帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策
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帕金森病患者睡眠障碍现况调查及护理对策摘要:目的:调查分析帕金森患者的睡眠障碍现状,并探究有效的护理干预措施。
方法:选取我院2015年1月~2016年2月期间接收并治疗的60例帕金森病患者作为本次研究对象,利用调查问卷方式对患者睡眠质量各项指标进行评价,对比护理干预前后睡眠质量变化情况。
结果:患者接受护理后,各项睡眠评价指标均显著得到改善,患者睡眠障碍得到有效缓解,患者护理干预前后的一般差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:通过对帕金森病患者采取有效的护理干预措施,能显著缓解患者的睡眠障碍,并提高患者的生存质量,因此对帕金森病患者开展有效的护理措施具有较高的应用和推广价值。
关键词:帕金森;睡眠障碍;调查;护理帕金森病是一种神经系统的变性疾病,多发于中老年人群体中,患者的临床表现有运动迟缓、姿态迟缓异常、静止性的震颤以及肌强直等,除此之外大部分帕金森病患者还伴有不同程度的睡眠障碍,同时也伴随不同程度的抑郁,严重的影响着患者的生存质量水平[1]。
相关研究表明通过采取有效的护理干预措施能够缓解患者的睡眠障碍状况,对于提高患者生存质量具有重要帮助作用。
鉴于此,本次研究将针对帕金森病患者的睡眠障碍状况进行调查,在此基础上探究有效的护理策略,现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年1月~2016年2月期间接收并治疗的60例帕金森病患者作为本次研究对象,其中男34例,女26例;患者年龄35~71岁,平均年龄(64.5±0.5)岁;所有患者临床症状表现均符合帕金森病的临床诊断标准,所有患者均排除意识模糊、思维混乱、无法正常交流者。
1.2方法1.2.1评价方法运用匹兹堡睡眠质量评价指标对患者护理干预前后的睡眠质量进行评价比较。
该睡眠评价量表中包含9项自测评内容和5项他测评内容,共7项评价指标,每项均为0~3分,总分0~21分,数越高代表睡眠质量越差。
由本院护理人员为患者讲解调查问卷的内容及填写方法,当场作答当场回收,本次调查共发放60分调查问卷,有效回收率为100%。
2019年2月第6卷第2期Feburary.2019,Vol.6,No.2世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine217帕金森患者睡眠障碍原因分析及护理对策杜芸芸 成露(南京脑科医院神经内科,南京,210000)摘要 目的:分析造成帕金森患者出现睡眠障碍的主要因素,并针对其制定相应的护理方案。
方法:选取2017年8月至2018年8月南京脑科医院收治的帕金森患者100例临床资料,分析影响患者睡眠质量的主要因素,通过对其实施针对性护理干预后,比较护理前后患者睡眠改善情况。
结果:通过对所选帕金森患者护理前后结果分析表明,对其实施护理后患者睡眠质量得到有效改善,差异有统计学意义(P<0 05)。
结论:经过对帕金森患者临床治疗中影响其睡觉质量的因素进行分析,并制定科学的护理对策后可有效改善患者睡眠质量,并且对提高患者生命质量有重要意义。
关键词 帕金森;睡眠障碍;睡眠质量评分;护理对策AnalysisofCausesofSleepDisordersinParkinson′sPatientsandNursingCountermeasuresDuYunyun,ChengLu(DepartmentofNeurology,NanjingbrainHospital,Nanjing210000,China)Abstract Objective:ToanalyzethemaincausesofsleepdisorderinParkinson′spatientsandtomakecorrespondingnursingplan Methods:Theclinicaldataof100patientswithParkinson′sdiseasefromAugust2017toAugust2018werecollected,andthemainfactorsaffectingthesleepqualitywereanalyzed Tocomparethedifferenceofsleepimprovementofpatientsbeforeandafternursing Results:TheresultsbeforeandafternursingshowedthatthesleepqualityofpatientswithParkinson′sdiseasewasim provedeffectively(P<0 