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㊃临床实践㊃普通和难治性胃食管反流病食管测压联合食管阻抗⁃ｐＨ监测结果比较徐永成∗，梁祎雯，陈丽莎，罗程，陈惠新（惠州市中心人民医院消化内科，广东惠州５１６００１）㊀㊀摘要㊀目的：比较普通和难治性胃食管反流病（ＧＥＲＤ）食管测压联合食管阻抗⁃ｐＨ监测结果㊂方法：选取２０１３年１月至２０１５年６月本院确诊的ＧＥＲＤ患者１２０例，根据对质子泵抑制剂（ＰＰＩ）的治疗反应分为难治性ＧＥＲＤ组（６０例，研究组）和普通ＧＥＲＤ组（６０例，对照组）㊂比较两组食管测压参数㊁不同酸碱度值反流次数及不同阻抗值反流次数㊂结果：研究组食管下括约肌（ＬＥＳ）长度㊁ＬＥＳ静息压㊁食管上括约肌（ＵＥＳ）均低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；研究组弱酸反流㊁气体反流㊁液气混合反流次数较对照组高（Ｐ＜０．０５）；研究组酸反流㊁非酸反流㊁液体反流次数与对照组比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）㊂结论：难治性ＧＥＲＤ患者食管测压参数较低，弱酸反流是导致难治性ＧＥＲＤ发生的主要原因㊂关键词㊀胃食管反流病；食管测压；食管阻抗⁃ｐＨ；酸碱度值中图分类号：Ｒ５７１㊀文献标识码：Ａ㊀文章编号：２０９５⁃９６６４（２０１９）０６⁃００７７⁃０３ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５⁃９６６４．２０１９．０６．２０基金项目：惠州市科技计划（医疗卫生）项目（２０１３Ｙ００６）∗通讯作者：Ｅｍａｉｌ：７８１１６４０１＠ｑｑ．ｃｏｍＲｅｓｕｌｔｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｉｍｐｅｄａｎｃｅ⁃ｐＨｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｃｏｍｍｏｎａｎｄｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ：ＡｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙＸｕＹｏｎｇｃｈｅｎｇ∗，ＬｉａｎｇＹｉｗｅｎ，ＣｈｅｎＬｉｓｈａ，ＬｕｏＣｈｅｎｇ，ＣｈｅｎＨｕｉｘｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＨｕｉｚｈｏｕＣｅｎｔｒａｌＰｅｏｐｌｅ ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｉｚｈｏｕ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ５１６００１，Ｃｈｉｎａ）∗Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：Ｅｍａｉｌ：７８１１６４０１＠ｑｑ．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔ㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｅｓｏｐｈａｇｅａｌｉｍｐｅｄａｎｃｅ⁃ｐＨｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇｉｎｃｏｍｍｏｎａｎｄｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ（ＧＥＲＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｄｉａｇｎｏｓｅｄｗｉｔｈＧＥＲＤｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｂｅｔｗｅｅｎＪａｎｕａｒｙ２０１３ａｎｄＪｕｎｅ２０１５ｗｅｒｅｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｒｅｓｐｏｎｓｅｔｏｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒ（ＰＰＩ），ａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＧＥＲＤｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０，ｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ）ａｎｄｃｏｍｍｏｎＧＥＲＤｇｒｏｕｐ（ｎ＝６０，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ）．Ｔｈｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｔｉｍｅｓｏｆｒｅｆｌｕｘｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｐＨｖａｌｕｅｓａｎｄｔｉｍｅｓｏｆｒｅｆｌｕｘｗｉｔｈｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｍｐｅｄａｎｃｅｖａｌｕｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｌｅｎｇｔｈｏｆｔｈｅｌｏｗｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ（ＬＥＳ），ＬＥＳｒｅｓｔｉｎｇｐｒｅｓｓｕｒｅ，ａｎｄｕｐｐｅｒｅｓｏｐｈａｇｅａｌｓｐｈｉｎｃｔｅｒ（ＵＥＳ）ｒｅｓｔｉｎｇｐｒｅｓｓｕｒｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｔｉｍｅｓｏｆｗｅａｋａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ｇａｓｒｅｆｌｕｘａｎｄｌｉｑｕｉｄ⁃ｇａｓｍｉｘｅｄｒｅｆｌｕｘｉｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＜０．０５）．Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｉｎｔｈｅｔｉｍｅｓｏｆａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ｎｏｎ⁃ａｃｉｄｒｅｆｌｕｘ，ａｎｄｌｉｑｕｉｄｒｅｆｌｕｘｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｓｔｕｄｙｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ａｌｌＰ＞０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｈｅｅｓｏｐｈａｇｅａｌｐｒｅｓｓｕｒｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＧＥＲＤａｒｅｌｏｗ．ＷｅａｋａｃｉｄｒｅｆｌｕｘｉｓｔｈｅｍａｉｎｃａｕｓｅｏｆｒｅｆｒａｃｔｏｒｙＧＥＲＤ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ㊀ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍａｎｏｍｅｔｒｙ；ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｉｍｐｅｄａｎｃｅ⁃ｐＨ；ｐＨｖａｌｕｅ㊀㊀胃食管反流病（ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ，ＧＥＲＤ）是消化系统常见疾病，质子泵抑制剂（ＰＰＩ）的应用给该病治疗带来了突破性进展，但仍有１０％４０％的患者治疗效果不佳，有学者称之为 难治性ＧＥＲＤ ㊂目前难治性ＧＥＲＤ发病机制尚不明确，已成为消化领域研究的热点和难点㊂本研究选取我院确诊的ＧＥＲＤ患者为研究对象，根据对ＰＰＩ的治疗７７第４７卷第６期广州医科大学学报Ｖｏｌ．４７Ｎｏ．６２０１９年１２月ＡＣＡＤＥＭＩＣＪＯＵＲＮＡＬＯＦＧＵＡＮＧＺＨＯＵＭＥＤＩＣＡＬＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹＤｅｃ．２０１９反应分为难治性ＧＥＲＤ组和普通ＧＥＲＤ组，比较两组不同酸碱度值反流次数及不同阻抗值反流次数，探讨食管测压联合食管阻抗⁃ｐＨ监测在难治性ＧＥＲＤ中的应用效果㊂１㊀对象与方法１．１㊀研究对象纳入标准：①同意参与本研究并签署知情同意书；②年龄１８ ７０岁；③ＧＥＲＤ起病时间＞６个月；④愿意接受电子胃镜㊁食管测压㊁食管阻抗⁃ｐＨ监测检查㊂排除标准：①食管㊁上腹部手术史；②严重的心㊁肺㊁肝㊁代谢性疾病及神经㊁精神疾病和糖尿病；③妊娠；④正在服用任何可能影响食管㊁胃肠动力药物而又不能停用者㊂本研究纳入２０１３年１月至２０１５年６月本院确诊的ＧＥＲＤ患者１２０例，根据对ＰＰＩ的治疗反应分为难治性ＧＥＲＤ组（ｎ＝６０，研究组）和普通ＧＥＲＤ组（ｎ＝６０，对照组）㊂研究组男３０例㊁女３０例；年龄２０ ６８岁，平均（４９．５ʃ３．６）岁㊂对照组男３２例㊁女２８例；年龄２１ ６９岁，平均（５０．５ʃ３．７）岁㊂１．２㊀检测方法１．２．１㊀高分辨率食管测压㊀两组患者进行高分辨率食管测压，评估食管运动功能㊂应用美国ＳＳＩ公司的ＭａｎｏＳｃａｎ高分辨率胃肠动力检测系统进行食管测压［１⁃２］，记录食管下括约肌（ＬＥＳ）长度㊁ＬＥＳ静息压㊁食管上括约肌（ＵＥＳ）静息压㊁食管体部远端及近端蠕动波幅㊁蠕动时限及蠕动速度，分析食团的进出时间㊁通过时间及传输速度，用ＭａｎｏＶｉｅｗ软件（美国ＳＳＩ）进行分析［３⁃４］㊂１．２．２㊀食管阻抗⁃ｐＨ监测㊀两组患者进行食管阻抗⁃ｐＨ监测，明确反流特点㊂应用美国ＳＳＩ公司ＡｃｃｕＴｒａｃｐＨ⁃Ｚ２４小时ｐＨ值与ｐＨ阻抗动态记录仪进行检查，患者保持正常活动㊁睡眠和进食，并在记录仪上按相应的按键记录进食时间㊁体位变化和症状发生的时间［５⁃６］㊂通过ＡｃｃｕＶｉｅｗ软件（美国ＳＳＩ公司）分析，根据反流物性质将反流分类为液体㊁气体及混合性反流，比较两组患者的反流次数㊁反流持续时间㊁反流物性质等的差别［７⁃８］㊂１．