骨科患者疼痛方面的护理

(精准版)骨科常见护理诊断与措施1. 概述骨科护理涉及到对骨折、关节疾病、骨肿瘤、骨质疏松等疾病患者的全面护理。

护理诊断和措施是护理过程中至关重要的一环，能够帮助护士更好地了解患者状况，制定针对性的护理计划。

本文档主要针对骨科常见疾病提出了一系列的护理诊断和措施。

2. 骨科常见护理诊断2.1 骨折- 疼痛：由于骨折部位的疼痛，患者可能出现焦虑情绪。

- 自理能力下降：骨折导致患者活动受限，自理能力下降。

- 感染风险：手术治疗的患者可能存在感染的风险。

- 营养不良：患者活动受限，食欲下降，可能导致营养不良。

2.2 关节炎- 疼痛：关节疼痛导致患者活动受限。

- 自理能力下降：关节疼痛影响患者的日常生活自理能力。

- 心理障碍：长期疼痛可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。

2.3 骨肿瘤- 疼痛：骨肿瘤会导致局部疼痛，影响患者生活质量。

- 自理能力下降：肿瘤影响患者活动能力，自理能力下降。

- 营养不良：肿瘤疾病可能导致患者食欲下降，出现营养不良。

2.4 骨质疏松- 疼痛：骨质疏松可能导致患者出现腰背疼痛等症状。

- 自理能力下降：骨质疏松可能导致患者活动受限，自理能力下降。

- 骨折风险：骨质疏松患者骨折风险较高。

3. 骨科常见护理措施3.1 骨折- 给予患者舒适、稳定的骨折固定器材，如石膏、夹板等。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.2 关节炎- 保持患者关节处于功能位，避免关节畸形。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 鼓励患者进行适当的康复锻炼，提高自理能力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.3 骨肿瘤- 给予患者舒适的护理，减轻疼痛。

- 遵医嘱给予止痛、消炎等药物治疗，密切观察药物副作用。

- 给予患者营养支持，提高免疫力。

- 做好患者的心理护理，缓解焦虑情绪。

3.4 骨质疏松- 给予患者钙剂、维生素D等药物治疗，促进骨密度增加。

骨科患者疼痛的护理经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。

疼痛常导致患者不愿意下床活动，而使肌肉、骨骼、关节、肌腱等组织发生萎缩、僵硬、失去弹性等，使病情更趋复杂、严重，甚至造成身体残障。

因此，必须加强康复护理，其中功能锻炼是关键。

1、去除疼痛的刺激因素1.1抬高肿胀部位，以助消除肿胀，减少疼痛。

1.2对于术后有绷带、石膏固定的患者诉疼痛，首先应注意患肢的血运情况，肢端有无肿胀、石膏内有无压疮形成等引发的疼痛，及时调整肢体位置，必要时开窗检查，不可轻易使用镇痛药物；查看石膏、牵引等有无对皮肤造成摩擦伤害，引发疼痛。

1.3经常性检查患者姿势和体位，对于体位不当引起的疼痛，可以帮助患者更换体位，解除压迫止痛。

1.4保持床单位平整，避免压疮形成。

1.5指导患者有效咳嗽、排痰，缓解咳嗽震动带来的伤口疼痛；妥善固定各类引流管，防止牵拉、扭曲伤口带来的疼痛。

1.6指导患者放松，使其从精神和身体的紧张中解脱出来，如放松术、催眠、暗示、想象等。

1.7主动、耐心与患者交谈，使患者尽快适应环境，增加安全感，减少恐惧和焦虑等不良反应以减轻痛苦。

1.8倾听患者诉说，了解引起疼痛的原因、性质、部位、节律性和程度。

观察患者疼痛时的反应和伴随症状，患者自己对疼痛的态度。

1.9医护人员在为患者进行操作时要动作轻柔，解释耐心，态度和蔼。

2 协助执行物理治疗，以减轻疼痛2.1热疗对于痉挛肌肉能放松肌肉、消炎、止痛，炎症急性期过后有促进化脓的效果。

2.2冷疗对于急性疼痛有减轻炎症和镇痛效果，尤其是急性关节扭伤、肌肉拉伤。

2.3按摩可放松肌肉、促进血液循环，达到止痛、减痛效果。

2.4深呼吸训练可达到放松效果，有助减轻疼痛。

2.5经皮电刺激，通过刺激粗纤维神经，抑制疼痛的传导；通过刺激传入纤维，改变疼痛的感受。

3 正确而适当地使用镇静剂3.1遵医嘱使用镇痛药物。

3.2尝试以其他方法减少止痛剂使用的次数和剂量。

骨科常见 10大护理诊断与措施在医院骨科的护理工作中，需要根据患者的不同护理诊断结果与具体不同情况予以其合理化、个体化的护理干预措施，现将骨科护理工作中常见的十种护理诊断情况进行进一步的分析，并根据不同的护理诊断结果实施相应的护理干预措施，具体内容如下：一、疼痛患者骨折后产生疼痛与骨折、软组织损伤、肌肉痉挛、骨牵引、活动受限有关。

