国际疾病分类研究的进展与探讨

世界上关于疾病种类的书一、引言疾病是影响人类健康的重要因素，为了更好地了解、预防和治疗疾病，世界上关于疾病种类的书籍不胜枚举。

这些书籍不仅为医学专业人士提供了宝贵的参考，也让普通读者对疾病有了更深入的了解。

本文将介绍几本具有代表性的疾病分类书籍，并探讨疾病分类在医学研究中的应用及其对全球健康的影响。

二、常见疾病分类书籍的概述1.《世界卫生组织国际疾病分类》（ICD）ICD是世界上最权威的疾病和健康问题分类体系，由世界卫生组织（WHO）制定和更新。

最新版的ICD是ICD-11，涵盖了疾病的诊断、症状和损伤等多个方面。

ICD在全球范围内被广泛应用于疾病统计、流行病学研究、卫生政策制定等领域。

2.《疾病名称大典》《疾病名称大典》是一部详尽收录疾病名称、病因、临床表现和诊断方法的的工具书。

该书为医学专业人士和研究人员提供了疾病诊断的标准化名称，有助于提高疾病诊断的准确性和一致性。

3.《默克诊疗手册》《默克诊疗手册》是一部具有权威性的临床诊疗参考书，涵盖了疾病的病因、病理生理、诊断、治疗和预防等方面的内容。

该书以其严谨的科学态度和实用性，成为了全球医学专业人士必备的参考书。

三、我国疾病分类与命名规范1.《中华人民共和国卫生与健康委员会疾病分类与代码》我国依据ICD-10制定了《中华人民共和国卫生与健康委员会疾病分类与代码》，用于规范疾病的分类和编码。

该体系在我国疾病统计、流行病学研究、卫生政策制定等方面发挥了重要作用。

2.《中医药学名词》《中医药学名词》是一部收录中医药相关疾病的分类和命名规范的词典。

该书旨在推动中医药学术研究的规范化，提高中医药在国际上的地位和影响力。

四、疾病分类在医学研究中的应用1.流行病学研究疾病分类为流行病学研究提供了基础数据，通过对不同地区、不同年份的疾病谱进行分析，可以了解疾病发病趋势、规律及影响因素，为防控疾病提供科学依据。

