心脏血流动力学
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血流动力学正常指标范围血流动力学正常指标范围是指在健康人群中,血液循环的各项指标在一定范围内的理想数值。
这些指标反映了人体血液循环状态的良好程度,对于临床医学诊断和治疗具有重要的参考价值。
首先,血压是血流动力学中最常用的指标之一。
一般来说,成年人的正常血压范围为收缩压(高压)在90-140毫米汞柱(mmHg)之间,舒张压(低压)在60-90mmHg之间。
血压的维持在正常范围内,能够保证血液在循环过程中的压力稳定,从而保障器官组织的血液供应。
其次,心率也是血流动力学中的关键指标之一。
一般来说,成年人的正常心率范围为每分钟60-100次。
心率过高或过低都可能提示心血管系统出现异常。
心率的正常范围能够保证心脏有效地泵血,以满足全身组织的需求。
除了血压和心率,心排血量也是血流动力学中非常重要的指标之一。
心排血量是指心脏每分钟所排出的血液量,通常以升/分钟(L/min)来表示。
成年人的正常心排血量范围为4.5-5.5L/min。
心排血量的维持在正常范围内,能够保证全身各组织器官获得足够的血液供应,维持其正常的代谢需求。
此外,血液中的氧饱和度也是血流动力学中的重要指标之一。
成年人的正常血氧饱和度范围为95%-100%。
血氧饱和度反映了肺部氧合功能和氧气输送的有效性,对呼吸系统和心血管系统的健康状态具有重要意义。
最后,动脉血氧分压也是血流动力学中不可忽视的指标之一。
成年人的正常动脉血氧分压范围为80-100mmHg。
动脉血氧分压是组织细胞摄取氧气的主要驱动力,维持正常的细胞呼吸和代谢功能。
综上所述,血流动力学正常指标范围是保证人体正常生理功能的重要参考标准。
血压、心率、心排血量、血氧饱和度和动脉血氧分压等指标的稳定和正常范围能够保证血液在人体内的循环状态良好,维持各组织器官的正常代谢需求。
因此,了解和监测这些指标,对个体健康的评估和疾病的诊断与治疗都具有重要的指导意义。
临床心血管血流动力学【原创实用版】目录1.引言2.心血管血流动力学的基础理论3.心血管血流动力学的临床应用4.常见心血管药物对血流动力学的影响5.机械循环辅助装置的优缺点6.心力衰竭药物治疗的新进展7.结论正文一、引言心血管血流动力学是研究心脏、血管和血流之间的相互关系的学科,对于了解心血管疾病的发生、发展和治疗具有重要意义。
本文主要介绍了心血管血流动力学的基础理论、临床应用以及心力衰竭药物治疗的新进展等内容,旨在为广大临床心脏科医生提供有效的参考。
二、心血管血流动力学的基础理论心血管血流动力学的基础理论主要包括流量、阻力、压力等参数。
流量是指单位时间内通过血管的血液量,阻力是指血液在血管中流动时所受到的阻碍力,压力是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力。
这些参数受到心脏的结构和功能、血流的流速和阻力、血流动力学监测的手段和原理等因素的影响。
深入了解这些基础理论,有助于临床医生更好地诊断和治疗心血管疾病。
三、心血管血流动力学的临床应用心血管血流动力学在临床应用中具有广泛的价值,如在重症医学科(ICU)和心脏重症监护室(CCU)中,通过血流动力学监测可以实时了解患者的心脏功能和循环状态,为临床治疗提供有力支持。
此外,心血管血流动力学还可用于评估药物和机械循环辅助装置的治疗效果,以及优化治疗方案。
四、常见心血管药物对血流动力学的影响心血管药物是治疗心血管疾病的重要手段。
常见的心血管药物有抗高血压药、抗心律失常药、抗心绞痛药等。
这些药物通过影响心脏的收缩和舒张功能、降低血管的阻力和改善血流动力学等途径,达到治疗心血管疾病的目的。