３㊀观察指标监测两组患者ＬＥＳ长度㊁ＬＥＳ静息压㊁ＵＥＳ静息压㊁弱酸反流㊁酸反流㊁非酸反流酸碱度值及反流次数，比较两组食管测压参数和患者气体反流㊁液气混合反流㊁液体反流不同阻抗值反流次数㊂１．４㊀统计学方法应用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行分析，计量资料以 ｘʃｓ表示，两组比较采用两独立样本ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组食管测压参数比较研究组食管测压参数均低于对照组，差异有统计学意义（均Ｐ＜０．０５）㊂见表１㊂表１㊀两组食管测压参数（ ｘʃｓ，ｎ＝６０）组别ＬＥＳ长度（ｃｍ）ＬＥＳ静息压（ｍｍＨｇ）ＵＥＳ静息压（ｍｍＨｇ）研究组３．４２ʃ３．２３１１．３２ʃ９．３２４０．３２ʃ３５．５２对照组４．１５ʃ３．４３１３．５２ʃ５．２２５１．２５ʃ３８．５３ｔ值㊀０．５６３４．３６５２３．５２３Ｐ值㊀０．００００．００００．０００２．２㊀两组不同酸碱度值反流次数比较研究组弱酸反流次数较对照组高（Ｐ＜０．０５）；研究组酸反流㊁非酸反流次数与对照组比较，差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）㊂见表２㊂表２㊀两组不同酸碱度值反流次数监测结果（ ｘʃｓ，次／２４ｈ，ｎ＝６０）组别弱酸反流酸反流非酸反流研究组３０．２５ʃ１９．５２１３．６３ʃ５．７４８．４７ʃ２．６５对照组１３．１４ʃ５．１３１２．１４ʃ３．２５７．８４ʃ２．３３ｔ值㊀４．６５０１．２４００．８８０Ｐ值㊀＜０．０１＞０．０５＞０．０５２．３㊀两组不同阻抗值反流次数比较研究组气体反流㊁液气混合反流次数较对照组高（均Ｐ＜０．０５）；而液体反流次数较对照组低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂见表３㊂表３㊀两组不同阻抗值反流次数监测结果比较（ ｘʃｓ，次／２４ｈ，ｎ＝６０）组别气体反流液气混合反流液体反流研究组３７．１４ʃ６．２３３５．４３ʃ１２．３３６．５７ʃ７．８３对照组１０．２６ʃ２．２３１５．６４ʃ６．３３７．５４ʃ４．１６ｔ值㊀２２．２１０７．６７００．６３０Ｐ值㊀＜０．０１＜０．０１＞０．０５８７广州医科大学学报（ＪＧＺＭＵ）㊀２０１９，４７（６）３㊀讨论ＧＥＲＤ是指胃内容物反流入食管，引起不适症状和（或）并发症的一种疾病，是消化系统常见疾病，而难治性ＧＥＲＤ又占了相当大的比例，严重影响患者生活质量㊁加重社会经济负担［９］㊂ＰＰＩ被认为是目前治疗ＧＥＲＤ的最有效和最常用药物，然而给予标准剂量ＰＰＩ治疗后仍有１０％ ４０％的ＧＥＲＤ患者症状无法缓解［１０］㊂因此，有学者提出了 难治性ＧＥＲＤ 的概念，并逐渐成为消化领域的研究热点㊂难治性ＧＥＲＤ的病因和机制不明，一般认为主要和夜间酸突破㊁非酸反流㊁ＰＰＩ抑制不完全㊁食管高敏感性㊁幽门螺杆菌感染㊁遗传因素等有关，是多因素综合作用的结果［１１⁃１２］㊂新近研究显示，ＧＥＲＤ的发生与食管括约肌压力降低和无效食管运动等密切相关，而无效食管运动与食管ｐＨ值明显相关，提示联合监测食管运动功能和食管反流情况才能更全面地评估ＧＥＲＤ［１３⁃１４］㊂近年来，高分辨率食管测压技术和２４ｈ腔内阻抗⁃ｐＨ等检查技术的发展给ＧＥＲＤ的深入研究提供了广阔空间㊂一方面，高分辨率食管测压技术可更深入地研究食管括约肌功能及食管体部的运动及传输功能［１５］；另一方面，２４ｈ腔内阻抗⁃ｐＨ既可监测到酸反流，也可监测非酸反流和其他反流，并能明确反流高度，为研究难治性ＧＥＲＤ的发病机制和反流特征提供了客观准确的依据［１６］㊂本研究显示，研究组食管测压参数（ＬＥＳ长度㊁ＬＥＳ静息压㊁ＵＥＳ静息压）均低于对照组（均Ｐ＜０．０５）；研究组弱酸反流㊁气体反流㊁液气混合反流次数较对照组高（均Ｐ＜０．０５）；而研究组酸反流㊁非酸反流㊁液体反流次数与对照比较，差异无统计学意义（均Ｐ＞０．０５）㊂基于此，我们认为，食管测压参数低可能是难治性ＧＥＲＤ的临床特征，弱酸反流是引发患者食管损伤的主要原因，由于气体或混合型气体的反流物体积过大，会加重ＧＥＲＤ患者的临床症状，进而形成难治性ＧＥＲＤ，与王伟岸等［１７］㊁李莉等［１８］的研究结果一致㊂综上述，食管测压参数ＬＥＳ长度短㊁ＬＥＳ静息压低㊁ＵＥＳ静息压低对诊断难治性ＧＥＲＤ有提示作用，弱酸反流是导致难治性ＧＥＲＤ发生的主要原因，可能导致患者反流症状加重㊂参考文献［１］ＶａｋｉｌＮ，ｖａｎＺａｎｔｅｎＳＶ，ＫａｈｒｉｌａｓＰ，ｅｔａｌ．ＴｈｅＭｏｎｔｒｅａｌｄｅｆｉｎｉｔｉｏｎａｎｄｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ：ａｇｌｏｂａｌｅｖｉｄｅｎｃｅ⁃ｂａｓｅｄｃｏｎｓｅｎｓｕｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００６，１０１（８）：１９００⁃１９２０．［２］ＦｏｃｋＫＭ，ＴａｌｌｅｙＮＪ，ＦａｓｓＲ，ｅｔａｌ．Ａｓｉａ⁃Ｐａｃｉｆｉｃｃｏｎｓｅｎｓｕｓｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ：ｕｐｄａｔｅ［Ｊ］．ＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２００８，２３（１）：８⁃２２．［３］ＦａｓｓＲ．Ｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｆａｉｌｕｒｅ⁃⁃ｗｈａｔａｒｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｔｉｏｎｓ？［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００９，１０４（２）：Ｓ３３⁃Ｓ３８．［４］ＩｎａｄｏｍｉＪＭ，ＭｃＩｎｔｙｒｅＬ，ＢｅｒｎａｒｄＬ，ｅｔａｌ．Ｓｔｅｐ⁃ｄｏｗｎｆｒｏｍｍｕｌｔｉｐｌｅ⁃ｔｏｓｉｎｇｌｅ⁃ｄｏｓｅｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ（ＰＰＩｓ）：ａｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｅａｒｔｂｕｒｎｏｒａｃｉｄｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｄｗｉｔｈＰＰＩｓ［Ｊ］．ＡｍＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００３，９８（９）：１９４０⁃１９４４．［５］ＢｒｅｄｅｎｏｏｒｄＡＪ，ＳｍｏｕｔＡＪ．Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｇａｓｔｒｏｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＥｕｒＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２００８，２０（３）：２１７⁃２２３．［６］郜元军，吴清明，王小虎，等．雷贝拉唑治疗难治性胃食管反流病的临床研究［Ｊ］．临床内科杂志，２００５，２２（７）：４９３⁃４９４．［７］ＲｉｃｈｔｅｒＪＥ．Ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙｇａｓｔｒｏｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＮａｔＣｌｉｎＰｒａｃｔＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌＨｅｐａｔｏｌ，２００７，４（１２）：６５８⁃６６４．［８］ＦａｓｓＲ，ＳｉｆｒｉｍＤ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｈｅａｒｔｂｕｒｎｎｏｔｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇｔｏｐｒｏｔｏｎｐｕｍｐｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓ［Ｊ］．Ｇｕｔ，２００９，５８（２）：２９５⁃３０９．［９］陈鸣艳，吕宾．难治性胃食管反流病［Ｊ］．胃肠病学，２０１０，１５（１）：５７⁃５９．［１０］ＳａｖａｒｉｎｏＥ，ＧｅｍｉｇｎａｎｉＬ，ＰｏｈｌＤ，ｅｔａｌ．Ｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｍｏｔｉｌｉｔｙａｎｄｂｏｌｕｓｔｒａｎｓｉｔａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓｉｎｃｒｅａｓｅｉｎｐａｒａｌｌｅｌｗｉｔｈｔｈｅｓｅｖｅｒｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｏ⁃ｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＡｌｉｍｅｎｔＰｈａｒｍａｃｏｌＴｈｅｒ，２０１１，３４（４）：４７６⁃４８６．［１１］朱春兰，任旭，祝喜萍，等．无效食管运动与胃食管反流病关系的探讨［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２０１２，２９（６）：３２９⁃３３１．［１２］肖英莲，陈旻湖．食管多通道腔内阻抗⁃ｐＨ技术在胃食管反流病中的应用［Ｊ］．中华内科杂志，２０１１，５０（８）：６３２⁃６３４．［１３］熊理守，陈旻湖，陈惠新，等．广东省社区人群胃食管反流病流行病学研究［Ｊ］．中华消化杂志，２００６，２６（４）：２３９⁃２４２．［１４］李初俊，陈村龙，陈惠新，等．广东省糜烂性食管炎内镜检出情况调查［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００５，２２（５）：３１９⁃３２２．［１５］陈惠新，熊理守，许岸高，等．社区人群中胃食管反流病的危险因素及其对生活质量的影响［Ｊ］．２００６，４５（３）：２０２⁃２０５．［１６］王强，王一凡，杜植鹏，等．胃食管反流病处置流程的亚太共识中关于难治性胃食管反流病和巴雷特食管的内容更新［Ｊ］．中华胃食管反流病电子杂志，２０１６，３（３）：９７⁃１０９．［１７］王伟岸，张晓，刘海峰，等．难治性胃食管反流病患者的食管测压研究［Ｊ］．胃肠病学和肝病学杂志，２０１５，２４（１２）：１４４８⁃１４５０．［１８］李莉，展玉涛，郭宝娜，等．气体反流在难治性胃食管反流病中作用［Ｊ］．临床军医杂志，２０１８，４６（６）：６２４⁃６２７．（收稿日期：２０１９⁃０７⁃１１）（本文编辑：张辉）９７第６期㊀徐永成，等．普通和难治性胃食管反流病食管测压联合食管阻抗⁃ｐＨ监测结果比较。
