田鸣教授：纳布啡在无痛苦消化内镜中的应用新青年麻醉论坛

盐酸纳布啡对无痛胃镜检查者呼吸抑制的影响发布时间：2022-07-29T12:48:03.070Z 来源：《中国医学人文》2022年3月3期作者：袁巍李安红[导读]盐酸纳布啡对无痛胃镜检查者呼吸抑制的影响袁巍李安红（云南省临沧市双江县双江县人民医院麻醉科；云南临沧677000）【摘要】目的探讨在无痛胃镜检查中采用纳布啡进行麻醉，观察对患者呼吸抑制的影响情况。

方法选取我院2020年10月至2021年10月行无痛胃镜检查的患者120例为研究对象，随机分为三组，每组40例。

1组为单纯使用丙泊酚组，2组为阿芬太尼+丙泊酚组，3组为纳布啡联合阿芬太尼+丙泊酚组。

分别观察三组患者的呼吸抑制发生率、麻醉并发症、苏醒质量及丙泊酚的用量情况。

结果在三组行无痛胃镜检查的患者中，3组的呼吸抑制发生率最低，麻醉、清醒质量均优于前两组（P<0.05），苏醒时间用时较前两组短（P<0.05）。

同时在联合等量阿芬太尼麻醉情况下，3组丙泊酚的用量少于2组（P<0.05）。

结论在无痛胃镜检查中使用盐酸纳布啡可以降低患者呼吸抑制的发生率，减少麻醉并发症，并可减少丙泊酚的用量，缩短患者的清醒时间，提高清醒的质量，可靠性较高，可在无痛胃镜检查中推广和使用。

【关键词】盐酸纳布啡无痛胃镜检查呼吸抑制胃镜检查是诊断和治疗上消化道疾病常用的方法之一。

然而，患者常常伴随着恐惧心理。

同时，大部分患者会出现恶心、呕吐等不良事件，甚至可能对患者造成伤害，诱发呼吸和心血管意外事件，因此适当的麻醉可以消除患者的恐惧，减少恶心等不良反应，稳定心肺功能[1]。

麻醉药都有呼吸抑制效果，只是强度不同临床上使用异丙酚联合麻醉。

，虽然呼吸抑制的效果比较温和，时间短，但由于在无痛胃镜检查时不能进行气管插管，所以会出现呼吸抑制。

需要重视。

临床上常采用异丙酚联合其他药物对患者进行麻醉，适当的麻醉药物组合可以进一步保证检查的顺利进行[2]。

1 临床研究与方法1.1一般资料随机选取我院2020年10月至2021年10月进行无痛胃镜检查的患者120例为研究对象，随机分为三组，每组各40例。

中国当代医药2021年3月第28卷第9期----------------------------------------------麻醉与疼痛-麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查屮的应用代建忠刘彦龄徐家济北京丰台右安门医院麻醉科，北京100069［摘要］目的观察麻醉性镇痛药物盐酸纳布啡在无痛胃镜检查中的应用。

方法选取2019年1~10月北京丰台右安门医院门诊拟行无痛胃镜检查的100例患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分成两组，每组各50例。

A组患者采用丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉镇痛;B组患者采用丙泊酚麻醉镇痛。

所有患者均采用静脉全身麻醉，记录在麻醉前(T。

)、置入胃镜时(T,)、退出胃镜时⑴)、术毕后15min(T a)的平均动脉压(MBP)、心率(HR)以及手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应总发生率。

结果两组患者T1、T：时的MBP以及HR低于T c，差异有统计学意义(P<0.05)遥T h T2时,A组患者的MBP高于B组，差异有统计学意义(戸<0.05)。

卫时,A组患者的HR高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)遥A组患者的苏醒时间短于B组，丙泊酚用量少于B组，差异有统计学意义(P<0.05)遥两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)遥结论无痛胃镜检查中，联合应用盐酸纳布啡，循环稳定，麻醉苏醒更迅速，不良反应发生率低,是一种很好的用药选择遥［关键词］无痛胃镜；盐酸纳布啡；丙泊酚;静脉全身麻醉［中图分类号］R573［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2021)3(C)-0121-04Application of narcotic analgesic drug Nalbuphine Hydrochloride in pain­less gastroscopyDAI Jian-zhong LIU Yon-ling XU Jia-jiDeparLmenL of AnesLhesiology,FengLai You'anmen HospiLal of Beijing,Beijing100069,China［Abstract］Objective To observe Lhe applicaLion of narcoLic analgesic drug Nabuphine Hydrochloride in painless gas-Lroscopy.Methods A LoLal of100paLienLs who planned Lo undergo painless gasLroscopy in Lhe OuLpaLienL Clinic of FengLai You'anmen HospiLal of Beijing from January Lo OcLober2019were selecLed as Lhe research subjecLs,and Lhey were divided inLo Lwo groups according Lo random number Lable meLhod,wiLh50paLienLs in each group.Group A was analgesic wiLh Propofol combined wiLh Nalbuphine Hydrochloride.Group B was anaesLheLised wiLh Propofol.The mean arLerial pressure(MAP)and hearL raLe(HR)were recorded before anesLhesia(T°),gasLroscope inserLion(Tj,gasLroscope wiLhdrawn(T2),and15min afLer Lhe operaLion(T3).Besides,Lhe operaLion Lime,awakening Lime,Propofol dose,and in­cidence of adverse reacLions were recorded.Results MBP and HR of Lwo groups aL T,and T2were lower Lhan Lhose aL T o,Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T］and T2,MBP levels in group A were higher Lhan Lhose in group B,and Lhe differences were sLaLisLically significanL(P<0.05).A l T2,Lhe HR level of group A was higher Lhan LhaL of group B,and Lhe difference was sLaLisLically significanL(P<0.05).The Lime of awakening in group A was shorLer Lhan LhaL in group B,and Lhe amounL of propofol was less Lhan LhaL in group B,wiLh sLaLisLical significances(P<0.05).There was no sLaLisLical significance in Lhe LoLal incidence of adverse reacLions beLween Lhe Lwo groups(P>0.05).Conclusion In painless gasLroscopy,Lhe combined application of Nalbuphine Hydrochloride has sLable circulation,quick awakening from anesLhesia,and low incidence of adverse reacLions.IL is a good medicaLion choice.［Key words］Painless gasLroscopy;Nalbuphine Hydrochloride;Propofol;InLravenous general anesLhesia目前胃镜检查已经成为消化道疾病诊断的一种重要的检查手段，由于胃镜检查是侵入性的操作，为了减轻患者的痛苦,减少手术不良反应,提高手术的成功率，采用无痛的方式进行胃肠镜的检查越来越广泛［1-4］遥在临床实践中发现，虽然很多医院常规采用单纯静脉注射丙泊酚麻醉，然而临床的实际效果并不满意,往往需要合并应用一些麻醉性的镇痛药物后,才能够显著改善。

