甲状腺切除术护理常规

甲状腺手术护理常规一、术前护理1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无胸憋、呼吸困难、吞咽困难等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。

（2）安全评估：评估患者有无头晕等症状，评估患者年龄、精神状况及自理能力。

（3）疾病认知：了解患者及家属对疾病和手术的认知程度，评估患者及家属的配合程度。

（4）心理状况：了解患者和家属的心理状态。

2、护理要点（1）术前检查：1）常规检查：血、尿常规，生化全项，APTT+PT，HBsAg，HIV，HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。

2）专科检查：影像学的检查B超检查：此检查不仅可以探测甲状腺肿块的形态、大小、数目，而且更重要的是可确定其是囊性还是实性。

X线检查：颈部X线摄片可了解有无气管移位、狭窄、肿块钙化及上纵膈增宽。

胸部及骨骼摄片有助于排除和骨转移的诊断。

细针穿刺细胞学检查：系明确甲状腺结节性质的有效方法，该诊断的正确性可达80%以上。

放射性核素扫描：此检查可以明确甲状腺的形态、位置及甲状腺的功能，已成为诊断甲状腺疾病的常规手段。

注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。

（2）术前准备：1）体位练习：术前指导患者练习颈部后仰，适应手术体位。

2）呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。

3）胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。

4）过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。

皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。

5）皮肤准备：男性患者剃净胡须为手术做准备。

6）个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指（趾）甲，保持全身清洁。

7）睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。

甲状腺次全切除术后的护理注意事项甲状腺次全切除术指的是针对多发性引甲状腺腺瘤等一些疾病而开展的手术。

这种手术是对单纯性甲状腺肿等疾病的有效治疗方式之一。

一旦病人自身的各种症状符合运用该治疗方法的特征，那么应该积极开展手术，尽量早进行手术。

虽然这种手术方式有着较好的治疗效果，但是有些患者在手术后也可能会出现复发的情况，复发率为百分之四到百分之六之间，大部分为小于四十岁的病人。

李叔叔前一个星期接受了甲状腺次全切除术，在手术后，医护工作者无微不至的照顾李叔叔，让他十分感动，但是自己将要出院，在出院后没有专业医护工作者照顾自己，李叔叔十分好奇自己应该如何对自己进行护理，需要注意哪些事项。

下面我们介绍一下有关甲状腺次全切除术后的护理事项，希望可以为医护工作者和患者本人提供有用参考。

首先说一说手术后医护工作者需要如何对甲状腺次全切除术患者进行护理。

1、甲状腺次全切除术护理方法（1）观察生命体征，卧位护理在对甲状腺次全切除术患者进行护理时，首先需要对病人的病情进行监测，每隔一到两个小时需要检测患者血压、脉搏等。

手术结束后，护理工作者需要及时向医生了解患者手术的情况，对于手术中出血量较大以及手术时间较长的病人每三十分钟检测一次生命特征，直到病人病情平稳后，通常两个小时检测一次生命特征。