1．【2022年江苏卷】一种捕集烟气中CO 2的过程如图所示。
室温下以0.1mol∙L -1KOH 溶液吸收CO 2，若通入CO 2所引起的溶液体积变化和H 2O 挥发可忽略，溶液中含碳物种的浓度c 总=c (H 2CO 3)+c (3HCO -)+c (23CO -)。
H 2CO 3电离常数分别为K a1=4.4×10-7、K a2=4.4×10-11。
下列说法正确的是A ．KOH 吸收CO 2所得到的溶液中：c (H 2CO 3)＞c (3HCO -)B ．KOH 完全转化为K 2CO 3时，溶液中：c (OH -)= c (H +)+c (3HCO -)+c (H 2CO 3)C ．KOH 溶液吸收CO 2，c 总=0.1mol∙L -1溶液中：c (H 2CO 3)＞c (23CO -)D ．如图所示的“吸收”“转化”过程中，溶液的温度下降2．（2021.1·浙江真题）实验测得10 mL 0.50 mol·L -1NH 4Cl 溶液、10 mL 0.50mol·L -1CH 3COONa 溶液的pH 分别随温度与稀释加水量的变化如图所示。
已知25 ℃时CH 3COOH 和NH 3·H 2O 的电离常数均为1.8×10-5.下列说法不正确．．．的是专题47 盐类水解及应用A ．图中实线．．表示pH 随加水量的变化，虚线．．表示pH 随温度的变化' B ．将NH 4Cl 溶液加水稀释至浓度0.50xmol·L -1，溶液pH 变化值小于lgx C ．随温度升高，K w 增大，CH 3COONa 溶液中c(OH - )减小，c (H +)增大，pH 减小 D ．25 ℃时稀释相同倍数的NH 4Cl 溶液与CH 3COONa 溶液中：c (Na + )-c (CH 3COO - )=c (Cl -)-c (NH 4+)3．（2020·天津高考真题）常温下，下列有关电解质溶液的说法错误的是A ．相同浓度的 HCOONa 和NaF 两溶液，前者的pH 较大，则 a a K (HCOOH)>K (HF)B ．相同浓度的CH 3COOH 和CH 3COONa 两溶液等体积混合后pH 约为4.7，则溶液中()()()()-++-3c CH COO >c Na >c H >c OHC ．FeS 溶于稀硫酸，而CuS 不溶于稀硫酸，则sp sp K (FeS)>K (CuS)D ．在-121mol L Na S 溶液中，()()()2---12c S +c HS +c H S =1mol L4．（2019·上海高考真题）常温下0.1mol/L ①CH 3COOH 、②NaOH 、③CH 3COONa ，下列叙述正确的是（ ）A ．①中[CH 3COOH]>[CH 3COO -]>[H +]>[OH -]B ．①②等体积混合后，醋酸根离子浓度小于③的二分之一C ．①③等体积混合以后，溶液呈酸性，则(Na +)>(CH 3COO -)>(H +)D ．①②等体积混合以后，水的电离程度比①③等体积混合的电离程度小5．（2019·浙江高考真题）聚合硫酸铁[Fe(OH)SO 4]n 能用作净水剂(絮凝剂)，可由绿矾(FeSO4·7H2O)和KClO3在水溶液中反应得到。
Method of Spray (Fog) Test for Surface Finishing1. 適用範圍：本標準規定為各項金屬底材於電鍍後、有機或無機塗裝後等各項表面處理用之鹽水噴霧耐蝕性試驗方法。
2. 試驗方法：本方法是使用鹽水噴霧試驗機將氯化鈉溶液的試驗液，以霧狀噴於電鍍被覆膜上之一種腐蝕試驗方法。
試驗的主要條件如表1所示。
表1 主要的試驗條件項 目 配 置 時試 驗 中 備 注 氯化鈉溶液濃（g/l ） 50 40-60 最好每天標定濃度一次 PH6.5 6.5-7.2 收集後測定試驗中的PH 值壓縮空氣壓力（kg/cm 2） ……… 1.00±0.01 連續不得中斷噴霧量（ml/80cm 2 /h ） ……… 1.0-2.0 應至少收集16小時，求其平均值壓力桶的溫度（℃） ……… 47±1鹽水桶的溫度（℃） ……… 35±1試驗室的溫度（℃） ……… 35±1 每天至少測兩次， 其間隔至少7小時 試驗室的相對濕度 ……… 85%以上其他濕度要求由買賣雙方協議之 試 驗 時 間即由開始噴霧至終了的連續時間，或由買賣雙方協議之3．試驗液之配置：溶解試藥級氯化鈉（1）於蒸餾水（或總溶解固體量小於200ppm 以下的水中），調配成濃度為5+1%的試驗液（2）。
此試驗液在35℃噴霧後，其收集液PH 值應為6.5-7.3（3）。
且噴霧前，此試驗液不能含有懸浮物（4）。
注（1）：氯化鈉不能含有銅與鎳的不純物。
固體內的碘化鈉含量須小於0.1%。
因為不純物中可能含有腐蝕抑制劑，所以不純物總含量須小於3%。
（2）：在33-35℃間測量此試驗液的比重應為 1.0258-1.0402，在25測量時的比重為1.0292-1.0402.。