2.临床医学研究疾病分类有助于临床医学研究中的病种选择、病例收集和数据整理，为临床研究提供可靠的数据支持。

㊃社会因素与健康㊃国内疾病谱研究现状述评贾佳1, 刘冰2, 吕翻翻3, 姜峰波2, 柯丽1ʌ基金项目ɔ 湖北省哲学与社会科学重点项目(16Z D 028);湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心开放基金(2015P Y 004)ʌ作者单位ɔ 1湖北医药学院护理学院,湖北十堰,4420002湖北医药学院卫生管理与卫生事业发展研究中心,湖北十堰,4420003十堰市太和医院,湖北十堰,442000ʌ通信作者ɔ 刘冰,E -m a i l :s y-l b @126.c o m ʌ摘要ɔ 近年来由于中国居民生活习惯的改变㊁环境的污染㊁老龄化严重以及就医模式的改革,居民的疾病谱也出现了新的特征㊂目前,主要威胁人类健康的慢性非传染性疾病是我国居民疾病谱的重要组成部分之一,通过文献回顾,对我国居民疾病谱的特点进行综述,描述我国居民疾病谱的变化特征,探索其影响因素,为不同地区疾病的防治和治疗提供理论依据,改善我国居民的健康现状㊂ʌ关键词ɔ 疾病谱; 疾病构成; 危险因素; 研究进展ʌ中图分类号ɔ R 195.4 ʌ文献标志码ɔ A D O I :10.3969/j.i s s n .1673-5625.2021.02.012R e v i e wo fD i s e a s e S pe c t r u mS t u d i e s i nC h i n a J I AJ i a *,L I U B i n g ,L VF a n f a n ,e t a l .*C o l l e g e o f N u r s i n g ,H u b e i U n i v e r s i t y o f M e d i c i n e ,S h i ya n ,H ub e i ,442000,C h i n a ʌA b s t r ac t ɔ I nr e c e n t y e a r s ,d u et oc h a n ge si n C h i n e s er e s i d e n t s 'l i v i n g ha b i t s ,e n v i r o n m e n t a l p o l l u t i o n ,s e r i o u s a g i n g ,a n d r e f o r m s i nm e d i c a l t r e a t m e n t p a t t e r n s ,n e wc h a r a c t e r i s t i c sh a v e a l s oe m e r g e d i n t h ed i s e a s e s pe c t r u m .A t p r e s e n t ,c h r o n i cn o n -c o m m u n i c a b l e d i s e a s e s t h a tm a i n l y t h r e a t e nh u m a nh e a l t ha r e o n e of t h e i m p o r t a n t c o m p o n e n t s o f t h e d i s e a s e s p e c t r u mo fC h i n e s er e s i d e n t s .T h i ss t u d y s u m m a r i z e s t h ec h a r a c t e r i s t i c so f t h ed i s e a s es pe c t r u m of C h i n e s e r e s i d e n t s t h r o ug ha l i t e r a t u r e r e v i e w ,a n dd e s c r i b e s th e c h a r a c t e ri s t i c s o f c h a n g e s i n t h e d i s e a s e s p e c t r u mo f r e s i d e n t s .I t a l s o e x p l o r e s i t s i n f l u e n c i n g f a c t o r s ,pr o v i d e s t h e o r e t i c a l b a s i s f o r t h e p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t o f d i s e a -s e s i nd i f f e r e n t r e g i o n s ,a n d i m pr o v e s t h e c u r r e n t h e a l t hs t a t u s o fC h i n e s e r e s i d e n t s .