·7·纳布啡在全身麻醉中的应用冯沙沙　烟台毓璜顶医院莱山分院麻醉科　山东烟台　264003纳布啡又名纳丁啡，是结构与羟吗啡酮和纳洛酮相关的阿片受体激动-拮抗剂，能与μ受体、κ受体和δ受体结合。

纳布啡是一种具有镇痛作用且副作用较小的化合物。

1药代动力学及药理作用纳布啡的分子式为C2lH27NO，作用时间约为3-6小时，脊髓上和脊髓的κ受体激活能导致有限的镇痛、呼吸抑制和镇静作用，同时心血管系统作用轻微，能减轻躯体和内脏疼痛。

纳布啡的止痛效力与吗啡相同，但在对呼吸抑制方面具有“封顶效应”。

纳布啡不仅通过降低呼吸中枢对H+的敏感性从而降低不同程度的呼吸抑制和其他相关副作用，而且通过部分拮抗μ受体从而减少激动脑干产生的呼吸中枢抑制，此外不刺激脑干下段的化学感受区，从而降低术后恶心、呕吐等不良反应的发生率[1]。

2纳布啡用于全麻诱导气管插管全身麻醉是临床最常见的麻醉方式，由于气管插管属于侵入性操作，对患者的咽喉和局部气管有很大的刺激，有研究表明在全身麻醉诱导过程中,…纳布啡可以减轻气管插管反应,…使血流动力学更加平稳[2].邹宏运等人的研究表明，全麻诱导中纳布啡的应用可以有效抑制气管插管期血浆肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,…有效抑制气管插管的应激反应[3]。

因此纳布啡可安全应用于全麻诱导用药。

3纳布啡预防全麻苏醒期躁动全麻苏醒期容易受拔管、疼痛等因素影响引发躁动等不良事件，加剧围术期风险。

白全召[4]等人的研究表明纳布啡具有良好的镇静镇痛作用，为患者使用纳布啡可以有效减轻其在全麻苏醒期受到的疼痛刺激,减轻拔管时受到的应激反应,避免血流动力学发生较大的改变。

另外瑞芬太尼作为全麻维持中常用的麻醉药物大剂量使用可能会引发术后寒颤、痛觉过敏等，庞红利[5]等人的研究表明，纳布啡可有效预防妇科手术中瑞芬太尼诱发的术后痛觉过敏效应，增强镇静效果，提高麻醉苏醒期质量。

4纳布啡用于清醒气管插管困难气道及饱胃患者在术前评估中较常见，实施清醒气管插管是保障全麻顺利实施的重要措施[6]。

老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床探讨作者：买买提艾力·阿不都哈得尔来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【摘要】目的：对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。

方法：选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组，对比两组老年患者的麻醉效果。

结果：两组老年患者接受不同麻醉措施之后的术后离院时间以及并发症出现几率对比存在显著统计学差异。

结论：临床中对于接受无痛胃肠镜检查老年患者提供纳布啡和丙泊酚麻醉，存在良好的安全性与麻醉效果，应该给予大力的推广与应用。

【关键词】老年患者;无痛胃肠镜检查;纳布啡;丙泊酚;麻醉效果;应用价值【中图分类号】R72.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--01胃肠镜检查作为临床对消化系统疾病进行诊断与治疗的重要措施，此项检查属于一类有创性检查，需要放置带镜管道到患者肠道中，会影响到患者的心理状态与生理状态，胃肠镜检查对老年患者的影响非常大，如果患者处在清醒状态下接受检查，会引发严重后果，包含心脑血管以及呼吸抑制等并发症，为了降低风险，老年患者需要接受麻醉之后开展胃肠镜检查[1]。

本文选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，对于老年患者接受无痛胃肠镜检查期间开展纳布啡和丙泊酚麻醉的应用价值进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年6月到2019年6月接诊的接受无痛胃肠镜检查老年患者72例开展分析，通过随机数字表法对所选老年患者加以分组，给予其中36例老年患者静脉注射舒芬太尼符合丙泊酚麻醉，作为对照组，给予剩余36例老年患者静脉注射纳布啡符合丙泊酚麻醉，作为研究组;对照组36例老年患者中男性19例，女性17例，最小年龄61岁，最大年龄75岁，平均66.4±7.2岁;研究组36例老年患者中男性20例，女性16例，最小年龄60岁，最大年龄76岁，平均65.7±6.5岁;两组老年患者全部排除严重心力衰竭、高血压、肾功能不全和心脏病患者，患者不存在麻醉禁忌症以及药物过敏史;两组老年患者临床资料对比不存在显著统计学差异，本次研究获得我院伦理委员会批准。

