病变分类:了解病变的分类方式,如功能性病变、器质性病变等,不同类型的病变对法律判断的影响也不同。
2. 病变程度与时间:了解病变的程度与时间的关系,如急性病变与慢性病变有何区别,这对于法医学鉴定案件的时间节点具有重要意义。
3. 病理学检查与鉴定:掌握病理学常用的检查方法,如组织切片、病理标本制备等,以便在法律案件中进行鉴定工作。
二、医学诊断在法律案件中的应用医学诊断是指医生通过对患者病情的观察、病史资料的收集与分析、实验室检验等手段,确定患者的疾病类型和病情程度。
在法律案件中,医学诊断具有重要的作用,可以用于以下几个方面:1. 伤残鉴定:医学诊断用于评估人身伤残程度,作为赔偿标准的重要依据。
2. 身体伤害鉴定:通过医学诊断判断身体伤害的轻重与起因,确定是否属于刑事责任范畴,并作为法律判决的依据。
3. 医疗事故鉴定:通过医学诊断分析医疗事故的原因和责任方,判断医生是否存在失职、过失等行为,并为赔偿提供医学依据。
三、法医学证据的使用法医学是医学病理法学中不可或缺的一部分,它主要应用于法律案件中对尸体、遗体和疾病活体进行病理学、病理生理学、病因学和法医学等多方面的研究与鉴定。
法医学证据的使用主要包括以下几个方面:1. 死因鉴定:通过尸体病理学检查,分析病变特征、死亡原因等,确定死者的死因,为法律判决提供依据。
2. 法医鉴定:通过法医学技术鉴定案件中的伤害、死亡、性侵犯等事实,为法律审判提供科学分析的依据。
3. 体液鉴定:通过对体液样本的化学分析,如血液、唾液、精液等,可以确定嫌疑人的身份、血缘关系等,为刑事案件提供证据。
病理学是研究疾病的本质、发生机制和病理变化的学科。
以下是病理学的一些重点知识点的归纳总结:
1. 病理学基础知识:
-细胞病理学:研究细胞在疾病中的异常变化,如细胞增生、凋亡和异型等。
-组织学:研究组织的正常结构和疾病引起的组织损伤及修复。
-免疫病理学:研究免疫系统在疾病中的作用和异常,如炎症反应、自身免疫疾病等。
2. 疾病分类与诊断:
-疾病分类:根据病因、发病机制和病理变化将疾病进行分类,如遗传疾病、感染病、肿瘤等。
-病理诊断:通过病理检查(如组织活检、细胞学检查)分析病变特点,帮助医生进行疾病的诊断和治疗选择。
3. 炎症与免疫病理:
-炎症:炎症是机体对损伤和感染的非特异性反应,包括血管变化、炎细胞浸润和局部组织损伤等。
-免疫病理:研究免疫系统对自身组织的攻击或异常反应,如自身免疫性疾病、变态反应等。
4. 肿瘤病理学:
-良性肿瘤和恶性肿瘤:研究肿瘤的发生、发展和转移过程,如肿瘤的组织学类型、分级和分期等。
-癌症病理学:研究癌细胞的形态特征、遗传变异和治疗靶点等。
5. 器官病理学:
-心血管系统病理学:研究心脏和血管疾病,如冠心病、高血压等。
-呼吸系统病理学:研究肺部和呼吸道疾病,如肺炎、支气管哮喘等。
-消化系统病理学:研究消化道器官疾病,如胃溃疡、结肠癌等。
-泌尿系统病理学:研究肾脏和泌尿道疾病,如肾炎、膀胱癌等。
以上只是病理学中的一部分重点知识点,还有许多其他疾病和器官的病理学内容。
病理学的研究对于疾病的认识、预防和治疗都具有重要的意义。
法医考试知识点总结法医学作为一门综合性的学科,涉及到解剖学、生理学、病理学、法医毒理学、法医心理学、法医科学鉴定等多个学科。
