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康复医学导论之残疾学护理课件

康复医学导论之残疾学护理课件

未来，康复医学将更加注重跨学科合作，利用先进的技术手段提高治疗
效果，并更好地满足患者的个性化需求。
康复医学的未来展望
跨学科合作
康复医学将更加注重与其他医疗领域的合作，如神经科、骨科、心内科等。通过跨学科合 作，可以更全面地评估和治疗患者的功能障碍，提高治疗效果。
先进技术应用
随着科技的进步，康复医学将不断引入新的技术和治疗方法。例如，虚拟现实技术、机器 人辅助治疗和神经调控技术等将在康复治疗中发挥越来越重要的作用。
康复医学中的残疾学护理案例分析
案例一
案例三
一位因车祸导致截瘫的年轻人，经过 康复医学中的残疾学护理实践，逐渐 适应了新的生活方式，并成功重返工 作岗位。
一位因中风导致偏瘫的老年人，在接 受康复医学中的残疾学护理后，成功 恢复了部分自理能力，减轻了家庭负 担。
案例二
一位患有脑瘫的小女孩，在经过一系 列的康复治疗和护理后，语言和运动 能力得到显著提高，生活质量明显改 善。
和社会因素在治疗和康复过程中的重要性。随着时间的推移，康复医学
逐渐发展成为一个独立的医学领域。
02
康复医学的发展
在过去的几十年里，康复医学得到了迅速的发展。新的技术和治疗方法
不断涌现，使得康复医学在帮助患者恢复功能和生活质量方面取得了显
著的进步。
03
康复医学的未来展望
随着科技的进步和社会对健康需求的增加，康复医学将继续发展壮大。
残疾人的需求和权益
需求
残疾人由于身体或心理上的缺陷，面临着更多的生活和社会挑战，因此需要更多 的支持和帮助。他们的需求包括医疗、康复、教育、就业、社会融入等方面的支 持。
权益
残疾人享有平等的社会权利和尊严，包括获得基本生活保障、接受康复服务、参 与社会生活等。国家和社会应该采取措施保障残疾人的权益，消除对残疾人的歧 视和排斥。

第三章 残疾学

第三章 残疾学
第三章 残疾学
长治医学院附属和平医院 郭丽云

残疾（disability）是自人类诞生而伴随存 在的，目前已成为全球性普遍存在和关心 的社会问题。
本章学习内容：

残疾的基本概念 残疾原因 残疾分类 残疾的三级预防 残疾相关的政策法规
第一节 基本概念


一、残疾的相关定义 1.残疾
先天性致残原因
③孕期母亲的营养、疾病所造成的胎儿残疾


孕妇营养不足可以造成胚胎缺陷。如孕妇叶酸缺乏可导致胎儿的 神经管畸形；碘缺乏的孕妇会生出痴呆儿；氟、硒等微量元素缺 乏也会造成多种先天缺陷。营养过剩造成的残疾。 孕期疾病也是致残的重要因素。特别是孕妇的病毒感染，尤其是 在怀孕早期（三个月内）任何病毒感染，例如流感、肝炎、风疹 等，都可造成胚胎的损害。流感可使胎儿形成兔唇或中枢神经系 统方面的异常；肝炎病毒可引起先天性畸型；风疹可引起先天性 白内障、心脏畸形和耳聋。
后天性致残原因
⑧其它因素



环境污染，生产及生活环境污染可引起职业病和 残疾。 不良生活事件和生活方式（如吸烟酗酒、生活不 规律、饮食结构失衡、缺少运动、长期紧张等） 也都可能使人形成不正常的人格和行为模式，导 致残疾。 自然灾害

自然环境（土壤、水源） 缺乏某些微量元素或过多， 可造成地方病，如大骨节 病、地方性克汀病。
先天性致残原因
②先天性遗传和与遗传有关的疾病致残 人体细胞有46条染色体，每条都有特定的结构，而且 携带着不同的基因。如果染色体形态或数目发生改变， 或单个基因缺陷，都能使机体的许多部分发生病变， 遗传性疾病即由此形成。 遗传性疾病可导致很多的残疾如先天性大脑发育不全、 智力发育迟缓、先天畸形、先天性聋、哑等。