五、机械循环辅助装置的优缺点机械循环辅助装置(如人工心脏、心脏瓣膜等)是用于替代或辅助心脏功能的医疗器械。
这些装置的优点是可以在一定程度上恢复心脏功能,改善血流动力学,从而提高患者的生活质量。
然而,机械循环辅助装置也存在一些缺点,如易发生感染、血栓等并发症,需要严格掌握适应症和禁忌症。
血流动力学六步评估法
哎,说起血流动力学六步评估法,这在临床头可是个宝。
咱们四川人讲究的就是个实在,看病就医也是,要搞得明明白白。
这个方法呢,就是用来分析重症超声检查的结果,指导血流动力学治疗的。
第一步嘛,就是要看心脏整体评估。
这主要是看心脏有没得啥子急性问题,比如心包填塞啊、瓣膜异常啊,还要瞅瞅有没得慢性心脏疾病。
心脏可是人体的大发动机,它要是出了啥子问题,那可不得了。
第二步,就要评估容量及容量反应性。
简单来说,就是要看看血管里头有多少血,还有这些血能不能用得上。
这可是个技术活,得靠下腔静脉啊、心腔大小这些指标来帮忙。
第三步,右心功能评估。
右心是静脉回流的终点,它要是功能不好,那血就流不回肺里头,肺就没法给血加氧,人就会憋气。
所以,这一步也很重要。
第四步,左心功能评估。
左心可是心脏泵功能的核心,它要是出了问题,那血压可就上不来了。
这一步得好好看看左心的收缩和舒张功能。
第五步,外周阻力评估。
这主要是看血管阻力大不大,阻力大了血压就高,阻力小了血压就低。
这个评估方法有点复杂,得靠些专业手段。
最后一步,组织灌注评估与肺水评估。
这主要是看身体各个部位得没得到足够的血供,还有肺里头水多不多。
肺里头水多了,人就会憋气,这可得赶紧处理。
总的来说,血流动力学六步评估法就像是个“医生导航”,能帮咱们更好地了解病情,指导治疗。
有了它,咱们看病就医就更有底气了。
血流动力学指标一、概述血流动力学指标是评估心血管功能的重要指标之一,用于评估心脏和血管的功能状态。
它们反映了血液在心脏和血管中的流动情况,包括心输出量、心脏指数、平均动脉压等。
二、心输出量1.定义:每分钟从左心室排出的血液量。
2.计算方法:CO=SV×HR(其中CO为心输出量,SV为每搏输出量,HR为心率)。
3.意义:反映了心脏泵血能力的强弱,是评价全身组织灌注情况和代谢需求是否得到满足的关键指标。
4.正常值:成人静息状态下约为4-8L/min。
三、平均动脉压1.定义:每次心跳时动脉内压力变化的平均值。
2.计算方法:MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)(其中MAP为平均动脉压,SBP为收缩压,DBP为舒张压)。
3.意义:反映了全身器官灌注情况,在维持组织灌注和氧供需平衡方面具有重要作用。
4.正常值:成人静息状态下约为70-100mmHg。
四、心脏指数1.定义:每分钟每平方米体表面积的心输出量。
2.计算方法:CI=CO/BSA(其中CI为心脏指数,CO为心输出量,BSA为体表面积)。
3.意义:反映了心脏泵血能力与身体大小之间的关系,是评价心功能状态和判断病情变化的重要指标。
4.正常值:成人静息状态下约为2.5-4L/min/m²。
五、中心静脉压1.定义:右房内压力的反映。
2.测量方法:通过置入中心静脉导管来测量。
3.意义:反映了右心功能状态和全身循环容量状态,对于休克、循环衰竭等病情的评价具有重要作用。
4.正常值:成人静息状态下约为0-8mmHg。
六、肺动脉楔压1.定义:肺毛细血管楔压的反映。
2.测量方法:通过置入肺动脉导管来测量。
3.意义:反映了左心室舒张末期压力和左室前负荷,对于急性肺水肿、心力衰竭等病情的诊断和治疗具有重要作用。
4.正常值:成人静息状态下约为6-12mmHg。
七、总外周阻力1.定义:全身动脉床对血液流动的阻力。