05) Conclusion:AfterThefactorsaffectingthesleepqualityofParkinson′spatientsinclinicaltreatmentwereanalyzed,andscientificnursingcountermeasureswereformulatedtoimprovethesleepqualityofthepatientseffectively,anditisofgreatsignificancetoimprovethequalityoflifeofthepatients.KeyWords Parkinson′sdisease;Sleepdisorder;Sleepqualityscore;Nursingstrategy中图分类号:R265 23;R741文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2019.02.036 帕金森病(Parkinson′sDisease,PD)属于中老年患者较为常见的一种神经吸氧疾病,其诱发因素主要为患者黑质多巴胺能神经元变性缺失或以路易小体形成异常为主[1]。
帕金森病患者睡眠障碍的原因分析及护理对策目的:探究帕金森(PD)病患存在睡眠障碍问题的相关原因及科学的护理措施。
方法:选取我院2013年9月~2014年9月收治的存在睡眠障碍的帕金森病患62例,对其睡眠障碍的相关因素进行分析研究。
结果:帕金森病患睡眠障碍的原因主要为:疾病因素、心理因素及药物影响等。
在采取科学干预措施后,病患的匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分得以降低,且护理前后评分差异极为明显,具有统计学意义(P<0.05)。
结论:在对62例病患实行了科学合理的睡眠护理措施后,其睡眠状况得到明显改善,睡眠质量有所提升。
标签:帕金森;睡眠障碍;原因;护理【Abstract】Objective:To explorer the reason of sleep disorders for Parkinson’s disease patients and scientific nursing care. Methods:The data of 62 Parkinson’s disease patients,who were from our hospital between Sep 2013 and Sep 2014,was analyzed to study factors of sleep disorders for Parkinson’s disease patients. Results:The major cause of sleep disorders for Parkinson’s disease patients was the disease,the psychological factor,the drugs and so on. After the scientific nursing intervention,the score of PSQI was lower than before,and there was a significant difference after and before the nursing care (P<0.05). Conclusion:After the scientific nursing intervention for Parkinson’s disease patients with sleep disorders,the sleep status changed better,and the quality of sleep has been improved.【Keywords】Parkinson’s disease;Sleep disorders;Cause;Nursing為了探究帕金森病患睡眠障碍问题的相关原因及科学的护理措施,选取了我院2013年9月~2014年9月收治的存在睡眠障碍的帕金森病患62例,对其进行观察分析,现报道如下。
谈谈帕金森病合并睡眠障碍帕金森病是一种中老年人常见的神经系统变性疾病,表现除静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动症状外,还伴有睡眠障碍、感觉障碍、精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。
帕金森病是继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。
帕金森病合并睡眠障碍具体症状都有啥?1.失眠包括入睡困难、断续睡眠、早醒,导致白天疲乏、头昏脑胀等症状。
断续睡眠是帕金森病特征性的睡眠异常,其特点是每晚觉醒次数显著增加,导致睡眠片段化。