护理措施：1.对疼痛情况较为轻微的患者，给予患者交流互动、理疗、按摩、听喜欢的音乐等干预措施可缓解。

2.对疼痛情况较为明显的患者，影响了睡眠，用药要遵循镇痛药三阶梯用药原则，可给予患者第一阶梯用药，非甾体类药物治疗；对疼痛严重的患者就要用第二阶梯药物非甾体类加上弱阿片类药物联合治疗，非甾体类代表药物有阿司匹林、消炎痛、双氯芬酸等，弱阿片类药物代表有可待因、曲马多等；患者疼痛剧烈、严重影响睡眠，就要用第三阶梯药物强阿片类镇痛药如吗啡，帮助患者缓解疼痛，所有用药均要注意观察药物效果及不良反应，并及时调整药物。

二、有周围神经血管功能障碍的危险与骨折有关，与软组织损伤有关，与石膏固定不当、牵引方式不良或锻炼不当等有关。

护理措施：促进神经循环功能的恢复1、预防和纠正休克：根据医嘱输液、输血；及时处理出血，保持血压在正常范围。

2、保暖：注意室温和躯体保暖，以改善微循环。

3、取合适体位，促进静脉回流：根据骨折的部位、程度、治疗方式和有无合并其他损伤等采取不同的体位。

休克病人取平卧位；患肢肿胀时，遵医嘱用垫枕或悬吊牵引抬高患肢始之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿，若疑有骨筋膜室综合征发生时则避免患肢高于心脏水平，以免局部血供受影响；患肢制动后，固定关节于功能位；股骨转子间骨折牵引治疗者，患肢需取外展内旋位，足踝保持于功能位，避免受压，造成足下垂畸形。

4、加强观察：观察病人的意识、体温、脉搏、血压、呼吸、尿量和末梢循环，如毛细血管再充盈时间，患肢远端脉搏情况、皮温、颜色、肿胀、感觉、运动等。

骨科护理技巧
骨科护理是指对骨骼疾病和受伤患者的护理。

下面是一些骨科护理技巧，帮助护士有效地提供优质的骨科护理：
1. 了解患者的病情：在提供骨科护理前，护士需要充分了解患者的病情。

包括疾病类型、受伤程度以及相关医疗历史。

这将有助于护士制定针对性的护理方案。

2. 提供适当的疼痛管理：骨科疾病和受伤常常伴随着剧烈的疼痛。

护士需要与患者合作，确定合适的疼痛管理计划。

这可以包括使用药物、物理疗法或其他方法来减轻疼痛。

3. 保持伤口清洁：对于骨科手术或创伤患者，保持伤口清洁是非常重要的。

护士应当定期更换敷料，确保伤口干燥、洁净，并注意任何感染迹象。

4. 协助患者进行康复训练：在骨科护理中，康复训练是至关重要的。

护士应当协助患者进行康复训练，包括指导病人进行运动和活动，以加快康复过程。

5. 提供心理支持：骨科疾病和手术常常给患者带来焦虑和担忧。

护士应当提供心理支持，与患者进行沟通，鼓励和安慰他们，帮助
他们积极面对治疗过程。

6. 预防性护理：护士应当采取预防性措施，减少骨科患者的二
次伤害。

这包括协助患者使用助行器具、提供安全建议，并确保病
房环境安全无潜在危险。

7. 定期评估患者状况：护士应当定期评估骨科患者的状况，包
括疼痛水平、伤口愈合情况、康复进展等。

及时发现和处理潜在问题，可以避免并发症的发生。

请注意，以上技巧仅供参考，实施骨科护理时，护士应根据实
际情况和医嘱进行具体操作。

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一、引言骨科术后护理是患者康复过程中的重要环节，良好的护理对患者的恢复具有重要意义。

