环磷腺苷对心衰患者的血液动力学效应

环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭观察451100河南新郑市人民医院摘要目的：观察环磷腺苷葡胺治疗冠心病心力衰竭的临床疗效方法：环磷腺苷葡胺治疗注射液120mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，每天1次，疗程14天。

结果：心力衰竭症状显著缓解，总有效率达94.5%，缺血性心电图明显改善（P＜0.01），心功能明显改善（P＜0.05），血液流变学明显改善（P＜0.01）。

结论：环磷腺苷葡胺对冠心病、心绞痛有显著疗效。

关键词环磷腺苷葡胺冠心病心力衰竭环磷腺苷葡胺（cAMP-葡甲胺）是非强心苷类强心药，它作为细胞信使参与心肌功能的调节，具有增强心肌收缩力，扩张血管，降低心肌耗氧量等重要作用。

我科自2008年9月～2010年10月应用环磷腺苷葡胺治疗80例冠心病心力衰竭患者，疗效明显，现报告如下。

资料与方法一般资料：选择自2008年9月～2010年10月在心血管内科住院的65岁以上的老年慢性心力衰竭患者80例作为研究对象。

心功能NYHA在Ⅲ、Ⅳ级，随机分为治疗组40例，对照组40例，治疗组中男25例，女15例；年龄65～76岁，平均70.5岁。

对照组40例，男22例，女18例；年龄65～74岁，平均69.1岁。

两组在性别、年龄及基礎疾病及心功能分级均无统计学差异。

方法：两组均在治疗原发病的基础上应用利尿剂、洋地黄、ACEI、血管扩张剂，并积极治疗原发病，治疗组在此基础上加用环磷腺苷葡胺治疗注射液120mg加入5%葡萄糖溶液250ml静滴，每天1次，疗程14天。

心功能改善情况：①显效：心功能改善2级及以上者；②有效：心功能改善1级者；③无效：心功能改善不明显者。

治疗前后采用彩色多普勤超声仪测定射血分数（LVEF），每分心搏量（CO），并监测血压、心电图、肝肾功能及不良反应。

统计学方法：计量数据以均数±标准差（X±S）表示，治疗前后观察指标比较采用配对t检验及X【sup】2【/sup】检验。

环磷腺苷葡胺对心力衰竭的改善作用及肿瘤心力衰竭是各种心血管疾病发展的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，随着我国社会进入老龄化及人们生活水平的提高，发病逐年增多[1]。

近10年来，心力衰竭的病理生理概念出现了根本性的改变，目前已经明确心肌重构是导致心力衰竭发生发展的基本机制。

众多研究表明包括肿瘤坏死因子(TNF-α)在内的细胞因子在心力衰竭的发展过程中扮演了非常重要的角色[2]，其血清浓度与心力衰竭的严重程度呈正相关。

很多心力衰竭病例表现为心脏收缩力不足，传统的正性肌力药物如洋地黄类存在着诸多缺点，因此使用受到限制[3]。

而环磷腺苷葡胺作为是一种低毒、安全的新型正性肌力药物，具有广阔的临床应用前景。

本研究选取2010年1月-2011年12月在笔者所在医院治疗的心力衰竭患者80例，观察环磷腺苷葡胺的治疗效果及治疗前后血清中TNF-α的含量变化。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月-2011年12月在笔者所在医院治疗的心力衰竭患者80例，入选病例符合以下标准：无肝肾功能障碍、糖尿病、脑卒中、脑栓塞、心脏瓣膜疾病、左心室肥厚及其他严重的并发症；超声心动图LVEF0.05)，治疗组与治疗前比较LVEF显著提高(P＜0.05)。

2.3血清TNF-α含量的变化治疗前，对照组和治疗组的血清TNF-α水平分别为(47.33±7.12)pg/ml、(41.91±5.39)pg/ml，均略高于正常参考值，但两组差异无统计学意义；治疗后，对照组和治疗组的血清TNF-α水平分别为(43.94±11.56)pg/ml、(24.72±10.86)pg/ml。

