重型颅脑损伤高热患者冬眠低温疗法的护理体会
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１４ ０
现代医院 ２ １ 年 ５ ００ 月第 １ 卷第 ５ ０ 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉｌ ａ １ ｏ １ ｏ ｏｅ ｏ ｔ ｙ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ｐａＭ ２ ５
重 型颅 脑 损 伤 高热 患者 冬 眠低 温 疗 法 的护 理 体 会
曾丽春 温静 兰 钟 丽清
） 与对照组 比较Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
支气管哮喘是 由多种炎性参与 的气道慢性非 特异性 炎 症 ， 主要是 由于 中小气管炎性狭窄所所致。糖皮 质激 素能 其 够消除非特异性炎症 ， 目前 临床首选 治疗 方法 ， 是 如能进行 规范的以吸人型糖皮质 激素为基础的抗炎治疗 ， 几乎所 有 则 的哮 喘患者均能得到控 制。有报道通过 ＭＤ 进 入下呼 吸道 Ｉ 的药 物只有 １％左 右， Ｐ 稍 高一些 Ｊ ０ ＤＩ 。因此 ， 增加药 物 进入气道 的剂量 ， 是提高治疗效果 的重要环节。本文通 过使 用常规吸入疗法及经有效 吸入 干预前后患者部分生理 指标 变化 ， 使用 ４周前后 肺功 能测定 比较 ， Ｅ １与 Ｐ Ｆ的 以及 ＦＶ Ｅ 改善相 比均差异有显著性 。证实患 者经采用有效 吸入护 理 干预后 ， 能掌握有效吸人方法 ， 均 能有效控制并消除症状 ， 控 制哮 喘发作 ， 患者肺功能基本 接近正常水平 ， 维持病 情长期 稳定 ， 未发生药物不 良反应 ， 均能依从有效吸入方法的治疗 。 药物浓度改变的作 用得到 了充分 体现。有效吸入方 法增加 疗效 的原理是 Ｊ① 减少 残气量 。由于哮 喘患者 残气 量增 ： 多 ， 响疗效 。笔者让患者在 吸人 治疗之前 ， 影 先用力 呻吟几 声， 呼出尽可能多的气 体 ， 以增加 吸气量 ， 使药物达到更深 的 部位 。② 头向后仰姿势。正常姿势时 ， 口腔与咽 喉呈 ９ 。 ｏ 弯
【 摘
要 】 目的 探讨重型颅脑损伤 高热患者冬眠低温疗法的护理要点。方法
对我院收 治的 ６ 例重型颅脑损伤 高 ８
在冬 眠低
热患者采取 综合性物理降温 ， 通过细致 的观察和精心 的护理。结果
全部患者都能顺利度过冬眠低 温期。结论
温疗法期间， 实施 完善的护理措施能降低脑组织代谢 ， 少脑组织耗氧量 ， 减 从而减轻 脑水肿 ， 降低 颅内压 ， 减少并发症 。
改善细胞 间通透性 、 加脑对缺血缺 氧的耐受力 ， 增 防止脑水 肿的发 生和发展 ； 同时有降低颅内压的作用。 １２ １ 环境要求 低温 治疗 的病人最好置 于一个安静 、 ．． 空 气新鲜 的单 间里 ， 光线 宜暗 ， 温应 控制在 １ 室 ８～２ ０℃之 间 ， 室温过 高过低 都会影 响病人 体温 的下降 和稳定 ； 相对 湿度 ５ ％ ～６ ％ ， ０ ｏ 湿度 过高 空气潮 湿 ， 有利于 细菌繁殖 ， 度过 湿 低， 会导致 呼吸道 粘膜干燥 。同时应 定时进 行室 内空 气消
解 和掌握 ， 在取得 明显 的效果后 ， 强了患者控制 病情 的信 增 心， 有利于激素吸人疗法 的普及 ， 减少用药量 ， 而减少 了副 从
作 用 ， 约 了支 出 ， 有 良好 的社 会 效 益 和 经济 效 益 ， 节 具 是一 种 值 得 推 广 的好 方 法 。
参 考文 献
【 关键词 】 重型颅脑损伤 冬 眠低温疗法 护理