在卧位护理方面，要尽可能采取平卧位，把头部偏向一侧，清理病人口腔以及鼻腔的分泌物，避免患者误吸呕吐物。

直到病人血压平稳或者清醒，适当将床头抬高30°左右，降低切口的疼痛感，保障引流。

在手术后的24小时内，减少颈部活动，后续可以逐步开展颈部康复训练活动，例如，左右转头、点头等。

因为甲状腺手术创面极易于出现渗出情况，若是没有充分引流，那么会导致出现积血，逐渐成为血肿的情况。

严重的话可能会直接压迫患者器官，造成患者无法呼吸，直至窒息。

这是手术后出现呼吸困难症状的主要原因之一。

以往运用橡皮片进行引流，这种工具极易于脱落，引流效果并不理想。

小心！甲状腺切除手术后这4个注意事项不
能忽视
甲状腺切除手术是一种常见的手术，如今已经成为了常规操作。

手术后需要患者需要特别注意，以下是甲状腺切除手术后的四个注意
事项，一定要仔细阅读：
1. 安排好休息时间。

手术后需要休息，患者可能会感到非常疲劳。

所以需要定期休息，平衡营养，保持良好的作息时间。

2. 饮食要清淡。

手术后24小时内，不要摄入高脂肪、高热量、
难以消化的食物。

需要注重食物营养的均衡，饮食清淡，如蛋白饮料、汤、清粥等。

3. 远离污染。

手术后一定要避免感染，防止伤口感染及气管炎。

平时要少到人员较多的地方，保持室内通风，避免感冒。

4. 定期复诊。

手术后一个月内，需要进行复诊，以便医生检查病
情的变化及切口恢复状况。

患者在出现不适症状时，应及时联系医生，并听从医生的指导及建议。

希望以上这些注意事项能够帮助患者更好地进行甲状腺切除手术
后的护理，也希望患者能够了解自身身体状况，及时就医，让自己的
健康得到保障！。

甲状腺切除术护理常规
一、护理评估
1、认识病史：必须先了解患者的病史情况，包括患有甲状腺疾病的
时间，病情演变，检查和治疗史等，以便于正确判断术后护理的重点和病
情的变化情况；
2、血常规检查：术前应进行血液检查，检查谷丙转氨酶，肌酐，尿素，血钙，尿钙，尿白蛋白，血糖，甘油三酯，乙型肝炎表面抗原等；
3、肝、肾功能检查：主要检查有谷草转氨酶，谷丙转氨酶，尿素，
尿钙，尿酸等，以评价其肝、肾功能损害程度；
4、心、神经系统检查：必须进行心电图，脑电图，核磁共振等检查，以评价心、脑功能的损害情况；
5、胸部X线片及超声检查：应检查胸部X线片及超声，以确定甲状
腺病变的位置及其大小、形状；
6、彩超检查：对于病变位置和大小的精确评估，应及时进行彩超检查；
7、病理学检查：对于甲状腺病变的病理检查，应进行细胞学检查，
以确定病变的病理类型；
8、实验室检查：应进行实验室检查，包括血常规，TSH，FT3，FT4，TPO抗体等检查，以诊断甲状腺病变；
9、其他检查：对于甲状腺病变的恶性可能性大的，应进行颈动脉检查。

甲状腺疾病护理常规手术前1.做好心理护理，多于患者沟通，消除患者的恐惧和担忧，稳定其情绪，必要时给予镇静剂2.手术体位锻炼：术前2-3天起进行头，颈过伸位的锻炼，以适应手术体位的要求。

3.饮食护理：因病人具有高代谢症候群的表现，应给于高蛋白，高热量，高维生素饮食，禁饮咖啡等刺激性饮品，补充足够的水分4.观察药物准备的效果和反应5.基础代谢率测定：患者在清晨，空腹，清醒，完全安静状态下进行，等于（脉压差+脉率）-111。

手术后1.卧位术后去枕平卧4-6小时，病人完全清醒及血压平稳后，取半卧位，减少头面部充血，既有利于呼吸，又有利于切口内渗出液的引流，保持呼吸道通畅。

2.生命体征的观察：术后密切观察体温，脉搏，呼吸，血压的变化，尤其是呼吸，切口渗出及颈部肿胀情况的观察，床边常规备气管切开包，以备紧急之用。

3.全麻术后当日不予进食.颈从麻醉术后6小时可进温凉饮食，忌过热及过冷食物，协助病人坐起进食，避免呛咳。

4.术后并发症的观察1）呼吸困难和窒息：术后最危重的并发症，可表现为气急，呼吸费力，鼻翼扇动，烦躁，心率加速等，术后48小时内密切观察病人发音，呼吸及切口有无渗血等，告知病人不要过频活动颈部或过多说话，不要剧烈咳嗽，呕血。

2）出血：多发生于24—48小时内，密切观察病人切口有无渗血，颈部有无肿胀，颈前引流液的量，颜色。

3）喉返神经损伤，观察病人发音及有无呛咳，误吸等症状，认真做好解释安慰工作。

4）甲亢危象表现未高热（可达40—42度），脉快而弱（120次/分），烦躁，大汗，谵妄，甚至昏迷。

密切观察有无上述症状，一旦发生，应立即吸氧，降温。

碘剂，心得安，激素对症护理。

5）甲亢旁腺损伤：观察有无头面部麻木和针刺感，手足抽搐，遵医嘱静脉使用钙剂，检测血钙变化。

甲状腺大部切除术护理常规
【麻醉方式】
全身麻醉
【手术器械】
阑尾器械包
【手术体位】
肩下垫枕，颈部过伸位
【手术切口】
颈部按皮纹作弧形切口
【手术配合】
1、消毒手术皮肤、铺单：洗手护士提前20分钟洗手，整理好手术器械台，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助铺无菌单。