ʌK e y wo r d s ɔ D i s e a s e s p e c t r u m ; D i s e a s e d i s t r i b u t i o n ; R i s k f a c t o r ; R e s e a r c h p r o g r e s s 国际疾病分类(i n t e r n a t i o n a lc l a s s i f i c a t i o no fd i se a s e s ,I C D )是用编码的方法来表示的系统,目前世界上最常用的是I C D -10,它是一种根据不同疾病的病理生理特点㊁发病原因㊁临床表现等特点将疾病进行系统分类的方法㊂为了更清楚地了解不同疾病谱呈现的各种规律,可以采用此方法对不同的疾病进行分类㊂在1993年,世界卫生组织和世界银行也均表明需要在不同地区和国家迫切开展全球疾病负担的相关研究,对高危人群和地区的主要病种㊁健康危险因素调查分析,从而深入研究病伤的流行状况[1]㊂20世纪90年代初,我国疾病谱的相关研究逐渐兴起,2002年I C D -10的正式使用,引起了我国诸多学者对疾病谱相关研究的广泛兴趣[2]㊂疾病谱(d i s e a s e s p e c t r u m )[3]是指将对人类身心健康有威胁的疾病,根据其对人群的危害程度,由重到轻进行排序㊂通过对居民疾病谱的研究,可以深入分析疾病呈现的规律,预测疾病对人类的危害,找出危害人群健康的首要疾病,从而积极地采取科学的疾病预防措施㊂因此,有关疾病谱的研究也在相关领域展开,这在一定程度上为人们的健康促进提供了依据,也为健康保健提供了指导㊂1 国内疾病谱的变化情况近年来,随着我国社会的进步和医疗技术水平的发展,居民的日常健康保健意识和对生活水平的追求都在不断地提高,因而我国居民的疾病谱也随之发生了巨大的转变㊂在20世纪70~80年代,感染性疾病是最主要的威胁人群健康的疾病;而到21世纪初,肿瘤和心脑血管相关疾病是导致我国居民死亡的主要疾病因素;然而随着我国居民老龄化的日益加重,目前威胁我国居民健康的关键疾病转变为慢性非传染性疾病[4-5]㊂有关研究报告显示,2012年我国居民因慢性疾病致死的死亡率达到533/10万,占我国总的死亡人数的86.6%;在各种慢性病中,全国18岁及以上成年人的高血压㊁糖尿病㊁慢性阻塞性肺病的患病率分别为25.2%㊁9.7%和9.9%[6]㊂这与 2013全球疾病负担报告(G B D )[7]的研究结果基本一致㊂2016年,中国卫生和计划生育统计年鉴的结果表明,我国医院病人出院排名前十的疾病分别为:循环系统疾病,呼吸系统疾病,消化系统疾病,妊娠㊁分娩和产褥期病,损伤㊁中毒,泌尿生殖系统疾病,恶性肿瘤,肌肉骨骼系统和结缔组织疾病,传染病和寄生虫病,内分泌㊁营养和代谢疾病[8]㊂国外学者也有类似研究,柳叶刀的调查结果561中国社会医学杂志2021年4月第38卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e ,A pr i l 2021,V o l .38,N o .2表明,与2010年G B D相比,2013年中国有五大疾病谱发生了变化,主要包括缺血性心脏病㊁阿尔茨海默病㊁痴呆㊁脑血管疾病㊁间质性肺病和肺结节病以及慢性阻塞性肺病[9]㊂宇传华等[10]学者的研究也表明,目前国内疾病谱的重要构成部分是慢性非传染性疾病㊂2国内疾病谱的研究特点2.1疾病排序存在差异疾病谱的排序存在较大的差异性,同一科室的患者㊁相同科室的病种之间均存在差异㊂如徐平等学者[11]研究显示,急诊科就诊患者,居首位的是损伤,中毒㊁呼吸系统疾病㊁消化系统疾病㊁泌尿生殖系统疾病等疾病次之;而刘畅等学者[12]研究表明,到急诊科就诊的主要原因为消化道系统疾病㊁损伤㊁中毒和外因类疾病㊁泌尿生殖系统疾病㊂同时,匡寒琴[13]和张姝[14]对儿童疾病谱研究结果及章浩然[15]和秦薇子[16]等对传染病疾病谱的研究结果不尽相同㊂由于自然条件㊁气候㊁环境对疾病的发生㊁发展和流行产生较大的影响,不同城市㊁地区㊁时间段,以及不同地理环境和气候特征均会导致相同研究对象的疾病谱排序有所区别㊂2.2疾病谱的研究分类比较单一首先,部分学者偏向对某一类疾病进行调查研究,分析该病种的疾病谱㊂如秦薇子等[16]分析了法定传染病的发病情况,其研究结果表明手足口病㊁病毒性肝炎㊁其他感染性腹泻㊁梅毒㊁痢疾位居前五位,共占所有法定传染病的86.51%㊂黄伊玮等[17]研究显示,支气管和肺恶性肿瘤长期位居肿瘤疾病的首位,并且乳房恶性肿瘤患病率城市地区明显高于农村地区;也有部分学者以不同科室的患者或特殊人群作为调查对象,分析其疾病谱的规律㊂如刘芳[18]对P I C U疾病谱进行研究,得出急性支气管肺炎居盛京医院P I C U中第一位,颅内感染㊁脓毒症㊁手足口病㊁外伤等疾病与非创伤性颅内出血㊁癫痫㊁先天性心脏病等疾病呈相反的增长趋势,前者逐年递增,后者逐年下降㊂匡寒琴[13]对儿童疾病谱统计分析得出,新生儿疾病最为常见,其次为呼吸系统疾病和普外科疾病㊂除上述外,还有急症科㊁妇科㊁军人㊁飞行员㊁老年人㊁精神病人㊁大学生等疾病谱的调查研究㊂此类专注于某类病种㊁科别及人群疾病谱的研究推广范围虽较为狭窄,但能反映某一群体的健康状况和某类疾病的流行情况㊂2.3研究代表性存在局限综合近十多年文献,绝大多数研究者只选取本工作单位或者生活地区的人群作为研究对象,且大多为该地区某一医院或社区的研究㊂如杨蓉等[19]的一项对近十年住院患者的病种分析研究表明,长期稳居前四名的疾病分别为恶性肿瘤㊁恶性肿瘤术后治疗㊁循环系统疾病和消化系统疾病㊂王慧等[20]对上海市就诊于某社区卫生服务中心全科门诊患者的疾病情况进行了分析,结果表明患者最主要的就诊原因是高血压,糖尿病㊁冠心病㊁上呼吸道感染和支气管炎次之㊂研究结果仅能反映此医院或社区疾病发病状况,代表性较差㊂而对大小范围疾病谱研究仅有少数,如李盛等[21]于2010-2014年小范围地对兰州市住院患者病种情况分析,表明循环系统疾病㊁消化系统疾病㊁呼吸系统疾病构成比呈现不断上升的趋势,分别居于第一㊁第二㊁第三位;肿瘤患病情况逐年下降,居于第四位㊂陈文华等[22]学者也对农村居民疾病情况进行了调查性分析,最主要的高发病为泌尿生殖系统疾病和循环系统疾病㊂大范围如广西地区[23]㊁广东省[24]㊁吉林省[25]等,这些都能较好代表该地区疾病谱的变化趋势和分布规律㊂今后疾病谱的研究方向可以进一步深入探讨地域㊁环境㊁气候等对疾病发生的影响,对深入了解我国疾病谱的现状和规律具有指导性意义㊂3国内疾病谱的主要影响因素3.1人口构成因素经济㊁