纳布啡对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响作者：伍观嫦李永程袁桂婵来源：《医学食疗与健康》2021年第13期【摘要】目的：本研究探讨纳布啡预处理对成年女性无痛胃镜检查中丙泊酚注射痛的影响。

方法：选择2020年6月至2021年1月期间在本院门诊行无痛胃镜检查成年女性患者100例，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～60岁，BMI 18～25 kg/m2，随机分为纳布啡组（N组）和对照组（C组），每组50例。

N组患者在麻醉诱导前静脉注射纳布啡5mg，C组患者静脉注射等容量生理盐水。

10 min后嘱两组患者取左侧卧位后行静脉麻醉，两组患者静脉注射丙泊酚2.5mg/kg，待睫毛反射消失便开始行胃镜检查，如检查过程出现明显体动反应则追加丙泊酚1 mg/kg。

评估两组患者丙泊酚注射痛发生情况进行；记录两组患者丙泊酚使用总量、检查过程出现呛咳、呼吸抑制、低血压、心动过缓等不良事件发生率；记录两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分。

结果：N组患者注射痛发生率较C组明显降低（P0.05），两组患者苏醒时间、苏醒后10 min、30 minRamsay镇静评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论：使用纳布啡预处理能降低无痛胃镜检查时丙泊酚注射痛发生率，降低丙泊酚用量，但不延长苏醒时间，不降低苏醒质量。

【关键词】纳布啡；成年女性；无痛胃镜；丙泊酚；注射痛[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）13-0016-03Effect of nalbuphine on propofol injection pain in adult women undergoing painless gastroscopyWU Guan-chang1， LI Yong-cheng2， YUAN Gui-chan1（1. Dongguan Dongcheng hospital， Dongguan Guangdong 523430， China； 2. Dongguan maternal and child health hospital， Dongguan Guangdong 523430， China）[Abstract] Objective： This study was to investigate the effect of pretreatment with nalbuphine on propofol injection pain in adult women undergoing painless gastroscopy. Methods： 100 adult female patients undergoing painless gastroscopy in the outpatient department of our hospital were selected. They were ASA grade I-II， aged 19-60 years， and BMI 18-25 kg/m2. They were randomly divided into group N and group C， with 50 cases in each group. Before anesthesia induction， patients in group n were injected with 5 mg of nalbuphine intravenously， while patients in group C were injected with the same volume of normal saline intravenously. After 10 minutes， the patients in the two groups were asked to take the left supine position for intravenous anesthesia. The patients in the two groups were injected with propofol 2.5 mg/kg intravenously. Gastroscopy was started when the eyelash reflex disappeared. If there was obvious body movement reaction during the examination， propofol 1 mg/kg was added. Results： The incidence of injection pain in group N was significantly lower than that in group C （P0.05）. The recovery time， 10 minutes and 30 minutes after recovery in the two groups There was no significant difference in Ramsay Sedation score （P>0.05）. Conclusion： Pretreatment with nalbuphine can reduce the incidence of propofol injection pain during painless gastroscopy， reduce the dosage of propofol， but does not prolong the recovery time， does not reduce the quality of recovery.[Key word] Nalbuphine； Adult female；Painless gastroscopy； Propofol； Injection pain胃镜检查是上消化道疾病最常用的检查方法，通过检查可明确多种上消化道病变，如食管癌、胃癌等，检查前患者先口服表面麻醉药物如达克罗宁等，检查时患者清醒，绝大多数患者检查时候有较明显不适感且伴有恶心呕吐，甚至部分患者无法耐受检查，影响检查操作顺利完成或对胃镜检查产生恐惧焦虑情绪[1-4]。

纳布啡的临床应用有哪些纳布啡按照性质划分属于一种阿片类受体混合激动阻断剂，其镇静、镇痛效果较强，能够对μ受体活性过度增高而引起的恶心、呼吸抑制等症状产生拮抗作用。

目前，纳布啡在临床手术治疗的麻醉诱导、术前术后镇痛等方面应用逐渐广泛。

且随着临床对纳布啡的深入研究，其在妇科、小儿无痛麻醉等领域的应用范围逐渐扩大。

一、纳布啡的药理学作用及药代动力学纳布啡具有药效持久、起效速度较快等特点。

该药物的镇痛、镇静主要作用机制在于通过激动K受体，同时对μ受体活性进行拮抗，以此改善呼吸抑制、呕吐、恶心等胃肠道不良反应。

并且纳布啡不仅能够对人体呼吸中枢对H+的敏感性产生影响，减轻呼吸抑制程度，还能够借助对μ受体活性的拮抗作用，减少脑干受刺激后所产生的呼吸中枢抑制。

纳布啡的镇痛作用具有“封顶效应”，即当纳布啡的用药剂量超过0.6mg/kg时患者的疼痛耐受力就不会因用药剂量的增加而升高。

该药物的给药方式较多，包括肌肉注射、皮下注射、经口服用及静脉注射等途径。

从药代动力学分析，其中经口服用的生物利用度相对较低，而皮下注射及肌肉注射的生物利用度相对较高，能够达到80%。

并且纳布啡具有较高脂溶性，在血浆内纳布啡与白蛋白之间的结合率能够达到25%-40%，其代谢主要依赖于肝脏，随粪便排出。

二、纳布啡的临床应用（一）小儿麻醉中纳布啡的应用由于纳布啡具有拮抗μ受体活性的作用，能够逆转与缓解其他阿片类药物所引起的呼吸抑制、恶心等不良反应，并且不会对镇痛效果造成影响。