2.计算方法:TPR=MAP/CO(其中TPR为总外周阻力)。
血流动力学系统血流动力学系统是人体内一个非常重要的系统,它主要由心脏、血管和血液组成。
这个系统的主要功能是将氧气和营养物质输送到身体各个部位,同时将代谢产物和二氧化碳从身体各个部位运回到肺部排出。
下面我们来详细了解一下这个系统。
心脏是血流动力学系统的核心,它是一个肌肉组织构成的器官,位于胸腔中央稍向左侧。
心脏分为左右两个房间和左右两个室间,每个房间之间有一条瓣膜相隔。
心脏的收缩和舒张是由电信号控制的,这些电信号通过传导系统传递到心肌细胞中引起收缩和舒张。
血管包括动脉、静脉和毛细血管。
动脉是从心脏出发向全身输送氧气和营养物质的管道,静脉则将代谢产物和二氧化碳从身体各个部位运回到肺部排出。
毛细血管则连接着动脉和静脉,将氧气和营养物质输送到身体各个细胞,同时将代谢产物和二氧化碳从细胞中收集起来,运回到静脉中。
血液是血流动力学系统的基础,它主要由红细胞、白细胞和血小板组成。
红细胞主要负责输送氧气,白细胞则是身体的免疫系统中的重要组成部分,负责抵御外来病菌和病毒的入侵。
血小板则是负责凝固血液的关键因素。
血流动力学系统在人体内起着非常重要的作用。
当我们进行身体活动时,需要更多的氧气和营养物质来支持肌肉运动,这时心脏就会加快收缩速度,使得更多的氧气和营养物质通过血管输送到肌肉组织中。
当我们休息时,则需要较少的氧气和营养物质,此时心脏就会减慢收缩速度。
除了正常情况下的生理功能外,血流动力学系统还与一些疾病有关。
例如高血压就是因为心脏和血管的功能出现问题,导致血压升高。
心肌梗死则是因为心脏的冠状动脉发生阻塞,导致心肌缺氧而引起的。
总之,血流动力学系统是人体内一个非常重要的系统,它通过心脏、血管和血液三者相互配合,将氧气和营养物质输送到身体各个部位,同时将代谢产物和二氧化碳从身体各个部位运回到肺部排出。
对于人类健康来说,保持这个系统的正常功能非常重要。
左心室血流动力学名词解释
左心室血流动力学是指与左心室相关的血液流动和力学特性。
左心室是心脏的主泵,它负责将氧合血液通过主动脉输送到全身。
在左心室血流动力学中,有一些重要的名词需要解释:
1. 心输出量(Cardiac Output,CO),指单位时间内左心室泵
出的血液量,通常以每分钟毫升为单位。
它是左心室血流动力学的
重要指标,反映了心脏泵血功能的强弱。
2. 射血分数(Ejection Fraction,EF),指每次心脏收缩时,左心室排出的血液占充盈左心室的血液的比例。
它是评估左心室收
缩功能的重要指标,通常以百分比表示。
3. 前负荷(Preload),指心脏收缩前左心室内的充盈压力和
容积,是左心室舒张末期容积的一种指标。
前负荷的大小影响了左
心室的舒张和充盈,进而影响了心输出量。
4. 后负荷(Afterload),指心脏收缩时左心室需要克服的阻力,主要来自主动脉的阻力。
后负荷的增加会增加心脏的负荷,影
响心脏的排血功能。
5. 肺动脉楔压(Pulmonary Artery Wedge Pressure,PAWP),反映了左心室舒张末压,是评估左心室舒张功能和左心室充盈压的
重要指标。
通过对这些名词的理解和监测,可以全面了解左心室的血流动
力学特性,帮助诊断和治疗心脏疾病,评估心脏功能,指导临床治疗。
左心室血流动力学的平衡与稳定对维持全身循环的正常运作至
关重要。
心脏生物学和血流动力学是一门交叉学科,研究心脏的结构、功能和心脏疾病的发生机制,涉及生物学、物理学、化学等多个领域的知识。
理解有助于预防心脏疾病和提高治疗效果。
一、心脏生物学心脏是人体最重要的器官之一,它具有自主跳动的功能,为身体提供充足的氧气和营养物质。
心脏由心房、心室、心瓣膜和心包等组成。