社会㊁科技的高速发展使我国老龄化和城市化占主导地位,这种变化趋势导致我国人口年龄结构偏向老龄化和高龄化㊂从而伴随较多的易患各种高血压等慢性疾病㊁多器官受损,自理能力减退,以及对社区的健康服务㊁日常生活照料㊁医疗护理需求较多的年迈人群出现,并且威胁老年人生命导致老年人死亡的关键因素是心脑血管疾病,同时由于人口老龄化的加剧,导致慢性病的患病率也呈不断上升趋势,因此总人群疾病谱也将会受到这种现象的影响而发生改变[26]㊂3.2生活方式因素随着我国居民物质水平的提高,人们对日常饮食的要求也不断提高,因此居民的暴饮暴食等不健康的饮食习惯也相继出现,如摄入高脂肪㊁高热量食品,吸烟㊁酗酒等㊂有研究表明,吸烟严重损害人体的心血管系统和呼吸系统,也是恶性肿瘤高发的重要危险因素之一[27]㊂适量地饮酒对心血管疾病可以起一定地保护作用,然而过度饮酒却会对身体造成一定伤害;多种慢性病㊁恶性肿瘤的发病以及肥胖都和人们长期摄入高脂㊁高糖㊁高盐饮食习惯有关㊂由于生活节奏㊁工作方式㊁办公环境的变化,许多人生活习惯发生改变,且现代人普遍缺乏体育锻炼㊁身体素质较差,使各种颈椎病㊁腰椎病㊁骨质增生㊁糖尿病等老年性慢性非传染性疾病的发病趋于年轻化,发病率明显增高㊂3.3环境污染随着经济的飞速发展,环境污染问题日益严重㊂严重的环境污染破坏了生态平衡,造成生态危机,加剧了慢性病的快速增长㊂现代流行病学研究证实,人类的疾病70%~90%与环境污染有关㊂有研究表明,全世界80%的疾病是由水污染造成,饮用水中的污染物与肝癌㊁胃癌等消化道肿瘤显著相关;室661中国社会医学杂志2021年4月第38卷第2期 C h i n e s e J o u r n a l o f S o c i a lM e d i c i n e,A p r i l2021,V o l.38,N o.2内空气污染是人类健康的十大威胁之一,全球每年约400万名儿童因空气污染导致的急性呼吸系统感染失去生命[28-29]㊂除上述环境污染外,还有农药污染㊁核污染,这些环境因素与多种疾病的发生发展息息相关,可能导致新型疾病的产生或某一类疾病的流行,从而影响人类疾病谱的构成㊂4国内疾病谱研究展望疾病谱能反映某一特定时间㊁地区㊁人群中各种疾病的发生频率及变化情况,深入研究疾病 三间 分布现状及影响因素,能更具体地反映国内疾病流行情况,得出较全面的疾病谱变化,有助于找出危害人群健康的主要疾病,从而有效开展预防和控制措施以保护人群健康[3]㊂如宇传华等[10]研究已表明,非传染性疾病的防治是未来中国卫生事业发展中的防治重点㊂因此遵循生物-心理-社会医学的健康管理模式,将预防-治疗-康复措施有机结合,定期进行人群健康的监测㊁分析㊁评估,对健康危险因素进行干预,才能更好地降低疾病的发病率和死亡率,提高人类的健康期望寿命㊂参考文献[1] M u r r a y C J,L o p e zA D.M e a s u r i n g t h e g l o b a lb u r d e no f d i s e a s e[J].N E n g l JM e d,2013,369(5):448-457.[2]黄晓亮,陈子星,杨延斌,等.我国住院病人疾病谱研究现状及新思路[J].中国卫生统计,2012,29(3):466.[3]王翔朴,王营通,李珏声.卫生学大辞典[M].青岛:青岛出版社,2000,351.[4] F o r o u z a n f a r MH,A l e x a n d e rL,A n d e r s o n H R,e t a l.G l o b a l,r e g i o n a l,a n dn a t i o n a l c o m p a r a t i v e r i s ka s s e s s-m e n to f79b e h a v i o u r a l,e n v i r o n m e n t a la n d o c c u p a-t i o n a l,a n dm e t a b o l i cr i s k so r c l u s t e r so f r i s k s i n188c o u n t r i e s,1990-2013:a s y s t e m a t i c a n a l y s i sf o rt h eG l o b a lB u r d e no fD i s e a s eS t u d y2013[M].B e i j i n g:F o r e i g nL a n g u a g e sP r e s s,2015:55-64.[5] L i s t e dN.I m p l e m e n t a t i o n o f t h e I n t e r n a t i o n a l S t a t i s t i-c a l C l a s s i f i c a t i o n o f D i s e a s e s a nd Re l a t e d H e a l t hP r o b l e m s,T e n t h R e v i s i o n(I C D-10)[M].G e n e v a:W o r l dH e a l t hO r g a n i z a t i o n,1997:271-273. 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《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（International Classification of Diseases for Oncology，简称ICD-O）是国际上通用的肿瘤分类和编码系统，旨在为临床医生、流行病学家、病理学家和研究人员提供标准化的肿瘤诊断和统计数据。