2、递23号刀切开皮肤，皮下组织及颈阔肌弯钳钳夹，电刀止血。

3、游离皮瓣艾力斯钳提起皮瓣边缘，用10号刀或电刀游离。

4、保护切口：暴露术野两块盐水垫，布巾钳固定保护切口，暴露术野。

5、切开筋膜，颈前肌群，弯钳钳夹、剪断，4号线结扎。

6、分离甲状腺上下极：用大圆针7号丝线做腺体贯穿缝合以牵引瘤体米氏钳分离，4号线结扎，血管处用“花生米”钝性分离，弯钳钳夹，10号刀或电刀切断。

7、处理甲状腺上下动脉、中静脉：弯钳钳夹10号刀切断，4号
线结扎，必要时小圆针1号线缝扎或双重结扎。

8、分离并切断峡部两把长弯钳钳夹峡部：7号线结扎后切断。

9、次全切除甲状腺组织：中弯钳夹腺体，10号刀切除腺体，蚊式钳止血、1号线结扎。

10、小圆针1号线间断缝合甲状腺包膜。

11、冲洗伤口，用中圆针4号线间断缝合颈前肌及筋膜，视手术情况置橡皮片或负压引流管。

12、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，并记录在护理记录单上。

13、缝合皮下组织及皮肤，覆盖伤口：圆针1号线缝皮下组织，皮针1号丝线间断缝皮或4-0可吸收线行皮内缝合。

14、与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针。

甲状腺肿物切除术护理常规一、术前护理参见头颈科疾病手术术前一般护理常规。

1、评估和观察要点（1）病情评估：评估患者有无声音嘶哑、呼吸困难、饮水进食呛咳等症状；评估患者颈部肿物的大小、质地、活动度及有无压痛；评估患者发病时间、有无淋巴结肿大；评估甲状腺激素水平异常伴随症状，如心情烦躁、易怒、盗汗、眼球突出等症状；评估患者生命体征、原发病治疗用药情况、既往病史以及全身有无合并症；了解患者饮食、二便、睡眠及营养情况。

（2）安全评估：评估患者的呼吸困难程度、进食有无呛咳等症状以及年龄、精神状况、自理能力。

2、护理要点（1）术前检查：1）专科检查：颈部增强CT、甲状腺B超或I¹³¹吸碘率及同位素扫描、频闪喉镜检查、甲状腺激素。

2）注意事项：I¹³¹吸碘率在检查前至少要禁食含碘多的食物(如海带、紫菜及海鱼等)2周以上；如果吃复方碘溶液及含碘多的中药(如昆布、海藻等)，则需停药1月以上；如果做过碘油造影检查，其后1-5年都不宜做甲状腺吸131碘率检查；如果需同时做甲状腺131碘扫描，需先做甲状腺131碘率检查，然后再做扫描；如果先做了扫描，需等3个月以后才能再做吸131碘率检查；此外，甲状腺片、抗甲状腺药物(如他巴唑等)、强的松等药物都会影响吸131碘率结果，如果服用需停用2周以上。

（2）术前准备：1）皮肤准备：备皮范围：上至下颌，下至第三肋间，左右至胸锁乳突肌；有颈淋巴结清扫患者还需剃除术侧耳后四指毛发或全头。

2）用物准备：根据医嘱准备一次性负压吸引器1-2个，带入手术室备用。

3.宣教和指导要点（1）病种宣教：告知患者有关疾病的相关知识及简单手术方式，使患者做好手术的心理准备，建立良好的期望值。

（2）体位训练：起床姿势练习：为防止颈部伤口牵拉，影响伤口愈合，缓解颈部伤口疼痛，在术前指导患者联系正确的起床姿势。

右手支撑在床边，以右手为支撑点，左手托在枕后，缓慢坐起；颈部不要过度前屈或后仰，尽量保持不动；术前协助患者练习，以便术后能较熟练的应用。

甲状腺手术病人的护理指南一、甲状腺（颈部肿物）病人术前术后健康指导（一）病人告知书：______同志：您好！欢迎您到普外一疗区接受治疗，在住院休养期间，希望您能够遵守院里的各项规章制度，配合检查及护理，以便是您早日康复，有事请与您的主治医师_________和责任护士________联系。

