冬眠低温疗法的护理.pptx

冬眠疗法的临床应用效果已经得到了广 泛认可
冬眠疗法还可以减轻患儿家庭的负担， 提高患儿的生活质量
冬眠疗法可以降低患儿的代谢率和体温 ，减少器官损伤
冬眠疗法可以提高患儿的生存率，减少 并发症的发生
02
冬眠疗法的作用机制
冬眠疗法的生理作用
降低代谢率
冬眠疗法通过降低机体的代谢 率，减少能量消耗，从而有效 缓解器官和组织的缺血、缺氧
未来研究方向与展望
探索标准化方案
寻找更安全的药物
未来研究应进一步探讨冬眠疗法的标准化方 案，提高治疗效果和安全性。
寻找更安全、有效的镇静剂和肌松剂是冬眠 疗法研究的重要方向，以降低并发症风险。
联合其他治疗手段
加强普及和培训
研究冬眠疗法与其他治疗手段（如手术、药 物治疗等）的联合应用，提高患者的生存率 和生活质量。
治疗结束后恢复
当冬眠疗法结束后，患者可能会出 现嗜睡、乏力等症状，应注意适当 休息和恢复。
04
冬眠疗法的临床效果
冬眠疗法对患者的生存率的影响
冬眠疗法对患者的生存率无明显负面影响，反而可能有助 于提高患者的生存率。
研究表明，冬眠疗法对某些特定疾病的患者生存率有积极 的影响，如严重创伤、烧伤、脓毒症等。
冬眠状态解除
当治疗结束或出现并发症时，使用 药物解除患者冬眠状态，恢复意识 。
冬眠疗法的用药方案
镇静剂
肌肉松弛剂
使用药物如咪达唑仑、丙泊酚等，镇静剂可 减轻患者疼痛和焦虑等症状。
使用药物如维库溴铵、罗库溴铵等，使患者 肌肉松弛，降低代谢和氧耗。
血管活性药物
抗心律失常药
使用药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维 持患者血压和心输出量。
冬眠疗法的发展历程

冬眠低温疗法的护理一、护理评估1、意识、瞳孔、生命体征变化。

2、口唇、甲床、皮肤颜色。

3、皮肤完整性、出入量是否平衡。

4、有无肺部和尿路感染的症状和体征。

二、护理措施1、安置单间，室温以 18-20℃为宜，室内备冰袋、冬眠药物、体温计。

2、先冬眠后降温，降温以每小时下降1℃为宜，降至肛温32-34℃、腋温31-33℃时效果较为理想，每小时测量体温 1 次，体温过低应及时报告医生处理。

3、冬眠期间密切观察患者意识、瞳孔、生命体征变化，并及时记录。

若脉搏超过 100 次/分，收缩压低于 100mmHg,呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。

4、输液量≤1500 毫升/日，若采用鼻饲，鼻饲温度应等同体温，鼻饲量≤300 毫升,防止腹胀。

5、防止肺部和尿路感染，防止冻伤和压伤。

6、低温时角膜反射减弱，保护性分泌物减少，应做好眼的保护。

7、复温时，先停物理降温，再停冬眠药物，并加盖保温，让其自然升温。

三、健康指导要点1、介绍疾病相关的知识和治疗方法，让家属了解病情。

2、告知防止压伤、冻伤的方法。

3、告知家属降温期间不宜翻身或移动体位的目的，协助护理人员工作。

四、注意事项1、用药以少量多次为原则，尽量避免一次大量注射，以免发生血压下降及对呼吸、循环的不良影响。

2、冬眠开始后须有专人守护，要严密观察生命体征变化，若脉搏超过 100次/分，收缩压低于 100mmHg，呼吸慢而不规则时，应及时通知医生停药。

3、在冬眠降温期间不宜翻身或移动体位，以免发生体位性低血压。

4、体温过低易诱发心率失常、低血压、凝血障碍等并发症，体温高于35℃则疗效不佳。

应每日检查白细胞计数、分类及血清电解质、血生化。

每周检查肝功能 1 次。

5、冬眠低温疗法时间一般为 3-5 日，停止治疗时先停物理降温，再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。