ICD-O第三版于2021年进行了全面修订，增加了新的肿瘤类型和编码，以反映肿瘤病例的最新分类和科学知识。

本文将对ICD-O第三版进行详细介绍，包括其修订背景、主要内容和应用意义。

1.修订背景ICD-O第三版的修订是基于国际肿瘤学和病理学领域的最新科学发展和临床实践。

与上一版相比，新版对肿瘤的分类和编码进行了全面调整和更新，以确保其能够准确反映不断变化的肿瘤学知识和医疗实践。

修订过程由国际肿瘤学会（International Agency for Research on Cancer，简称IARC）主持，汇集了全球肿瘤学和病理学领域的权威专家，通过广泛的学术讨论和实地验证，对肿瘤分类体系进行了深入的研究和修订。

2.主要内容ICD-O第三版在保留前两版框架的基础上，增加了大量的新编码和分类。

其中包括对已知肿瘤类型的细化和精确定义，以及对新发现的罕见肿瘤类型的编码和分类。

新版还引入了分子病理学和分子诊断的成果，将分子标志物和遗传变异等信息纳入肿瘤分类体系，使ICD-O 更贴近个体化医疗和精准医学的需求。

此外，新版还对肿瘤分类系统的组织结构和编码规范进行了优化，提高了其在全球范围内的适用性和准确性。

3.应用意义ICD-O第三版的修订对临床诊断、治疗和流行病学研究具有重要的应用意义。

首先，新版的分类体系和编码规范能够帮助临床医生准确诊断和治疗肿瘤患者，指导临床决策和制定个体化治疗方案。

其次，修订后的ICD-O能够为流行病学调查和统计分析提供规范的肿瘤诊断和报告标准，有助于监测肿瘤发病率和死亡率的变化趋势，指导公共卫生政策的制定和实施。

疾病与死因分类标准疾病与死因的分类标准是根据疾病的特征和发展过程，以及导致死亡的原因来进行划分和定义的。

分类标准的制定有助于系统地研究疾病的流行病学特征、疾病谱的变化、死因分布的特点，同时也为公共卫生工作和医疗资源的合理配置提供参考。

以下是关于疾病与死因分类标准的相关参考内容。

1. 国际疾病分类(ICD)国际疾病分类（International Classification of Diseases, ICD）是世界卫生组织(WHO)制定的一套用于疾病和死因的分类系统。

ICD主要根据疾病的特征、病因、临床表现等，对疾病进行编码和分类。

最新版本为ICD-10，已于1994年成为世界卫生组织推荐的正式版本。

ICD不仅能够提供全球范围内的疾病数据统计，还是各国卫生统计和医疗保险等领域使用的重要工具。

2. 疾病谱变化标准疾病谱变化标准是研究特定时期、区域或人群中疾病种类和发生率变化的指标体系。

通过对不同年龄、性别、地域、职业等特定人群中疾病种类和发生率的调查和统计，可以了解到疾病谱变化的规律，为疾病防控提供科学依据。

例如，根据国家卫生健康委员会的统计数据，中国目前的疾病谱主要包括恶性肿瘤、心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病等。