康复医学概论-残疾学

康复医学概论-残疾学


患者残疾的背景因素(个人情况和社会环境)对患 者的健康和残疾情况起着重要的互动作用。 比如:一名截瘫患者丧失了自主站立,行走功能, 难以自理生活,也不能参与社会活动。但经过康 复训练,配戴矫形器或操纵轮椅,患者可以独立行 走,生活自理。而且社会上建立了无障碍设施,患 者通行不障碍,因此可以参与社会活动,和健康人 一样生活了。 因此,从背景因素入手,康复医学可以克服残疾, 提高患者的能力和健康水平。
身体功能 与身体结构
健康状况
健康状况是疾病、疾患、损伤或者外伤的总称 健康状况可以包括其他情况，例如老龄、应激、 先天畸形以及遗传因素等 健康状况使用ICD-10作为标准编码 《国际疾病分类标准》（International Classfication of Disease ,ICD） ICD-10—《疾病和有关健康问题的国际统计分类》
ICIDH-2
• 此分类系统有病损(impairment) 、活动(activ ity)和参与(participation)三个维度,并且加 入了环境因素和个人因素。 • 是一种综合性的有关残疾的分类系统。主要描 述了三种健康状态,即从身体、个体和社会三个 层次分析与疾病、失调、损伤和其他健康问题 所具有的功能状态。 • 不仅适用于残疾人,也适用于其他人士。
ICF
国际功能、残疾和健康分类
4
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能-Functioning
功能-Functioning 身体功能 活动
与身体结构
参与
环境因素
个人因素
环境因素 个人因素 相关因素
相关因素
功能与残疾的综合模式

第二章残疾学

第二章残疾学

• 活动和参与/活动受限和参与局限性 • 活动：由个体执行一项任务或行动，如看、 听、阅读、移乘、步行等 • 参与：投入到一种生活情景中 • 活动受限：个体在进行活动时可能遇到的 困难 • 参与局限性：个体投入到生活情景中可能 经历到的问题
• 环境因素 • 构成了人们生活和指导人们生活的自然、社会和 态度环境。 • 这些因素对个体而言是外在的，它对作为社会 成员的个体的活动表现、活动能力以及身体功能 与结构会产生积极或消极的影响 • 如个人消费用的用品或物质 、直系亲属家庭 、 卫生专业人员、卫生的服务、体制和政策等
第二章残疾学
第一节基本概念
一、定义
• 1.残疾：是指因外伤、疾病、发育缺陷和精 神因素造成明显的身心功能障碍，以致不 同程度地丧失正常生活、工作和学习能力 的一种状态 • 广义的残疾，包括病损、失能和残障，是 人体身心功能障碍的总称
• 2.残疾人：是指组成人体的 解剖组织结构、生理功能、 心理和精神状态异常或缺失， 部分或全部失去以正常方式 从事个人和社会生活能力的 人。
（三）ICF的成分
身体结构/功能
活动/参与 环境因素
功能
能力
障碍因素
结构
活动表现
有利因素
（四）ICF编码
• ICF运用了一种字母数字编码系统，字母b, s, d和e分别代表身体功能 、身体结构、活 动和参与、以及环境因素。 • 紧跟这些字母的是用章数开头的数字（一 位数），后面是第二级水平（两位数）以 及第三级和第四级水平（各为一位数）
各专业领域所应用的量表或检查表所检查的内容是与各领 域或专业密切相关的，而ICF检查表由于涵盖了不同的领 域，包括身体结构和功能、活动和参与以及环境因素等， 因此，综合了不同领域的检查表的内容，同时又能在一个 综合的理论基础上，以一种综合的方法，收集不同领域所 涉及的信息内容，这样就达到了不同领域针对同一测评对 象的数据进行交换的目的