心肌细胞是心脏的重要组成部分,它们能够收缩和舒张,推动血液循环。
不同于骨骼肌细胞和平滑肌细胞,心肌细胞连续不断地工作,需要消耗大量的 ATP 能量。
心脏疾病是指心脏结构和功能发生异常,导致心脏不能正常地完成其功能。
心脏疾病包括心肌病、冠心病、心房颤动、瓣膜病等。
心脏病的发生机制复杂,可能与基因突变、环境因素、生活方式、营养不良等多个因素相关。
二、血流动力学血流动力学研究血液在心脏和血管中的流动特性。
血液流动受到多个因素的影响,如血液粘度、管道直径、管道长度等。
血管阻力是影响血液流动的重要因素之一,它受到血流量、血管半径、血液粘度等多个因素的影响。
心脏通过泵血将血液输送到全身,所以心脏的功能与血流动力学密切相关。
心脏的收缩和舒张可以推动血液流动,但是血液还受到重力、惯性等的影响,所以心脏的泵血功能可能受到影响。
心脏疾病也可能导致血流动力学异常,如冠心病引起的血管狭窄、高血压引起的血管壁增厚等。
三、的研究意义的研究对于预防和治疗心脏疾病有重要意义。
通过了解心脏结构和功能,可以开发新的治疗手段,如有效的药物、手术治疗、康复训练等。
此外,了解血流动力学可以为心脏病的诊断提供帮助,如心脏超声检查、心导管术等技术。
也有助于人们改善生活方式,预防心脏疾病的发生。
例如,控制饮食、增加运动量、戒烟限酒等措施可以降低心脏疾病的风险。
了解有助于人们更好地理解心脏健康,从而预防心脏疾病。
总之,作为交叉学科,对于预防和治疗心脏疾病有着重要的意义。
通过进一步研究,我们可以更好地了解心脏的结构和功能,提高心脏病的诊断和治疗水平,促进健康生活方式的普及。
心脏血流动力学讲解
心脏血流动力学是指心脏泵血功能和血液循环动力学特性的研究。
在人体内,心脏是一个重要的生物泵,能够将含氧血液从肺部输送到身体各个部位,并将含二氧化碳的血液从身体各个部位输送回肺部进行再次气体交换。
心脏的泵血功能受到多种因素的影响,包括心脏本身的构造、心肌收缩力、心脏节律和血管阻力等。
在心脏血流动力学中,可以通过一系列参数来评估心脏功能和血液循环状况,如心输出量、心脏指数、平均动脉压、心率等。
心输出量是指每分钟心脏泵出的血液量,通常以升/分钟为单位。
心输出量的计算公式为:心输出量= 心搏出量×心率。
其中,心搏出量是指每次心脏收缩泵出的血液量,通常以毫升为单位。
心输出量可以反映心脏泵血功能的强弱,是评估心血管功能的重要指标之一。
心脏指数是指每分钟每平方米体表面积的心输出量,通常以升/分钟/平方米为单位。
心脏指数可以根据个体的身高和体重来计算,反映了心脏泵血功能的相对强弱。
平均动脉压是指在心脏收缩和舒张过程中,动脉血压的平均值。
平均动脉压可以反映血液循环的状态和血管阻力的大小。
1。
血流动力学是指血液在心脏和血管系统中的流动状态及其所产生的生理学效应。
在研究和评估心血管疾病、感染和休克等疾病时,血流动力学参数是非常重要的。
血流动力学参数主要包括动态指标和静态指标,它们之间存在密切的关系。
1. 动态指标动态指标是指在心脏搏动周期内变化的参数,通常反映心脏的充盈状态和收缩功能。
其中包括心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、心脏指数(CI)等。
这些指标需要通过检测心脏搏动周期内的变化来获取,可以用血流动力学监测设备如心脏多普勒超声仪或经皮血氧饱和度监测仪进行测量。
2. 静态指标静态指标是指在心脏搏动周期外保持相对稳定的参数,通常反映周围血管阻力和容量状态。
其中包括平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、肺动脉楔压(PAWP)等。
这些指标是通过导管置入或非侵入性监测仪器进行测量获取的。