而法医学又是法律的一部分,是刑事司法实践的必备学科之一。
法医学专业人才不仅要有较强的医学知识和技能,还需要具备较强的法律素养、思维能力和调查研究的能力。
因此,法医考试的考查内容一般包括医学实务能力、法律基础知识、实际案例分析等多个方面。
为了帮助考生更好地准备法医考试,以下将详细介绍法医考试的知识点总结。
一、基础知识1.解剖学(1)人体器官的结构和功能(2)人体各系统的解剖结构(3)器官组织的形态与生理特征2.生理学(1)细胞生理学(2)神经生理学(3)器官生理学(4)全身生理学3.病理学(1)基本病理改变(2)器官病理学(3)组织学与细胞学基本知识4.法医毒理学(1)毒物的分类与特征(2)毒物作用的生物学基础(3)毒物对器官组织的损害与病理生理变化(4)毒物的检测与鉴定5.法医学实验(1)法医解剖实验(2)法医病理学实验(3)法医毒理学实验(4)法医检验学实验二、实务能力1.刑事侦查理论(1)刑事诉讼制度(2)刑事侦查程序(3)刑事科学侦查方法2.法医临床实务(1)伤害鉴定(2)性侵害鉴定(3)经济损失鉴定(4)残疾鉴定(5)尸体检验3.法医学知识鉴定(1)鉴定标准和程序(2)鉴定方法与技术(3)鉴定结论与意见书的撰写4.法医学鉴定实践(1)具体案例鉴定(2)法医学鉴定仲裁(3)鉴定人行为规范三、法律基础知识1.刑法(1)杀人、伤害、强奸等罪名的构成与刑法规定(2)盗窃、抢劫、诈骗等财产犯罪的构成与刑法规定2.民法(1)婚姻、继承、仲裁等民事法律规定(2)合同、侵权责任、物权等民事法律责任规定3.刑诉法(1)刑事诉讼程序的基本程序和规定(2)证据的收集、保全、审查和鉴定4.民诉法(1)民事诉讼程序的基本程序和规定(2)证据的收集、保全、审查和鉴定四、实际案例分析1.经典案例分析(1)杀人案的法医学鉴定(2)性侵害案件的法医学鉴定(3)交通事故的法医学鉴定(4)火灾、爆炸事故的法医学鉴定2.问题病例讨论(1)开放性损伤的鉴定(2)骨折鉴定(3)性侵害伤害鉴定(4)中毒鉴定3.综合案例分析(1)科学技术在刑事司法中的应用(2)法医学在民事诉讼中的作用(3)法医学知识在交通事故中的应用(4)法医学在医疗事故中的应用通过以上对法医考试知识点的总结,我们可以清晰地看到,法医考试的涉及的知识面非常广,不仅需要具备坚实的医学基础知识,还需要熟悉法律基础知识和具备一定的实务能力。
名词解释:自溶:人死亡后,组织细胞因受细胞固有的各种酶的作用而发生细胞结构的破坏和溶解,因而使各器官软化和液化,这种现象称为自溶(autolysis)皮革样化:人体死亡之后,水分从尸体皮肤较薄的部位和有表皮剥脱处迅速蒸发,局部干燥,呈蜡黄色、黄褐色或深褐色,质地变硬,称为皮革样化尸体腐败:死亡后腐败细菌在尸体大量生长繁殖,使蛋白质、脂肪和碳水化合物分解为简单有机物、无机物和腐败气体,使尸体软组织逐渐分解和消失的过程,称为尸体腐败死后分娩:孕妇尸体子宫的胎儿,因腐败气体而被排出体外,称为死后分娩或棺分娩。
根本死因:是指引起死亡的原发性自然性疾病或暴力性损伤。
擦拭轮、也称污垢轮:是指弹头在旋转进人皮肤组织时,附着在弹头上的金属碎屑、铁渍、油污或尘埃等粘附于创口边缘皮肤所形成的围绕射入口皮肤缺损边缘的一圈污秽黑褐色的轮状带。