同时，由于纳布啡具有“封顶效应”的特点，使其在镇痛及呼吸抑制方面的作用在儿科麻醉中的应用能够保障安全阈值。

针对该药物的封顶阈值，控制给药剂量能够减少对患儿机体的损害，进而能够在保障镇静、镇痛效果的同时，最大程度减少麻醉药物不良反应。

在小儿术后镇痛中可以采取自控镇痛泵的方式及静脉推注的方式运用纳布啡，以0.2mg/kg为标准控制静脉推注纳布啡的剂量，在3-6h内可充分使用。

纳布啡在无痛麻醉中的应用作者：杨少春来源：《健康必读（上旬刊）》2018年第01期摘要：目的名分析无痛麻醉中纳布啡的应用效果。

方法选取医院收治的行无痛胃镜检查患者70例，通过数字随机分组法包括对照组与观察组各35例，分别给予单一丙泊酚用药麻醉，丙泊酚联合纳布啡用药，对两组患者麻醉效果、麻醉用药不良反应情况观察。

结果麻醉效果观察比较，麻醉诱导时间组间比较无明显差异（P>0.05），麻醉苏醒时间、完全清醒时间与丙泊酚用量观察组均较少，与对照组比较差异有统计学意义（P0.05）。

结论无痛麻醉中纳布啡应用下，麻醉效果较为显著，可控制丙泊酚的用量，且不良反应发生率较低，应在临床麻醉中推广应用。

关键词：无痛麻醉；纳布啡；效果中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1672-3783（2018）01-0058-02麻醉用药的合理选择是影响临床大多诊疗与手术活动的关键性因素，以无痛胃镜检查为例，是帮助患者诊断胃部疾病的重要手段，麻醉用药一般选择丙泊酚，该药物在麻醉效果上明显，有起效快优势，但若未做好剂量控制，可能引起明显不良反应问题，如心血管系统抑制症状，安全性较低。

对此情况，考虑在麻醉用药中选择丙泊酚的同时配合纳布啡，有助于麻醉效果的提高。

本次研究将以无痛胃镜检查患者为对象，分析纳布啡应用下取得的麻醉效果。

1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2016年8月-2017年8月收治的行无痛胃镜检查患者70例，采用数字随机分组法包括对照组与观察组各35例。

对照组男19例，女16例，年龄28-67岁，平均（43.5±8.5）岁。

观察组男20例，女15例，年龄29-65岁，平均（44.0±7.5）岁。

入选标准：①患者均有胃肠道疾病症状，需做胃镜检查确诊疾病情况；②无胃镜检查禁忌症、麻醉用药禁忌症，麻醉分级，所有患者均为Ⅰ-Ⅱ级；③所有患者均知情同意本次研究。

基线资料如年龄、性别等组间对比差异均无统计学意义（P>0.05），可做比较分析。

盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势评价摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。

方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。

结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。

结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

关键词：无痛胃肠镜；盐酸纳布啡；丙泊酚；不良反应我国胃肠道疾病的发病率较高，当人们出现胃肠道不适症状后，需要到医院接受胃肠镜检查来确定具体病情。

无痛胃肠镜检查因为疼痛小、舒适性高，容易被患者接受，在临床上有广泛的应用。

但是无痛胃肠镜检查需要使用麻醉药物，这对患者身体有一定的影响，为了保证良好且安全的麻醉，需要使用合理麻醉药物[1]。

本次研究对纳入的患者进行分组，给予不同麻醉方案，对比两组的效果，总结如下。

1资料与方法1.1资料本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者。

本研究报医院伦理部门批准。

对照组中，性别占比：44男/36女；抽取年龄段：18-75岁，统计均值（46.55±4.37）岁。

对照组中，性别占比：42男/38女；抽取年龄段：18-76岁，统计均值（46.93±4.39）岁。

两组的性别占比、抽取年龄段等基线资料比较，存在均衡性（P＞0.05）。

纳入标准：（1）经过血常规和心电图检查，均无异常；（2）均接受无痛胃肠镜检查；（3）签署同意书。

排除标准：（1）患有呼吸道疾病者；（2）严重心脑血管疾病者；（3）肝肾功能异常者。

1.2方法•所有患者在接受无痛胃肠镜检查前，需要禁食8h、禁饮4h；开放静脉通道，维持3L/min鼻导管吸氧，静脉注射0.9%的氯化钠注射液，对患者进行心电监护。

表1两组癫痫控制时间与72h内癫痫再次发作例数比较（x±s）[n（%）]表2两组临床疗效比较[n（%）]3讨论癫痫作为一种常见神经系统急性病症，首次发病多集中于儿童期和青少年期，男性患者偏多。

临床对于癫痫尚未有根治办法，其持续发作状态使脑耗氧量剧增，蓄积大量神经毒物质，从而极易导致脑组织产生不可逆损伤[7]。

因此，目前临床对癫痫的主要治疗目标是迅速控制癫痫持续状态，防止癫痫的再次发作，减少药物不良反应。

苯二氮卓类药物和丙戊酸钠均为首选治疗药物。

地西泮属于苯二氮卓类药物，可用于各种类型癫痫持续发作，起效快，但弊端表现为药效持续时间短，停药易复发，而反复用药易引起药物蓄积或产生耐药性，导致呼吸抑制、意识障碍等不良后果[8]。

丙戊酸钠属于单糖基右旋硫代物，能够透过血脑屏障，抑制γ-氨基丁酸转氨酶的活性，促进γ-氨基丁酸（GABA）合成与其在大脑皮层突触膜的应答反应，降低Na+、Ca2+流入细胞膜，从而抑制脑部病灶的神经突触异常放电，发挥抗惊厥的效应，有效控制癫痫发作，优势表现为起效快、易耐受、安全性好、无呼吸抑制[9]。