治疗组与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论环磷腺苷葡胺是一种非洋地黄类的正性肌力药物，安全性较好，用药过程中无需严密监测血药浓度。

而且由于葡甲基的修饰作用，环磷腺苷葡胺有较好的亲水性，尤其是脂溶性较强，因此吸收快，可以快速进入心肌细胞。

环磷腺苷制剂对血液病治疗的研究进展环磷腺苷（Fludarabine）是一种广泛应用于血液病治疗的药物，具有抗癌活性和免疫调节作用。

近年来，关于环磷腺苷制剂在血液病治疗中的研究不断深入，取得了显著的进展。

本文将从环磷腺苷的药理作用、血液病治疗中的应用及其研究进展等方面进行综述和分析。

环磷腺苷作为抗癌药物，通过抑制DNA和RNA的合成，干扰DNA修复和造成DNA链断裂，从而发挥抗肿瘤作用。

特别是对于慢性淋巴细胞白血病（CLL）和汉森病（HCL）等血液恶性肿瘤，环磷腺苷表现出了显著的疗效。

研究显示，环磷腺苷能够显著延长CLL患者的无进展生存期（Progression-Free Survival），缓解病情并提高生活质量。

此外，当环磷腺苷与其他抗癌药物联合使用时，还能产生协同效应，提高治疗效果。

除了其抗肿瘤作用外，环磷腺苷还具有免疫调节作用。

近年来的研究表明，环磷腺苷可通过抑制T细胞的活性、干扰B细胞的功能、减少间皮细胞的炎症反应等机制，调节免疫系统的功能，从而对自身免疫性疾病如自身免疫性溶血性贫血（AIHA）、免疫性血小板减少性紫癜（ITP）等展示出治疗潜力。

环磷腺苷与类固醇联合使用可显著提高患者的临床疗效，减少治疗所需剂量和副作用。

此外，环磷腺苷也被广泛用于造血干细胞移植前的准备治疗。

研究发现，环磷腺苷可通过清除患者体内的免疫活性细胞，减轻移植后的移植物抗宿主病发生率，并改善移植后患者的生存率。

与传统的预处理方案相比，环磷腺苷还有助于减少移植后并发症的发生，提高移植后生存质量。

此外，环磷腺苷也被用于探索新的治疗策略。

近期的研究表明，环磷腺苷与靶向药物联合应用能够产生协同治疗效果。

例如，环磷腺苷与贝伐单抗（Bendamustine）联合应用能够显著提高非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的疗效；环磷腺苷与利妥昔单抗（Rituximab）联合应用则能够改善患者对CLL的应答率。

尽管环磷腺苷在血液病治疗上取得了显著的研究进展，但仍然存在一些挑战和需要进一步研究的问题。

环磷腺苷葡胺治疗维持性血液透析患者充血性心力衰竭的效果王茂盛【摘要】目的：观察环磷腺苷葡胺对维持性血液透析( MHD)合并充血性心力衰竭( CHF)患者心功能状态的改善情况。

方法选择2015年1~12月就诊于太湖县人民医院内一科，年龄35~75岁且心功能Ⅲ~Ⅳ级的住院MHD患者20例，随机化分治疗组和对照组，在常规血液透析的同时，对照组采用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、左卡尼汀等常用药，治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺注射液120 mg/d静脉滴注，治疗2周，观察两组患者治疗前后血红蛋白( HB)、红细胞压积( HCT)、红细胞分布宽度( RDW)、总蛋白( TP)、白蛋白( ALB)、尿素氮( BUN)、血清肌酐( Scr)、脑钠肽( BNP)、C反应蛋白( CRP)、心脏指数( CI)及左室射血分数( LVEF )的变化。