组织间桥:钝器所致创在两创壁之间有时可见未完全断裂的血管和结缔组织,称组织间桥挫裂创:钝性致伤物撞击、砸压、撕裂组织所造成的破裂损伤。
创伤性休克:当机体受到暴力损伤时,体表或脏的外周传入神经受到强大的机械性刺激,引起交感或副交感神经反射机能异常,导致生命重要器官微循环障碍。
挤压综合症:是遭受挤压伤的人在挤压解除以后,全身微循环障碍,肾小球滤过率降低,肾小管受阻塞,变性、坏死,出现肌红蛋白尿和急性肾功能衰竭为主要特征的临床症侯群。
伸展创:皮肤组织受极大的牵拉,当牵拉力超过皮肤的抗拉极限时,皮肤沿皮纹裂开形成浅小的撕裂创。
对冲性脑挫伤:头部受外力作用时,着力点的对侧部位的脑组织发生损伤,称为对冲性脑挫伤。
生活反应:暴力作用于生活机体时损伤局部及全身所出现的一定的防卫反应。
是诊断生前伤的基础。
玫瑰齿:窒息过程中缺氧所致的牙龈粘膜毛细血管出血而浸染牙齿,在牙颈表面可见玫瑰色或淡棕红色,经过酒精浸泡后色泽更加鲜艳。
Tardieu’s spots机械性窒息死者除在眼球睑结膜及颈部受压部位以上的皮肤出现瘀点性出血外,在肺表面,包括肺叶间浆膜下、心膈面及主动脉起始部外膜下、甲状腺、颌下腺等处,口腔、咽喉、气管、胃肠、肾盂、膀胱、子宫外口等处的粘膜均可见出血点蕈状泡沫:溺液进入呼吸道,由于冷水刺激呼吸道粘膜分泌大量粘液,粘液、溺液及空气三者经剧烈的呼吸运动而相互混合搅拌,产生了大量细小均匀的白色泡沫,这种泡沫因富含粘液而极为稳定,不易破灭消失,抹去后可再溢出。
压迫尸体胸腹部或翻动尸体,泡沫溢出更多。
这些泡沫涌出并附着在口、鼻孔部和其周围,故也称蕈样泡沫或蟹样泡沫。
溺死手(足):套由于尸体长期浸泡在水中,加之自溶腐败作用,尸体手足皮肤的表皮与真皮脱离,指(趾)甲脱落,形成手套或足套样脱皮。
外眼角皱褶:在火场中因烟雾刺激受害人往往反射性紧闭双目,死后可在外眼角形成未被烟雾炭末熏黑的“鹅爪状”改变,称为外眼角皱褶。
热作用呼吸道综合征:会厌、喉头、气管、支气管等粘膜充血水肿、出血、坏死,痰中带泡沫或含血液、烟灰、炭末,支气管痉挛,呼吸困难,发生窒息与紫绀,严重者上述部位形成白喉样假膜上述改变称为热作用呼吸道综合征。
后期可并发支气管肺炎。
电流斑:是由于带电导体与皮肤接触时,在局部产生的焦耳热及电解作用所造成的一种特殊皮肤损伤。
典型的电流斑一般呈圆形或椭圆形,色灰白或灰黄,质坚硬、干燥,中央凹陷,周围稍隆起,边缘钝圆,形似浅火山,外周可有充血环,与周围组织分界清晰。
肺浮扬试验:未呼吸的肺,比重为1.045~1.056,投入冷水中即下沉;已呼吸的肺含有空气,比重小于1,投入冷水中不下沉。
应用这一原理判定有无呼吸,称肺浮扬试验。
羊水栓塞:是指在分娩过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管凝血等一系列严重的病理过程,是极其严重的分娩并发症。
SMDS:由于机体潜在性疾病或重要器官急性功能障碍导致的意外的突然性死亡,因为多发生在青壮年,因此又称为青壮年猝死综合症。
不完全性缢颈:根据缢颈者体位不同,将双足离地的悬位缢颈者称为完全性缢颈,其它体位缢颈者称为不完全性缢颈。
即使不完全性缢颈,身体部分重力已足够压闭血管引起死亡。
医疗纠纷:指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及其产生的原因与医方认识不一致而发生纠纷。