本研究结果显示，治疗后，与对照组相比，观察组的癫痫控制时间明显更短，72h内癫痫再次发作例数明显更少总有效率明显更高，不良反应发生率明显更低（P<0.05），提示，注射用丙戊酸钠用于治疗癫痫，可快速起效，并长时间维持有效的血药浓度，从而发挥较好的抗癫痫效果，且副作用较小，可有效控制癫痫持续发作状态。

究其原因为：癫痫持续状态应用静脉给药方式有利于药物在短时间内进入脑组织，而地西泮的消除半衰期短，静脉给药后较难稳定脑组织内的有效药物浓度，故癫痫控制时间长，同时停药易复发，导致72h内癫痫再次发作例数比丙戊酸钠更高。

综上所述，注射用丙戊酸钠治疗癫痫可显著提高临床疗效，减少不良反应，起效时间较短，值得临床推广。

参考文献[1]肖剑文.丙戊酸钠合用利培酮治疗癫痫发作间期精神分裂症样精神病的研究[D].南昌：南昌大学，2016.[2]杨娜.地西泮与丙戊酸钠治疗癫痫持续状态的疗效对比分析[J].中国现代药物应用，2016，10（15）：101-102.[3]中华医学会儿科学分会神经学组.新诊断癫痫的初始单药治疗专家共识[J].中华神经科杂志，2015，53（10）：734-737. [4]Robert S，Fisher J，Helen Cross，et al.陈佳译.2016年国际抗癫痫联盟癫痫发作分类的更新及介绍[J].癫痫杂志，2017，3（1）：60-69.[5]赵翠玲.醒脑静注射液治疗癫痫持续状态的临床疗效[J].中国老年保健医学，2019，17（4）：88-89.[6]徐达.咪达唑仑与地西泮治疗癫痫持续状态的对照研究[J].湖北科技学院学报（医学版），2017，31（5）：415-417.[7]金勇，许南燕，卓琳琅.左乙拉西坦辅助治疗中老年女性部分性癫痫发作的疗效及对骨密度和骨代谢的影响[J].吉林医学，2019，40（8）：1780-1782.[8]杨小艳.Intersectin1-L在癫痫脑组织的表达与地西泮/劳拉西泮治疗癫痫持续状态meta分析[D].重庆：重庆医科大学，2015. [9]颜友春.丙戊酸钠联合卡马西平治疗额叶癫痫的有效性和安全性分析[J].当代医学，2015，21（9）：140-141.组别例数癫痫控制时间（min）72h内癫痫再次发作例数对照组观察组t P 303033.87±5.0826.73±3.776.179<0.0511（36.67）3（10.00）4.465<0.05纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用袁文强（龙川县中医院龙川517300）摘要：目的：探究纳布啡在胃肠镜麻醉中的应用。

