骨科患者术后疼痛的中医护理

骨科患者术后疼痛原因分析及相关护理措施【摘要】目的：主要分析了骨科患者术后疼痛原因及相关护理措施。

方法：选取在我院骨科接受治疗的患者，从中抽取66例，通过盲选法将两组患者分为试验组和单一组，每组各33例，试验组实施常规护理干预；单一组实施针对性护理干预，两组均先分析疼痛的原因，之后对两组实施护理干预，然后对两组患者的疼痛感受进行调查评估。

结果：引起疼痛的原因主要有创伤的程度、教育的程度、心理状态、体位以及外固定法等因素。

经过护理后，试验组患者的疼痛评分明显低于单一组，数据的差异，在统计学中具有重要意义（P＜0.05）。

结论：骨科患者在术后引起疼痛原因有很多因素，应根据患者疼痛的具体原因进行针对性的护理干预，这样可以有效地缓解患者术后的疼痛感受，值得临床借鉴与推广。

【关键词】骨科；术后；疼痛原因；护理措施对骨科接受治疗的患者来说，疼痛是必不可免的问题，而疼痛属于人体感受痛苦的直接体现，尤其是在骨科患者在经历创伤之后，痛感明显增加，大多数骨科患者在进行手术之后都有明显的疼痛感，而如何改善预防骨科手术患者术后的疼痛感，早已成为临床上比较重视的问题[1]。

基于此，本研究主要分析了骨科患者术后疼痛原因及相关护理措施。

1、资料与方法1.1一般资料研究时间定为2019年3月－2020年5月，研究对象定为在此时间段内我院接受治疗的骨科患者（66例），通过盲选法将两组患者分为试验组和单一组，每组各33例，所有患者年龄均在42岁左右，伤病类型：高能量损伤所致41例，低暴力损伤25例；骨折部位类型：肱骨干骨折23例，肱骨髁上骨折11例，肱骨外髁颈骨折19例，其他部位骨折13例，其中试验组男女比例为17:16，单一组男女比例为18:15；所有患者均符合手术治疗的相关指征，以上年龄及性别等临床资料实施对比，数据无明显的差异性（P＞0.05），可以纳入对比分析。

此次研究纳入标准：（1）所有患者均为到我院接受骨科手术的患者；（2）无复合外伤以及慢性的疾病史；（3）意识清晰者。

骨伤科中医特色技术项目1.拔罐技术 (2)2.悬灸技术（艾条灸） (7)3.穴位敷贴技术 (10)4.中药湿热敷技术（中药湿敷） (13)5.耳穴压豆技术 (16)6.中药溻渍疗法 (20)7.中药封包外敷 (23)8.冰硝散外敷法 (27)—1 —拔罐技术拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法形成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓等防治疾病的中医外治技术，包括留罐法、闪罐法及走罐法。