在临床实践中,动态指标和静态指标在评估患者的血流动力学状态时都发挥着重要的作用,而且它们之间存在着紧密的关系。
3. 动态指标和静态指标的关系动态指标和静态指标之间的关系可以通过心肺循环生理学来解释。
在正常情况下,心室收缩会将血液推向主动脉,随后主动脉的弹性会将血液推送到体循环。
这一过程中,动态指标如SV、CO等反映了心脏的收缩状态和血液的排出量,而静态指标如MAP、CVP等则反映了周围血管的阻力和容量。
在一些特定的情况下,动态指标和静态指标之间会发生一定的变化,而且二者之间还存在一定的关联。
4. 血流动力学监测在休克和输液管理中的应用对于休克患者的治疗和输液管理,动态指标和静态指标的监测是十分重要的。
动态指标如SV、PPV等可以帮助评估患者的血容量状态和心脏前负荷,从而指导液体管理和血管活性药物的使用。
而静态指标如CVP、PAWP等则可以反映循环系统的静态状态,例如周围血管的容量和阻力。
根据动态指标和静态指标的监测结果,可以更准确地判断患者的血流动力学状态,指导临床治疗。
5. 动态指标和静态指标的联合应用动态指标和静态指标的监测应当是互相补充的。
临床心血管血流动力学一、引言临床心血管血流动力学是研究心血管系统功能的一门重要学科,它关注的是心脏泵血、血压调节和循环系统阻力等方面的生理和病理生理机制。
本文旨在阐述临床心血管血流动力学的基本概念、检测方法、应用领域以及未来发展趋势,以期为心血管疾病的诊断、治疗和预后评估提供有益的参考。
二、心血管系统的概述心血管系统是由心脏、血管和血液组成的复杂网络,其功能是将富含氧气和营养的血液输送到全身各个组织器官,以满足生命活动的需求。
心脏作为心血管系统的泵,通过不断地收缩和舒张,将血液推向全身;血管则承担了血液运输的任务,其内部阻力影响着血液循环的顺畅与否。
三、血流动力学基本概念1.血压:血压是指血液在循环过程中对血管壁产生的压力,通常分为收缩压和舒张压。
血压是评估心血管功能的重要指标,与心脏泵血功能、循环系统阻力和全身血流分布密切相关。
2.心脏泵血功能:心脏泵血功能是指心脏在每次收缩时将血液输送到全身的能力,其指标包括心输出量、心排血量和心脏指数等。
心脏泵血功能受到心脏本身结构、心肌收缩和舒张能力等因素的影响。
3.循环系统的阻力:循环系统的阻力分为内阻和外阻。
内阻主要是指血液在微小血管内的摩擦力,外阻则是指血液在较大血管内的阻力。
循环系统阻力影响着血压和心输出量,进而影响着心血管系统的整体功能。
四、临床心血管血流动力学检测方法1.直接检测法:直接检测法包括心脏彩超、心脏磁共振和心血管造影等,可以直接观察心脏结构、心脏功能和血管病变等情况。
2.间接检测法:间接检测法主要包括无创血压监测、脉搏波速度检测和心肺功能检测等,通过测量相关指标推断心血管功能。
五、临床心血管血流动力学的应用1.心血管疾病诊断:临床心血管血流动力学检测可以帮助医生明确诊断心血管疾病,如冠心病、高血压、心肌病等。
2.心血管疾病治疗指导:根据心血管血流动力学参数,为患者制定个性化的治疗方案,如药物治疗、介入治疗或外科手术等。
3.预后评估:通过对心血管血流动力学参数的监测,评估患者的病情严重程度和预后,为临床治疗提供依据。
1、血液从左心房开始,经过什么部位最后回到左心房?
血液循环分为体循环与肺循环
肺循环:右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房
体循环:左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房
血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环
2、心室收缩期包括哪两个时期?