3. 死因分类标准死因分类标准是对死因进行编码和分类，用以统计死亡原因和死亡率。

世界卫生组织制定了一套名为“WHO Mortality Morbidity Classification（WWCC）”的死因分类标准，包括基本死因、亚基本死因、直接死因和间接死因。

基本死因是导致死亡的原因，亚基本死因则是对基本死因进行详细描述，直接死因是最直接导致死亡的病因，而间接死因则是由其他病因引起的并最终导致死亡的原因。

4. 疾病负担指标疾病负担指标是用来衡量和评估疾病对人群健康的影响程度的指标体系。

常用的疾病负担指标有DALY（Disability-Adjusted Life Years，残疾调整生命年）、YLD（Years Lived with Disability，生活年数失能）、YLL（Years of Life Lost，失去的生命年数）等。

植床和实验医学毒志２００９年１鼻第８基弟１期・１３９・血管性痴呆诊断依据及研究进展刘人杰（综述）涂秋云（审校）（中南大学湘雅三医院神经内科湖南长沙４２１０００）【关键词】血管性痴呆诊断依据智能认知功能障碍血管性痴呆（ｖ鹊ｃＩｌｌａｒｄｅｍｅｎｔｉａ，ＶａＤ）是一组由脑血管疾病导致的智能及认知功能障碍的临床综合征，是老年期痴呆的常见病因之一。

目前国内外公认的ＶａＤ诊断标准的有几种，但由于各诊断标准侧重点不同，导致临床诊断欠清晰，特别是与阿尔茨海默病（ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓｄｉｓｅａｓｅ，ＡＤ）鉴别时容易混淆，以致临床诊断与病理学诊断的符合率仅为６６．１７％…。

临床及神经病理学研究表明．血管性痴呆是继ＡＤ之后导致痴呆的第二位病因【２Ｊ。

国内流行病学调查显示，ＡＤ与ＶａＤ在痴呆发病率和患病率的研究报道各有不同，但可以肯定的是ＶａＤ在老年痴呆中占有重要比例，特别是在心脑血管疾病不断增加以及人口老龄化的今天，ＶａＤ的诊断标准的明确，为临床预防及治疗提供重要理论依据。

本文就ＶａＤ近１０年内国内外诊断研究进展做一综述。

１血管性痴呆概念的提出及其分类２０世纪５０年代，欧美等国家根据痴呆发生的临床学表现首次提出了“缺血性痴呆”（ｈｃｈｅｍｉｃｄｅｍｅｎｔｉａ）的概念，１９７０年Ｔｏｍｌｉｓｏｎ将这种类型痴呆定名为“动脉硬化性痴呆”。

１９７４年，Ｈａｅｈｉｎｓｋｉ又提出“多发性脑梗死性痴呆”（ＭＩＤ）的概念，直到１９９２年世界卫生组织（ＷＨＯ）在国际疾病分类法（ＩＣＤ一１０）中统一了“血管性痴呆”的概念。

国际分类方案将ＶａＤ划分为：急性起病的ＶａＤ，包括卒中后多发梗塞性痴呆（ＭＩＤ）、单个关键梗塞灶所致的痴呆和与内囊的下膝部腔梗相关的痴呆；亚急性起病ＶａＤ，包括腔隙状态、Ｂｉｎｇｓｗａｎｇｅｒ型老年性痴呆、常染色体显性遗传脑动脉病（ＣＡＤＡＳＩＬ）和淀粉样脑血管病。

２血管性痴呆的诊断标准研究进展血管性痴呆的临床诊断由于始终缺乏理想的生化指标，病理检查仍是唯一的诊断金标准。

癌因性疲乏护理研究1引言癌症是目前临床危害健康和导致死亡的主要疾病类型之一，癌因性疲乏（CRF）是癌症患者最常见的主要症状之一，可由癌症或其治疗效果引起。

随着患者对疼痛、呕吐等症状的控制，批发问题日益成为了研究的重点，也受各界的重视。

近年来，医学界对CRF进行了大量是研究，据相关数据显示，癌症患者的疲乏发生率在35%-76%之间，相对恶心、疼痛等症状而言，疲乏持续的时间更长，严重影响患者的生活质量，为此，疲乏护理效果的好坏已经严重影响到患者治疗与康复的重要因素，介于此，我将针对CRF的特点、影响、相关因素以及干预措施进行系统梳理，为临床护理提供理论支撑。