between doxycycline and minocycline:clinical and antimicrobial stewardship considerations[J].Eur J Clin Microbiol Infect Dis, 2018,37(1):15.[9]　Lashinsky JN,Henig O,Pogue JM,et al.Minocyline for the treatment of multidrug and extensively drug-resistant A.baumannii:a review[J].Infect Dis Ther,2017,6(2):199.[10]　陈奕慧,林红燕,付　飞,等.鲍曼不动杆菌分布特征及耐药趋势的临床研究[J].中国现代医药杂志,2010,12(2): 33.[收稿日期:2018-10-12　编校:李晓飞]纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响盛　雪　(广东省惠州市中大惠亚医院麻醉科,广东　惠州　516081)[摘　要]　目的:探讨纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响㊂方法:随机选取就诊的行无痛胃肠镜检查患者共100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例,对照组给予芬太尼复合丙泊酚麻醉,研究组给予纳布啡复合丙泊酚麻醉,观察两组患者的苏醒时间㊁血流动力学㊁不良反应情况以及疼痛评分(VAS评分)㊂结果:研究组患者的睁眼时间以及清醒时间均短于对照组患者[(3.31±1.27)min vs(5.62±1.46)min㊁(3.77±2.40)min vs(6.34±2.51)min],差异有统计学意义(P<0.05);干预后,研究组的平均动脉压(MAP)㊁心率(HR)㊁红细胞聚集指数㊁全血高切黏度㊁全血低切黏度㊁纤维蛋白质指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:纳布啡在无痛胃肠镜检查中可减轻镜检对心血管的应激反应,有效稳定血流动力学指标,缩短患者苏醒时间,减少麻醉并发症,对术中患者疼痛有抑制反应,有利于患者早日康复,对临床指导无痛胃肠镜的麻醉有重要意义㊂[关键词]　纳布啡;无痛胃肠镜检查;血流动力学;苏醒时间;临床价值 无痛胃肠镜检查属于门诊手术,需要给予患者静脉麻醉后才能快速入睡㊂手术中需要给予患者充分的镇痛镇静干预,同时维持心率和血压保持在正常范围之内,避免不良反应的出现[1]㊂为了探究纳布啡对无痛胃肠镜检查患者血流动力学及苏醒时间的影响,我院特进行此研究分析,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:随机选取我院在2018年5月~2019年1月就诊的无痛胃肠镜检查患者共100例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和研究组各50例㊂对照组男26例,女24例;年龄26~61岁,平均(43.10±10.91)岁㊂研究组男28例,女22例;年龄26~62岁,平均(43.34±10.26)岁㊂两组患者在年龄㊁性别等一般资料上差异无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂ 纳入标准:①经确诊均需给予无痛胃肠镜检查患者;②患者表达能力清晰㊂排除标准:①胃肠镜检查禁忌证者;②患有严重心脏㊁肺部㊁肾脏疾病者;③过度肥胖者;④重症高血压患者㊁糖尿病患者㊂所有患者及其家属均知情并同意本项研究,同时经我院医院伦理委员会批准㊂1.2　方法:对照组给予芬太尼复合丙泊酚静脉注射麻醉,剂量为0.5μg/kg,5min后给予患者1.5~2.0mg/kg的丙泊酚静脉麻醉诱导㊂研究组给予纳布啡复合丙泊酚静脉滴注麻醉,剂量为0.1mg/kg,2min后采用1.5~2.0mg/kg的丙泊酚静脉麻醉诱导㊂直至患者的意识和睫毛反射完全消失后对患者进行胃镜检查,在这期间患者若产生痛苦表情或者体动患者适当增加0.5mg/kg的丙泊酚,在胃肠镜检查中若患者的动脉率<60次/min,则给予患者0.5mg的阿托品静脉注射㊂1.3　观察指标:观察两组患者的苏醒时间㊁血流动力学㊁不良反应情况以及疼痛评分㊂血流动力学情况包括平均动脉压(MAP)㊁心率(HR)㊁红细胞聚集指数㊁全血高切黏度㊁全血低切黏度㊁纤维蛋白质等㊂不良反应主要包括:低血压㊁低血氧㊁心动过缓㊁恶心呕吐㊁腹部疼痛㊁寒战,不良反应发生率=(发病人数/总人数)×100%㊂疼痛评分(VAS评分)标准:0分表示患者没有疼痛感觉;<3分:患者存在轻微疼痛感觉,但可以忍受;4~6分:患者存在疼痛感觉且影响睡眠质量;7~10分:患者存在强烈疼痛感觉同时呈现难以忍受状态㊂分数越小,表示患者的疼痛程度越低㊂1.4　统计学方法:数据应用SPSS20.0进行分析,其中计数资料进行χ2检验,计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者的苏醒时间比较:研究组患者的睁眼时间以及清醒时间均短于对照组患者[(3.31±1.27)min vs(5.62±1.46)min㊁(3.77±2.40)min vs(6.34±2.51)min],差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组患者的苏醒时间比较(x±s,min)组别例数睁眼时间清醒时间研究组503.31±1.273.77±2.40对照组505.62±1.466.34±2.51 t值5.8667.120 P值<0.05<0.05　2.2　两组患者血流动力学指标对比:干预后,研究组的MAP㊁HR㊁红细胞聚集指数㊁全血高切黏度㊁全血低切黏度㊁纤维蛋白质指标均优于对照组,差异有统计学意义(t=4.682㊁6.226㊁7.457㊁6.568㊁5.847㊁4.420,P<0.05)㊂见表2㊂2.3　两组患者的不良反应发生情况:研究组患者的不良反应发生率(8.00%)显著低于对照组患者(76.00%),差异有统计学意义(P<0.05)㊂表2　两组患者血流动力学指标对比(x±s)组别例数时间段MAP(mm Hg)HR(次/min)红细胞聚集指数全血高切黏度(mPa㊃s)全血低切黏度(mPa㊃s)纤维蛋白质(g/L)研究组50干预前84.4±2.770.3±3.13.30±0.355.86±0.5612.45±1.625.45±1.43干预后84.2±4.573.3±3.22.10±0.114.02±0.5610.43±1.024.11±0.45对照组50干预前83.7±2.870.5±3.83.34±0.565.76±0.4512.34±1.565.56±1.12干预后89.1±3.981.4±3.23.02±0.985.76±0.4312.32±1.325.23±0.45 t值4.6826.2267.4576.5685.8474.420 P值<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05　注:1mm Hg=0.1333kPa2.4　两组患者的疼痛评分比较:研究组患者的VAS评分第1天~第6天[(4.37±1.48~0.65±0.26)分]显著低于对照组患者第1天~第6天[(6.04±0.12~3.04±0.18)分],差异有统计学意义(P<0.05)㊂3　讨论 胃肠镜属于胃肠道疾病诊断的重要方法,可以显著降少侵入性操作给患者带来的痛苦,但是该种方案属于有创操作,在给予患者治疗时会对患者造成一定伤害,给患者带来较大痛苦[2]㊂随着我国临床技术的不断发展,出现了一种无痛胃肠镜,该项技术主要是借助麻醉药物来实现镇痛效果,所以选择一种合理科学的麻醉药物,可以显著降低患者的疼痛感[3-4]㊂ 