一、适应范围适应于头痛、腰背痛、颈肩痛、失眠及风寒型感冒所致咳嗽等症状；疮疡、毒蛇咬伤的急救排毒等。

二、评估1.病室环境及温度。

2.主要症状、既往史、凝血机制、是否妊娠或月经期。

3.患者体质及对疼痛的耐受程度。

4.拔罐部位的皮肤情况。

5.对拔罐操作的接受程度。

三、告知1.拔罐的作用、操作方法，留罐时间一般为10～15分钟。

应考虑个体差异，儿童酌情递减。

2.由于罐内空气负压吸引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，此为正常表现，数日方可消除。

治疗当中如果出现不适，及时通知护士。

3.拔罐过程中如出现小水泡不必处理，可自行吸收，如水泡较大，护士会做相应处理。

4.拔罐后可饮一杯温开水，夏季拔罐部位忌风扇或空调直吹。

四、物品准备治疗盘、罐数个（包括玻璃罐、陶罐、竹罐、抽气罐等）、润滑剂、止血钳、95%乙醇棉球、打火机、广口瓶、清洁纱布或自备毛巾，必要时备屏风、毛毯。

五、基本操作方法（以玻璃罐为例）—2 —1.核对医嘱，根据拔罐部位选择火罐的大小及数量，检查罐口周围是否光滑，有无缺损裂痕。

排空二便，做好解释。

2.备齐用物，携至床旁。

3.协助患者取合理、舒适体位。

4.充分暴露拔罐部位，注意保护隐私及保暖。

5.以玻璃罐为例：使用闪火法、投火法或贴棉法将罐体吸附在选定部位上。

6.观察罐体吸附情况和皮肤颜色，询问有无不适感。

7.起罐时，左手轻按罐具，向左倾斜，右手食指或拇指按住罐口右侧皮肤，使罐口与皮肤之间形成空隙，空气进入罐内，顺势将罐取下。

中医院一科一品具体实施措施模板一骨科疾病患者易出现肢体疼痛、肿胀，功能性便秘、尿潴留等问题，影响患者的康复与舒适。

中医护理主张：“三分治疗，七分护理”，为了更好地服务患者，深化优质护理服务内涵，积极发展骨科中医护理技术，骨一科开展腕踝针、耳穴压豆、耳尖放血、中药涂擦、中药塌渍、穴位贴敷、艾灸、温通刮痧等十余项骨科中医护理技术，在减轻患者围手术期的不适、加强围手术期患者康复锻炼过程中，疗效显著。

1、腕踝针腕踝针是从腕部和踝部取相应的点进行皮下针刺来治疗疾病的一种针刺疗法。

具有疏通经络，调和脏腑功能的作用。

适用于多种痛症及高血压、失眠等内科疾病。

2、耳穴压豆又称耳廓穴区压迫疗法，是用胶布将药豆准确地粘贴于耳穴处，给予适度地揉、按、捍、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，持续刺激穴位，以达到治疗目的。

适用于减轻各种疾病及术后所致的疼痛、失眠、焦虑、眩晕、便秘、腹泻等症状。

3、其他中医护理技术中药涂擦、中药塌渍、穴位贴敷、艾灸等骨科中医护理技术，具有消肿止疼，清热解毒，活血化瘀等功效。

图片实施“一科一品”，为患者提供“安全、优质、高效、低耗”的疾病专科护理，满足患者的实际需求，改善患者的就医体验。

我们始终坚持因病施护、因人施护，在落实以患者为中心的基础上凸显专科特色，塑造专科护理品牌。

模板二口服给药是临床上最常用，方便、经济、安全、适用范围广的给药方法,药物经口服后被胃肠道吸收进人血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的，是一项基本、高频的护理操作。

护士看服到口是避免遗漏、延误、错服、服用方法不当等用药错误的有效方法。

康复一科特开展“落实口服药看服到口保障患者用药安全”优质护理服务“一科一品”项目。

通过看服到口查检表进行查检，找出原因：患者进食、水温不合适、药物统一包装、患者留置胃管、康复训练未归，进行分析、制定对策，提高看服到口率。

一、通过制作常用药物手册，建立新药学习制度，纳入质控，月末统计归纳等方式加强护士看服到口意识。

常见骨科病中医护理病案范文病案编号：XXX-XXXXXXX姓名：张三性别：男年龄：45岁主诉：左膝疼痛，活动受限现病史：患者张三于近期出现左膝疼痛，程度逐渐加重，并出现活动受限症状。