2主体2.1CRF的特点国际疾病分类标准将CRF定义为非特异性乏力、虚弱、全身衰退、嗜睡、疲劳等。

CRF 区别于健康人群经理的疲乏，与一般性疲乏相比，发生快、能量消耗大、持续时间长、不可预知，并且不能通过睡眠和休息起到缓解重用。

2.2 CRF的理论研究虽然理论界对CRF的影响进行了很多的研究，但是CRF起因如何，尚无准确的定论，有部分研究认为它与疾病的质量过程相关，有部分学者认为它与肿瘤本身导致的贫血、疼痛、抑郁、营养、睡眠质量、新城代谢密切相关。

虽然起因理论界还没有准确的定论，但由于CRF伴随着癌症而产生（集中表现为这种事发的概率较高），为此我们不得不考虑对之的治疗因素。

Osoba和Holley等专家的调查发现，CRF对患者和护理者在生理、情感、精神、社会活动和经济方面有着显著的影响，在有疲乏经理的患者中，91%认为影响正常生活，88%人认为改变了日常生活规律，65%人认为护理者承担更多的压力，平均每月需请假4-7d以缓解这种压力。

对于CRF，人们往往存在认知的误区，即认为应少活动、多休息，但学者的研究发现运动组患者的生理参数状况好于对照组，结果显示完全静息状态可导致肌肉的分解代谢，过多的休息并不利于疲乏的缓解，在化疗期间活动与疲劳呈负相关。

CRF往往伴随癌症患者治疗、化疗而存在，形式则随着患者结算治疗类型的不同而不同，往往呈现相互重叠的特征，据相关研究表明，在接受化疗的患者中65%-100%的患者经历了疲乏，它是局部放疗的全身性反应，而随着放射剂量的增加，疲乏也越来越严重，而依据不同的患者类型，表现形式也有差异。

《国际疾病分类肿瘤学专辑》第三版修订简介国际疾病分类肿瘤学专辑（International Classification of Diseases for Oncology，ICD-O）是世界卫生组织（WHO）制定的一套用于肿瘤学领域的疾病分类标准。

该分类系统通过对肿瘤和肿瘤相关疾病进行统一编码，便于医疗机构、研究机构和卫生统计机构对肿瘤疾病进行有效管理和监测。

第一版ICD-O于1976年发布，随后进行了多次修订，目前最新的版本是第三版。

本文将对ICD-O第三版的修订内容进行详细介绍，以及对该分类系统的意义和应用进行分析。

ICD-O第三版修订内容ICD-O第三版最新修订发生在2013年，主要更新在以下几个方面：1.新增肿瘤类型分类：ICD-O第三版将现有的肿瘤类型进行了全面梳理和重新分类，包括对新发现的肿瘤亚型进行了详细描述和编码。