本文将从护理诊断和护理措施两方面对骨科术后护理进行探讨。

一、护理诊断1. 疼痛疼痛是骨科术后最常见的症状，主要与手术创伤、切口疼痛、术后药物不良反应等因素有关。

2. 知识缺乏患者及家属对术后康复知识了解不足，可能导致康复进程延缓。

3. 焦虑、恐惧患者因手术、预后等因素产生焦虑、恐惧等心理问题。

4. 生活自理缺陷患者因手术部位限制、功能障碍等原因，生活自理能力下降。

5. 躯体移动障碍患者因手术部位制动、疼痛等原因，活动受限。

6. 皮肤完整性受损患者因长期卧床、术后伤口护理不当等原因，易出现压疮、皮肤感染等问题。

7. 有废用综合症的危险患者因长期制动、活动减少等原因，易出现关节僵硬、肌肉萎缩等问题。

8. 肺部并发症患者因手术创伤、卧床休息等原因，易出现肺部感染、呼吸不畅等问题。

9. 泌尿系感染患者因术后卧床、尿潴留等原因，易出现泌尿系感染。

10. 深静脉血栓患者因手术创伤、长期卧床等原因，易出现深静脉血栓。

二、护理措施1. 疼痛护理（1）评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物。

（2）指导患者采取舒适的体位，减轻疼痛。

（3）进行心理疏导，缓解患者焦虑情绪。

2. 知识缺乏护理（1）向患者及家属讲解术后康复知识，提高他们对术后康复的认识。

（2）指导患者进行功能锻炼，促进康复。

3. 焦虑、恐惧护理（1）倾听患者心声，关注患者心理变化。

（2）给予心理支持，缓解患者焦虑、恐惧情绪。

4. 生活自理缺陷护理（1）协助患者进行日常生活活动，如进食、洗漱等。

（2）指导患者使用辅助工具，如拐杖、轮椅等。

5. 躯体移动障碍护理（1）指导患者进行关节活动，防止关节僵硬。

（2）协助患者进行床上活动，如翻身、坐起等。

6. 皮肤完整性受损护理（1）保持皮肤清洁、干燥，预防压疮。

（2）加强伤口护理，预防感染。

7. 预防废用综合症（1）指导患者进行肌肉力量训练，预防肌肉萎缩。

疼痛护理对骨科患者疼痛管理的影响摘要：对于骨科患者而言，疼痛是其最为关心的问题。

现今护理观念逐渐更新，使其以人性化服务和无痛护理为主要发展理念，这对于缓解患者疼痛有极大的意义。

自从实施患者无痛管理、创建无痛病房，并取得了良好效果。

临床治疗过程中经常会接收到骨科病症病人，病人治疗过程中很容易由于自身的主观疼痛对后续恢复产生重要影响[1]。

本篇文章基于实践问题进行探讨，选择合适的病人采用不同的护理方式，希望通过实践可以了解疼痛护理的实际价值。

关键词：疼痛护理；骨科；疼痛管理；影响一、骨科疼痛对患者的不利影响疼痛已经成为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”，是严重影响患者疾病康复和生活质量，加重社会负担的重要临床问题之一。

疼痛按照其病理机制可分为伤害感受性疼痛、神经病理性疼痛。

伤害感受性疼痛与机体损伤和炎症反应相关。

神经病理性疼痛与机体神经损伤、痛觉系统的外周敏化和中枢敏化有关，其典型表现包括自发性疼痛如针刺、电击、刀割样疼痛，痛觉过敏和痛觉超敏或诱发痛。

临床上两种疼痛通常是并存的，称之为混合性疼痛。

混合性疼痛在慢性疼痛中较常见，如下腰痛、骨关节炎、慢性术后痛等。

慢性疼痛是骨科患者的重要伴随症状，因此，骨科医生不但要具备诊断和治疗具体疾病的实践能力，也有必要认识到并加强对患者疼痛的管理。

通过多模式镇痛管理提高患者生活质量，使更多患者获益。

疼痛是骨科患者的重要主诉之一，根据持续时间不同分为急性疼痛和慢性疼痛。

急性疼痛通常与骨骼肌肉系统、神经系统的外力或其他损伤相关，如术后疼痛或创伤性疼痛、感染源性疼痛等。

骨科手术治疗或运动系统创伤所造成的急性疼痛，发生率近乎100%，因损伤程度和个体感受的差异，疼痛程度存在个体差异。

而慢性疼痛主要受慢性退行性病变的影响或由神经损伤造成，如骨关节炎引起的关节疼痛、脊柱源性疼痛、术后慢性持续性疼痛和癌性疼痛等。

这类慢性疼痛发生率虽然低于急性疼痛，但会长期影响患者生活质量和身心健康，需要引起我们的重视。

骨科病人疼痛的护理1.及时解除疼痛创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。

炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。

急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。

恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。

神经性疼痛：针对不同病因行手术、牵引或按摩，并辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。

2.对症护理（1）药物镇痛。

非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。

阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。

采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。

选择合适的给药途径，口服、肌注等。

药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。

（2）技术性镇痛法。

理疗：冷疗热疗冰敷，温泉浴，微波，红外线等。

针刺疗法：中医针灸。

神经外科手术止痛：植入给药泵，神经切除术，神经刺激术。

3.心理干预使病人感受到被理解、被关怀的温暖。

平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。

贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。

建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。

为病人创造安静舒适的氛围。

病房安静、清洁，最好住单人房间，利于病人休息和睡眠，尽量减少病区内的嘈杂音，因为失眠会加重病人的疼痛。

看喜爱的电视节目，听轻音乐，转移病人注意力。

引导病人过愉快充实丰富的生活，帮助病人制定康复计划。

骨折病人病程长，有的还伴有终身的特征，把锻炼原理告诉患者，提高其进行功能锻炼的自觉性。

教育和沟通患者的亲朋好友，使其较多地体恤患者处境，使病人保持最佳的心理状态，提高生活质量。