没有明显外伤史。

疼痛部位主要集中在左膝关节处，伴有轻度红肿。

过去曾患有肩周炎，但该病已经痊愈。

既往史：1. 肩周炎：患病于3年前，经过中医治疗，目前已康复。

2. 高血压：患病于5年前，定期服用西药维持血压稳定。

个人史：1. 饮食：患者饮食规律，多选择健康膳食。

2. 运动：患者长期坚持适量锻炼，包括散步和太极拳。

体格检查：一般情况可，精神状态良好。

左膝关节触诊时可触及红肿，有羊肉臭气味。

生活习惯有些不良，如坐姿不正确，工作时间过长，容易疲劳。

辨证分型：根据患者的主诉、现病史及体格检查结果，结合中医理论，可将患者辨证分为“风湿性关节炎”与“痹症”两型。

治疗原则：1. 疏风散寒，祛湿活血：通过中药调理，消除体内的风寒湿邪，促进血液循环。

2. 扶正培元：根据患者个体差异，通过针灸、推拿等手段，调整身体功能，提高免疫力和抗病能力。

治疗方案：1. 中药治疗：方剂：桂枝汤合草果、防风、白芷等用法：每日1剂，口服主治：温经散寒，祛风湿，活血化瘀2. 针灸治疗：穴位：足三里、委中、阴陵泉、阳陵泉等方法：温针灸、扎血法主治：温经散寒，活血化瘀3. 推拿治疗：方法：中药熏蒸、拍打、揉捏等主治：疏通经络，活血化瘀观察与随访：患者连续15天接受中医治疗后，膝关节疼痛明显减轻，肿胀红肿状况有所改善。

活动受限的现象逐渐减轻。

患者依从性良好，生活习惯有所改善，坚持合理的饮食和适量的运动。

总结：该病案中，患者以骨科疾病为主诉，中医护理起到了减轻疼痛、活血化瘀的作用。

对于患者的整体治疗效果良好，中医护理在骨科病中发挥了积极的作用。

同时，患者依从性良好，对于康复起到了重要的作用。

特此病案供临床参考，根据个人条件，可进行适当调整。

骨科中医特色康复及健康教育一、锁骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，空气流通，避免穿堂风。

避风寒、慎起居、适劳逸，注意四时天气变化，及时增减衣物。

三月内严禁患肢提拉重物。

2.饮食调理：注意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、宜消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

骨折中后期宜选补气益血食物，如猪肝、排骨、鸡汤等。

避免辛辣、刺激性食物、忌肥厚、油腻、生冷、油炸食品，戒烟酒。

3.情志护理：注意调摄情志，保持情绪稳定，开朗乐观，即使疏导不良情绪，积极配合治疗。

4.用药护理：遵医嘱用药，中药汤剂两次间隔时间为4~6小时，宜饭后温服，应与西药间隔时间30分钟。

丸剂用温开水服用。

外敷药应观察有无过敏反应。

伤科外敷散宜温热湿敷。

5.康复指导1）、患侧肌肉进行等长缩短即静力性缩短，每日至少三次，以不引发肌肉疲劳为度。

2）、未固定的受伤临近关节做主动活被动运动，以不影响断端稳定为度。

（3）、应鼓励患者在病情允许的情况下及早下床并做健身操，以保持良好的生理功能水平和良好的心理状态。

6.安康指导1）、指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

2）、指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

3）、指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（4）、按期复查，逐步规复功能活动。

二、肋骨骨折辨证分型：气滞血瘀、气血不和、肝肾亏虚1.生活起居：环境安静，氛围畅通流畅，避免穿堂风。

避风寒，留意四时天气变化，及时增减衣服。

绝对卧床休息，取半卧位，不可随意翻身，严禁下床活动，以免肋骨骨折断端刺伤肺脏。

强调一定遵照履行，即使自我感觉良好，也不可随意下床活动，不可私自拆除纸夹外固定。

抽烟病人强调戒烟重要性，抽烟可刺激呼吸道引发痰液增加，如果痰液粘稠，不易咳出，更会减轻呼吸困难。

2.饮食调度：留意饮食有节，骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化，多食新鲜蔬菜水果及富含蛋白质食物，如牛奶、瘦肉、鸡蛋等。

中药外敷结合中医护理干预对足踝骨折患者疼痛症状及生活质量的影响发布时间：2022-03-10T06:36:36.331Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年2期作者：高冰冰[导读] 目的探究联合应用中药外敷与中医护理对足踝骨折患者疼痛症状与生活质量的影响高冰冰鸡西市中医医院 158200【摘要】目的探究联合应用中药外敷与中医护理对足踝骨折患者疼痛症状与生活质量的影响。

方法选取2020年11月至2021年11月期间本院收治的足踝骨折患者70例，使用随机法进行平均分组，各35例。

常规组联合应用中药外敷与常规护理，实验组则是在常规组的基础上联合应用中药外敷与中医护理，比较两组的疼痛V AS评分与生活质量评分。

结果入院时与护理前，两组疼痛V AS评分与护理后生活质量评分无明显差异（P＞0.05），实验组术日、术后3d的疼痛V AS评分与护理后生活质量（躯体、心理、社会等功能）评分均优于常规组（P<0.05）。

