甲状腺术后病人的护理 PPT课件

敏感指标 ，对甲亢
复发有参考意义
33
实验室及其他检查
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
对诊断亚临床 性甲亢和亚临
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋床试甲验减有重要
❖ Ｔ３抑制试验
意义。
❖ 甲状腺刺激抗体(TSAb)测定
❖ 影像学检查
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实验室及其他检查
35
实验室及其他检查
5Байду номын сангаас
甲状腺功能亢进
❖ 甲亢（hyperthyroidism），是指多种病因导 致甲状腺本身产生的甲状腺素过多而引起的甲状腺 毒症。
❖ 甲状腺毒症(thyrotoxicosis)
组织暴露于过量的甲状腺激素条件下发生的一组 临床综合征。
分类：根据甲状腺功能状态
➢
甲状腺功能亢进类型
➢
非甲状腺亢进类型
6
甲状腺毒症常见原因
❖血清甲状腺素实测验定室及其他检查
❖ 促甲状腺素（TSH）测定
意义：用于鉴别
❖ 促甲状腺激素释放激素(TRH)兴单 甲奋纯亢试甲,验停状药腺指肿标和。
❖ Ｔ３抑制试验
❖甲状腺刺激抗体(TSAb)测定 抑制率＞50%→非
❖ 影像学检查
甲亢 抑制率＜50% →
甲亢
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实验室及其他检查
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实验室及其他检查
但未必高于一般甲亢病人。
23
甲亢危象视频
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特殊的临床表现和类型
甲亢性心脏病
发生在甲亢基础上，一般认为具有下列情况之一者, 排除其它心脏原因时，可考虑甲亢心： 1、心律失常（主要指房颤）； 2、心脏增大； 3、心力衰竭； 4、二尖瓣脱垂；

甲状腺术后患者护理查房
汇报人：xxx 2023-2-03
contents
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 术后护理重点与观察指标 • 并发症预防与处理措施 • 心理护理与情感支持工作 • 康复期随访计划和健康教育内容
01 患者基本信息与病情回顾
患者基本信息核对
姓名、性别、年龄
确保患者信息准确无误。
劝导患者戒烟、限酒，以维护身体健康。
复查项目及预约方式说明
复查项目
包括甲状腺功能检查、颈部超声、血常规等，以监测术后恢 复情况。
预约方式
可通过电话、网络或现场预约，确保患者按时进行复查。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
住院号、床号
核实患者的住院信息和床位信息。
联系方式
留下患者或家属的联系方式，方便及时沟通。
病史及诊断结果回顾
既往病史
了解患者过去的疾病史，为术后 护理提供参考。
诊断结果
回顾患者的诊断结果，明确手术原 因和目的。
术前检查
查看患者术前相关检查结果，评估 手术风险。
手术过程简述
01
02
03
手术方式
了解患者所采用的手术方 式，如传统开放手术或微 创手术。
遵医嘱处理
如出现低钙血症，遵医嘱给予 静脉补钙等治疗。
其他可能并发症筛查和预防策略
甲状腺功能减退筛查
术后定期复查甲状腺功能，及时发现 并处理甲状腺功能减退。
甲状旁腺功能减退预防
术中保护甲状旁腺，避免误切或损伤 ，预防甲状旁腺功能减退。
神经损伤预防与处理
术中操作轻柔，避免损伤喉返神经、 喉上神经等，如发现神经损伤症状， 及时处理。
对家属进行简单培训，教授基本护理技能和沟通 技巧。