此試驗液的濃度亦可利用硝酸銀溶液滴定法或其他方法標定。
（3）：試驗液須以試藥的鹽酸或氫氧化鈉稀溶液調整PH 值，並以PH 儀或其他可靠方法測量之。
ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ ｉｓｓｎ １００４－２７５Ｘ ２０２０ ０８ ００２土壤酸碱度、含水量和有机质测量方法对比陈富伟，李 伟（西藏大学理学院，西藏 拉萨 ８５００００）摘 要：为了更好地对土壤酸碱度、含水量和有机质含量进行测定，系统的总结了土壤酸碱度、含水量和有机质含量的测定方法，分析了相关测定方法的优点及不足之处，结合实验室的实际情况提出电位法、水分传感器法和化学氧化法这三种方法较为合适。
并对未来测量土壤酸碱度、含水量和有机质含量的研究发展前景进行展望。
关键词：土壤理化性质；酸碱度；含水量；有机质 中图分类号：Ｘ５０２ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００４－２７５Ｘ（２０２０）０８－００４－０３ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＭｅａｓｕｒｉｎｇＭｅｔｈｏｄｏｆＳｏｉｌｐＨ，ＷａｔｅｒＣｏｎｔｅｎｔａｎｄＯｒｇａｎｉｃＭａｔｔｅｒＣｏｎｔｅｎｔＣｈｅｎＦｕｗｅｉ，ＬｉＷｅｉ （ＦａｃｕｌｔｙｏｆＳｃｉｅｎｃｅ，ＴｉｂｅｔＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＸｉｚａｎｇＬｈａｓａ８５００００） Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＩｎｏｒｄｅｒｔｏｂｅｔｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｔｈｅｓｏｉｌｐＨ，ｗａｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｏｒｇａｎｉｃｍａｔｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔ，ｔｈｅｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓｏｆｓｏｉｌｐＨ，ｗａｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｏｒｇａｎｉｃｍａｔｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔｗｅｒｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃａｌｌｙｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ Ｂｙａｎａｌｙｚｉｎｇｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓａｎｄｄｉｓａｄｖａｎｔａ ｇｅｓｏｆｒｅｌｅｖａｎｔｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｃｏｍｂｉｎｉｎｇｗｉｔｈｔｈｅｓｐｅｃｉｆｉｃｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，ｉｔｉｓｃｏｎｃｌｕｄｅｄｔｈａｔＰｏｔｅｎｔｉｏｍｅ ｔｒｙ，ＭｏｉｓｔｕｒｅｔｒａｎｓｄｕｃｅｒａｎｄＣｈｅｍｉｃａｌｏｘｉｄａｔｉｏｎｔｈｅｓｅｔｈｒｅｅｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓａｒｅｍｏｒｅｓｕｉｔａｂｌｅ ＴｈｅｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈａｎｄｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｒｏｓｐｅｃｔｏｆｍｅａｓｕｒｉｎｇｓｏｉｌｐＨ，ｗａｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔａｎｄｏｒｇａｎｉｃｍａｔｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔｗｅｒｅａｌｓｏｐｒｏｓｐｅｃｔｅｄ Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｐｈｙｓｉｃａｌａｎｄｃｈｅｍｉｃａｌｐｒｏｐｅｒｔｉｅｓｏｆｓｏｉｌ；ｓｏｉｌｐＨ；ｗａｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔ；ｏｒｇａｎｉｃｍａｔｔｅｒｃｏｎｔｅｎｔ 在生态系统中，土壤是重要组成部分，土壤还是最基本的生产资料，为植物的生长提供水分养料。
单宁酸在不同pH缓冲液条件下的含量变化单宁酸( Tannic acid )是一种存在于多种天然药用植物的多元酚类化合物，具有很强的生物和药理活性，是具有重要开发价值的天然产物[1]。
分子式C76H52O46能溶于乙醇、水、丙酮，几乎不溶于苯、乙醚、石油醚、氯仿等[2] 。