2.快速动眼睡眠行为障碍发生在快速动眼睡眠期(做梦期)的异常行为,发作时患者似乎经历可怕梦境,并出现各种复杂的行为异常,多为粗暴行为,危害自身和床伴。
3.日间睡眠过多发生在快速动眼睡眠期(做梦期)的异常行为,发作时患者似乎经历可怕梦境,并出现各种复杂的行为异常,多为粗暴行为,危害自身和床伴。
4.睡眠发作白天突然发生的不可控制的睡眠,表现为无先兆的、发作性的,不可抗拒的睡眠,一般持续数秒钟。
病因有啥呢?1、与年龄相关老化因素的影响老年帕金森病患者与健康老年人相比,睡眠障碍的形式和严重程度存在显著不同,因此帕金森病患者的睡眠障碍与老龄促发有关。
2、对睡眠中枢结构和递质的影响帕金森病患者黑质多巴胺能神经元退化,导致脑内递质失衡,这是引起睡眠障碍的神经生化基础。
3、因夜间运动障碍的影响帕金森病患者夜间运动障碍多见,尤其在疾病晚期。
夜间运动障碍如肌肉僵硬、翻身困难、静坐不能、震颤、快速动眼睡眠行为障碍等均可导致帕金森病患者睡眠障碍。
此外,夜尿症或尿失禁、肌痉挛发生更为频繁,也扰乱了睡眠。
4、抗帕金森病药物的影响抗帕金森病药物对帕金森病患者睡眠机制的作用,如各种多巴胺能制剂对睡眠有双重作用,小剂量可改善睡眠,大剂量则导致失眠或诱导睡眠障碍,以多巴胺受体激动剂更常见5、抑郁、焦虑等情绪的影响帕金森病患者常常伴发有抑郁、焦虑等神经精神症状,尤其抑郁很常见,大多表现为睡眠障碍、疲惫,也可表现为抑郁绝望、冷漠和迟钝。
帕金森病患者睡眠障碍影响因素及临床护理研究梁淑燕;余玉银;李金叶【摘要】Objective To explore the influence factors of Parkinson’s diseases (PD) of patients with sleep disorders and their correlation, put forward the method of clinical nursing. Methods Pittsburgh sleep quality index (PSQI), Epworth sleepiness scale (ESS) were used to review and analyze related factors of 34 cases of PD in patients with sleep disorders. Results Patients cases with PD was 34, of 25 patients with sleep disorder, sleep disorder was 73.5%.Through multiple stepwise linear regression analysis showed a correlation between PSQ I score and UPDRS-Ⅲscore,HAD score, average daily dose of levodopa, MMSE score and age. Conclusion The incidence of sleep disorders was high in Parkinson’s disease, the level of sleep disorders was associated with the severity of the disease, depression, cognitive status, age, dopaminergic drug applications. To strengthen the clinical treatment and nursing, can improve sleep disorder patients and the quality of life of PD.%目的:探讨帕金森病患者睡眠障碍的影响因素及相关性,提出针对性的临床护理方法。
2023年5月第10卷第5期May.2023,Vol.10,No.5世界睡眠医学杂志WorldJournalofSleepMedicine1167 作者简介:谢秋芳(1990—),女,本科,护师,研究方向:神经内科护理帕金森病患者睡眠障碍原因分析及护理对策研究谢秋芳(福建医科大学附属协和医院神经内科,福州,350001)摘要 目的:分析帕金森病患者睡眠障碍的发生原因,探讨有效的护理对策。
方法:选取2020年4月至2021年6月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的帕金森病患者80例作为研究对象,分为观察组和对照组,每组40例。
观察组实施综合护理干预,对照组实施常规护理干预,比较2组的护理效果。