2残疾

2残疾

• 康复治疗中既要注意原发性残疾治疗，又要注意继发 性残疾预防和治疗。
2013-5-18 17
• 从残疾发生的部位分类
– 肢体残疾 – 感官残疾 – 智力残疾 – 精神残疾 – 复合残疾
2013-5-18
18
残疾的分类——肢体残疾
• 肢体残疾：简称肢残，是指人的四肢残缺或四肢、 躯干麻痹、畸形，导致人体运动系统不同程度的 功能丧失或功能障碍。 • 主要包括：
• 虽然以上的说法有些牵强，但是可以肯定的是，自 人类诞生以来，残疾就一直伴随存在着。
2013-5-18 28
关注残疾人就是关注人类
• 从某种意义上说，关 注残疾人就是关注人 类。
2013-5-18
29
2、残疾的发病率
• 全球发病率
– 目前约有残疾人6亿，其中儿童2亿，80%在发 展中国家，4亿生活在亚太地区（40%生活在 贫困之中）。
• 我国的残疾分类
– – – – – – 视力残疾 听力残疾 言语残疾 智力残疾 精神残疾 肢体残疾
38
2013-5-18
Hale Waihona Puke （1） 国际残损、残疾和残障分类
• 国际残损、残疾和残障分类 • Internation Classification of Impairment、 Disabilities and Handicaps，ICIDH
36
4、残疾的病因
• 疾病：传染病、 孕期疾病、慢性 病、老年病 • 营养不良 • 遗传 • 意外事故 • 战争 • 物理、化学因素 • 社会、心理因素
2013-5-18 37
三、残疾的分类
• 1、常用的残疾分级
• 国际残疾分类
– 国际残损、残疾和残障分类——ICIDH – 国际功能、残疾和健康分类——ICF

残疾学

残疾学
•环境
2. 诊断（ICD）无法提供足够的关于健康状况的信息
（1）ICD中对于健康状况的同一诊断，其功能和残疾 的水平和特性可能有所不同。
麻风 ICD: A30
2、诊断（ICD）无法提供足够的关于健康状况的信息
多发性硬化 ICD: G35
Sneider先生患有进展性多发性硬 化(ICD-10 G.35)14年。患病后他 的神经系统持续退化，并经历了 多个系统的退变。目前他的认知 和定向能力严重受损，需要每天 24小时的照料。
相关因素
26
环境因素
慢性膝关节不稳 M 23.5
疼痛、关节稳定 性、交叉韧带
携带物体、弯膝、步 行、攀爬
照顾孙子、家务、协助 丈夫工作
-住在4楼，无电梯 +使用拐杖/康复/药物治疗
个人因素
相关因素
27
个人因素
慢性膝关节不稳 M 23.5
疼痛、关节稳 定性、交叉韧 带
携带物体、弯膝、步 行、攀爬
照顾孙子、家务、协助 丈夫工作
do your usual activities.
INSTRUCTIONS: This survey asks for your views about your health. This information will help keep track of how you feel and how well you are able to do your usual activities.
碍。 残障(handicap) ：社会水平的障碍。
ICIDH分类关系
二、ICF分类 国际功能、残疾和健康分类
国际通用的描述功能、残疾和健康状况的国际语言和概念。
功能与残疾的综合模式

[课件]第三章第一节 残疾基本概念PPT

[课件]第三章第一节 残疾基本概念PPT

重要组成部分
情景性因素
身体功能/结构与病损
身体功能 身体各系统的生理功能（包括心理功能） 身体结构 身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成成分 病损
身体结构或生理功能的丧失或异常
活动与活动受限
活动（activity）
是指个体从事的活动或任务
涉及的是与生活有关的所有个人活动，是一种综合应用身
体功能的能力
活动受限
指按正常方式进行的日常活动能力丧失和工作能力的受限 从个体或整体完成任务、进行活动的水平上评价功能障碍
的严重程度
参与与参与局限
参与（participation）
与健康状态、身体功能和结构、活动及相关因素
有关的个人生活经历
与个人生活各方面功能有关的社会状况
ICF各构成之间的关系
ICF-ICIDH比较
内容
分类术语 术语性质
ICIDH
消极
ICF
消极和积极两方面
病损、残疾、残障 身体功能与结构、活动、参与
附加因素
分类含义 应用对象 分类成分转化 应用范围
无
侧重疾病后果 残疾人 单向 局限
有，情景性因素
疾病后果+健康成分 所有人 双向相互转化 扩大，多个领域
能力障碍
个人水平
指由于功能结构异常所导致 的个体能力受限和缺失 指由于残疾造成的回归社会 受限，反映了人与周围环境 的相互关系及适应程度
残障 社会性不利
社会水平
ICIDH残疾分类之间的关系
国际功能、残疾和健康分类