近距离枪弹创:距人体月30cm以射击所形成的枪弹创。
烧死的硬膜外热水肿:头部受火焰高温作用,脑及脑膜受热、凝固、收缩,与颅骨板分离,形成间隙,由于硬膜脑血管及颅骨板障的血管破裂,流出的血液集中于该间隙形成的血肿。
虐婴/虐待儿童:对婴儿或尚未自立的儿童所应有的权利进行剥夺或侵犯,包括躯体虐待,忽视(身体忽视、教育忽视、情绪忽视)、性虐待等方式。
对冲性脑挫伤:头部受外力作用时,着力点的对策部位的脑组织发生的挫伤称为对冲性脑挫伤。
多见于跌倒时头颅撞击外界物体而形成。
非医源性医疗纠纷:指医疗纠纷不是由于医疗机构或医务人员的原因引起,而是因为疾病发展,或因医疗以外的原因引起的纠纷。
多数是由于患方不了解医疗知识,不理解医院规章制度所致。
一般包括无医疗过失纠纷和患方引起的纠纷两类。
医疗纠纷:指患方因对诊疗护理过程中发生的不良医疗后果及产生的原因与医方认识分歧而发生的纠纷,要求追究医方责任和给予赔偿,并向卫生行政部门提请行政处理或向法院提起诉讼的事件。
医疗事故:是指医疗机构或医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规、常规,过失造成患者人身损害的事故。
羊水栓塞:是指在分娩的过程中羊水进入母体血循环后引起的肺栓塞、休克、弥散性血管凝血等一系列严重的病理过程,是及其重要的分娩并发症,亦为孕产妇死亡的重要原因。
挤压综合征:是遭受挤压伤的人在解除挤压以后,全身微循环障碍,肾小球滤过率降低,肾小管受阻,变性、坏死,出现已肌红蛋白尿和急性肾衰竭为主要特征的临床综合症。
创:指较大的暴力造成皮肤全层或脏器官破裂的损伤。
属于开放性损伤,从外到包括创缘、创角、疮口、创腔、创壁和创底组成。
尸斑:尸体血液因重力而坠积于低下部位未受压的血管,并在该处皮肤呈现有色斑痕称为尸斑。
尸僵:人死后,各肌群发生僵硬并将关节固定的现象。
杀婴:指非法使用暴力手段,加害分娩过程中或娩出后不久的以具有生活能力的新生儿生命的犯罪。
镶边样挫伤带:圆柱形棍棒若打击在头部,因颅骨的衬垫及头皮血管丰富,脆性大,易出现头皮挫裂伤,两侧创缘可出现的对称性挫伤带称为镶边样挫伤带。
垂直打击时,创缘两侧的挫伤带宽度一致;偏击时,棍棒运动方向与头部夹角小于90度的一侧因受力较大,该侧的挫伤带宽于另一侧。
外伤性脑疝(tbh):颅脑外伤后,引起颅压增高,脑组织从压力较高处经过解剖学的缝隙或孔道向压力较低处转移,压迫邻近的脑组织,乃至坏死出血,导致脑功能障碍。
烧死的睫毛征候:在火场时,由于烟雾刺激,受害人往往反射性紧闭双目,导致睫毛仅尖端被烧焦,称为睫毛征候。
为生前烧死的特征。
电击死的皮肤金属化(emofs):或称金属异物沉积,系因电击金属在高温下熔化或挥发而成,金属颗粒在电场的作用下沉积于接触皮肤的表皮及深部。
金属可呈纯态或化合状态(氯化物或其他金属盐类)。
接触不同的金属元素,皮肤可呈不同的颜色,如接触铜时呈淡绿色或黄褐色;接触铁时呈灰褐色;接触铝时呈灰白色。
皮肤金属化在高压电击时极为明显,是证明电击伤和电流入口较特殊的征象。
接触220V或低压交流电时,金属化现象往往需要放大镜或显微镜才能检出。