我们愿竭诚为您服务下面就您的术前，术后的相关知识给指导。

（二）术前指导：1. 围手术前期：根据医嘱如果采取血液标本，护士会根据您的血液检查项目，直到您的饮食。

2. 术前进高热量，高蛋白，高卫生署的营养丰富的饮食，饮食多样化。

3. 术前1周戒烟，以防受凉感冒，以减少呼吸法哦分泌物，防止术后咳嗽热引发伤口出血。

、4. 心理护理：多与病人交谈，给予必要心理安慰，必要时可按医嘱给与镇静剂，讲解有关疾病手术知识，使患者配合，适应环境，消除顾虑，接受手术。

5. 体位训练：将软枕垫于肩部，保持头低，经过伸位进行呼吸训练减低肺功能不全发生的危险。

6. 已知手术时间，备皮，充分清洁术野皮肤及剃去毛发，预防切口感染，必要时剔出其儿后毛发。

7. 术前12小时禁食，4小时禁水，以免术中呕吐。

8. 术前准备宽松柔软宽领衣服，以方便换药。

（三）术后指导：1. 饮食指导：术后6小时可以流质软食，逐渐进行半流质，普食。

术后少量饮水，温度宜低，一面血管扩张引起出血。

患者无呛咳，误咽等不适可进行流食，软食。

2. 体位：术后半卧位，利于切口愈合减轻疼痛。

3. 心理指导：稳定患者情绪，保持良好的心理素质，适应术后角色改变。

4. 术后24小时切口压迫止血，嘱病人避免过多讲话，进食易缓慢，术后如果出现颈部过紧，呼吸费力、烦躁不安、切口辅料渗透、呛咳、误咽、声调降低、声音沙哑，应急是报告医护人员，一边寻找原因、及时处置。

患者床旁备用气管切开包。

5. 术后24-48小时头颈部制动以后逐步练习。

颈部活动至少持续至出院都3个月，术后练习嗑瓜子，以便练习颈部肌肉，加快术后恢复。

甲状腺手术护理常规一、按外科一般护理常规二、术前护理：1.心理护理：多与病人交谈，消除其顾虑和恐惧。

2.指导病人进行手术体位的练习(将软枕垫于肩部，保持头低、颈过伸位)，以利术中手术野的暴露。

3.指导病人深呼吸，学会有效咳嗽的方法。

4协助做好各项检查三、术后护理：1.体位：病人回病室后取平卧位，待其血压平稳或全麻清醒后取高坡卧位，以利呼吸和引流;指导病人保持头颈部于舒适体位，在改变卧位、起身和咳嗽时可用手固定颈部，以减少震动和保持舒适;2.在重视术后病人主诉的同时，通过密切观察其生命体征、呼吸、发音和吞咽状况，及早发现甲状腺术后常见并发症，并及时通知医生、配合抢救;常规在病床旁放置无菌气管切开包;遵医嘱吸氧;3.饮食：颈丛麻醉者，术后6小时起可进少量温或凉流质，禁忌过热流质，以免诱发手术部位血管扩张，加重创口渗血;适当限制肉类、乳晶和蛋类等含磷较高食品的摄人，以免影响钙的吸收;4.保持手术切口负压引流球通畅，定期观察引流是否有效并记录量。

5.加强血钙浓度动态变化的监测;抽搐发作处理：立即遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙10-20m1;四、健康教育：1.心理调适：甲状腺癌病人术后存有不同程度的心理问题，指导病人调整心态，积极配合治疗。

2.功能锻炼：为促进颈部功能恢复，术后病人在切口愈合后可逐渐进行颈部活动，直至出院后3个月。

颈淋巴结清扫术者，因斜方肌不同程度受损，功能锻炼尤为重要;故在切口愈合后即应开始肩关节和颈部的功能锻炼，并随时保持患侧上肢高于健侧的体位，以防肩下垂。

3.治疗：甲状腺全切除者应遵医嘱坚持服用甲状腺素制剂，以预防肿瘤复发;术后需行放射治疗者应遵医嘱按时治疗。

4.随访：教会病人颈部自行体检的方法;病人出院后须定期随访，复诊颈部、肺部和甲状腺功能等。

若发现结节、肿块或异常应及时就诊。

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