结果:护理后,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、Epworth嗜睡量表(ESS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(均P<0 05);护理后,观察组患者的护理满意度为92 50%,高于对照组的75 00%,且观察组健康调查简表(SF 36)评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0 05)。
结论:帕金森病患者接受临床护理的过程中,针对睡眠障碍的形成原因,采取有效的护理对策,可以有效改善其睡眠质量,减少睡眠障碍问题对于病情恢复的负面影响。
关键词 帕金森病;睡眠障碍;原因分析;护理对策AnalysisoftheCausesofSleepDisordersinParkinson′sDiseasePatientsandResearchonNursingStrategiesXIEQiufang(DepartmentofNeurology,FujianMedicalUniversityAffiliatedUnionHospital,Fuzhou350001,China)Abstract Objective:ToanalyzethecausesofsleepdisordersinParkinson′sdiseasepatientsandexploreeffectivenursingstrat egies Methods:Atotalof80Parkinson′sdiseasepatientsadmittedtoFujianMedicalUniversityAffiliatedUnionHospitalfromA pril2020toJune2021wereselectedastheresearchsubjects,andweredividedintoanobservationgroup(targetednursinginter vention)andacontrolgroup(routinenursing)with40caseseach Thenursingeffectsofthetwogroupswerecompared Results:Afternursing,thescoresofPittsburghSleepQualityIndex(PSQI),EpworthSleepinessScale(ESS)andSelf ratingAnxietyScale(SAS)intheobservationgroupwerelowerthanthoseinthecontrolgroup(Ps<0 05) Afternursing,thenursingsatisfactionoftheobservationgrouppatientswas92 50%,higherthan75 00%ofthecontrolgroup,andthehealthsurveysummary(SF 36)scoreoftheobservationgroupwashigherthanthatofthecontrolgroup Thedifferencebetweenthetwogroupswasstatisticallysig nificant(Ps<0 05) Conclusion:IntheprocessofreceivingclinicalnursingforParkinson′sdiseasepatients,takingeffectivenursingstrategiestoaddressthecausesofsleepdisorderscaneffectivelyimprovetheirsleepqualityandreducethenegativeim pactofsleepdisordersondiseaserecovery.Keywords Parkinson′sdisease;Sleepdisorders;Causeanalysis;Nursingstrategies中图分类号:R473 5;R256 23文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.2095-7130.2023.05.066 帕金森病常见、多发于中老年人群,患者的神经系统发生退行性病变,主要表现为肢体的震颤、麻痹。
帕金森病患者如何护理帕金森病是一种常见的神经退行性疾病,主要表现为手脚不自由,步态不稳,以及肢体颤动等症状。
目前,该病防治方法并不完善,因此许多患者需要长期接受护理。
在这篇文章中,我将从不同角度探讨帕金森病患者的护理。
一、日常生活护理日常生活是帕金森病患者最需要关注的生活。
首先,患者需要保持良好的睡眠质量,避免过度疲劳和精神紧张。
其次,尽可能保持规律的生活方式,按照一定的时间计划完成吃饭、睡觉、锻炼等活动,避免生活过于杂乱无序。
此外,患者需要吃一些健康的食物,多吃蔬菜水果,少食用饱和脂肪,避免摄入过多的盐分。
