血浆吸附
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血浆灌流用吸附树脂团体标准血浆灌流用吸附树脂团体标准的制定,对于促进医疗行业的规范化和标准化具有重要意义。
以下是关于这一团体标准的介绍和相关内容。
一、血浆灌流用吸附树脂团体标准的背景和意义在临床应用中,血浆灌流用吸附树脂是一种常见的治疗手段,可以用于肝性脑病、长期肝病、肝功能衰竭等疾病的治疗。
然而,由于目前缺乏相关的行业标准,导致了市场上存在着吸附树脂产品种类多样,质量参差不齐,临床应用中容易出现规范不一、操作不当等问题。
制定血浆灌流用吸附树脂团体标准,可以有效规范产品质量和临床应用流程,提升医疗服务质量,减少医疗事故的发生,对于提升医疗行业整体水平具有积极意义。
二、制定团体标准的工作内容1. 制定团体标准的目的和范围制定团体标准的首要任务是确定血浆灌流用吸附树脂的技术要求、测试方法、质量控制要求等内容,明确团体标准的目的和范围,为后续工作奠定基础。
2. 召集相关专家和企业代表制定团体标准需要依托行业内相关领域的专家和企业代表进行讨论、研究和意见征集工作,以期制定出科学、合理的标准内容。
3. 制定团体标准的具体内容和技术要求根据行业实际情况和专家意见,明确血浆灌流用吸附树脂产品的技术要求、性能指标、检测方法、质量控制标准等内容,确保团体标准的科学性和可操作性。
4. 组织标准的论证和审定经过初步制定后,还需要组织相关专家和行业代表对团体标准进行论证和审定工作,确保标准的合理性和可行性。
5. 推广和实施团体标准一旦团体标准正式颁布,还需要进行推广和实施工作,促使行业内企业和机构普遍遵循团体标准的相关内容,确保标准的最终落地和实施。
三、团体标准的重要意义和作用1. 维护医疗行业的良好秩序通过制定团体标准,可以规范血浆灌流用吸附树脂产品的生产、销售和使用行为,维护医疗行业的良好秩序,避免存在一些质量低劣、未经审核的产品进入市场,从根本上提高产品的安全性和有效性。
2. 促进市场竞争力和产品创新性规范产业标准可以推动企业开展研发和创新工作,加强产品质量管理和技术提升,提升企业的市场竞争力和产品创新性,推动行业的健康发展。
慢性肾衰合并高胆红素血症行血浆吸附一例高胆红素血症是临床上一种常见且难治的病症,是急、慢性重型肝炎患者主要的病理生理改变之一,高胆红素血症可使线粒体氧化偶联作用脱节影响脑细胞能量代谢,临床可导致肝性脑病。
所以临床对高胆红素的处理尤为重要,而临床重型肝炎患者高胆红素的消退有赖于肝脏功能的恢复,常规药物治疗效果不明显且缓慢。
血浆吸附是通过吸附剂对血浆中致病物质进行吸附,起到净化作用的一种方法。
患者血液经过血泵进入血浆分离器,血浆分离器将血液分离为血浆和血细胞,分离后的血浆不含血小板。
血浆吸附的优点在于吸附剂只与血浆接触,不与血细胞接触,不会对血细胞有形成分产生破怀,产生的副作用较少;另外,血浆吸附干扰因素少,可更高效去除致病物质。
[关键字]高胆红素血症血浆吸附[临床资料]患者:刘××,男,58岁,一直坚持规律透析已有3年。
5月16日腹痛3.5小时后入院。
既往史:有“高血压病”病史10余年,血压最高195/110mmHg,血压控制不详。
有“糖尿病”病史6年。
[查体]中年男性,神志清,精神不振,查体合作。
全身皮肤粘膜无皮疹、瘢痕,巩膜轻度黄染,各浅表淋巴结未扪及肿大。
头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射存在。
耳鼻外观无异常,口唇无紫绀。
颈软无抵抗,气管居中,甲状腺无肿大。
胸廓对称,双肺呼吸音粗,双肺未闻及干湿性啰音。
心前区无隆起,心尖搏动位于四、五肋间左锁骨中线内侧0.5cm处,心率86次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹平软,上腹部压痛,以剑突下明显,无反跳痛,墨菲征阳性,肝脾肋下未及,肝区有叩击痛。
肠鸣音4次/分。