如出现呼吸困难、吞咽困难等症状时，应及时就 医。
这些症状可能提示肿瘤的生长或并发症。
何时寻求专业帮助？ 定期复查
术后需根据医生建议定期进行甲状腺功能及影像 学检查。
及时发现潜在问题，确保患者的健康。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
如感觉情绪低落或焦虑，建议咨询专业心理医生 。
心理健康对身体康复至关重要。
参与社区活动能提高患者的社会联系感。
谢谢观看
术后可能出现并发症，如出血、感染等。
为什么需要护理？
心理支持
患者在诊断和治疗过程中可能面临心理压力 ，需要提供情感支持。
可以通过心理咨询或支持小组来帮助患者调 整心态。
为什么需要护理？ 健康教育
向患者及其家属普及甲状腺瘤的知识及护理 要点。
包括饮食调整、定期复查等信息。
பைடு நூலகம்
何时寻求专业帮助？
何时寻求专业帮助？ 症状加重
谁可以提供护理支持？
谁可以提供护理支持？ 专业医疗团队
包括外科医生、内分泌科医生、护理人员等。
他们可以提供专业的诊断和治疗方案。
谁可以提供护理支持？ 家属和朋友
家属和朋友可以在情感和生活上给予支持。
良好的社会支持系统对患者康复有积极影响。
谁可以提供护理支持？ 社区资源
如支持小组、健康讲座等，可以帮助患者获取更 多信息。
甲状腺瘤护理
演讲人：
目录
1. 什么是甲状腺瘤？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时寻求专业帮助？ 4. 如何进行日常护理？ 5. 谁可以提供护理支持？
什么是甲状腺瘤？
什么是甲状腺瘤？
定义
甲状腺瘤是指甲状腺内的良性或恶性肿瘤，常表 现为甲状腺肿大或结节。
甲状腺瘤可以影响激素的分泌，导致甲状腺功能 亢进或减退。

12
护理诊断
5P 咳痰无效 相关因素： 1.痰液偏黏 2.伤口疼痛致不敢咳嗽 预期目标：患者能正确有效咳嗽
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护理措施
6I 1.指导患者有效咳嗽的方法。 2.遵医嘱给予超声雾化吸入，并告知注意事项。 3.告知患者咳嗽时可轻按伤口，以减轻疼痛。
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护理诊断
6P.抽搐 相关因素：手术中误切甲状旁腺 预期目标： 1.患者抽搐迅速得到解除 2.患者能了解抽搐的原因，正确面对。
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手足抽搐的观察护理
术中误切或挫伤甲状旁腺，以致出现 低钙抽搐。多发生于术后1～3天。密切观察病情变化， 留意患者主诉，如患者出现口唇麻木，手足抽搐，四肢无 力症状，可立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙，以解除痉挛， 且急查血钙、血钾。指导饮食适当控制，限制含磷较高的 食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予患者高钙低磷 食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙 片和VitD2，每周测血钙或尿钙1次，随时调整用药剂量。
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切口出血的观察与护理
1.术后6h血压平稳者取半坐卧位。 2.严密观察呼吸、脉搏、血压的变化，出现气促、 口唇青紫、烦躁不安的及时汇报，及时处理。 3.观察颈部是否迅速增大，切口敷料有无渗血。 4.引流者应注意观察引流液的性质、颜色、量。正 常的引流量＜10~15 ml/h,24 h＜100 ml;速度初时 稍快，逐渐减慢；颜色由深变浅。引流过多、过快 或引流液鲜红时应及时通知医生处理。
9
护理措施
3I
1.术毕遵医嘱予以心电监及吸氧并做好记录，将监 护仪各导联线和输液器放置妥当。
2.严密观察患者的神志、面色、颈部伤口出血及肿 胀程度，声音嘶哑及呛咳情况。
3.术后4小时内重点观察患者呼吸情况。每15-30分 钟巡视病人一次。

