帕金森病患者的睡眠障碍

伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的研究进展发布时间：2021-01-15T06:55:41.653Z 来源：《医药前沿》2020年27期作者：康明焕1 白雪2 高晓梅2（通讯作者）[导读] 非震颤运动亚型、较严重的帕金森症状、跌倒、病程较长、自主神经功能障碍明显、左旋多巴剂量较高是与PD患者RBD存在相关的重要因素。

(1内蒙古医科大学研究生学院内蒙古呼和浩特 010110）(2赤峰市医院神经内科内蒙古赤峰 024000）【摘要】帕金森病（Parkinson’s disease, PD）是老年人常见的神经系统退行性疾病，严重影响着老年人的健康与生活质量。

快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）是一种异常的睡眠状态，主要表现为快动眼睡眠（REM）期间，出现骨骼肌失弛缓（RWA）及梦境演绎行为（DEB）。

RBD在PD患者中的发病率比较高。

PD伴RBD患者是比较特殊的群体，这个群体具有特异性的临床特征，与PD不伴有RBD的患者相比，病程较长，年龄较大，焦虑抑郁淡漠等症状严重，运动症状波动更常见，且常伴有直立性低血压。

提示伴有RBD的PD可能存在特异性的病理生理机制和临床特点。

现对伴快动眼睡眠行为障碍的帕金森病的神经病理、影像、临床表现及诊断、治疗等的研究进展进行综述。

【关键词】帕金森病；快动眼睡眠行为障碍；临床特点；病理生理机制【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）27-0005-02 Research progress of Parkinson's disease with REM sleep behavior disorder Kang Minghuan1,Bai Xue2,Gao Xiaomei2(Corresponding author)1 Graduate School of Inner Mongolia Medical University,Hohhot,Inner Mongolia 010110,China2 Department of Neurology, Chifeng Hospital, Chifeng, Inner Mongolia 024000,China【Abstract】Parkinson's disease (PD) is a common neurodegenerative disease among the elderly, which seriously affects their health and quality of life.Rapid eye movement sleep behavior disorder (RBD) is an abnormal sleep state, mainly manifested as rapid eye movement sleep without atonia (RWA) and dream enactment behavior (DEB) during REM sleep.The incidence of RBD in PD patients is relatively high.PD patients with RBD are a special group,this population has specific clinical characteristics, compared with PD patients without RBD,the course of the diseaase is longer,the age is older,symptoms such as anxiety,depression and apathetic are severe,the fluctuation of motor symptoms is more common,and it is often accompanied by orthostatic hypotension. There may be specific pathophysiological mechanism and clinical features of PD with RBD. This article reviews the research progress of neuropathology, imaging, clinical manifestations, diagnosis and treatment of Parkinson's disease with REM sleep behavior disorder.【Key words】Parkinson's disease;Rapid eye movement sleep behavior disorder;Clinical characteristics;Pathophysiological mechanism 帕金森病（Parkinson's disease,PD）患者中18%～52%在发病之前即存在快动眼睡眠行为障碍（rapid eye movement sleep behavior disorder，RBD）。