结果对照组治疗后 HB、HCT、RDW、BNP 较治疗前明显改善[分别为：(97．5±10．2) g/L vs (79．4±9．3)g/L、(28．0±4．1)% vs (18．6±3．3)%、(14．37±1．77)% vs (19．14±2．27)%、(562．2±115．8) pg/ml vs (936．1±180．9)pg/ml]，差异有统计学意义(P<0．05)；治疗组治疗后HB、HCT、RDW、TP、ALB、BNP、CI、LVEF较治疗前明显改善[分别为：(107．9±13．1)g/L vs (80．2±9．5) g/L、(31．3±4．2)% vs (19．2±3．7)%、(13．46±1．23)% vs (19．35±2．60)%、(74．98±13．53)g/L vs (62．86±12．73) g/L、(39．15±5．06) g/L vs (32．51±4．99) g/L、(317．0±130．9) pg/ml vs (927．2±177．1) pg/ml、(2．93±0．8) vs (2．14±0．4)、(65．3±12．4)% vs (45．7±10．2)%]，差异有统计学意义(P<0．05)；与对照组比较，治疗组TP、ALB、BNP、CRP、LVEF、CI改善优于对照组，差异均有统计学意义( P<0．05)。

环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死并发心力衰竭患者血清BNP及hs-CRP的影响目的：探讨环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死合并心力衰竭患者BNP、hs-CRP 水平的影响。

方法：对90例2012年1月至2014年1月在我院诊治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者进行临床研究，随机分为治疗组和对照组各45例，对照组患者进行标准的急性心肌梗死临床治疗，治疗组在对照组的基础上加用环磷腺苷葡胺治疗，连续静脉应用1周，比较两组患者BNP、hs-CRP的水平。

结果：治疗组的BNP、hs-CRP水平较对照组有明显改善(P < 0.0 5)。

结论：环磷腺苷葡胺能明显降低急性心肌梗死合并心力衰竭患者血BNP、hs-CRP水平，对急性心肌梗死合并心力衰竭患者有较好的临床治疗作用。

标签：环磷腺苷葡胺急性心肌梗死BNPhs-CRP急性心肌梗死（AMI）是临床心血管系统中最为严重的一种危急重症，它是心肌持续缺血缺氧导致心脏泵血功能丧失、循环功能衰竭，一部分患者因得不到及时有效的救治而死亡。

目前经积极的再灌注治疗预后较前己有明显改善，但仍有部分病人会发展为心力衰竭。

现代研究认为脑尿钠肽（BNP）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平在AMI发生后急剧上升，认为它们是判断病情轻重及疾病转归的重要指标［1］。

环磷腺苷葡胺是环磷腺苷( cAMP) 衍生物，是非洋地黄类正性肌力药物，近年来有较多研究提示环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭可明显改善心脏功能，提高生活质量，减少住院次数［2］，但目前环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死并发心力衰竭（HF）患者的影响鲜有报道。

本研究旨在通过环磷腺苷葡胺对急性心肌梗死并发心力衰竭患者血清BNP及hs-CRP的影响，以探讨其治疗此类患者的临床意义。

1.资料与方法1.1临床资料以我院2012年1月至2014年1月住院治疗的AMI并发HF患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组45例，其中男25例，女20例，年龄37～75岁，平均( 61.36±9.12) 岁；治疗组45例，其中男23例，女22例，年龄39～78岁，平均( 60.61±8.74) 岁；两组患者均参照WHO对AMI的诊断标准，经临床心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白检查确诊为急性心肌梗死，心功能状态分级采用Killip分级方案选择心功能Ⅱ-Ⅲ级患者，同时排除其他严重感染、活动性内出血、急（慢）性肾炎、严重肝肾功能不全、恶性肿瘤、精神失常及其它造血功能障碍的患者。

环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效观察作者：杨爱忠来源：《中外医疗》2011年第02期【摘要】目的观察环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭的疗效。