泌尿、生殖系统未查,脊柱生理性弯曲,四肢无畸形,双下肢无水肿,四肢肌力,肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
[实验室检查]血常规:白细胞(WBC)12.36×109 /L;中性粒细胞(NETU%):90.30%;血红蛋白(Hb):109g/L;肾功能:尿素氮(BUN)17.05mmol/L;肌酐(Cr)456umol/L;电解质:钠(Na)130.4mmol/L;氯(Cl-)92.7mmol/L;随机血糖:28.05mmol/L;空腹血糖:9.40mmol/L;肝功能:总胆红素(TBIL)45.1umol/L;直接胆红素(DBIL)36.1umol/L;胆汁酸(TBA)134.5umol/L;谷丙转氨酶(ALT)96U/L;谷草转氨酶(AST)163U/L;糖化血红蛋白:14.70%;上腹部CT:①考虑胆囊结石并胆囊炎;肝内胆管轻度扩张。
体外血浆脂类过滤系统操作流程上海江夏血液技术有限公司1.序言:上海江夏血液技术有限公司()研制开发的体外血浆过滤系统包括美国血液公司的PCS2血浆单采仪、上海汇鹏医疗设备公司的医用控压调流蠕动泵、JX-DELP血浆脂类过滤器以及配套管路和耗材。
整套系统操作简便、安全、降低脂类与血粘度效果明显。
只要操作人员严格按照操作规程和机器人机对话的指令进行操作,治疗过程就能顺利进行。
2.治疗前准备:⏹在治疗前,首先进行环境和工作人员准备⏹然后进行用物准备。
用物包括:过滤器盘、相应管路及耗材、离心杯、盐水、抗凝剂、无菌手套、注射治疗盘和注射针头3.蠕动泵开机,安装耗材和管路■将PCS2机的血浆秤臂移出,将治疗前血浆袋挂在秤上⏹逆时针松开蠕动泵泵头的手柄,把治疗前血浆袋下部的管路嵌入泵头并卡在两端V型定位槽内,然后压下泵头手柄,注意压前应将管路绷紧。
管路上的蓝色管夹应固定在泵头的左边。
⏹向左拉开黑色测压部件压紧块,在两个半圆型长槽内嵌入管路;然后使测压部件压紧块复位,并锁上压紧块左侧的定位螺母。
⏹打开蠕动泵的“电源开关”, 机器自动测零,.拆开过滤器的包装,松开过滤器进口的防护帽,将来自测压夹座的管路上的连接头与过滤器的进口相连。
⏹松开过滤器上方的排气口的防护帽,装上排气管。
⏹将治疗后的血浆袋挂在重力滴注输液架上,预冲盐水废袋挂在蠕动泵右侧的挂杆上。
松开过滤器底部出口的防护帽,将治疗后血浆袋的管路连接头穿过保温器上方的矩型孔,与过滤器底部的出口相连,并将管路放入保温器的槽中,关闭通往治疗后血浆袋的开关。
4.蠕动泵触摸屏操作:◆确认蠕动泵上的耗材安装完毕后,在触摸屏上轻触“系统”键,使之处于“ON”状态;然后轻触“蠕动泵”键和“温控”键,使之处于“OFF”状态。
5.盐水预冲泵速设置:⏹在蠕动泵主控屏上,轻触“转速”控制键,跳出“转速参数设置窗口”,将盐水预冲泵的转速设置在30-40rmp,轻触“ENT”键确认。
⏹轻触“压力”控制键,跳出“压力参数设置窗口”,将压力设置为60kpa,轻触“ENT”键确认。
精品文档血浆吸附技术临床应用的进展韩志武姚国乾作者单位: 430010 武汉,解放军第161 医院全军血液净化中心血浆吸附〔 plasma adsorption 〕是指将患者血液引出体外,经血浆别离器分出血浆,对血浆进行吸附处理〔主要是去除致病物质〕后再回流至体内,到达治疗疾病目的的技术。
一、血浆吸附相关概念吸附是血液净化去除溶质的重要原理之一,血浆吸附是通过特殊的吸附材料将血浆成分或致病物质选择性的去除。
根据所采用的吸附材料和原理大致可分为生物学吸附〔抗原抗体结合型、补体结合型、 Fc 结合型 )和物理化学亲和吸附〔静电结合型、疏水结合型),前者属免疫吸附范畴,多为特异性吸附,吸附材料主要有蛋白 A 、抗 LDL 抗体、 DNA 、乙酰胆碱受体、 ABO 血型抗原等,后者多为非特异性吸附,吸附材料主要有苯丙氨酸、色氨酸、硫酸葡聚糖、苯乙烯二乙烯苯等[1] 。
血浆吸附与血液灌流相比,不与血细胞接触,对血液系统影响小。
与血浆置换相比,可特异性或相对特异性吸附,无白蛋白等血浆成分丧失,无需补充置换液,减少输血感染风险。