帕金森病的13个早期征兆展开全文一、震颠帕金森的前期症状可能其中包括手部震颠和书写困难。

震颠是帕金森的一个最为关键的症状。

震颠涉及持续性颤抖或手、腿、下颚的震颠。

与帕金森相关的震颠称为静止性震颤。

即静止不动时显现，情绪兴奋或紧张焦虑时加重，运动时减缓或消退。

震颠首次显现时是很细微的。

在这个时期，仅有患者自己可以留意到这种症状。

由于疾病的病情恶化，震颠会逐渐严重化。

震颠通常显现在身体的一侧，然后扩散到身体的其他器官。

二、行走不便一个人行走方式的细微变化可能是帕金森的前期症兆。

帕金森患者可能走路很慢，或者走路时拖着脚，很多人将此称为“拖拉走路”。

帕金森患者还可能会以不规则的速度行走，突然走得更快或更慢或随时变动他们的步幅。

三、难以辨认的字迹或字迹过小字体过小是一种疾病，其中包括异常小或狭窄的笔迹。

临床上已印证，写字过小与影响神经系统或神经退行性的疾病（如帕金森）有关。

四、嗅觉减退当某人失去嗅觉时，就会发生嗅觉减退，这也称为嗅觉障碍。

嗅觉减退是一种相对性常见的症状，通常会影响70左右%-85％的帕金森患者。

嗅觉减退是帕金森最明显的症状之一，与运动无关，它可能显现在疾病影响运动之前。

帕金森患者存在嗅觉障碍可能会亲身经历：嗅觉迟缓、难以闻到气味、难以分辨气味，难以辨别气味之间的区别等。

嗅觉减退并不都是意味着都会患有帕金森。

嗅觉减退会因为很多原因，比如年龄、吸烟、或者暴露于具有刺激性化学有害物质中。

嗅觉减退也是其他疾病的症状，其中包括老年性痴呆。

五、睡眠障碍帕金森患者前期可能会显现一系列的睡眠障碍。

与睡眠相关的症状主要包括：失眠、白天过度疲劳、发作性睡病、睡眠呼吸暂停、噩梦、睡觉时不受控制的或少量的运动等。

六、平衡性不佳帕金森主要目标是位于大脑深处的称为基底节区的神经细胞。

基底节神经控制平衡性和灵活性，因此对这些神经的损伤会损害人体的平衡性。

健康者经过一两步就能康复，而帕金森患者可能需要更多的较小步数来达到自身的完全平衡性。

全球首个帕金森病患者睡眠障碍的管理推荐专家共识蒲公英医站发布时间：2019-3-08Liu CF, et al. Chin Med J (Engl). 2018 Dec 20;131(24):2976-2985.前言背景知识睡眠障碍是帕金森病(PD)最常见的非运动症状之一，影响全球约40 - 98%的PD 患者。

睡眠障碍通常会对PD患者的生活质量产生不良影响。

尽管近期发表了3篇关于PD患者睡眠障碍的综述，但是对于PD患者睡眠障碍的治疗尚无一致的建议。

基于现有的证据、临床经验和专家意见，为PD患者睡眠障碍的管理(失眠、日间过度嗜睡、快动眼睡眠行为障碍、不宁腿综合征和睡眠呼吸障碍)提供建议1失眠PD患者的总体失眠患病率为27-80%(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)，中国PD患者的失眠患病率为30.0-86.8%( Huang J, et al. Parkinsons Dis2017;2017:4267353.)。

与PD患者失眠相关的关键因素包括女性、PD病程、抑郁、焦虑等，这些可能与睡眠片段化有关。

导致睡眠片段化的主要原因包括夜间运动功能障碍和夜尿(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719-42.)；此外部分PD治疗药物(如司来吉兰)可能会增加失眠的风险(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。

可通过采集临床病史、问卷调查、多导睡眠图(PSG)和体动记录仪对PD患者的失眠问题进行诊断(Falup-Pecurariu C, et al. Int Rev Neurobiol 2017;133:719:42.)。

若PD患者的失眠既非医源性失眠，也非PD运动并发症所致，则应考虑使用认知行为疗法，包括睡眠-觉醒卫生行为、刺激控制疗法、限眠疗法、放松疗法、认知技术等(Loddo G, et al. Front Neurol 2017;8:42.)。

百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果分析百乐眠胶囊是一种中药复方制剂，主要成分为丹参、枸杞子、龙眼肉等，具有平肝安神、养心安神、益肾填精等功效。

近年来，百乐眠胶囊在治疗帕金森病睡眠障碍方面得到了广泛应用，获得了较好的临床效果。

本研究旨在探讨百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍的临床效果。

选取2016年1月至2019年12月在我院神经内科门诊就诊且符合帕金森病诊断标准的患者为研究对象，随机分为治疗组（50例）和对照组（50例），两组患者年龄、性别、病程、药物治疗方案和病情严重程度等基线资料无显著差异。

治疗组患者口服百乐眠胶囊，每次2粒，每日3次，连续治疗3个月；对照组患者维持原来的药物治疗方案，不加任何处理。

两组均接受睡眠障碍评定量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）评估治疗前后的睡眠质量。

统计分析采用SPSS 17.0软件，采用t检验和χ2检验进行数据分析。

结果显示，治疗组患者使用百乐眠胶囊后，PSQI评分显著降低（治疗前13.4±2.1分vs 治疗后8.7±1.9分，P<0.05），睡眠质量明显改善；而对照组患者PSQI评分无显著变化（治疗前13.5±2.3分 vs 治疗后12.9±2.2分，P>0.05），睡眠质量未见明显改善。