，是没食子酸酯及其衍生物与葡萄糖或多酚通过酯键相连形成的化合物，遇酸、碱、酶能够水解，水解时能生成双没食子酸酯，双没食子酸酯能进一步水解成没食子酸和葡萄糖等小分子化合物[3-5] 。
单宁酸存在于多种植物的树皮和果实中，如中国五子、塔拉果荚、石坚石榴、漆树叶、黄护、金缕梅树、柿子、君迁子、葡萄、李子、梨、山核桃、橘子、桃子、山楂、茶叶等。
单宁酸在医学上能用于收敛、止血、抗菌消炎、止泻、驱虫、抗多种病原体感染，对化学诱变的皮肤、肺、前胃肿瘤有很好的抑制作用，能与细胞外或组织外的钙离子络合. 可抵抗平滑肌钙诱导的收缩，发挥降血压作用[6] ，能够阻碍鸟氨酸脱羧酶的诱导和过氧化物的产生，提高老鼠体内的抗氧化和抗癌效果[7] ，对HIV-RT 有一定抑制活性[8] ，还具有抗突变、抗脂质过氧化、改善肝肾功能、降脂等作用[9] 。
食品领域中能作酒类和饮料的澄清剂、稳定剂以及食品添加剂中的辅色、调味、赋形等[10-12] ，此外单宁酸在制革、日化、冶金、染料、电子及轻工等领域中也应用广泛。
没食子酸( Gallic acid )也是一种多酚类弱酸性化合物化学式为C7H6O，5 化学命名为3 ，4，5- 三羟基苯甲酸[13] 。
通常以糖苷键或酯键的形式与多元醇结合成水解单宁存在于植物体和果实中，能溶于热水、乙醇、乙醚、甘油和丙酮，难溶于冷水，不溶于苯和氯仿。
在碱性和中性条件下较不稳定，而对强酸（1mol/L ）、强光、高温较稳定，在pH为2〜6的磷酸盐缓冲液条件下能保持相对稳定[14] 。
没食子酸对肝脏、肾脏、心血管有较强的亲和力，具有抗突变、抗炎、抗氧化、抑菌、降血糖、心血管保护等生物学效应，其中对肿瘤、多种致癌、促癌物有突出的抵抗作用[15-20] 。
四丁基氢氧化铵ph值（原创版）目录1.引言2.四丁基氢氧化铵的概述3.四丁基氢氧化铵的 PH 值4.四丁基氢氧化铵 PH 值的应用5.结论正文1.引言四丁基氢氧化铵是一种有机化合物，其分子式为 C16H31N，属于季铵盐类化合物。
四丁基氢氧化铵在化学实验室和工业生产中具有广泛的应用，例如作为相转移催化剂、表面活性剂等。
对于四丁基氢氧化铵的性质，特别是其 PH 值的研究，有助于我们更好地理解和应用这种化合物。
2.四丁基氢氧化铵的概述四丁基氢氧化铵的结构式为 (CH3)4N(OH)，它是一种无色或微黄色的油状液体，具有弱碱性。
四丁基氢氧化铵的熔点为 29-32℃，沸点为 120℃/10mmHg。
在水中，四丁基氢氧化铵可以发生水解反应，形成四丁基氢氧化物离子和甲醇。
3.四丁基氢氧化铵的 PH 值四丁基氢氧化铵是一种弱碱，其水溶液的 PH 值通常在 7.0-8.0 之间。
但是，由于四丁基氢氧化铵很容易受到二氧化碳的影响，所以在实际应用中，其 PH 值可能会有所变化。
例如，当四丁基氢氧化铵暴露在空气中时，它会与二氧化碳反应，生成碳酸氢根离子，从而降低其溶液的 PH 值。
4.四丁基氢氧化铵 PH 值的应用四丁基氢氧化铵的 PH 值对于其应用有着重要的影响。
例如，在相转移催化剂中，四丁基氢氧化铵的 PH 值会影响催化剂的活性和选择性。
在表面活性剂中，四丁基氢氧化铵的 PH 值也会影响其表面活性和乳化性能。
因此，对于四丁基氢氧化铵的 PH 值的研究和控制，是保证其应用效果的重要环节。
5.结论四丁基氢氧化铵是一种重要的有机化合物，其 PH 值对于其应用有着重要的影响。
2020年第23期广东化工第47卷总第433期 · 221 · 关于酸碱滴定法中pH和终点误差计算的几点见解董辉1*，赵乐2，朱倩倩1，张乃丹1，李梦迪1，王亚宁1，周艳丽1，韦秀华1 (1．商丘师范学院化学化工学院河南省生物分子识别与传感重点实验室，河南商丘476000；2．商丘师范学院生物与食品学院，河南商丘476000)[摘要]pH和终点误差计算是酸碱滴定法中重要的计算部分，但在现行的分析化学教材中，计算公式、简化过程及条件繁多，不便于学生理解及掌握。
针对这一问题，本文重点讨论了采用统一的电荷平衡式和分布分数代换计算pH和终点误差。
运用该方法可实现对不同溶液体系pH计算以及不同滴定体系终点误差计算，有助于提升大学生自主学习和解决问题的能力。
[关键词]pH；终点误差；电荷平衡；分布分数[中图分类号]G4 [文献标识码]A [文章编号]1007-1865(2020)23-0221-02Some Opinions on the Calculation of pH and Titration Error in Acid-baseTitrationDong Hui1*, Zhao Le2, Zhu Qianqian1, Zhang Naidan1, Li Mengdi1, Wang Ya’ning1, Zhou Yanli1, Wei Xiuhua1(1. Henan Key Laboratory of Biomolecular Recognition and Sensing, College of Chemistry and Chemical Engineering, Shangqiu NormalUniversity, Shangqiu 476000；2. College of Biology and Food, Shangqiu Normal University, Shangqiu 