缺点是需用特异性吸附器,局部技术操作较复杂。
二、血浆吸附的临床适应症近年来随着疾病病理生理学知识进展,发现了更多的循环中病理因子,确定了血浆净化在诸多病理状态中治疗的重要地位。
其主要治疗指征:血浆中存在特定致病物质或血浆成分异常,尤其对于病因明确,致病因子属免疫球蛋白组分的疾病疗效最好。
三、各种血浆吸附技术的临床应用1、免疫吸附 (Immunoadsorption,IA)主要利用抗原—抗体免疫反响除去血浆中的致病因子〔吸附原理与免疫有关〕或者利用吸附材料除去血浆中与免疫有关的致病因子〔吸附对象与免疫有关〕。
A蛋白吸附A 蛋白是一种葡萄球菌细胞壁抗原,全称葡萄球菌 A 蛋白〔 staphylococcal protein A ,SPA 〕,其氨基末端有 4 个高度类同的Fc 结合区,可与 IgG 分子 Fc 段结合。
血浆吸附操作流程(1)查对患者姓名,检查生命体征并记录。
(2)按照设备出厂说明书准备并检查设备运转情况。
(3)开机自检,核对血浆分离器、血浆成份吸附器、管路的型号,按治疗方式、机器、治疗方式及各种耗材的产品说明书进行安装连接,同CRRT 后稀释连接管。
不同之处为血浆分离器侧端(上)接废液管,置换液更换为盐水3L袋。
(4)预冲。
①HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器需单独用生理盐水冲洗排气(输血器或直管输液器均可),将干罐浸湿。
②管路预冲类似CRRT,仍选用CVVH模式,后稀释预冲,将CRRT挂置换液处换成盐水3L袋,预冲通过后,取下盐水3L袋和废液袋。
(5)预冲完毕。
将330-II并联:废液袋端口连接管HA330-Ⅱ连接管置换液袋端口(6)遵医嘱推肝素首剂。
(7)遵医嘱设定血浆吸附治疗参数,常规血液泵流速120-150ml/min、废液泵、置换液泵(血浆泵)1200-1800ml/h,超滤设置0,遵医嘱设置肝素泵流速、血浆处理目标量,根据医嘱设定各种报警参数。
(8)开始连接患者,进入临床程序。
引血至管路开始治疗,密切观察机器运行,包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化。
注意将废液管从漏血报警器取开,否则误报警。
(9)治疗开始时血流量一般从50~80ml/min 逐渐增加至120~150 ml/min,分离的血浆以25~50ml/min 左右的流速,经吸附器吸附后回输血体内。
(10)密切观察各种滤器情况,血浆颜色,注意有无溶血的发生,如有破膜应及时更换相应滤器。
(11)密切观察患者生命体征,包括每30 分钟测血压、心率等。
(12)达到治疗量后,进入回收程序,观察并记录患者生命体征、病情变化、治疗参数及治疗经过。
血浆吸附治疗流程1.费森尤斯CRRT机器2.血浆分离器3.连续性血液净化管路(Mutifiltrate Cassette)4.健帆HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器5.特制连接管(两根C连接管)6.生理盐水;肝素1.确认总开关处于关闭状态[O],连接电源线,打开总电源[I],绿色指示灯亮起;2.按[I/O]键,持续 3s 后开机;3.按压[OK]键进入测试,注意(不能有液袋和管路在机器上);4.自检完毕,选择新的治疗 Selecet new treatment?按[OK] 键进入治疗模式,选择模式 CVVH,按[OK]键。
1.打开血泵门,废液泵门,空气监测器,光学监测器和漏血监测器;2.将静脉气泡捕捉器插入在空气监测器中;3.滑动动脉泵和废液泵适配器使管路分节冲分卡入血泵和废液泵凹槽内;4.按 START/RESET 键,使管路插入凹槽内;5.血浆分离器固定在架子上;6.连接动脉,静脉,血浆分离器出浆端;7.连接红色,白色,蓝色,黄色的压力传感器;8.将静脉血路管安装在管路夹和光学监测器;9.连接出浆管至废液袋;10. 将置换液入口管与置换液连接;11.打开置换泵的门,将置换泵的接头(白色)完全滑入凹槽中,按住 Start/Reset 键,关上置换泵的门;12.将保护帽从置换出口管上取下,挤压加热袋尽量排出空气,将置换加热袋放在置换液加热器中(带出口端) ;13.将置换出口管路与静脉气泡捕捉器的入口端(后稀释)连接。
