支气管哮喘缓解期分级
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支气管哮喘的治疗措施尽管哮喘的病因及发病机理均未完全阐明,但目前的治疗方法,只要能够规范地长期治疗,绝大多数患者能够使哮喘症状能得到理想的控制,减少复发乃至不发作,与正常人一样生活、工作和学习。
为使哮喘诊断治疗工作规范化,1994年在美国国立卫生院心肺血液研究所与世界卫生组织的共同努力下,共有17个国家的301多位专家组成小组,制定了关于哮喘管理和预防的全球策略(GINA)。
中华医学会呼吸分会也于1993年和1997年议定和修订了中国的哮喘防治指南,促进了防治水平的提高。
一、成功的哮喘治疗的目标:1、尽可能控制症状,包括夜间症状。
2、改善活动能力和生活质量。
3、使肺功能接近最佳状态。
4、预防发作及加剧。
5、提高自我认识和处理急性加重的能力,减少急诊或住院。
6、避免影响其它医疗问题。
7、避免了药物的副作用。
8、预防哮喘引起死亡。
上述治疗的目标的意义在于强调:①应该积极地治疗,争取完全控制症状。
②保护和维持尽可能正常的肺功能。
③避免或减少药物的不良反应。
为了达到上述目标,关键是有合理的治疗方案和坚持长期治疗。
吸入疗法是达到较好疗效和减少不良反应的重要措施。
二、药物治疗:治疗哮喘药物因其均具有平喘作用,常称为平喘药,临床上根据他们作用的主要方面又将其分为:(一)支气管舒张药:此类药除主要作用为舒张支气管,控制哮喘的急性症状。
2次/周),应该配合长期规律应用吸入激素。
此类药物有数十个品种,可分成三代。
①第一代:非选择性的β2激动剂,如肾上腺素、麻黄素和异丙肾上腺素等,因其心血管副作用多而已被高选择性的β2激动剂所代替。
②第二代:选择性短效的β2激动剂,如沙丁胺醇(salbutamol)、特布他林(terbutaline)和酚丙喘宁(fenoterol)等,作用时间4~6小时,对心血管系统的副作用明显减少。
③第三代:新一代长效的选择性β2激动剂,如(salmeterol)、福米特罗(Formoterol)和丙卡特罗(procaterol)等。
支气管哮喘的规范化诊断及分期、分级标准诊断标准作者:来源:《中国社区医师》2009年第01期反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项试验阳性:①支气管激发试验或运动激发试验阳性;②支气管舒张试验阳性第1秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 ml③呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20%。
符合上述1-4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。
分期根据临床表现哮喘可分为急性发作期(acute exacerbat ion)、慢性持续期(chronic persistent)和临床缓解期(clinical reml Sslon)。
慢性持续期是指每周均不同频度和(或)不同程度地出现喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状。
临床缓解期系指经过治疗或未经治疗,症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持3个月以上。
分级病情严重程度的分级主要用于治疗前或初始治疗时严重程度的判断,在临床研究中更有应用价值。
见表1。
控制水平的分级这种分级方法更容易被临床医师掌握,有助于指导临床治疗,以取得更好的哮喘控制效果。
控制水平的分级见表2。
哮喘急性发作时的分级哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。
哮喘急性发作时病情严重程度的分级,见表3。
相关诊断试验。
支气管哮喘缓解期分级
【篇一:支气管哮喘缓解期分级】
2、哮喘急性发作时的分级
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原
有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因
接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故
应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。
如果患者
出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数
超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂(沙
丁胺醇气雾剂)后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压
低于60mmhg或动脉二氧化碳分压大于45mmhg或氧饱和度不超
过90%等,这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上,就
说明患者病情严重,需高度重视,应尽快开始快速、有效的治疗。
【篇二:支气管哮喘缓解期分级】
2、哮喘急性发作时的分级
哮喘急性发作是指喘息、气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原
有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因
接触变应原、刺激物或呼吸道感染诱发。
其程度轻重不一,病情加重,可在数小时或数天内出现,偶尔可在数分钟内即危及生命,故
应对病情作出正确评估,以便给予及时有效的紧急治疗。
如果患者
出现休息时即气短、端坐呼吸、讲话单个字、大汗淋漓、呼吸次数
超过每分钟30次、心率超过每分钟120次、吸入支气管扩张剂(沙
丁胺醇气雾剂)后作用持续时间小于2小时、未吸氧时动脉氧分压
低于60mmhg或动脉二氧化碳分压大于45mmhg或氧饱和度不超
过90%等,这些症状或辅助检查指标只要符合一项或一项以上,就
说明患者病情严重,需高度重视,应尽快开始快速、有效的治疗。
【篇三:支气管哮喘缓解期分级】
支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、t淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分(cellular elements)
参与的气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通
常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行缓解或经治疗
缓解。
发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气
相延长。
上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
除外其它疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试
验阳性:支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性[一
秒钟用力呼气容积(fev 加绝对值>200ml 最大呼气流量(pef)日
内变异率或昼夜波动率20 符合1-4条或4、5条者,可以诊断为支
气管哮喘。
如何选择肺功能检查项目分期和严重程度分级是哮喘诊
断中的一项重要内容完整的诊断应包括疾病诊断如:支气管哮喘分期急性发作期(重度)严重程度分级我国《支气管哮喘防治指南》在哮喘分期上是如何规定的:急性发作期、迁延期、缓解期2003
年《中国支气管哮喘防治指南》分期缓解期支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志,2003;23(3):132-138 慢性持续期是指在相当长的
时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等)支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂
志,2003;23(3):132-138 哮喘急性发作是指气促、咳嗽、胸闷等症状
突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低
为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。