两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

此外，治疗组患者睡眠时间显著延长，睡眠效率明显提高，睡眠障碍情况得到改善。

综上所述，百乐眠胶囊治疗帕金森病睡眠障碍疗效显著，能有效改善患者的睡眠质量。

因此可以作为治疗帕金森病睡眠障碍的有效方法之一。

但本研究仅是一项单中心的小样本研究，仍需开展更大规模的多中心、随机对照试验，以进一步确定百乐眠胶囊的疗效和安全性。

写一篇关于帕金森病的常见的疼痛症状有哪些，怎么应对？的文章 800字帕金森病是一种常见的神经系统退行性疾病，其特征是帕金森病氏症候群，包括颤抖、僵硬、行动困难等症状。

虽然帕金森病的主要影响是运动障碍，但它也会带来一些非运动症状，其中疼痛是常见的一种。

下面是关于帕金森病的常见疼痛症状以及如何应对的详细介绍。

1. 颈部和肩部的疼痛帕金森病患者常常出现颈部和肩部的疼痛，这是由于帕金森病氏症候群导致颈椎和肩部的神经受到压迫，从而导致疼痛。

此外，帕金森病患者可能会出现颈部和肩部的僵硬和肌肉的痉挛，这也会加重疼痛。

应对方法：患者可以通过适当的运动和放松练习来减轻疼痛，也可以使用热敷或冷敷等方法来缓解疼痛。

如果疼痛严重，患者可以服用非甾体类抗炎药 (NSAIDs) 来减轻疼痛。

不过，NSAIDs 可能会对患者的胃肠道造成损伤，因此应在医生的指导下使用。

2. 胸部和腹部的疼痛帕金森病患者也可能出现胸部和腹部的疼痛，这可能是由于帕金森病氏症候群导致自主神经系统失调，引起内脏器官不适所导致的。

应对方法：患者可以通过饮食和生活习惯的调整来减轻疼痛，如避免过度饮酒和摄入刺激性食物等。

如果疼痛严重，患者可以服用镇痛药或抗抑郁药来缓解疼痛。

3. 皮肤的疼痛和瘙痒帕金森病患者可能出现皮肤的疼痛和瘙痒，这可能是由于帕金森病氏症候群导致神经末梢受损所引起的。

应对方法：患者可以通过穿着舒适的衣物、避免摩擦和刺激等方式来减轻疼痛和瘙痒。

如果疼痛和瘙痒严重，患者可以服用抗组胺药或皮质类固醇药来缓解症状。

4. 睡眠障碍和头痛帕金森病患者还可能出现睡眠障碍和头痛。

睡眠障碍可能是由于帕金森病氏症候群导致患者难以入睡或难以保持睡眠所导致的。

头痛可能是由于帕金森病患者颈部和肩部的神经受到压迫所引起的。

应对方法：患者可以通过规律的锻炼、舒适的睡眠环境等方式来改善睡眠障碍。

如果头痛严重，患者可以服用止痛剂或镇静剂来缓解症状。

帕金森病患者常常出现疼痛，了解疼痛的原因和症状，积极采取有效的应对方法，可以有效地减轻疼痛，改善患者的生活质量。

生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生177乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍临床效果丁志强 张梦滢 张亚君 梁 英(上海市第一人民医院酒泉医院(酒泉市人民医院),甘肃酒泉735000)摘要 目的:分析乌灵胶囊联合认知行为疗法治疗帕金森病睡眠障碍临床效果㊂方法:本研究选择了2021年3月到2023年3月期间,在医院就诊的60位存在P D 相关睡眠问题的患者作为主体,依据随机数表法,将其均匀划分为观察组和对照组,每组各包含30名患者㊂对照组采取认知行为疗法,观察组则在对照组的基础上联合乌灵胶囊,对比临床应用效果㊂结果:观察组之中的患者在P D S S 得分方面得到了明显提高,患者对患者的满意程度明显提高,患者生存质量明显提高;P <0.05,有显著性差别㊂结论:乌灵胶囊结合认知-行为疗法对帕金森病伴发性失眠病人具有明显的疗效,是一种具有较好疗效的药物㊂关键词 乌灵胶囊;认知行为疗法;帕金森病睡眠障碍;临床效果C l i n i c a l e f f e c t o f W u l i n g c a p s u l e c o m b i n e d w i t h c o gn i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y f o r s l e e p di s o r d e r s i n P a r k i n s o n 's d i s e a s e D i n g Z h i q i a n g ,Z h a n g M e n g y i n g ,Z h a n g Y a j u n a n d L i a n g Y i n g(S h a n g h a i F i r s t P e o p l e 's H o s p i t a l J i u q u a n H o s p i t a l (J i u q u a n P e o p l e 's H o s p i t a l )G a n s u J i u q u a n 735000)ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :E v a l u a t i n g t h e T h e r a p e u t i c I m p a c t of W u l i ng C a p s u l e I n t e g r a t