ｄ ｉ１ ．９９ ｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．５ ０ ６ ｏ：０ ３６ ４． ｓ．６ １ ３ ２ ．０ ０ ０ ．５ ｓ １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ２０ ． ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ 收治 的 ６ ２月 ８例 重型颅脑 损伤 高热患者。年龄 ８～ ８岁 ， ７ 平均 ３ ． ， 中 ２０岁 其 原发性脑干损伤 ２ ８例 ， 重脑挫 裂伤 ３ 例 ， 严 １ 硬膜 外血 肿 ３ 例， 硬膜下血肿 ６例 。病人体温均高于 ４ Ｊ Ｄ℃。 １２ 方法 冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低 病人 ．
（ 上 页） 接
表 ３ 两 组 治疗 效 果 比 较 （ ） 例
角， 声门也相对狭窄 ， ２ ％ 的阻力 在此产生。此解剖部位 有 ５ 的生理功能就是为了吸附空 中的颗粒物质 ， 避免进入下呼 吸 道 。为 了克服这一点 ， 笔者参 照气管插管时充分暴露声 门的 姿势 ， 嘱患者头 向后仰 ， 口腔与咽气管呈一直线 ， 以利于药物 的通过 。③药物释放 时机和吸气 的力度。笔者强 调药物 的 释放 时机 可稍 提前 ， 可滞后 。因为 即使 只有 ０ １ｓ的滞 不 ． 后， 也会有一部分远端的肺组织被先期进入的不含药物 的气 体 所 填 充 使 药 物 分 布 不 均 ， 仅 作 用 于 较 大 的 气 管 内 ， 响 或 影 了治疗效果 。吸气力度不可过大 ， 以减少过强的气流对药物 的稀释及气溶胶或 固体颗粒 的惯性 ， 使气 流的“ 先头部 队” 含 有 更 高 的 药 物 浓 度 。这 种 有 效 吸 入 方式 简 单 ， 易被 患 者 理
ＮＵＲ Ｉ Ｂ Ｎ Ｉ Ｓ ＮＧ ＯＦ ＨＩ ＥＲ ＡＴ ＯＮ ＴＨＥ ＡＰ Ｎ ＳＥ Ｒ Ｙ ｌ ＶＥＲ ＡＮｌ Ｅ ＣＲ ＯＣＥ ＢＲ Ｎ ＵＲ ＲＥ ＡＬ Ｉ Ｊ Ｙ Ｈ ＹＰＥ Ｔ Ｒ ＨＥＲ Ｉ Ｐ Ｉ ＮＴ Ｍ Ａ ＡＴ Ｅ Ｓ
Ｚ ＮＧ Ｌｃ ｕ ＷＥ ｎ ｌｎ，Ｚ ＮＧ Ｌｑｎ Ｅ ｉｈ ｎ， Ｎ ｆ ｇａ ｉ ＨＯ ｉｉｇ
体温的方法 。以降低脑耗氧量 和脑代谢率 、 减少脑 血流量 、
曾丽 春 温静兰 钟丽清 ： 五华 县 人 民医 院 广东五华 ５ ４０ １４ ０
毒， 净化室内空气 ， 以减少感染发 生率。备氧气 、 引器 、 吸 急 救药物与器材 、 冬眠药物 、 冰袋 、 温度计 。由专人护理 。
现代医院 ２ １ 年 ５ ００ 月第 １ 卷第 ５ ０ 期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓｉｌ ａ １ ｏ １ ｏ ｏｅ ｏ ｔ ｙ ０ ０Ｖ ｌ ０Ｎ ｐａＭ ２ ５
重 型颅 脑 损 伤 高热 患者 冬 眠低 温 疗 法 的护 理 体 会
曾丽春 温静 兰 钟 丽清
） 与对照组 比较Ｐ＜００ ．５
３ 讨 论
支气管哮喘是 由多种炎性参与 的气道慢性非 特异性 炎 症 ， 主要是 由于 中小气管炎性狭窄所所致。糖皮 质激 素能 其 够消除非特异性炎症 ， 目前 临床首选 治疗 方法 ， 是 如能进行 规范的以吸人型糖皮质 激素为基础的抗炎治疗 ， 几乎所 有 则 的哮 喘患者均能得到控 制。有报道通过 ＭＤ 进 入下呼 吸道 Ｉ 的药 物只有 １％左 右， Ｐ 稍 高一些 Ｊ ０ ＤＩ 。因此 ， 增加药 物 进入气道 的剂量 ， 是提高治疗效果 的重要环节。本文通 过使 用常规吸入疗法及经有效 吸入 干预前后患者部分生理 指标 变化 ， 使用 ４周前后 肺功 能测定 比较 ， Ｅ １与 Ｐ Ｆ的 以及 ＦＶ Ｅ 改善相 比均差异有显著性 。证实患 者经采用有效 吸入护 理 干预后 ， 能掌握有效吸人方法 ， 均 能有效控制并消除症状 ， 控 制哮 喘发作 ， 患者肺功能基本 接近正常水平 ， 维持病 情长期 稳定 ， 未发生药物不 良反应 ， 均能依从有效吸入方法的治疗 。 药物浓度改变的作 用得到 了充分 体现。有效吸入方 法增加 疗效 的原理是 Ｊ① 减少 残气量 。由于哮 喘患者 残气 量增 ： 多 ， 响疗效 。笔者让患者在 吸人 治疗之前 ， 影 先用力 呻吟几 声， 呼出尽可能多的气 体 ， 以增加 吸气量 ， 使药物达到更深 的 部位 。② 头向后仰姿势。正常姿势时 ， 口腔与咽 喉呈 ９ 。 ｏ 弯