七.体位护理
冬眠合剂中的氯丙嗪和杜冷丁 具有扩张血管降血压作用，因此 亚低温治疗中的病人最好平卧位， 不能使病人突然坐起、激烈翻动 或搬动，否则易出现循环不稳、 体位性低血压。
复温原则
复温原则是先停用冰毯机等物理降温措施，然后逐渐停用冬 眠药物，让体温自然恢复，以平均4h复温1℃左右为宜，使 体温恢复至36.5～37.5℃为宜，复温过快易引起缺氧、心律 失常、脑水肿、休克等。临床医生已普遍将低温治疗作为抢 救重型颅脑外伤的一个重要手段，而我们则应做好在亚低温 治疗过程中的护理工作，为抢救颅脑损伤患者赢得时间，降 低病死率。
1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成
为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立
之势”。这说明该企业的创办
()
A．打破了外商对中国航运业的垄断
B．阻止了外国对中国的经济侵略
C．标志着中国近代化的起步
D．使李鸿章转变为民族资本家
解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家； 洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业 的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵 制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D 三项表述都有错误。 答案：A
改善血管通透性,减轻脑水 肿及肺水肿;
04
提高血氧含量,促进有氧代 谢;
05 改善心肺功能及微循环。
适应症
• 溺水、中风 • 肝性脑病 • 细菌性脑膜炎 • 大面积脑梗死或脑出血 • 新生儿缺血缺氧性脑病 • 心肺复苏术后脑病 • 高热惊厥 • 重型颅脑损伤急性期癫痫持续状态
禁忌症
脑电无活动的昏迷或认知
亚低温治疗及护理
低温
• 低温可使脑细胞的氧需量降低，维持脑氧供需平衡，起 到脑保护作用，是脑复苏综合治疗的重要组成部分。体 温每降低l℃可使代谢率下降5％~6％。

❖ （二）降温方法：
❖ ① 药物使用：根据医嘱首先给予 足量冬眠药物，如冬眠Ⅰ号合剂 （包括氯丙嗪、异丙嗪、及派替啶） 或冬眠Ⅱ号合剂（派替啶、异丙嗪、 双氯麦角碱），待自主神经被充分 阻滞，病人御寒反应消失，进入昏 睡状态后，方可加用物理降温措施。
❖ ② 物理降温：可采用头部戴冰帽，
在颈动脉、腋动脉、肱动脉、股动 脉等主干动脉表浅部放置冰袋，此 外，还可采用降低室温、减少被盖、 体表覆盖冰毯或冰水浴巾等方法。 降温速度以每小时1℃为宜，体温降 至肛温33℃～34℃，腋温31℃～ 33℃较为理想。
❖（三）严密观察病情：
❖ 在治疗前应观察并记录生命体征、意 识状态、瞳孔、和神经系统病征，作 为治疗后观察对比的基础。冬眠低温 期间，若脉搏超过100次/分，收缩压 低于100mmHg，呼吸次数减少或不规 则时，应及时通知医师停止冬眠疗法 或更换冬眠药物。
❖（四）饮食：
❖ 随着集体代谢率降低，对能量及水分的需 求量也相应减少。每日液体入量不宜超过 1500ml，可根据病人意识状态、胃肠功能 确定饮食种类。鼻饲者，流质或肠内营养 液温度应与当时体温相同。低温时病人肠 蠕动减弱，应观察病人有无胃潴留、腹胀、 便秘、消化道出血等，注意防止返流和误 吸。
冬眠低温疗法优 秀课件
目录
❖（一）概念： ❖（二）机制： ❖（三）适应症： ❖（四）禁忌症： ❖（五）护理要点：
概念
❖ 冬眠低温疗法是应 用药物和物理方法 降低病人体温，以 降低脑耗氧量和脑 代谢率，减少脑血 流量，改善细胞膜 通透性，增加脑对 缺血缺氧的耐受 力．
机制
❖ 当体温降至30℃时，脑代谢率仅为正常 体温时的50﹪左右，脑脊液的压力较降 温前低56﹪．体温每下降1﹪，脑血流 量平均减少6.7﹪，脑脊液压力平均下降 5.5﹪．低温还能显著提高组织中三磷酸 腺苷（ATP）含量及腺苷酸激酶的活性， 后者能使二磷酸腺苷（ADP)迅速转化为 ATP，而是维持脑组织生理活动的主要 能源物质．