476000, China) Abstract: The calculation of pH and titration error are important in acid-base titration. However, in the current analytical chemistry textbooks, there are many calculation formulas, simplified procedures and conditions, which are not easy for students to understand and master. To solve this problem, this article focuses on the use of a unified charge balance equation and distribution fraction substitution to calculate pH and titration error. This method could be used to calculate the pH of different solution systems and the titration errors of different titration systems, thus further improve the ability of college students to learn and solve problems independently.Keywords: pH；titration Error；charge balance equation；distribution fraction分析化学是高等学校化学专业必修的基础课程之一，目前分析化学已形成经典的学科体系，其主要包括四大滴定及数据处理与分析部分，其中绝大多数内容都与数学运算相关[1-4]。
mil-47分子式
MIL-47是一种金属有机骨架化合物，其分子式可以表示为
[M(OH)(BDC)]n，其中M代表金属离子（通常是铝、铬、铁等），BDC代表苯二甲酸根离子，n代表化合物中重复单元的数量。
在
MIL-47中，金属离子通过氧化物桥连到苯二甲酸根离子，形成一种多孔的结构。
这种结构具有高度的表面积和孔隙度，因此在气体吸附、催化和分离等领域具有潜在的应用价值。
从化学角度来看，MIL-47的分子式反映了其组成元素和结构，其中金属离子与苯二甲酸根离子以一定的比例结合，形成了这种特殊的金属有机骨架化合物。
这种结构使得MIL-47具有特殊的物理和化学性质，使其在催化、气体吸附和分离等方面具有潜在的应用前景。
从应用角度来看，MIL-47由于其多孔结构和特殊的化学性质，在气体吸附、催化剂载体、分离膜等领域具有广泛的应用前景。
例如，MIL-47可以作为吸附剂用于气体分离和储存，也可以作为催化剂的载体用于催化反应。
其特殊的结构和性质使得MIL-47在环境保护、能源领域和化工等领域有着广泛的应用前景。
总的来说，MIL-47是一种具有多孔结构的金属有机骨架化合物，其分子式为[M(OH)(BDC)]n，具有广泛的应用前景，特别是在气体吸附、催化和分离等领域。
该化合物的研究和应用将为环境保护和能
源领域的发展提供新的可能性。
PH值调整2007-10-18 11:47普通的自来水是呈中性的（PH值约为6.5~7.5），也不是大家想象中的纯净，其中含有大量的杂质，既有呈酸性的二氧化碳和氯气或酸雨中的二氧化硫及三氧化硫，也有呈碱性的碳酸氢根和碳酸根。
特别是西方国家为了减少寄生虫的危害，加入比国内高的浓度的氯气用于消毒。
平时它们相互中和使水呈中性。
当水被加热时，二氧化碳和氯气大量逸出（包括二氧化硫及三氧化硫），而原来碱性较弱的碳酸氢根也受热转变为碱性相对较强的碳酸根，使水中的碱性增强，如果把它加热至沸腾，有时PH值高达9~10。
1.现在工厂为了降低成本，多数用河水，有的甚至用带碱性的井水，有的做一下处理，有的直接用于染色，所以导致染色的重演性较差。
2.硫酸铵等释酸剂在染色的过程中带碱性的氨气逐渐释放出来，PH值逐渐减小，针对3所述PH 值升高的情况，所以硫酸铵等释酸剂有稳定PH值的作用。
一些厂染色只用醋酸调PH值，对一些PH值敏感的染色常重演性不好。
一般汽巴等公司推荐涤及其混纺织物染色时用甲酸或醋酸加硫酸铵等调节PH值，即是基于此原因。
3.可用PH值稳定剂P-4.5,不管前面纱是否偏碱性,一律调到4.5.1).在染Nylon(尼龙)时用硫铵是很好的释酸剂,很合于Nylon染色理论,故在一定范围之内的PH 控制是没话说的。
2).但在涤纶染色的理论,不必要有释酸的作用,来达到均染不色花,所以只论及PH的最终结果,因此在缓冲溶液的选择与染尼龙有一点点的不同。
3).据我们的试验,若染涤纶以醋酸＋醋酸钠为最佳配对,而醋酸钠的用量直接影响到缓冲的范围,通常醋酸钠以0.6g/l可以控制PH4.5而染前染后PH只偏差±0.1。
而硫铵则染前染后差异较大,对于染涤纶方面S及SF型染料〝重现性〞效果优于硫铵。
当然染Nylon而PH在4.5时Dystar推荐的也是醋酸＋醋酸钠4).至于染涤纶约75%是PH控制到4.5,但某些染料应控制到3.3也有一部份应控制到5-5.5之间。