枪弹创的瞬时空腔效应(tce):由于高速飞行的弹头进入组织时形成微波,并以很大的压力压缩弹道周围组织,使组织向周围膨胀扩而发生迅速移位,形成一个比弹头大几倍甚至几十倍的瞬时空腔,而致使创道周围组织和器官受到损伤的效应。
自杀的试切创(hmorhw):自杀者在自杀切创的部位如颈部或者腕部等主创口上缘或下缘出现孤立的、与主切口平行而无连续浅表、短小的切口,多认为是自杀的试切创。
射入口:指弹头射入人体时,在接触处洞穿皮肤所形成的创口。
以近距离射击的射入口为例:擦拭圈、冲撞轮(挫伤轮)、火药颗粒(射击附加成分)、烟火痕迹(射击附加成分)。
远距离射击的射入口没有射击附加成分。
接触射击的射入口呈星芒状,有矿坑现象。
射出口:指弹头进入人体后,又穿出人体时所呈现的裂口。
射出口创缘呈外翻状,一般无组织缺损,疮口可以合拢,无擦拭圈,冲撞轮,火药颗粒和烟灰痕迹。
射出口的形状不规则,常呈星芒状,十字行,线条行,丁字型撕裂状,特殊情况下可有严重的组织缺口。
近距离射击时,射出口可以小于射入口。
远距射击时,射出口常比射入口大。
接触射入口:枪口接触人体的射击所形成的洞穿皮肤的创口。
角膜混浊(ptoc):角膜的透明度减低,直至完全不能透视瞳孔,呈灰白色外观。
挥鞭样损伤指头部急剧加速或减速运动致颈椎过度伸屈而造成的损伤。
驾驶员或乘客在车辆行驶中突然加速或减速时易发生这种损伤。
伤者表现为颈椎脱位,椎体前缘及横突骨折,韧带和关节囊撕裂、出血,颈髓震荡和挫伤。
颈部的挥鞭样损伤在全部致命性车祸中约占1/3。
毒物是指较小剂量进入机体即可通过其化学或物理化学作用造成机体功能性或器质性损害的物质。
毒物与非毒物并无绝对的界线,仅在于用那个气中毒的剂量大小不同。
Poisoning:中毒是指人体因毒物作用发生组织、器官病理改变或功能紊乱。
亲权鉴定应用医学与生物学的知识与技能判断不同个体间是否有血缘关系称为亲权鉴定。
包括鉴定有争议父母与子女、隔代与隔数代个体间的血缘关系等。
其中判断有争议父母与子女间的血缘关系称为亲子鉴定,判断有争议父亲与子女间的血缘关系称为父权鉴定。
法医物证:主要指与案件有关的生物学检材。
凡是与案件有关并可为侦查提供线索、为审判提供证据,能揭露和证实案件性质的生物物品皆为法庭生物物证。
机械性损伤机械力作用于机体导致的组织结构破坏或生理功能障碍统称为机械性损伤。
约占暴力性死亡的70%以上。
猝死综合症指貌似健康的人因潜在性疾病(器质性或非器质性)而发生急速的、意外的死亡。
青壮年猝死综合症,SMDS)是一种主要发生于青壮年的不明原因的猝死,又称睡眠中猝死。
擦伤为表面粗糙的致伤物与体表摩擦造成的以表皮剥脱为主要改变的损伤。
简答题:1. 简述生前伤和死后伤的肉眼鉴别。
①生前出血,血液向周围组织间隙渗透,若系动脉出血,呈喷射状;静脉出血,呈流注状。
②组织收缩,是活体组织受伤断裂后固有的反映性,而使创口裂开,创口愈深,收缩现象愈明显,创口裂开也愈大。
③肿胀。
④痂皮形成。
⑤创口感染。
⑥异物移动。
而死后伤不存在此反应。
2. 简述脑血管疾病所致猝死的法医学鉴定要点。
①排除外伤所致的脑血管出血引起的死亡。
②找到脑血管的原发病理学改变。
③血管病变与外伤并存时,应注意病变与外伤各自的程度以及两者相互间的权重关系。
注意阐明外伤在脑血管疾病中的参与程度。
3. 简述多次碾压伤的特点。