1.选中 Set up ? 【OK】 to confirm!并按[OK]键注意:确认所有的连接是否紧密,保证预充液充足;2.使用旋钮选择 Start priming?【OK】 to confirm!并按[OK] 键;3.倒置动脉壶使液体至 3/4 满后回正;4.通过 Venous bubble catcher level 菜单字段手动提升静脉壶液面至 4/5 高度;5.液体进入静脉壶后,屏幕右上角指示正在减少的冲洗容量和剩余的冲洗时间;6.屏幕中界面显示各项治疗参数,使用旋钮设置置换液泵流速为25~40mL/min,设置超滤为“0”,(血浆泵流速即置换液泵流速,设置需按照每分钟流速换算成每小时的处理量,如25mL/min,设置为1500mL/h 即可)并按下【OK】;7.屏幕右上角显示预冲剩余时间和剩余液量均为“0”时,机器提示预充完成;8.用再循环连接器把动脉和静脉管路端相连;9. 使用旋钮选择 All treatment parameters entered?[OK] to confirm! 并按下 [OK] 键;10.使用旋钮选择 Start UF rinse? 【OK】 to confirm! ,并按下【OK】键。
血液透析中心免疫吸附的护理常规免疫吸附是将特定的具有高度专一性的抗原或抗体物质与吸附材料制成吸附剂,通过抗原抗体的免疫反应或物理化学作用,从血液中特异性地吸附并除去与免疫有关的致病因子的一种治疗方法。
免疫吸附可分为全血吸附和血浆吸附。
全血吸附是通过特异性的吸附剂,清除全血中特定物质的治疗方法。
血浆吸附是将血液引入血浆分离器,将血液的有形成分(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成分输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质,最后将吸附后的血浆回输至患者体内。
一、护理评估1.全面评估患者的病情,了解相关检查结果及患者的合作程度。
2.评估患者血管通路的相关情况。
3.评估检查设备运转情况,耗材是否完好,在效期内。
二、常见护理问题1.有过敏风险与使用免疫吸附装置有关。
2.有低血压风险与血液动力学不稳定或过敏反应有关。
3.其他有低钙血症、出血、溶血等的风险。
三、护理措施1.向首次治疗的患者说明治疗目的、方法和注意事项,取得患者的配合,并签署治疗同意书。
2.严格无菌操作,严格执行查对制度。
3.正确操作机器设备、管路及免疫吸附柱的安装和预冲。
4.全血吸附血流速度为180~200ml/min,血浆吸附血流速度为80~150ml/min,血浆分离速度为30~50ml/min。
5.密切注意生命体征的变化,重视患者的主诉。
6.密切观察机器运行情况,熟练处理报警,做好护理记录。
7.治疗过程中密切监测患者的血压变化,每半小时测量一次血压,并作相应的处理。
8.治疗前常规检查患者的凝血功能,并正确应用抗凝剂。
治疗过程中严密观察患者有无出血症状。
四、健康指导1.治疗的前一天或当天嘱咐患者进食少量清淡饮食,不可食用油腻的食物,以免血清中脂肪过多。
2.保持良好的情绪,放松身体,克服消极心情。
3.治疗过程中患者动作幅度不宜过大、过猛,防止牵拉、挤压置管或拔出置管。
4.主动与医护人员说明有无过敏史、血型,如有不适及时告知医护人员,以便及时处理。
血浆吸附
一、定义及概述
血浆吸附是血液引出后首先进入血浆分离器将血液的有形成份(血细胞、血小板)和血浆分开,有形成份输回患者体内,血浆再进入吸附器进行吸附清除其中某些特定的物质,吸附后血浆回输至患者体内。