等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩,室内压尚低于主动脉压,半
月辨仍处于关闭状态,心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩,但心
室容积没有改变,故称等容收缩期,约0、05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时,半月瓣被冲开,等容收缩期结束,进入射血期。
射血期最初1/3左右时间内,由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2/3),流速亦很快,心室容积明显缩小,室内压继续上升达峰值,这段时期为快速射血期,历时0、1s。
随后,心室内压开始下降,射血速度逐渐减慢,称为减慢射血期,此时心室内压虽已略低于主动脉压,但因血液具有较大动能,依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉,心室容积继续缩小。
此期为0、15s。
3。
心室舒张期包括哪两个时期?
包括等容舒张期与快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后,室内压下降,主动脉内血液向心室方向返流,推动半月瓣关闭;此时室内压仍高于房内压,房室瓣依然处于关闭状态,心室又成为封闭腔。
心室肌舒张,室内压急速大幅度下降,但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压,房室瓣开启时为止,这段时期称为等容舒张期,历时约0、06-0、08s
(2)充盈相当心室压降到低于房内压时,房室瓣开启,心室充盈开始,血液顺着房—室压力梯度快速流人心室,称此期间为快速充盈期,历时约0、11s 左右。
这期间流入心室的血液约占总充盈量的2/3。
随后,血液以较馒的速度继续流人心室,心室容积进一步增加,称为减慢充盈期,历时约0、22s。
然后进入下一个心动周期。
4。
心室收缩期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开?等容收缩期,半月瓣关闭,到快速射血期时打开。
什么就是半月瓣?奔奔有图告诉您。
5、心室舒张期什么瓣膜关闭或打开,在什么时候关闭或打开?房室瓣等容舒张期关闭,快速充盈期打开。
什么就是房室瓣?
就就是二尖瓣与三尖瓣
6、瓣膜关闭不全的概念?
7、瓣膜狭窄的概念?
8、心脏瓣膜听诊区?
二尖瓣区:心尖部,位于左锁骨中线内侧第5肋间处。
主动脉瓣区:有两个听诊区,胸骨右缘第二肋间及胸骨左缘第三、四肋间,后者为第二听诊区。
肺动脉瓣区:在胸骨左缘第二肋间处。
三尖瓣区:在胸骨体下端近剑突稍偏右或稍偏左处。
9、心脏听诊的内容?
1 )心率( Heart rate )
2 )心律( Cardiac rhythm ):就是否整齐
早搏( Premature beat ) 房颤( Atrial fibrillation )
3 )心音( Cardiac sound ): S 1 、S 2 、S 3 、S 4
S 1 与S 2 的辨认及意义
S 1 与S 2 的特点
异常心音:
心音增强、减弱、病理性S 1 、S 2 ( S 1 ↓, P 2 ↑)
奔马律( Gallop rhythm )
心音分裂( Splitting of heart sounds )
二尖瓣开放拍击音( Opening snap )
10、心音与杂音有什么区别?
心脏杂音就是指在心音与额外心音之外,在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁,瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
11、心音包括哪几个部分?
在一个心动周期中,由于心肌收缩、瓣膜启闭、血液以一定的速度对心血管壁产生加压与减压作用,以及形成的涡流等因素引起的机械振动,通过周围组织传到胸壁。
如将听诊器置于胸壁的相应听诊区,就可以听到声音,称为心音。
第一心音发生在收缩期,就是房室瓣关闭及相伴随的心室壁振动而形成的,音调低而持续较长,约0、10~0、12s ,就是心室收缩开始的标志。
第二心音发生在舒张期,与主动脉辨及肺动脉瓣关闭时振动有关,音调高而短促,约0、08~0、10s,它标志着心室舒张的开始。
1、血流加速:运动高热,甲亢、贫血
2、瓣膜开放口径或大血管通道狭窄:二尖瓣狭窄
3、瓣膜关闭不全
5、心脏内异物或异常结构:心室内腱索,乳头肌断裂
6、大血管瘤样扩张:动脉瘤
13、额外心音与杂音相同么?
不同。
额外心音指在S1与S2之外,额外出现的病理性附加音。
大多数额外心音为1个,与S1、S2共同构成三音律;少数额外心音为2个,与S1、S2共同构成四音律。
按其出现的时期不同,可分为收缩期额外心音与舒张期额外心音。
14、描述一个杂音要包括那些内容?