甲状腺危象
预防措施
积极治疗甲状腺疾病，避免感染、创 伤、手术等应激因素，保持情绪稳定 ，避免过度劳累。
处理措施
立即给予吸氧、心电监护等急救措施 ，迅速降低体温，控制心率和血压， 纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调， 同时给予抗感染治疗。
甲状腺功能减退症
预防措施
保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠 等，避免长期暴露于有害环境中，如辐射、化学物质等。
处理措施
根据病情给予甲状腺激素替代治疗，调整药物剂量，保持甲 状腺功能在正常水平。同时，针对患者的症状给予对症治疗 ，如改善贫血、控制感染等。
甲状腺功能亢进症
预防措施
避免长期精神压力、情绪波动等不良刺激，保持规律作息和充足睡眠。积极治疗 甲状腺疾病，避免病情恶化。
处理措施
根据病情给予抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗。在治疗过程中，密切观 察患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，针对患者的症状给予对症治疗， 如控制心率、降低血压等。
提高治疗效果
预防复发
合理的护理措施能够协助医生的治疗方案 ，提高治疗效果，缩短病程。
通过健康教育和生活指导，帮助患者建立 良好的生活习惯和自我保健意识，有效预 防疾病的复发。
02
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
甲状腺激素合成与分泌
甲状腺负责合成和分泌甲状腺激素，包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状 腺原氨酸（T4），这些激素对调节人体代谢、促进生长发育等具有重要作用。
复查与随访
定期复查
建议患者定期到医院进行甲状腺功能、甲状腺B超等相关检查，以便及时了解病情变化 并调整治疗方案。
长期随访
对于需要长期治疗的患者，建立随访档案，定期电话随访或门诊随访，了解患者的病情 变化、用药情况及生活质量等，并给予相应的指导和帮助。

颈部功能锻炼方法
颈部肌肉拉伸
通过轻轻拉伸颈部肌肉，增加颈部灵活性和减轻僵硬感。
颈部转动运动
缓慢转动头部，帮助恢复颈部正常活动范围。
颈部按摩
轻柔按摩颈部肌肉，缓解术后疼痛和紧张感。
嗓音康复训练
发声练习
进行发声练习，帮助患 者恢复正常嗓音。
喝水练习
通过喝水练习，训练喉 部肌肉，改善吞咽和发 声功能。
体温监测
定时测量体温，观察患者 是否出现发热等感染征象 。
氧饱和度监测
通过指脉氧仪持续监测患 者氧饱和度，确保呼吸功 能正常。
伤口观察与护理
观察伤口渗血情况
密切观察伤口敷料有无渗 血、渗液，及时更换污染 的敷料。
伤口清洁消毒
遵医嘱进行伤口清洁消毒 ，保持伤口干燥、清洁， 预防感染。
减轻伤口疼痛
评估患者疼痛程度，遵医 嘱给予合适的止痛措施。
意有无呼吸困难、窒息等情况。
保持呼吸道通畅
02
鼓励患者咳嗽、咳痰，必要时给予雾化吸入，以稀释痰液，利
于排出。
及时处理出血
03
如发现颈部肿胀、切口渗血等，应立即报告医生处理。
喉返神经损伤
观察发音情况
术后注意观察患者发音情况，有无声音嘶哑或音调降低。
饮食指导
嘱患者进食固体或半流质饮食，避免呛咳。
心理护理
制定个性化的康复计划，指导患者进行术 后康复锻炼，提供饮食调整建议，促进患 者早日康复。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
查房时间
查房时间为术后第三天上午，历时约40分钟 。
查房重点
重点关注患者伤口情况、引流情况、生命体 征及术后恢复情况。
患者问题及需求收集

*
病因：
甲状腺癌的病因尚不明确，可能与下列因素有关： 1、放射性照射致癌的作用 2、良性甲状腺病癌变：如甲状腺瘤和结节性甲状腺肿 3、内分泌紊乱：甲状腺乳头癌和TSH（促甲状腺激素）关系较为密切 4、遗传因素：甲状腺髓样癌可能与染色体遗传有关
*
病理分类：
1、乳头状腺癌：甲状腺癌中最常见的类型 2、滤泡性癌：甲状腺癌中次常见的类型 3、髓样性癌：甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌，恶性度较高 4、未分化癌：恶性度极高 预后： 乳头状腺癌＞滤泡性癌＞髓样性癌＞未分化癌
心理状况 紧张,焦虑 疼痛 悲观
并发症 1、术后呼吸困难和窒息 2、喉返神经及喉上神经损伤 3、手足抽搐
*
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:II 类手术切口 麻醉分级ASA分级:第二级（除外科疾病外，有轻度并存病，功能代偿健全。） 手术类别:器官切除手术 手术持续时间:未超过3小时
*
处理原则
处理原则：
*
处理原则
一、手术治疗 1、甲状腺单叶及峡部切除术 2、甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术 3、甲状腺癌联合根治术
*
处理原则
二、非手术治疗 1、放射治疗 （1）外放射治疗：分化型甲状腺癌对放射线不敏感，一般情况下不单纯行外放射治疗或术后辅助治疗。 （2）内放射治疗：131I的射线（主要为β射线）具有破坏甲状腺组织的作用，而分化型甲状腺癌具有摄131I的功能，因此临床上用来治疗分化型甲状腺癌，特别是血行转移灶（肺、骨） 2、内分泌治疗：某些分化型甲状腺癌可受TSH刺激而生长，甲状腺素可抑制TSH的分泌，因此临床上采用甲状腺素预防和治疗术后复发及转移，但对未分化型及髓样癌疗效差。 3、化学药物治疗
*
护理措施：
心理护理 密切观察病情 舒适卧位，遵医嘱给药 支持治疗：输血、输液 并发症的预防和护理