血浆吸附根据吸附剂的特性主要分为两大类,一类是分子筛吸附,即利用分子筛原理通过吸附剂携带的电荷和孔隙,非特异性地吸附在电荷和分子大小与之相对应的物质,如活性碳、树脂、碳化树脂和阳离子型吸附剂等;另一类是免疫吸附,即利用高度特异性的抗原-抗体反应或有特定物理化学亲和力的物质(配基)结合在吸附材料(载体)上,用于清除血浆或全血中特定物质(配体)的治疗方法,如蛋白A 吸附、胆红素吸附等。
二、适应证和禁忌证
适应证
1、肾脏和风湿免疫系统疾病系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎、抗肾小球基底膜病、Wegener 肉芽肿、新月体肾炎、局灶节段性肾小球硬化、溶血性尿毒症综合征、免疫性肝病、脂蛋白肾病、冷球蛋白血症、类风湿性关节炎、单克隆丙种球蛋白血症、抗磷脂抗体综合征等。
2、神经系统疾病重症肌无力、Guillain-Barrè综合征等。
3、血液系统疾病特发性血小板减少性紫癜、血栓性血小板减少性紫癜、血友病等。
4、血脂代谢紊乱严重的家族性高胆固醇血症、高三酰甘油血症等。
5、肝衰竭重症肝炎、严重肝衰竭尤其是合并高胆红素血症患者等。
6、器官移植排斥肾移植和肝移植排斥反应、群体反应抗体(PRA)升高、移植后超敏反应等。
7、重症药物或毒物的中毒化学药物或毒物、生物毒素,对于高脂溶性而且易与蛋白结合的药物或毒物,可选择血浆灌注吸附,或与血液透析联合治疗效果更佳。
8、其它疾病扩张性心肌病、β2 微球蛋白相关淀粉样变、银屑病、甲状腺机能亢进等。
禁忌证
无绝对禁忌证,相对禁忌证包括:
1、对血浆分离器、吸附器的膜或管道有过敏史。
2、严重活动性出血或DIC,药物难以纠正的全身循环衰竭。
3、非稳定期的心、脑梗死,颅内出血或重度脑水肿伴有脑疝。
4、存在精神障碍而不能很好配合治疗者。
三、操作流程
由于血浆吸附疗法存在不同的吸附剂类型和不同的治疗模式,其操作程序也有不同,应参照不同治疗方法、不同吸附柱及不同的机器设备的相关说明书进行。
主要程序如下:
1、治疗前评估
(1)医院资质建议在三级甲等医院的血液净化中心进行。
(2)术前常规检查血常规、出凝血指标、血清白蛋白、血清球蛋白、血电解质(钠、钾、氯、钙、磷);肝功能、肾功能,及与原发病相
关的特异性指标等。
(3)由有资质的肾脏专科医师综合评估患者适应证和禁忌证,确定患者是否应进行血浆吸附及选用何种吸附器。
(4)向家属及或患者交代病情,签署知情同意书。
2、建立血管通路
多采用临时血管通路。
3、物品准备及核对
按医嘱准备血浆分离器、血浆成份吸附器、专用血液吸附管路并核对其型号;准备生理盐水、葡萄糖溶液、抗凝剂、配置含有抗凝剂的生理盐水;准备体外循环用的必须物品:如止血钳、注射器、手套等。
常规准备地塞米松、肾上腺素等急救药品和器材。
4、确定治疗处方
(1)治疗剂量
一般单次吸附治疗的剂量为2~3 倍血浆容量,治疗持续时间为2~3 小时为宜。
若有必要可更换一只吸附器继续吸附,或定时、定期再进行吸附,吸附器的选择根据治疗目的决定,具体疗程可根据患者致病的抗体、免疫球蛋白G等致病因子水平来评定。
患者的血浆容量可以按照下述公式进行计算和估计:
根据患者的性别、血球压积和体重可用以下公式计算
血浆容量=(1 –血细胞比容)× [b +(c ×体重)]
其中:血浆容量的单位为ml,体重的单位为kg。
b 值在男性为1530,女性
为864;c 值男性为41,女性为47.2。
(2)抗凝
1)治疗前患者凝血状态评估和抗凝药物的选择。
2)抗凝方案
①普通肝素
一般首剂量0.5~1.0mg/kg,追加剂量10~20mg/h,间歇性静脉注射或持续性静脉输注(常用);预期结束前30分钟停止追加。
实施前给予40mg/L的肝素生理盐水预冲、保留灌注20分钟后,再给予生理盐水500ml冲洗,有助于增强抗凝效果。
肝素剂量应依据患者的凝血状态个体化调整。
②低分子肝素
一般选择60~80IU/kg,推荐在治疗前20~30分钟静脉注射,无需追加剂量。
同样肝素生理盐水预冲有助于增强抗凝效果(方法同上)。
③出血风险高的患者,也可在监测APTT下,给予阿加曲班。