这些新增的亚型主要来源于最新的肿瘤分子生物学和遗传学研究成果，使得ICD-O能更好地反映现代肿瘤学的发展。

2.规范化病理学描述：为了便于医生和研究人员进行交流和协作，ICD-O第三版对肿瘤的病理学描述进行了规范化，统一了病理学术语和标准，提高了肿瘤诊断和诊断准确性。

3.肿瘤编码更新：ICD-O第三版对肿瘤编码系统进行了更新，采用了更加符合国际标准的编码规则，使得ICD-O的编码能够更好地与其他疾病分类系统相协调。

4.在线数据库支持：为了方便用户查询和使用，ICD-O第三版推出了在线数据库系统，用户可以通过互联网及时获取最新的肿瘤分类信息，并进行相应的查询和统计分析。

ICD-O第三版的意义和应用ICD-O第三版作为国际通用的肿瘤分类系统，在临床、科研和卫生管理领域都具有重要的意义和应用价值。

1.临床应用：ICD-O第三版的分类系统对于临床肿瘤诊断和治疗具有重要的指导作用。

医生可以根据ICD-O的编码系统对患者的肿瘤类型进行准确的诊断和分类，从而制定出更加精准的治疗方案。

2.科研应用：科研人员可以利用ICD-O第三版对不同肿瘤类型进行标准化的分类和编码，便于进行肿瘤流行病学调查和临床试验，加快肿瘤病因和治疗方法的研究进展。

慢性肾脏病(CKD)现状、争议与研究前景王海燕【摘要】@@ 慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)及分期于2002年在美国肾脏病基金会(NKF)组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南(KDOQI)(AJKD,2002,39:51～226)中正式提出,并于2004年、2006年经过提高全球肾脏病预后(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)国际组织的再次修改及确认已在全球肾脏病界取代了"慢性肾衰竭(CRF)""慢性肾损伤(CRI)"等名称,成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病(病程在3个月以上)的统称,普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊,并已被录入国际疾病分类代码(ICD)第9版,从而成为正式疾病分类名词.【期刊名称】《中华保健医学杂志》【年(卷),期】2010(012)002【总页数】2页(P81-82)【关键词】慢性肾脏病;流行病学;研究【作者】王海燕【作者单位】100034,北京,北京大学第一医院【正文语种】中文【中图分类】R692慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）及分期于2002年在美国肾脏病基金会（NKF）组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南（KDOQI）（A JKD，2002，39：51～226）中正式提出，并于 2004年、2006年经过提高全球肾脏病预后（Kidney Disease：Improving Global Outcomes，KDIGO）国际组织的再次修改及确认已在全球肾脏病界取代了“慢性肾衰竭（CRF）”“慢性肾损伤（CRI）”等名称，成为对于各种原因引起的慢性肾脏疾病（病程在3个月以上）的统称，普遍应用于各种肾脏病及非肾脏病的国际学术期刊，并已被录入国际疾病分类代码（ICD）第9版，从而成为正式疾病分类名词。

“慢性肾脏病”的提出不仅是一个疾病名词的变更，更是全球肾脏科专业医生从业理念的革命。

疾病编码的重要性与临床应用疾病编码是医学领域中一个重要的工具，它有助于对各类疾病进行分类和标识，为医生、研究人员、保险公司和公共卫生部门提供了便捷的数据管理和分析手段。

在临床实践中，疾病编码的准确性和有效性对于确诊、治疗和预防疾病具有重要影响。

本文将介绍疾病编码的重要性及其在临床应用中的作用。

一、疾病编码的重要性1. 促进准确诊断疾病编码系统，如国际疾病分类（ICD），为医生提供了统一的疾病命名和编码标准。

医生通过根据患者的症状、体征和检查结果，将其对应到相应的疾病编码上，有助于准确诊断患者的疾病类型。

这对于选择合适的治疗方案、评估预后和制定预防策略具有重要意义。

2. 优化医疗服务管理疾病编码系统的使用可以提高医疗服务的管理效率。

通过对患者的疾病编码进行统计分析，可以了解各类疾病的患病情况、流行趋势及其相关因素。

这不仅有助于优化医疗资源的配置，提高医疗服务的质量与效益，还能为公共卫生部门提供依据，推进疾病控制与预防工作。

3. 研究和科学进展疾病编码的统一标准使得医学研究具备了可比性和可衡量性。

大量的疾病编码数据可以被用于研究患病率、死亡率、相关危险因素、疗效评价等诸多方面。

这些研究结果可以为学术界和医药产业提供参考，促进科学进步，推动新的医疗技术和治疗方法的研发与应用。

二、疾病编码的临床应用1. 确定保险赔付疾病编码在医疗保险业务中扮演着重要角色。

医疗保险公司通过对患者疾病编码的审查，确定保险赔付的范围和金额，以防止欺诈行为的发生。

同时，疾病编码也有助于保险公司进行风险评估，制定保费计划，确保保险业务的可持续发展。

2. 实施质量控制与改进医疗机构通过对患者疾病编码的记录和分析，可以进行质量控制与改进工作。

通过对比患者收治的疾病编码与规范治疗方案的匹配程度，发现并改进潜在的问题，提高医疗服务的质量与效果。

3. 开展临床研究与疾病监测在疾病预防和控制领域，疾病编码的应用被广泛使用。

通过对病例进行疾病编码和分析，可以及时有效地监测和掌握疾病的发展趋势和分布情况，以便于做出相应的控制和预防措施。