在家庭生活中,患者需要尽可能减少日常生活中的障碍和困扰。
家里可以采取简单的装修措施,如装上扶手、安装滑轮门等,以方便患者更方便地移动。
此外,患者和家人可以搭建一个平衡生活的日常生活计划,建议定期进行锻炼,如多走路、游泳、瑜伽等。
二、行为护理行为护理也十分关键,它包括患者的行为和情绪状态,以及对环境的适应性。
对于情绪管理,患者和家人需要意识到情绪对患者行为的影响,并帮助患者减轻不必要的忧虑和紧张,督导患者进行有效的自我疗法,如深呼吸、放松等方法,以帮助患者舒缓情绪。
此外,环境适应性也很重要。
患者需要避免小或大尺寸的镜子,因其与帕金森病的症状有关。
此外,灯光和暖色调也很重要。
患者需要使用足够明亮、手感舒适、色温柔和的灯光,避免过度刺激眼睛。
三、药物护理药物护理是帕金森病患者必不可少的治疗手段。
通过药物治疗,患者的手脚不自由、步态不稳、肢体颤动等症状可以得到缓解。
然而,在用药前需要先接受医生的评估,选择适当的药物类型和剂量,以避免不良反应。
对于帕金森病患者,药物治疗需要有一定的规律性。
患者需要遵循医生的处方,按时服用药物,避免自行更改用药剂量或时间计划,以防止药物剂量不足或过量导致不良反应。
四、康复护理康复护理是帕金森病患者的一个重要方面。
通过合适的康复体育活动、深度舒缓性训练、按摩、针灸等方式,可以改善患者肢体功能、促进血液循环等。
关于帕金森病睡眠障碍的病因及治疗概况研究摘要:睡眠障碍是帕金森病非运动障碍症状之一,该症状不仅出现于帕金森病晚期,在帕金森病的早期运动症状出现之前即可出现,严重影响帕金森患者的生活质量,近年来倍受医者关注。
本文阐述了帕金森病睡眠障碍的病因及目前有效治疗方案,以提高临床医生对帕金森病睡眠障碍的认识,为改善帕金森病患者生活质量做铺垫。
关键词:帕金森病;睡眠障碍;病因;治疗帕金森病是一种临床常见的中老年性神经系统退行性疾病,随着人口老龄化的影响,帕金森病的发病率也不断升高,调查显示,65岁以上老年人中患病率高达1%~2%[1],其发病率仅次于阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)[2]。
该病以震颤、强直、运动迟缓和步态失调伴姿势不稳等运动障碍为临床常见症状,然而随着医学发展,临床上对帕金森病的并发症也有了更深的认识与了解,发现该病患者除了运动障碍,还存在睡眠障碍、自主神经功能紊乱、认知功能损害和精神症状等非运动障碍症状[3],且这些并发症同样甚至更严重地影响着PD患者的生活质量,加重病情。
近年来,睡眠障碍逐渐成为PD研究中的热点,因这类患者往往具有更多的焦虑情绪、较低的生活质量以及较低的认知功能等特点,给患者本人、家属乃至整个社会带来了巨大的经济和精神负担[4]。
帕金森病引起的非运动症状中睡眠障碍较为常见,该并发症目前尚无国际公认的分类标准,根据ICDS-3的分类标准,PD睡眠障碍的症状主要有失眠(insomnia)、睡眠效率降低(入睡困难、易惊醒等)、快速动眼睡眠行为障碍(RBD)、不宁腿综合征(restless legs syndrome、RLS)、以及日间过度嗜睡(excessive daytime sleepiness,EDS)等[5]。
1.帕金森病睡眠障碍的病因帕金森病为神经变性疾病,随着病情的不断加重,其相关并发症也会随之增多。
睡眠障碍不仅出现于PD晚期,在早期运动症状出现之前即可出现,且随着PD疾病的恶化,睡眠障碍也随之加重,故睡眠障碍与PD疾病的发生、发展密切相关。
帕金森病睡眠障碍影响因素分析及护理对策目的:探讨帕金森病并发睡眠障碍的影响因素及护理对策。
方法:对笔者所在医院2013年1-12月收治的40例帕金森病患者,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表进行睡眠质量评价,分为睡眠障碍组(n=18)及对照组(n=22例),分析帕金森病患者出现睡眠障碍的相关影响因素。
结果:其发生与患者HAMD 评分、RBD评分关系密切。
结论:合并抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素,应早期给予心理、药物等综合护理,提高帕金森病患者生活质量。