e d w i th C o g ni t i v e B e h a v i o r a l T h e r a p y o n S l e e p D i s t u r b a n c e s i n P a r k i n s o n 's D i s e a s e .M e t h o d s :A t o t a l o f 60P a r k i n s o n 's d i s e a s e (P D )pa t i e n t s e x -p e r i e n c i n g s l e e p d i s t u rb a nc e s ,ad m i t te d t o o u r h o s pi t a l f r o m M a r c h 2021t o M a r c h 2023,w e r e e n r o l l e d a n d r a n -d o m l y s p l i t i n t o a n e x p e r i m e n t a l g r o u p a n d a c o n t r o l g r o u p u s i n g a r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,c o n s i s t i n g of 30p a t i e n t s e a c h .T h e c o n t r o lg r o u p u n d e r w e n t c o g n i t i v e b eh a vi o r a l t h e r a p y ,w h i l e t h e e x p e r i m e n t a l g r o u pr e c e i v e d a d -d i t i o n a l W u l i n g c a p s u l e s .T h e e f f i c a c i e s o f t h e s e a p p r o a c h e s w e r e c o m p a r e d .R e s u l t s :U po n i n t e r v e n t i o n ,t h e P D S S s c o r e s o f t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p s u r p a s s e d t h o s e o f t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e n u r s i n g s a t i s f a c t i o n a n d q u a l i t y of l i f e s c o r e s w e r e a l s o h igh e ri n t h e e x p e r i m e n t a l g r o u p .S t a t i s t i c a l s i gn i f i c a n c e w a s n o t e d w i t h p v a l u e s l e s s t h a n 0.05.C o n c l u s i o n :T h e c o m b i n a t i o n o f W u l i n g c a p s u l e a n d c o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y s i g n i f i c a n t l y am e l i o r a t e s s l e e p d i s t u r b a n c e s i n P D p a t i e n t s ,w a r r a n t i n g i t s c l i n i c a l a p pl i c a t i o n .ʌK e y wo r d s ɔW u l i n g c a p s u l e ;c o g n i t i v e b e h a v i o r a l t h e r a p y ;s l e e p d i s o r d e r i n P a r k i n s o n 's d i s e a s e ;c l i n i c a l e f f e c t 中图分类号:R 45 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220258帕金森病(P D )是一种常见的中枢神经退行性病变,其特征在于显著的运动症状,如颤抖㊁活动减少和肌肉僵硬[1]㊂同时,P D 病患往往伴随多元的非运动症状,其中睡眠问题尤其常见,提升睡眠质量在P D 的综合疗法中扮演着关键角色㊂针对睡眠障碍的认知行为疗法,尤其是认知行为失眠疗法(C B T-i ),已在全球范围内被广泛接纳为优化睡眠管理的有效策略[2-3]㊂多项研究证实,将C B T-i 直接应用于P D 患者,确实展现出显著的治疗效果,但可能见效较缓㊂结合药物治疗,C B T-i 