定期评估患者的意识状态，注意有无 嗜睡、昏迷等神经系统异常表现。
及时发现并处理异常情况，如心率失 常、血压波动、呼吸困难等，确保患 者安全。
疼痛评估和镇痛方法选择
采用疼痛评估工具，如数字评 分法、面部表情评分法等，定 期评估患者的疼痛程度。
根据疼痛评估结果，选择合适 的镇痛方法，如口服镇痛药、 静脉镇痛泵等。
感染预防策略部署
无菌操作原则
严格遵守无菌操作原则，减少手术过程中污染的可能性。
预防性抗生素使用
根据患者病情和手术情况，合理使用预防性抗生素，降低术 后感染风险。
神经损伤监测和康复指导
神经损伤监测
密切观察患者术后神经功能恢复情况 ，及时发现神经损伤症状。
康复指导
针对神经损伤患者，提供专业的康复 指导和训练，促进神经功能恢复。
疼痛管理
按时给予止痛药物，观察药物效 果及副作用；采用非药物缓解疼 痛方法，如热敷、按摩等。
饮食调整
提供流质或半流质饮食，避免刺 激性食物；根据患者恢复情况， 逐步过渡到正常饮食。
康复训练
制定个性化康复计划，指导患者 进行吞咽训练、颈部肌肉锻炼等 ；定期评估康复效果，及时调整 训练方案。
THANKS
切除
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲 状腺结节、甲状腺癌等
预期效果
减少手术创伤，加速术 后恢复，提高生活质量
术前准备工作回顾
01
02
03
04
术前评估
全面评估患者身体状况，确定 手术耐受性
术前检查
完善相关检查，如血常规、凝 血功能、心电图等
术前准备
术前禁食、禁水，备皮，术前 用药等
心理护理
缓解患者紧张情绪，增强信心 ，积极配合手术

社会支持
为患者提供社会支持资源，包括心理咨询、社区服务、义工组织 等，帮助患者解决实际困难。
患者互助
鼓励患者之间互相交流、互相支持，共同面对疾病和治疗过程中 的困难和挑战。
05
甲状腺疾病的预防与控制
定期筛查与预防
定期进行甲状腺功能检查
建议每年进行一次甲状腺功能检查，以便及早发现甲状腺问题。
重视体检中甲状腺检查
甲状腺结节
甲状腺内局部异常增生或肿瘤，可 伴有或不伴有甲状腺功能异常。
甲状腺疾病的临床表现
甲状腺功能亢进症
多表现为体重下降、易激 动、烦躁、失眠、心跳加 快、心律不齐、手抖、眼 球突出等症状。
甲状腺功能减退症
多表现为畏寒、乏力、手 足肿胀、嗜睡、记忆力减 退、少汗等症状。
甲状腺结节
多数无症状，若结节较大 或恶性病变可出现颈部压 迫感、吞咽困难等症状。
02
甲状腺疾病的诊断与评估
甲状腺功能检查
01
血清TSH（促甲状腺激素）检测
血清TSH水平可反映垂体对TRH（促甲状腺激素释放激素）的反应能力
，是诊断甲状腺疾病的重要指标之一。
02
血清甲状腺激素检测
包括游离T4（FT4）、游离T3（FT3）和总T4（TT4）、总T3（TT3）
等，可反映甲状腺的分泌功能。
《甲状腺疾病护理》ppt课件
汇报人： 2023-12-11
目录
• 甲状腺疾病概述 • 甲状腺疾病的诊断与评估 • 甲状腺疾病的治疗与护理 • 甲状腺疾病患者的心理护理 • 甲状腺疾病的预防与控制 • 甲状腺疾病护理的挑战与展望
01
甲状腺疾病概述
甲状腺的生理功能
01
02
03
分泌甲状腺激素