[Abstract] Objective:To study the influential factors and nursing measures of sleep disorder in patients with parkinson disease(PD).Method:Forty patients suffered from parkinson disease from January to December 2013 in our hospital were divided into sleep disorder group(n=18)and control group(n=22),according to Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI).And the influential factors of sleep disorder in PD were analyzed.Result:The occurrence of sleep disorders in PD is close to the score of Hamilton Rating Scale for Depression and Rapid eye movement sleep behavior disorder.Conclusion:Depression,Rapid eye movement sleep behavior disorder could be the influence factors of Parkinson’s disease in sleep disorders.Sleep disturbances in PD should be given early psychology,drugs care to improve the quality of life in Parkinson’s disease.[Key words] Parkinson disease;Sleep disorder;Nursing帕金森病是(Parkinson’s disease,PD)是一种常见的神经退行性疾病,运动迟缓、肌强直、静止性震颤姿势步态异常等为其主要临床特点,在非运动症状中精神障碍、认知障碍和睡眠障碍是严重降低患者生活能力的主要因素[1-2]。
近年来研究表明,随着我国社会老龄化进程的不断加快,帕金森患者睡眠障碍的发生率也呈现显著上升的趋势,严重影响患者的生活质量[3]。
因此临床上通过总结帕金森患者睡眠障碍的特点,对于研究病情的严重程度临床合理用药有着重要的应用价值。
本研究通过探讨帕金森患者睡眠障碍的临床特点,旨在为临床了解帕金森患者睡眠障碍的发病情况和影响因素,探讨其睡眠障碍的影响因素及护理对策,为临床科学治疗提供理论依据。
1 对象与方法1.1 研究对象镇江市第四人民医院神经内科2013年1-12月收治的40例帕金森病患者,均符合中华医学会神经病学分会运动障碍及帕金森病学组制定的诊断标准[1-2]。
病例入选标准:年龄>18岁,言语沟通能力正常,神志清楚;排除脑梗死、脑出血、脑外伤、颅内感染、中毒、长期服用利血平、氟桂利嗪、甲氧氯普胺、锂等有明确锥体外系副作用药物;无肝肾功能不全、心肺疾病;患者或亲属签署知情同意书。
采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表评价所有研究对象的睡眠质量,根据PSQI总分分为:睡眠障碍组(PSQI总分>7分,18例)和对照组(PSQI总分≤7分,22例)。
两组患者年龄、性别、受教育年限、病程比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
具体见表1。
1.2 研究方法1.2.1 运动障碍评定在入院当天对所有研究对象进行PD统一评分量表(Unified Parkinson’s Disease Rating Scale,UPDRS)III和Hoehn-Yahr(H-Y)分期评定。
UPDRS III量表是目前国际上普遍采用的量表。
从智力、精神、日常生活活动、运动检查等方面进行评分,UPDRS分值越高,表示帕金森病症状越严重。
并根据量表中有关震颤、运动迟缓、强直、姿势异常的相应项目评分,将研究对象分为震颤型、运动迟缓型、强直-姿势异常型三种类型。
根据H-Y分期量表将帕金森病分为5期,Ⅰ期:仅单侧病变。
Ⅱ期:双侧轻度病变。
Ⅲ期:双侧病变伴早期平衡障碍。
Ⅳ期:严重病变需要大量帮助。
Ⅴ期:局限于床上或轮椅中,生活完全不能自理。
1.2.2 认知、情绪、行为、自主神经功能评定由专业护士在患者入院当天采用简明智力状态量表(Mini-mental state examination,MMSE)、Hamilton抑郁量表(Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD)、快眼动期睡眠行为障碍(Rapid eye movement sleep behavior disorder ,RBD)筛查问卷、自主神经症状量表(The Scale for Outcomes in Parkinson’s disease for Autonomic symptoms,SCOPA-AUT)进行评分,分别评定所有研究对象的认知、情绪、行为、自主神经功能。
1.2.3 生活质量评定采用PD生活质量问卷(Parkinson’s Disease Quality of Life Questionnaire-39,PDQL-39)量表评定所有研究对象的日常生活质量。