方法59例心力衰竭患者随机分为治疗组(加用环磷腺苷葡胺)和对照组。

结果治疗组与对照组比较有显著性差异(p＜0.05)。

结论联合使用环磷腺苷葡胺治疗心力衰竭疗效明显。

【关键词】环磷腺苷葡胺心力衰竭疗效【中图分类号】 R541.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)01(b)-0142-01环磷腺苷葡胺为非洋地黄强心药,其副作用小,我院自2007年1月至2009年12月应用其治疗心力衰竭30例,疗效满意,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料均为我科2007年1月至2009年12月住院病人,都符合《内科学》(高等医药院校教材第6版)心力衰竭诊断标准,共30例,男17例,女13例,年龄为48～80岁,平均60岁。

其中冠心病8例,风湿性心脏病3例,高血压性心脏病4例,扩张性心肌病1例。

心功能级别:心功能Ⅱ级2例,心功能Ⅲ级12例,心功能Ⅳ级16例。

另选取在我科同期住院的心力衰竭病人29例为对照组。

2组年龄、性别、病因、心力衰竭程度及服药量比较,无显著性差异,具有可比性。

1.2给药方法2组均给予常规抗心力衰竭治疗:包括吸氧、治疗原发病、去除诱发因素、应用洋地黄、利尿、扩血管药物、维持电解质平衡,治疗组加用环磷腺苷葡胺(黑龙江江世药业有限公司)120mg,加入5%葡萄糖250ml中,维持静脉滴注1.5～2h,每日1次,7～10d为1个疗程。

1.3疗效观察住院期间密切观察患者病情变化:注意观察胸闷、呼吸困难、尿量、心率、颈静脉充盈情况、两肺部音、双下肢水肿等症状、体征的改变,监测血压、心率,评价心功能不全状态。

1.4疗效评定按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部,卫生部1987版)显效:临床症状体征消失,心功能改善Ⅱ级,能参加一般体力活动;有效:临床症状体征明显好转、心功能改善Ⅰ级,能参加一般体力活动;临床症状体征无明显变化,心功能无改善,病情加重。

环磷腺苷制剂改善心脑血管疾病的研究进展心脑血管疾病是一种广泛存在且对人类健康造成严重威胁的疾病，包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、中风等。

这些疾病的发生和发展与血液循环系统的异常有关，因此，寻找改善心脑血管疾病的治疗方案一直是科学家们的关注点。

近年来，环磷腺苷制剂作为一种新颖的药物，引起了研究人员的广泛兴趣。

本文将介绍环磷腺苷制剂在改善心脑血管疾病方面的研究进展。

环磷腺苷制剂（cyclic adenosine monophosphate，简称 cAMP）是一种细胞内的信号传导分子，能够调节细胞内的多种生理过程，包括细胞增殖、分化、凋亡等。

研究发现，cAMP系统在心脑血管疾病中具有重要的作用。

因此，通过调节cAMP的水平，可以改善心脑血管疾病的发展。

目前，研究者们主要通过两种方式来改善心脑血管疾病：一是通过激活细胞内cAMP生成的酶，以增加cAMP的水平；二是通过抑制细胞内cAMP降解的酶，以延长cAMP的存在时间。

这两种方法都可以达到增加cAMP在细胞内的浓度的效果，从而改善心脑血管疾病的病情。

一种常用的cAMP增加剂是磷酸腺苷二钠（adenosine 3', 5'-cyclic monophosphate, cAMP）。

磷酸腺苷二钠可以通过激活细胞内的腺苷酸环化酶，将adenosine triphosphate（ATP）转化为cAMP，从而增加心脑血管细胞内的cAMP水平。

研究发现，磷酸腺苷二钠可以降低心脑血管疾病的发生率和严重程度。

例如，研究者发现，磷酸腺苷二钠能够通过减少血小板活化和血栓形成，防止血液的凝结和栓塞形成，从而减少心肌梗死和中风的风险。

另外，还有一种cAMP增加剂是环磷酸腺苷酸二（3'-腺甲基苯硫醇酯）酯盐（forskolin），它可以通过直接激活腺苷酸环化酶，来增加细胞内cAMP的生成。

一些研究发现，经过 forskolin 处理的心脑血管组织中，cAMP水平明显增加，细胞功能也得到改善。