3)抗凝治疗的监测和并发症处理。
5、操作流程
(1)按照设备出厂说明书准备并检查设备运转情况。
(2)开机自检,核对血浆分离器、血浆成份吸附器、管路等型号,按治疗方式、机器、治疗方式及各种耗材的产品说明书进行安装连接、预冲。
(3)查对患者姓名,检查生命体征并记录。
(4)给予患者抗凝剂
(5)设定血浆吸附治疗参数包括血液泵、血浆泵、废液泵和肝素泵流量、血浆处理目标量、温度,设定各种报警参数。
(6)开始连接患者,进入临床程序。
引血至管路开始治疗,密切观察机器运行,包括全血流速、血浆流速、动脉压、静脉压、跨膜压变化。
特别是开始治疗半小时以内的抗凝充分非常重要。
(7)治疗开始时血流量一般从50~80ml/min 逐渐增加至100~150 ml/min,分离的血浆以25~50ml/min 左右的流速流经吸附器吸附后回输血体内。
(8)密切观察各种滤器情况,血浆颜色,注意有无溶血的发生,如有破膜应及时更换相应滤器。
(9)密切观察患者生命体征,包括每30 分钟测血压、心率等。
(10)达到治疗量后,进入回收程序,观察并记录患者生命体征、病情变化、治疗参数及治疗经过。
四、并发症及处理
(一)低血压多由体外循环引起,对本身存在低血容量的患者,在上机前酌情补充必要的胶体和晶体溶液。
(二)过敏反应治疗前各种滤器要充分预冲,并且预冲时注意检查吸附器。
治疗过程中出现上述症状时给予糖皮质激素和抗组胺类药物、吸氧等对症治疗,必要时终止血浆吸附治疗,严重者出现休克时按过敏性休克处理。
(三)溶血查明原因,并予以纠正,如为滤器破膜,及时更换。
(四)出血多为抗凝剂过量所致。
(五)凝血包括血浆分离器、血浆吸附器、透析器内凝血和留置管凝血,多与术前肝素使用剂量不足,或患者处于高凝状态,或伴有高脂血症有关。
术中密切观察跨膜压变化,调整肝素追加量。
如跨膜压短时间内迅速升高,可时追加肝素量。
若出现滤器破膜,应立即更换。
(六)穿刺局部血肿、气胸、腹膜后出血。
肝衰竭患者凝血功能差,可酌情于治疗前输血浆、凝血酶原复合物等补充凝血因子。
治疗中注意肝素用量。
术中、术后要卧床休息,减少穿刺部位的活动,或局部止血。
五、血浆吸附器及治疗方式的选择
原则
根据目的清除物质的不同,选择不同的血浆吸附模式和不同的血浆吸附器。
治疗方式
1、免疫吸附免疫吸附疗法是通过体外循环,将分离出的含致病因子的血浆通过以抗原-抗体或某些具有特定物理化学亲和力的物质作为配基与载体结合而制成吸附柱,利用其特异吸附性能,选择性或特异性地清除血液中致病物质。
(1)免疫吸附类型包括:①抗原抗体结合型;②补体结合型;③Fc结合型;④静电结合型;⑤疏水结合型。
(2)免疫吸附剂配体包括蛋白A、特定的抗原(DNA)、特定的抗体(抗人LDL 抗体、抗人IgG 抗体)、C1q、聚赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸等。
(3)免疫吸附剂载体包括琼脂糖凝胶、葡聚糖、二氧化硅凝胶、聚乙烯醇珠、树脂等。
2、血浆灌流吸附(分子筛吸附)血浆灌流是应用血浆膜式分离技术,将血浆从血液中直接分离出来,送入血液灌流器中,将血浆中的各种毒素吸附后再返回体内。
临床常用的吸附剂有活性炭和树脂两种。
主要用于清除尿毒症中分子毒素(如β2-MG 等)、药物中毒和毒物等。
3、血浆滤过吸附配对血浆滤过吸附(Couple Plasma Filtration Adsorption,CPFA)也称连续性血浆滤过吸附( Continuous Plasma Filtration Adsorption,CPFA),是指全血先由血浆分离器分离出血浆,血浆经吸附器吸附后与血细胞混合后,再经血液滤过或血液透析后回输到体内。
CPFA 具有溶质筛选系数高、生物兼容性好、兼有清除细胞因子和调整内环境功能等特点,能广谱地清除促炎及抗炎物质而且具有自我调节功能,可用于急性肾衰竭、败血症和多脏器衰竭等危重患者的抢救。
六、来源
《血液净化标准操作规程(2010 版)》。