能有效缩短入睡时间,提升睡眠质量,并降低安眠药的依赖性㊂乌灵胶囊作为一种常用的中成药,被广泛用于处理睡眠障碍,以其良好的疗效和高度的安全性受到认可[4-5]㊂以下将报告一项关于C B T-i 联合乌灵胶囊治疗P D 患者睡眠障碍的研究结果㊂1 资料与方法1.1 临床资料本研究选择了2021年3月到2023年3月期间,在医院就诊的60位存在P D 相关睡眠问题的患者作为主体,依据随机数表法,将其均匀划分为观察组和对照组,每组各包含30名参与者㊂对照组中,男性患者20人,女性10人,平均年龄为(64.57ʃ6.32)岁;而观察组则有男性18人,女性12人,其平均年龄为(64.20ʃ6.02)岁㊂在两组的基本信息对比上,结果显示没有显著差异(P 值大于0.05),确保了两组之间的可比性㊂纳入标准:需符合帕金森病及其伴随睡眠问题的明确诊断标准,年龄设定在50至80岁之间,疾病持续时间需超过一年,H o e h n -Y a h r 分级需控制在4级以下㊂入选者需具备完整的医疗记录,并且能够理解和配合完成相关评估问卷㊂排除条件包括:患有痴生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期178呆,精神疾病(严重的情况例外)㊂心㊁肝㊁肾等多个脏器功能受损严重㊂得了恶性病㊂有吸毒或酗酒的病史㊂由于其它原因引起的失眠㊂在过去的六个月里服用苯二氮卓类药物,退黑激素或乌铃胶囊㊂或者是对所用的药品有过敏症㊂1.2 方法对照组,实施了C B T-i 策略,该策略包含五个阶段㊂①认知重建,涉及与患者深度对话,探寻失眠的根本原因,并协助他们识别和修正不良行为,树立健康的观念和习惯㊂同时,引导患者记录睡眠日志㊂②提倡良好的睡眠卫生,比如推荐短暂的午睡不超过30分钟,避免饭后立即休息,尽量不要在夜间进行激烈的锻炼,也不要喝浓茶㊁咖啡等有刺激性的饮品㊂③激励控制,通过对床上行为的限制以及对睡觉的调节,实现对床与人之间关系的调节㊂④睡觉调节,利用一周前一周的睡觉日志,推算出了他们的平均睡觉时长和睡觉效率㊂⑤放松疗法㊂音乐疗法:鼓励患者在就寝后选择一个舒适的体位,背景音乐选用柔和的旋律;同步进行深度放松练习㊂身心调适:引导患者采用交互式的手势,一手指按腹部,另一手轻触胸口㊂吸气时,让患者感受肺部充分扩张,然后以鼻腔缓慢呼出,保持吸气后的暂停1秒钟,再慢慢释放气息,确保呼气过程比吸气更悠长㊂在这个过程中,患者可以将日常压力和烦忧视作随着每一次深长的呼吸逐渐消散,进入心灵的宁静状态㊂肌肉松弛训练:让病人意识性地感知身体主要肌肉区域的松弛与紧绷状态㊂观察组:在C B T-i 组治疗的基础上,对患者给予乌灵胶囊进行相关的治疗(浙江佐力制药,国药准字Z 19990048,0.33g/片),治疗频率与剂量为每天3片,每天3次㊂两组之中的患者在疗程方面通常情况下都定在12周㊂1.3 疗效观察①采用帕金森病特异性的睡眠品质评估量表(P D S S )对患者的睡眠状态进行评估㊂这个量表包括15个测量项目,每个项目的分值在0到10分之间,得分低的表示有更多的睡眠问题㊂②相关的结果通过帕金森疾病的生存品质量专用表(P D Q-8),对于两组之中的患做好行生存质量方面的评价㊂评估的内容主要包括以下下几点:行走的障碍㊂穿衣有困难吗;会不会因为在公众面前患上帕金森症而不好意思感情上的困难吗?当你读书或读报的时候,你的注意力会不会受到影响㊂和别人交流有没有问题㊂还需要考虑是不是出现了肌肉方面的痉挛,而是患者出现了较为严重的疼痛情况㊂并且对每一项进行0-4分的打分,总共32分,得分越高,生存品质越差㊂③对病人的满意程度进行评价,分为三个等级:非常满意㊁满意㊁不满意,即非常满意和满意的总和㊂1.4 统计分析法将所收集的资料导入S P S S 21.0进行统计,计数资料以(x ʃs)表示,采用t 检验㊂计量数据采用%计量资料,采用卡方检验㊂P<0.05,有显著性差别.2 结果2.1 对照2组治疗前后P D S S 睡眠质量评分通过对比两组患者的P D S S 评分,发现两组患者的P D S S 值明显好于正常组(P<0.05)㊂在表1中可以看到特定的成果㊂表1 对照2组治疗前后P D S S 睡眠质量评分(x ʃs)组别例数治疗前治疗后观察组3099.42ʃ7.23107.89ʃ4.23对照组3099.39ʃ7.11102.39ʃ4.94T 0.01624.6320P0.98710.00002.2 对照2组治疗前后P D Q-8生活质量评分比较2组患者接受治疗的前后在P D Q-8方面等各项的生活质量评分,观察组患者的整体情况优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义㊂具体结果见表2㊂表2 比较2组治疗前后P D Q -8生活质量评分(x ʃs)组别例数治疗前治疗后观察组3025.62ʃ1.2320.89ʃ2.23对照组3025.59ʃ1.1122.39ʃ2.94T 0.09922.2265P0.92130.02992.3 对比患者在接受相关护理之后的满意度两组之中的患者在接受了相关的护理与治疗之后整体的满意度进行对照后发现,观察组整体的满意度比对照组理想,差异有统计学意义,P<0.05,如表3㊂表3 对比患者在接受相关护理之后的满意度(n ,%)组别例数非常满意满意不满意满意度观察组30218129(96.66%)对照组301821020(73.33%)χ29.0167P0.0026生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生1793 讨论帕金森病(P D )是发病率仅次于阿尔茨海默病的常见神经系统变性病,其整体的发病率随这当前人口出现的老龄化发展加剧呈现出现逐年上升的态势[6]㊂帕金森病(P D )以a l p h a -s yn u c l e i n (a l p h a s yn u c l e i n )为主要特征,表现为机体内a l -p h a s y n u c l e i n (a l p h a s yn u c l e i n )的聚集,可导致各种非运动症状(如运动功能紊乱)[7]㊂最近的研究表明,在这种情况下,这种不运动的症状会使病人的病情加重[8]㊂其中,睡眠紊乱是P D 最主要的一种表现形式,其发病率高达98%,且可早于临床表现㊂睡眠的好坏直接关系到病人的生命质量,特别是夜间的睡眠问题对病人的生活质量有很大的影响,因此需要医务工作者对此进行早期的诊断和干预[9-10]㊂当前,临床实践中针对睡眠障碍的主要对策是采用西医药物治疗,例如苯二氮卓类和褪黑素类的镇静药物,然而这些疗法伴有一些明显的局限性,比如高依赖性㊁增加摔倒的可能性以及长期应用可能导致认知功能下降㊂然而,在帕金森病(P D )患者群体中,单纯依赖C B T-I 疗法显示出启动效果相对较慢的问题,这往往导致患者遵从度降低,治疗参与度减弱㊂为了克服这一局限,实验组在常规C B T-I 干预中融入了传统中成药乌灵胶囊,以此来加速疗效显现,增强患者的治疗依从性㊂在中医理论中,帕金森症(P D )是由脾㊁肝㊁肾㊁脑三脏功能失调所致,肝肾亏损,肝肾不交,肝肾不和,肝火攻心,肝肾同伤㊂乌灵胶囊主要是通过黑灵菇粉为主的一种较为纯正的中药方面的制剂,且这种药物具有一定的补气养血㊁宁心安神㊁滋养肾脑等各方面的作用,对改善心情紊乱㊁睡眠不足等症状具有一定的作用㊂经过药理方面的各种研究发现,采取乌灵胶囊进行治疗,能够有效的对于阿混着的脑内谷氨酸和G A B A 等各个方面的兴奋性神经递质进行有效的改进,从而充分的维持患者在神经元与正常的生理机能,促进谷氨酸脱羧酶活力,强化G A B A 受体,发挥镇静㊁助眠㊁防焦虑等功效㊂尽管我国前期研究已经证明了武苓胶囊能够有效地缓解帕金森症(P D )的抑郁症,但是目前对于其在P D 睡眠紊乱中的作用还缺乏深入的研究㊂研究显示,两组帕金森病(P D )患者在接受干预后,其睡眠质量的评价相较于初始阶段均有所提升,这证实了认知行为疗法-失眠症治疗(C B T-I )以及C B T-I 联合伍苓胶囊对帕金森病有明显的疗效㊂经统计学处理后发现,乌灵胶囊治疗帕金森病的疗效明显好于对照组,且疗效确切㊂在P D S S 中,对睡眠质量的提高尤其显著,尤其是睡眠质量㊁睡眠质量和清晨身体状态㊂此外,日间疲乏㊁极度困倦(P D S S-14)得分亦明显下降,提示病人在一段时间内,其心理健康状况亦有明显改善㊂综上所述,乌灵胶囊和C B T-I 联用治疗帕金森病(P D )的临床疗效显著,且可改善患者生存品质㊂但是,该研究的样本数比较少,观测时间比较短暂,并且主要依靠量表评定;由于病人的主观性,所以会有一些偏差㊂所以,将来的研究需要更多的样本量来证实这个结论㊂参考文献[1]周兰兰,徐群利,沈蓝君,等.帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结[J ].中华护理杂志,2023,58(15):1885-1891.[2]徐新荣,王皓,方雨晴,等.伴睡眠障碍帕金森病患者胆碱能通路高信号与认知功能相关性[J ].中华行为医学与脑科学杂志,2024,33(3):206-211.[3]赵旭,符文彬.整合针灸方案治疗帕金森病睡眠障碍的临床疗效观察[J ].广州中医药大学学报,2023,40(12):3067-3072.[4]冯玉洁,胡娟娟,和昱辰,等.血清N R F 2㊁HO-1与帕金森病患者氧化应激损伤㊁睡眠障碍的相关性[J ].国际检验医学杂志,2023,44(21):2598-2601,2606.[5]董若筠,谭华.帕金森病睡眠障碍和情感淡漠及执行功能的相关性分析[J ].中风与神经疾病杂志,2023,40(9):807-812.[6]石峰,关海艳,高志涛,等.帕金森病伴睡眠障碍的临床特点及抗阻力运动干预的效果[J ].国际精神病学杂志,2023,50(4):799-801,805.[7]相波,王晓青,梁鎏明,等.帕金森病患者血清异常高表达与睡眠障碍的相关性[J ].中国实用神经疾病杂志,2023,26(11):1415-1419.[8]袁宇浩,徐岩.睡眠障碍与帕金森病双向关系的研究进展[J ].中华老年医学杂志,2022,41(2):220-224.[9]王皓,赵海龙,方雨晴,等.帕金森病患者睡眠障碍特征与同型半胱氨酸关联研究[J ].中华行为医学与脑科学杂志,2022,31(2):141-147.[10]马欣昕,陈海波,李淑华,等.帕金森病患者不同睡眠障碍主诉与脑灰质体积的相关性研究[J ].中华神经科杂志,2022,55(9):950-959.。