结论对于足踝骨折患者联合应用中药外敷与中医护理，能够让患者的疼痛症状有效的缓解，并将其生活质量有效的提高，具有极高的临床意义。

【关键词】中药外敷；中医护理；足踝骨折；疼痛症状；生活质量[Abstract] Objective To explore the effect of external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine nursing on pain symptoms and quality of life of patients with foot and ankle fracture. Methods 70 patients with foot and ankle fractures treated in our hospital from November 2020 to November 2021 were randomly divided into 35 cases. The routine group was combined with traditional Chinese medicine external application and routine nursing, while the experimental group was combined with traditional Chinese medicine external application and traditional Chinese medicine nursing on the basis of the routine group. The pain V AS score and quality of life score of the two groups were compared. Results there was no significant difference in pain V AS score and quality of life after nursing between the two groups at admission and before nursing (P > 0.05). The pain V AS score and quality of life after nursing (physical, psychological and social functions) in the experimental group were better than those in the conventional group (P < 0.05). Conclusion for patients with foot and ankle fracture, the combination of external application of traditional Chinese medicine and traditional Chinese medicine nursing can effectively alleviate the pain symptoms of patients and effectively improve their quality of life.[Key words] external application of traditional Chinese medicine; TCM nursing; Ankle fracture; Pain symptoms; Quality of life 足踝部的皮肤软组织层并不厚，移动性也相对较差，当发生骨折后极为容易导致局部肿胀症状【1】。

下肢骨折病患术后应用中医护理的临床效果分析摘要】目的：分析下肢骨折病患术后应用中医护理的临床效果。

方法：将我院收治的128名下肢骨折患者随机分为研究组和对照组各64人。

对照组实施切开复位内固定术进行治疗。

术后为期应用下肢骨折术后基础护理，研究组在对照组治疗方法和术后基础护理基础上引入中医护理。

治疗结束后比较两组疼痛及睡眠疗效。

结果：研究组其术后疼痛疗效率为56.25%，显著高于对照组的23.44%（P＜0.05）。

研究组术后睡眠疗效率为65.63%，显著高于对照组的28.13%（P＜0.05）。

结论：下肢骨折病患术后应用中医护理可显著减轻术后疼痛，增加患者睡眠。

【关键词】下肢骨折；术后护理；中医护理【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）22-0347-02在临床上，下肢骨折其发病率极高，而外科手术无疑是治疗下肢骨折、促进患者恢复的最有效手段。

然而，术后麻醉药失效后，患者多发生显著的疼痛，这极大地影响了患者的饮食欲望及睡眠质量，故不利于其术后恢复。

为此，我院近年来针对骨科患者术后生活质量差的情况特尝试引入了中医护理，效果显著，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料本次研究患者对象均为我院2012年3月-2014年6月确诊并收治的下肢骨折患者，合计128人。

其中男71人、女57人。

患者的年龄在24～73岁之间，平均年龄（52.4±11.6）岁。

按照骨折病种划分，29人系胫骨骨折、27人系股骨颈骨折、26人系腓骨骨折、19人系股骨粗隆间骨折、15人系股骨干骨折、12人系髌骨骨折。

所有患者均经由X线检查确诊，并符合骨科切开复位内固定术手术指征。

同时排除骨代谢异常、骨肿瘤及其他病理性骨折等不适宜纳入研究的情况。

将全部病例随机划分为研究组和对照组，每组64人。

两组性别、年龄、骨折病种等比较无显著差异（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 术后护理方法1.2.1对照组：本组实施切开复位内固定术进行治疗。

骨伤科常见病种中医护理常规锁骨骨折锁骨骨折多因直接或间接暴力所引起，好发于锁骨中外1/3交界处，临床分为青枝型、横断型及粉碎型三型。

【临床表现】(一)分期1、血瘀气滞证:伤后2周以内。

外伤后经络受损，血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血、气滞血瘀。

局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。

2、瘀血凝滞证:伤后2-4周。

仍有瘀凝气滞，肿痛尚未尽除，断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒按则加剧，功能活动障碍。