【 摘
要 】 目的 探讨重型颅脑损伤 高热患者冬眠低温疗法的护理要点。方法
对我院收 治的 ６ 例重型颅脑损伤 高 ８
在冬 眠低
热患者采取 综合性物理降温 ， 通过细致 的观察和精心 的护理。结果
全部患者都能顺利度过冬眠低 温期。结论
温疗法期间， 实施 完善的护理措施能降低脑组织代谢 ， 少脑组织耗氧量 ， 减 从而减轻 脑水肿 ， 降低 颅内压 ， 减少并发症 。
改善细胞 间通透性 、 加脑对缺血缺 氧的耐受力 ， 增 防止脑水 肿的发 生和发展 ； 同时有降低颅内压的作用。 １２ １ 环境要求 低温 治疗 的病人最好置 于一个安静 、 ．． 空 气新鲜 的单 间里 ， 光线 宜暗 ， 温应 控制在 １ 室 ８～２ ０℃之 间 ， 室温过 高过低 都会影 响病人 体温 的下降 和稳定 ； 相对 湿度 ５ ％ ～６ ％ ， ０ ｏ 湿度 过高 空气潮 湿 ， 有利于 细菌繁殖 ， 度过 湿 低， 会导致 呼吸道 粘膜干燥 。同时应 定时进 行室 内空 气消
解 和掌握 ， 在取得 明显 的效果后 ， 强了患者控制 病情 的信 增 心， 有利于激素吸人疗法 的普及 ， 减少用药量 ， 而减少 了副 从
作 用 ， 约 了支 出 ， 有 良好 的社 会 效 益 和 经济 效 益 ， 节 具 是一 种 值 得 推 广 的好 方 法 。
参 考文 献
【 关键词 】 重型颅脑损伤 冬 眠低温疗法 护理
ｄ ｉ１ ．９９ ｉ ｎ １７ — ３ Ｘ ２ １ ．５ ０ ６ ｏ：０ ３６ ４． ｓ．６ １ ３ ２ ．０ ０ ０ ．５ ｓ １ 资 料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ２０ ． ０５年 １月 ～２０ ０ ８年 １ 收治 的 ６ ２月 ８例 重型颅脑 损伤 高热患者。年龄 ８～ ８岁 ， ７ 平均 ３ ． ， 中 ２０岁 其 原发性脑干损伤 ２ ８例 ， 重脑挫 裂伤 ３ 例 ， 严 １ 硬膜 外血 肿 ３ 例， 硬膜下血肿 ６例 。病人体温均高于 ４ Ｊ Ｄ℃。 １２ 方法 冬眠低温疗法是应用药物与物理降温降低 病人 ．
（ 上 页） 接
表 ３ 两 组 治疗 效 果 比 较 （ ） 例
角， 声门也相对狭窄 ， ２ ％ 的阻力 在此产生。此解剖部位 有 ５ 的生理功能就是为了吸附空 中的颗粒物质 ， 避免进入下呼 吸 道 。为 了克服这一点 ， 笔者参 照气管插管时充分暴露声 门的 姿势 ， 嘱患者头 向后仰 ， 口腔与咽气管呈一直线 ， 以利于药物 的通过 。③药物释放 时机和吸气 的力度。笔者强 调药物 的 释放 时机 可稍 提前 ， 可滞后 。因为 即使 只有 ０ １ｓ的滞 不 ． 后， 也会有一部分远端的肺组织被先期进入的不含药物 的气 体 所 填 充 使 药 物 分 布 不 均 ， 仅 作 用 于 较 大 的 气 管 内 ， 响 或 影 了治疗效果 。吸气力度不可过大 ， 以减少过强的气流对药物 的稀释及气溶胶或 固体颗粒 的惯性 ， 使气 流的“ 先头部 队” 含 有 更 高 的 药 物 浓 度 。这 种 有 效 吸 入 方式 简 单 ， 易被 患 者 理
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Ｚ ＮＧ Ｌｃ ｕ ＷＥ ｎ ｌｎ，Ｚ ＮＧ Ｌｑｎ Ｅ ｉｈ ｎ， Ｎ ｆ ｇａ ｉ ＨＯ ｉｉｇ
体温的方法 。以降低脑耗氧量 和脑代谢率 、 减少脑 血流量 、
曾丽 春 温静兰 钟丽清 ： 五华 县 人 民医 院 广东五华 ５ ４０ １４ ０
毒， 净化室内空气 ， 以减少感染发 生率。备氧气 、 引器 、 吸 急 救药物与器材 、 冬眠药物 、 冰袋 、 温度计 。由专人护理 。