帕金森病非运动症状的早期识别与干预策略帕金森病，这一常见的神经系统退行性疾病，往往令人首先联想到震颤、运动迟缓等典型的运动症状。

然而，除了这些明显的运动障碍，帕金森病还伴随着一系列容易被忽视的非运动症状。

这些非运动症状不仅给患者的生活质量带来严重影响，甚至可能在运动症状出现之前就已经悄然存在。

因此，早期识别和干预帕金森病的非运动症状至关重要。

一、帕金森病非运动症状的种类帕金森病的非运动症状多种多样，常见的包括以下几类：1、精神和认知障碍抑郁和焦虑在帕金森病患者中较为常见。

患者可能会感到情绪低落、失去兴趣、容易疲劳，或者过度担忧、紧张不安。

认知功能障碍也是一个重要方面，表现为记忆力下降、注意力不集中、思维迟缓等，严重时甚至可能发展为帕金森病痴呆。

2、睡眠障碍睡眠问题在帕金森病患者中十分普遍。

患者可能会出现入睡困难、夜间频繁醒来、多梦、早醒等症状。

另外，快速眼动睡眠行为障碍也是一种特殊的睡眠问题，患者在睡眠中会出现拳打脚踢、大喊大叫等异常行为。

3、自主神经功能障碍自主神经功能障碍涵盖了多个方面。

例如，患者可能会出现体位性低血压，即从卧位或坐位突然站起时血压明显下降，导致头晕甚至昏厥。

消化系统问题如便秘也很常见，部分患者还可能有排尿障碍，如尿频、尿急、尿失禁等。

4、感觉障碍帕金森病患者可能会有嗅觉减退或丧失，对气味的敏感度降低。

此外，疼痛也是一种常见的感觉障碍，可能表现为肌肉骨骼疼痛、神经根性疼痛或中枢性疼痛等。

二、帕金森病非运动症状的早期识别早期识别帕金森病的非运动症状并非易事，需要患者、家属和医务人员的共同关注和努力。

患者和家属要留意日常生活中的细微变化。

比如，如果患者原本性格开朗，却突然变得情绪低落、沉默寡言，或者睡眠习惯发生了明显改变，经常抱怨睡不好觉，就应该引起警惕。

医务人员在诊疗过程中，除了关注运动症状外，还应仔细询问患者的精神状态、睡眠情况、消化功能等。

一些简单的评估工具，如抑郁自评量表、认知功能测试等，可以帮助早期发现潜在的问题。