手术指征
中度以上的原发性甲亢 继发性甲亢和高功能腺瘤 有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的甲亢 药物治疗后复发 娠妊早期、中期
-
7
主要并发症的预防和处理
❖ 术后呼吸困难和窒息 常见原因
❖ 喉返神经损伤
一侧和两侧的表现
❖ 喉上神经损伤
内支和外支的表现
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
-
32
-
23
一、甲状腺腺瘤
处理原则
早期手术切除 患侧甲状腺大部分切除；单纯腺瘤切除
健康教育
定期自检 注意观察肿块生长情况 建议尽早手术
-
24
二、甲状腺癌(thyroid carcinoma )
病理
乳头状腺瘤：年轻女性，低度恶性，预后较好 滤泡状腺癌：中年人， 中度恶化，预后差 未分化癌 ：老年人， 高度恶化，预后很差 髓样癌 ：较少见
❖ 手足抽搐
处理
❖ 甲状腺危象
临床表现和处理
❖ 术后复发
❖ 甲状腺功能减退
-
16
护理措施
术前护理
➢ 完善术前检查 ➢ 药物准备:降低基础代谢率，是术前准备的重点
➢ 心理支持
➢ 术前指导:饮食、体位、深呼吸、护眼、床上用便器
➢ 物品准备
术后护理
➢ 体位和引流
➢ 病情观察
➢ 术后指导:饮食、活动
➢ 药物应用:止痛、碘剂、雾化吸入、止血、消炎、营养
-
21
一、甲状腺腺瘤(thyroid adenoma
)
最常见的甲状腺良性肿瘤，具有完整的包膜 。
分类：
➢ 滤泡状腺瘤 ➢ 乳头状囊性腺瘤
-
22

避免女性经期手术
术中
精细化解剖 甲状腺各级血管充分暴露和游离，分支结扎或凝闭，避免 大块结扎；
关切口之前仔细止血，遇有可疑出血或渗血，及时缝扎；
术中
引流管放置时避免与焦痂面接触； 引流管在颈阔肌和带状肌之间要留有侧孔； 引流管在切口缝好后要及时打开负压； 如渗血较多可以给予止血药； 超声刀使用次数，及时更换；
管负压引流
小结
甲状腺术后出血是甲状腺手术的最严重并发症，处置不当， 危及生命！
因甲状腺术后出血病情紧急，应尽量缩短时间处理，运送 途中有医生护送，巡回到门口应佳病人。
避免出血的关键在于预防！ 今年出血数量有所上升，但未发生一起严重后果，很大程
度上得益于护理工作者的及时有效正确的观察和处理！
谢谢观看 ！
17
术后复苏室
严密观察引流情况 引流量>100ml或者为0；引流ห้องสมุดไป่ตู้度>50ml/h；引流液出现
凝血块；切口敷料渗血等情况时及时通知主管医生 观察颈部是否肿胀，呼吸是否通畅 拔管时严密观察，尽量避免剧烈呛咳 给予止吐剂减少术后呕吐发生 了解患者有无憋尿及其它影响血管内压力情况
术后病房
床边备气切包，吸引器； 严密观察引流、保持引流持续负压通畅；观察颈部有无肿
病例分析———
甲状腺术后出血
1
甲状腺周围血管
• 甲状腺血流量约 100-150ml/min。 手术后一旦结扎线脱落, 出血速度快, 数分钟内就能迅速产生明显的局部压迫症状, 引 起呼吸困难而窒息。
周庚寅, 觉道健.甲状腺病理与临床[ M] .北京:人民卫生出版社, 2005.12.
甲状腺术后出血
颈部出现肿胀，患者呼吸困难，需要及时拆除缝线，敞开 切口，紧急手术！必要时气管切开！