丙泊酚药物属于一种常见的镜面麻醉药物,具有起效快㊁恢复时间短的优点,但是该种药物的呼吸抑制会对患者的血流动力学造成影响,所以临床上常常采取联合使用镇痛药物,但是患者醒来之后会存在明显的腹部不适㊂所以,临床上应最大限度地减少丙泊酚的使用剂量[5]㊂纳布啡属于一种阿片受体激动-拮抗混合型镇痛药,对患者的μ受体具有显著的拮抗效果同时呼吸抑制效果较轻,存在理想的封顶效应,对于在外周与中枢内存在的K受体具有显著激动效果,会产生较强的镇痛效果[6-7]㊂在本项研究中显示,研究组患者的VAS评分显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由此可知,该项结果与相关文献表示一致㊂相关试验显示:纳布啡不仅可以使躯体的疼痛效果得到显著改善,还可以使内脏的疼痛感明显缓解,且不存在心血管的不良反应,成瘾性较低㊂所以,纳布啡的镇痛作用较轻,不存在μ受体导致的有关不良反应㊂在本项研究当中对照组患者使用的芬太尼,属于阿片类镇痛药物之一,与丙泊酚联合使用后,会造成胃肠镜检查患者的腹部不适,引发患者产生呼吸抑制,导致其在临床上的应用受到限制㊂研究结果显示:研究组患者的睁眼时间以及清醒时间均短于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂干预后,研究组的MAP㊁HR㊁红细胞聚集指数㊁全血高切黏度㊁全血低切黏度㊁纤维蛋白质指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组患者的不良反应发生率显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂由此可知,纳布啡在对无痛肠胃镜检查的应用中,具有理想的临床疗效,可显著缩短患者的苏醒时间,安全性较高,患者及其家属的满意程度高,有利于促进医患关系更加友好㊂在本项研究当中,我院仍然存在样本数量较少㊁研究不够透彻等问题和不足㊂为此,我院今后会继续进行大样本分析,争取进一步提高无痛胃肠镜的临床疗效,争取进一步推广纳布啡在无痛胃肠镜检查当中的应用㊂ 综上所述,纳布啡在无痛胃肠镜检查中可减轻镜检对心血管的应激反应,有效稳定血流动力学指标,缩短患者苏醒时间,减少麻醉并发症,对术中患者疼痛有抑制反应,有利于患者早日康复,对临床指导无痛胃肠镜的麻醉有重要意义㊂4　参考文献[1]　张训功.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性[J].社区医学杂志,2017,15(1):46-49.[2]　初　阳,孙　刚.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果[J].中国医药,2017,12 (6):892-896.[3]　胡志强,周芬芬,周文娟.异丙嗪预防纳布啡丙泊酚无痛胃肠镜检查眩晕效果分析[J].江西医药,2018,53(11):111 -113.[4]　汪云散,洪　娜,查白薇,等.盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用[J].中国临床保健杂志,2019, 22(2):258-261.[5]　唐曙华,斯妍娜,鲍红光.丙泊酚复合纳布啡对无痛肠镜检查患者膈肌运动的影响[J].临床麻醉学杂志,2019,35 (1):44-48.[6]　彭栋梁,王晓娜,杨　军.复合丙泊酚时纳布啡用于无痛肠镜检查术患者麻醉的适宜剂量[J].中国医药,2018,13 (2):286-290.[7]　杨　鹤,刘缚鲲,郑　莉,等.纳布啡和舒芬太尼分别复合丙泊酚用于门诊无痛胃肠镜检查的临床观察[J].临床和实验医学杂志,2018,268(12):112-115.[收稿日期:2019-02-21　编校:陈　伟/郑英善]吸入用布地奈德混悬液治疗慢性咳嗽临床效果评价许培斌　(广东省深圳市坪山区妇幼保健院,广东　深圳　518122)[摘　要]　目的:探析对慢性咳嗽患者行吸入用布地奈德混悬液治疗的临床效果㊂方法:择取88例慢性咳嗽患者,将其随机分成两组,对照组44例患者行吸入用万托林治疗,研究组44例患者行吸入用布地奈德混悬液治疗,对照分析两组临床效果㊂结果:从临床疗效来看,研究组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);从理化指标来看,治疗前两组血清嗜酸性粒细胞(EOS)㊁肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后EOS㊁TNF-α㊁IL-6㊁ECP均优于对照组,差异有统计学意义(P< 0.05);从肺功能指标来看,治疗前两组用力肺活量(FVC)以及最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1)㊁FEV1/FVC对比差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组FVC㊁FEV1㊁FEV1/FVC均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:对慢性咳嗽患者行吸入用布地奈德混悬液治疗的临床效果确切,不仅可以改善理化指标,还可以改善肺功能指标,临床价值显著㊂[关键词]　吸入用布地奈德混悬液;慢性咳嗽;临床效果 咳嗽属于呼吸科疾病,在临床中比较常见,通常是因呼吸道病原体感染而导致,患者咳嗽时间一般超过7周,特别是慢性咳嗽病程更长,而且治疗难度更大[1]㊂对于慢性咳嗽患来说,经胸片检查无肺疾病,从病史㊁生命体征检查来看均很难确诊㊂慢性咳嗽引发因素包括很多种,以鼻咽喉疾病引发的咳嗽㊁哮喘㊁变异性哮喘㊁支气管炎等疾病比较常见[2]㊂现阶段,针对慢性咳嗽患者的临床治疗以药物为主㊂据相关研究指出,布地奈德混悬液局部抗感染效果显著,可以使患者平滑肌细胞得到改善,同时可以使内皮细胞得到改善,使咳嗽症状得到有效缓解[3]㊂本文探析对慢性咳嗽患者行以吸入用布地奈德混悬液治疗的临床效果,现报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:从2017年5月~2019年5月择取我院88例慢性咳嗽患者,均与‘咳嗽诊断与治疗指南“中相关诊断标准相符合,排除合并恶性肿瘤患者㊁先天性支气管发育功能障碍患者㊁本研究所用药物过敏患者等㊂将其随机分成两组,对照组44例患者中,男25例,女19例,年龄23~66岁,平均(43.58±1.85)岁,病程为1~3个月,平均(1.79±0.55)个月;研究组44例患者中,男26例,女18例,年龄25~67岁,平均(43.63±1.90)岁,病程1.5~3个月,平均(1.81±0.62)个月;从性别㊁年龄㊁病程来看,组间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2　方法:所选患者均行吸氧㊁抗感染㊁止咳等基础治疗㊂对照组44例患者行吸入用万托林治疗,选用Glaxo Wellcome Op⁃erations生产的万托林(注册证号H20140029),取0.25ml万托林+7.5mg沐舒坦(上海勃林格殷格翰药业有限公司;国药准字H20031314),经氧气驱动雾化吸入,每次吸入时间控制在10~15min,2~3次/d㊂同时口服孟鲁特(杭州默沙东制药有限公司;国药准字J20130047)进行治疗,10mg/次,1次/d㊂研究组44例患者行吸入用布地奈德混悬液治疗,选用As⁃traZeneca Pty Ltd生产的布地奈德混悬液(批准文号: H20140475),经氧气驱动雾化吸入,1mg/次,2~3次/d,每次吸入时间为10~15min㊂两组均持续治疗7d㊂1.3　临床观察指标:临床疗效评估标准如下:经治疗咳嗽症状消失,且呼吸功能恢复正常为显效;经治疗咳嗽症状得到改善,呼吸音好转为有效;治疗后症状无改善,甚至加重为无效㊂(显效例数+有效例数)÷总例数×100%=总有效㊂通过流式细胞仪对两组血清嗜酸性粒细胞(EOS)进行分别检测;通过酶联免疫吸附试验法对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)㊁白细胞介素-6(IL-6)㊁血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)进行分别检测㊂通过全自动肺功能检查仪对两组肺功能变化进行检测,涉及到用力肺活量(FVC)㊁最大呼气第一秒呼出气量容积(FEV1),并计算FEV1/FVC㊂1.4　统计学方法:利用统计学软件(SPSS17.0)进行统计分析,计量资料通过均数±标准差(x±s)表达,采用t检验,计数资料通过百分比(%)表达,采用χ2检验,若P<0.05则差异有统计学意义㊂。