1.3 统计学处理采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,比较采用t检验;计数资料以率(%)表示,比较采用字2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者UPDRS评分、运动障碍类型、H-Y分期、MMSE、SCOPA-AUT 评分、PDQL-39评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者之间HAMD 评分、RBD评分比较,睡眠障碍组均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05),提示抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素。
具体见表2。
3 讨论帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病,近年来随着我国人口老龄化进程的不断加快,帕金森的发病率也呈现逐年上升的趋势[4]。
现阶段研究表明睡眠障碍是导致患者失去生活能力的非运动类并发症,数据研究表明现阶段,45%~98% 的帕金森患者存在睡眠障碍,同时帕金森可导致患者蓝斑、红核、黑质等神经元缺失,脑干睡眠调节中枢和丘脑-皮质通路的退行性变性,神经递质的改变(如多巴胺、下丘脑泌素、褪黑素),药物的原因,PD症状如运动异常、抑郁、焦虑等可能参与影响PD患者的睡眠质量,直接影响正常的睡眠觉醒周期[5]。
探讨帕金森患者睡眠障碍的特点,对进一步稳定病情有着重要的临床应用价值[6]。
PD患者的睡眠障碍可以比运动症状早出现很多年,但大部分是在PD 患者接受治疗过程中出现。
目前,临床医生主要侧重于PD运动症状的治疗。
相比之下,患者的睡眠问题并未得到足够的关注,相应的诊断治疗措施也不够完善。
当然,治疗手段的改进不仅需要医患双方提高认识,而且还需要临床医生掌握好各种治疗方法间的平衡。
睡眠障碍是影响PD患者生活质量的重要因素之一,且往往早于运动症状出现。
PD患者睡眠障碍主要表现为:入睡困难、易醒、片状睡眠、梦魇、夜惊、日间睡眠过多、睡眠发作、不宁腿综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停等[7]。
本研究结果发现,PD睡眠障碍的发生与患者HAMD评分、RBD评分关系密切,提示抑郁、快动眼行为障碍可能是帕金森病患者出现睡眠障碍的影响因素[8]。
这与国内许多文献结果一致,抑郁是影响睡眠质量的重要因素之一[9]。
RBD 是指发生在快动眼睡眠期的异常行为,发作时患者仿佛经历可怕梦境,表现为多种粗暴行为,危害自身和他人。
其最常见的症状为发声、肢体运动等,其中大多数患者表现为讲话、呼喊及上肢抓举、下肢蹬车样动作,少数患者可出现防御及攻击行为。
RBD的确诊需依赖多导睡眠图,目前多通过临床症状诊断。
张长国[10]研究结果发现早期PD患者合并RBD的比率高,RBD对PD患者睡眠质量影响较大。
因此,应尽早诊断及治疗RBD。
赵鹏等[11]研究发现PD患者睡眠障碍与其病程、H-Y分级相关,然而本组研究尚未发现明显相关性,可能与睡眠障碍评定标准不同、样本量较小有关,且本研究采用PSQI等量表评定,具有主观性。
PD合并睡眠障碍不但治疗比较棘手,更给护理提出更高的技术要求,护理对策总结如下。
(1)建立良好的睡眠习惯。
是对所有具有睡眠障碍的患者治疗的最根本方法。
首先患者应有舒适的睡眠环境,如室温和光线适宜,舒适的床褥、枕头,卧室内放尿壶及便器等方便PD患者上下床的设施等。
设立专人护理、照顾PD患者日常生活起居,如固定时间入睡、起床;规律饮食,活动,避免睡前进食过饱、饮用咖啡、兴奋性运动等。
个体化护理及治疗,合理安排治疗、护理活动,尽量避开夜间,对合并睡眠障碍的PD患者可灵活掌握夜间查房时间及次数。
(2)心理护理。
是指护理人员应用心理学知识,在与患者交流时充分重视语言艺术,与患者谈话时采取认真聆听、缓慢和蔼交谈的方式保持患者情绪松弛,鼓励患者说出心底的担心和需要,了解患者可能存在的心理问题,并给予适当的鼓励和指导。
尤其对合并抑郁、焦虑情绪患者,积极给予心理疏导的同时,鼓励患者逐步进行生活自理能力的锻炼,提高自尊心及自信心。
对合并有RBD的患者,应耐心做好宣教工作,让患者增加对疾病的了解,以及PD相关用药指导,从而减轻或消除对疾病的恐惧;同时应加强对家属的健康教育,尊重患者、普及PD的疾病知识及相关护理。
(3)药物护理。
近来发现喹硫平及右旋佐匹克隆也有助于缓解PD患者的失眠症状[12]。
莫达非尼可以促进儿茶酚胺的生成,作为一种促醒药常用于EDS的治疗[13]。
失眠的PD患者对于多巴胺能药物(左旋多巴)治疗敏感。