对未来类似病例的启示
重视术前评估
对于类似病例，术前应充分评估患者淋巴系统状况，制定 个性化的手术和护理方案。
强化术后监测
术后应密切监测患者淋巴漏情况，及时发现并处理异常情 况，确保患者安全。
综合护理措施
采取综合护理措施，包括伤口护理、引流管护理、疼痛管 理等，以促进患者快速康复。
不断提升专科护理水平
加强专科培训
定期组织专科护士参加甲状腺癌手术及淋巴漏相关培训，提高护士的专业技能和知识水平 。
完善护理流程
不断优化甲状腺癌手术患者的护理流程，提高护理效率和患者满意度。
开展护理研究
鼓励护士积极参与甲状腺癌手术及淋巴漏相关的护理研究，推动专科护理水平的提升。
THANKS
感谢观看
手术结果
手术顺利，术后患者恢复 良好，无并发症发生。
术后淋巴漏发生情况
发生时间：术后第3天
症状表现：患者颈部切口处出现清亮液体渗出，量约50ml/d，无红肿、疼痛等感染征象。
处理措施：给予局部加压包扎，定期更换敷料，保持切口干燥。同时，密切观察患者病情变 化，及时采取相应治疗措施。
02
护理评估与计划制定
定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，避免 感染；同时注意观察伤口渗出液的颜色、 性质和量，及时发现并处理淋巴漏。
疼痛管理
心理支持
评估患者的疼痛程度，根据医嘱给予适当 的镇痛药物，同时采用非药物镇痛方法如 冷敷、热敷等缓解患者不适。
加强与患者的沟通，了解其心理需求，给 予关心和支持；同时鼓励患者保持乐观心 态，积极配合治疗。
姓名：匿名
02
性别：女
03
年龄：45岁
04
职业：公司职员
甲状腺癌诊断及分期

活动与休息指导
总结词
适当活动与充分休息相结合，促进术后恢复
详细描述
手术后，患者应在医生指导下逐步恢复活动。早期可在病房内进行轻微活动，如翻身、坐起等。随着身体状况的 改善，可逐渐增加活动量，如散步、做家务等。但应避免剧烈运动和重体力劳动。同时，保持充足的休息时间， 有助于身体恢复。
复查与随访指导
如何判断术后恢复情况？
判断术后恢复情况主要依据患者 的症状、体征以及实验室检查结
果。
患者应关注自身是否有呼吸困难 、声音嘶哑、手足麻木抽搐等症 状，以及颈部手术部位是否肿胀
、疼痛等体征。
实验室检查包括甲状腺功能、甲 状腺球蛋白等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ标，有助于了解
术后恢复情况。
术后有哪些常见并发症？如何预防？
甲状腺切除术后常见并发症包括出血、呼吸困难、喉返神经损伤和甲状旁腺功能低 下等。
预防并发症的关键在于严格遵守手术操作规程，细致止血，保护好周围组织，以及 加强术后护理观察。
对于已经出现的并发症，应及时采取相应措施，如止血、吸氧、营养神经等，以减 轻患者痛苦。
需要进行哪些术后复查？
甲状腺功能检查有助于了解甲状 腺激素水平，指导术后药物治疗 。
胸部X线检查有助于发现肺部转移 病灶，为后续治疗提供依据。
甲状腺切除术后护理观察讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 甲状腺切除手术简介 • 术后护理的重要性 • 术后护理观察要点 • 术后生活指导 • 常见问题与解答
01
甲状腺切除手术简介
手术定义与目的
手术定义
甲状腺切除手术是一种通过外科 手段切除甲状腺部分或全部的手 术。
手术目的
治疗甲状腺疾病，如甲状腺癌、 甲状腺肿大等，以及控制甲亢等 病症。