常见心脏病的心音改变
二尖瓣狭窄:心尖区,隆隆样舒张期杂音。
二尖瓣关闭不全:心尖区,3/6级以上较粗糙的吹风样杂音。
主动脉关闭不全:心尖部第一心音减弱;主动脉瓣区第二心音减弱或消失;主动脉瓣区及第二听诊区(主动脉)可听到叹气样舒张期杂音,并可传导。
主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区可听到粗糙而高调的收缩期杂音,且向颈动脉及锁骨下动脉传导。
PDA:胸骨左缘第二肋间处有连续性机器样杂音。
房缺:胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
室缺:胸骨左缘第三、四肋间有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二音亢进。
肺动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二肋间处有粗糙的收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱或消失奔奔还就是把一些难缠的东西汇总一下,方便记忆。
心脏听诊口诀
·正常心音:
第一心音低而长,心尖部位最响亮;一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮;二一之间间隔长,心尖搏动反时相。
·窦性心动过速:
贫血甲亢与发热,心炎心衰与休克;情绪激动与运动,肾上腺素心率过。
·窦性心动过缓:
颅内高压阻黄疸,甲低冠心心肌炎;药物影响心得安,体质强壮心率缓。
·两心音同时增强:
常人运动或激动,两个心音同时增;高血压病贫血症,甲亢发热亦相同。
·第一心音增强:
室大未衰热甲亢,早搏“用药”一音强;二尖瓣窄“拍击性”,房室阻滞“大炮样”。
·第二心音增强:
P2增强二尖瓣窄,肺气肿与左心衰。
左右分流先心病,肺动脉压高起来,动脉硬化亦常在。
·第一心音减弱: 二主瓣膜不全闭,心衰炎梗一音低。
·第二心音减弱: 动脉瓣漏或狭窄,动脉压低二音衰。
·钟摆律:
钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病。
·第一心音分裂:
一音分裂心尖清,电延右束阻滞症;肺动高压右心衰,机械延迟而形成。
·第二心音分裂:
通常分裂有特点,最长见于青少年;呼气消失吸明显。
·窦性心律不齐:
窦性心律稍不齐,心音正常成周期;吸气加快呼气慢,健康儿童非疾病。
·早搏:
期前收缩称早搏,室性早搏为最多;房性交界共三种,心电图上易分说。
·心房颤动:
房颤特点三不一,快慢不一律不齐;强弱不等无规律,脉率定比心率低。
·生理性杂音:
生理杂音级别小,柔与吹风不传导;时间较短无震颤,儿童多见要牢记。
·二尖瓣关闭不全:
二尖瓣漏有特点,粗糙吹风呈递减;三级以上缩期占,左腋传导左卧清,吸气减弱呼明显。
·二尖瓣狭窄:
二尖瓣窄杂音断,舒张隆隆低局限;一音亢进P2强,开瓣音响伴震颤。
·主动脉狭窄:
主动脉窄有特点,粗糙缩鸣拉锯般;递增递减颈部传,A2减弱伴震颤。
·主动脉瓣关闭不全:
主瓣不全有特点,舒张叹气呈递减;胸骨下左心尖传,二区较清前倾声,呼末屏气易听见。
·肺动脉瓣狭窄:
肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天;杂音递增又递减,P2减弱伴震颤。
·肺动脉瓣相对性关闭不全:
肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性;柔与吹风卧吸清,二尖瓣窄常合并。
·三尖瓣相对性关闭不全:
三尖瓣区有缩鸣,杂音性质似吹风;多数相对关不全,极少数为器质性。
·房间隔缺损:
房缺杂音有特点,胸骨左缘二肋间;缩期杂音吹风般,P2分裂多无颤。
·室间隔缺损:
室缺杂音有特点,胸骨左缘三四间;响亮粗糙缩鸣音,常伴收缩期震颤。
·动脉导管未闭:
连续杂音有特征,粗糙类似机器声;动脉导管未闭时,胸左二肋附近听。
·心包摩擦音:
连续杂音有特征,注意鉴别胸摩擦;前倾屏气易听见,心梗包炎尿毒加。