舌红或有瘀点，苔白，脉弦。

3、肝肾不足证:骨折4周以上。

断骨未坚，筋脉疲软，可出现头晕耳鸣，腰膝酸软，两目干涩，视物模糊，五心烦热，遗精盗汗，舌红苔薄，脉细数。

(二)分型1、青枝型骨折:多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弧形。

2、横断型骨折:多见于成年人，骨折端可有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向前下方移位。

3、粉碎型骨折:多为直接暴力引起，常于中1,3处有小骨片呈垂直移位。

【临证护理】(一)血瘀气滞证1、观察患肢肿胀、疼痛、皮肤颜色温度、动脉搏动等。

2、“T”型夹板或“?”字绷带固定。

固定后嘱病人不得随便搬动，以免发生再次损伤。

3、卧床休息时垫高肩胛区，保持两肩后伸。

4、遵医嘱中药湿敷和TDP照射。

5、整复固定1-2周，可以练习手部及腕、肘关节的各种活动如“抓空增力”“左右侧屈”“掌屈背伸”“托手屈肘”“肘部伸屈”。

6、需手术者做好术前后护理。

(二)瘀血凝滞证1、观察外固定松紧度，发现问题及时报告医师。

2、整复固定2—3周，做肩部后伸活动，如“屈肘耸肩”“外展指路”“弯腰划圈”3、遵医嘱中药湿敷和TDP照射。

(三)肝肾不足证1、整复固定3—4周，可逐渐做肩关节的各种活动，重点是外展和旋转活动。

2、六味地黄汤水煎服，每日一剂。

【饮食护理】1、骨折早期宜清淡、富营养、易消化，忌食肥甘、煎炸之品。

2、骨折中后期宜选择高蛋白、高钙、高维生素之品，如:高钙牛奶、豆腐、鱼、鸡等。

【用药护理】遵医嘱局部给予湿敷，过敏者及时揭去，并注意观察用药反应。

骨科中医护理质量自查分析及整改措施在医疗服务中，护理质量的高低直接影响着患者的康复效果和就医体验。

对于骨科患者而言，中医护理在促进康复、减轻疼痛、提高生活质量等方面发挥着重要作用。

为了不断提升骨科中医护理质量，我们进行了一次全面的自查分析，并制定了相应的整改措施。

一、自查情况分析（一）护理人员方面1、中医知识与技能不足部分护理人员对中医理论、经络穴位、中药知识等掌握不够扎实，在进行中医护理操作时不够熟练，影响了护理效果。

2、沟通能力有待提高在与患者及家属沟通中医护理的目的、方法和注意事项时，部分护理人员表达不够清晰，导致患者对护理措施的理解和配合度不高。

（二）护理操作方面1、中医护理技术应用不规范例如艾灸时距离掌握不当，导致患者皮肤烫伤；拔罐时留罐时间过长，造成局部淤血。

2、护理记录不完整在实施中医护理操作后，护理记录中对操作过程、患者反应等描述不够详细，不利于后续的病情观察和护理评估。

（三）护理管理方面1、培训体系不完善对护理人员的中医护理培训内容不够系统、全面，培训方式单一，缺乏实践操作和案例分析。

2、质量监控不到位对中医护理质量的检查和评估不够严格，未能及时发现和纠正存在的问题。

（四）患者方面1、患者对中医护理认知度低部分患者对中医护理的作用和优势缺乏了解，存在疑虑和不信任，影响了护理措施的实施。

2、患者个体差异大骨科患者病情复杂多样，个体差异明显，部分中医护理措施不能完全满足患者的个性化需求。

二、整改措施（一）加强护理人员培训1、制定系统的中医护理培训计划，包括中医基础理论、常见病症的中医护理方法、中医护理技术操作规范等内容。

2、采用多样化的培训方式，如专题讲座、操作演示、案例分析、模拟训练等，增加实践操作的比重，提高护理人员的实际操作能力。

3、定期组织考核，将考核结果与绩效挂钩，激励护理人员积极学习和提高。

（二）提高沟通能力1、开展沟通技巧培训，教导护理人员如何运用通俗易懂的语言向患者及家属解释中医护理的相关知识和注意事项。