纳布啡在无痛胃肠镜中的应用观察段金弟【期刊名称】《现代医学与健康研究》【年(卷),期】2018(000)007【摘要】目的探究无痛胃肠镜中纳布啡的应用效果。

方法选取本院2017年1月至2017年12月收治的96例接受无痛胃肠镜检查患者,并根据双盲法分为2组,对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组予以纳布啡复合丙泊酚麻醉,对比2组患者注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分及不良反应情况。

结果观察组注射麻药次数、苏醒时间、认知评分与疼痛评分分别为(1.46±0.42)次、(3.47±1.16)分、(1.33±0.23)分、(1.38±1.26)分,均少于对照组(1.96±1.24)次、(6.14±1.45)分、(3.60±0.12)分、(5.26±0.35)分,(P<0.05);观察组不良反应发生率2.08%,对照组不良反应发生率14.58%,对照组高于观察组,(P<0.05)。

结论无痛胃肠镜中纳布啡复合丙泊酚的应用效果显著,患者疼痛程度较轻,苏醒时间较短,不良反应较少。

【总页数】2页(P39-40)【作者】段金弟【作者单位】云南省玉溪市中医院【正文语种】中文【中图分类】R573【相关文献】1.纳布啡联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查的应用效果观察 [J], 陈露露2.盐酸纳布啡在无痛胃肠镜中的应用 [J], 韦庆斌3.无痛胃镜中采用盐酸纳布啡复合丙泊酚麻醉的效果观察 [J], 王瑞娟4.盐酸纳布啡在无痛纤维支气管镜中的应用 [J], 宋俊杰; 白明松; 陈勇; 陈英; 范军朝5.盐酸纳布啡复合丙泊酚在无痛胃镜中的麻醉应用效果研究 [J], 闵捷;辛学东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

纳布啡复合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床研究庞欣杰;唐福仙;石雪青【摘要】目的探讨无痛肠镜检查过程中为患者实施纳布啡符合丙泊酚麻醉的效果.方法择取2017年9月～2018年8月在我院进行无痛肠镜检查的患者共300例,根据数字表法分为对照组和观察组,每组150例.对照组患者行芬太尼联合丙泊酚麻醉,观察组患者则行纳布啡复合丙泊酚麻醉,通过统计学软件对两组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间以及麻醉不良反应等指标进行计算和分析,同时采取视觉模拟评分法(VAS)评定两组患者疼痛程度.结果相较于对照组,观察组患者丙泊酚给药量、麻醉苏醒时间、VAS评分以及不良反应发生率均显著更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论纳布啡复合丙泊酚麻醉可有效提升无痛肠镜检查效果,减轻患者疼痛程度,同时减少丙泊酚给药量以有效规避麻醉不良反应,因此该种麻醉方法值得在临床中进行推广.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2019(009)007【总页数】3页(P131-133)【关键词】纳布啡;丙泊酚;无痛肠镜;不良反应【作者】庞欣杰;唐福仙;石雪青【作者单位】广东省连南瑶族自治县人民医院,广东连南 513300;广东省连南瑶族自治县人民医院,广东连南 513300;广东省连南瑶族自治县人民医院,广东连南513300【正文语种】中文【中图分类】R614肠镜检查是进行消化系统疾病检查和治疗的常规方法，具有诊断准确率高，治疗效果理想等特点，但是该种检查方法属于侵入性操作，对患者机体组织具有创伤性，可能引发患者腹部胀痛、肠道痉挛等不良情况，导致其治疗依从性下降，不利于患者的治疗和康复[1-3]。

随着社会的发展，人们对医疗服务的要求不断提高，医疗研究人员也从人性化角度出发，提出了无痛肠镜概念，即通过麻醉药物的应用减少患者的疼痛感，提升患者治疗依从性[4-6]。

本次针对肠镜检查患者实施纳布啡复合丙泊酚麻醉，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料择取2017年9月～2018年8月在我院进行无痛肠镜检查的患者共300例，所有患者均按美国麻醉医师协会ASA分级标准进行分级，均为Ⅰ或Ⅱ级，已排除对研究用药过敏患者。