国际功能、残疾和健康分类 Internation Classification of Functioning、
继发性残疾的原因

残疾儿童生理与病理学课件第一单元

残疾儿童生理与病理学课件第一单元
乌克兰有2000万人受放射性污染的影响。 截至1993年初，大量的婴儿成为畸形或 残废，8000多人死于和放射有关的疾病。 其远期影响在30年后仍会产生作用。
切尔诺贝利事故受害者
印度博帕尔事件： 1984年12月3日，美国联合
碳化公司在印度博帕尔市的农药厂因管理混乱，操作
不当，致使地下储罐内剧毒的甲基异氰酸脂因压力升 高而爆炸外泄。45吨毒气形成一股浓密的烟雾，以每 小时5000米的速度袭击了博帕尔市区。死亡近两万人， 受害20多万人，5万人失明，孕妇流产或产下死婴， 受害面积40平方公里，数千头牲畜被毒死。
10度。
B.低视力： 一级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.05，而低于0.1。 二级低视力：最佳矫正视力等于或优于0.1，而低于0.3。
注： 1、 盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不同，则以视力较好的
一眼为准。 2、 如仅有一眼为盲或低视力，而另一眼的视力达到或优于0.3，则
不属于视力残疾范围。 3、 最佳矫正视力是指以适当镜片矫正所能达到的最好视力，或以
4.发展趋势
a.预防一切可以预防的出生缺陷；
b.努力去识别、发现仍然未明的引起人类出生缺陷的病因，把强化专业 人员训练教育，加强基础病临床科学研究，以及向政府和公众进行普及宣传， 作为实现上述目标的重要措施。
二、残疾
（一）定义
1、残疾
指由于疾病、意外伤害等各种原因所致的人体解剖结构、生理功能 的异常或丧失，从而导致部分或全部丧失正常人的生活、工作和学习的能力， 无法担负其日常生活和社会职能。可分为以下三种：
３．三级智力残疾(中度)；IQ值在35-50或40-55之间。适应行为不完全； 实用技能不完全，如生活能部分自理，能做简单的家务劳动；具有初步的 卫生安全常识，但阅读和计算能力很差；对周围环境辨别能力差，能以简 单方式与人交往。

残疾学ppt课件

残疾学ppt课件
26
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能-Functioning
环境因素 个人因素 相关27 因素
独立生活、工作学习受到影响，个人生活能自理。
10
残损不是疾病是疾病的后果 智力残损 心理残损 语言残损 听力残损 视力残损 内脏（心肺、消化、生殖器）残损 骨骼残损 畸形 多种综合残损
九大类
11
2.残疾（disability）
能力是指个体的行为能力。
个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部 活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备 的力量。按正常方式进行的日常独立生活活动和工作能力受限 或丧失为残疾。 它是个体或整体水平的障碍。 残疾一般建立在残损的基础上 残损不一定造成残疾（心理因素、职业因素）
Approved by the World Health Assembly in May 2001
24
ICF残疾分类
2001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人
的标志 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。
25
2001年5月WHO第54届世界卫生大会定名为“国际功能、残疾 和健康分类（ International Classification of Functioning ， Disability and Health，ICF）”
ICF广泛应用于卫生保健、预防、人口调查、保险、社会安全、 劳动、教育、经济、社会政策、一般法律的制定等方面
2
内容提要
第一节 基本概念 第二节 致残原因 第三节 残疾分类 第四节 残疾预防 第五节 残疾相关的政策法规
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疾病 残损 残疾
残障
体内环境 外向性体征 客观行为 社会性功能 器官水平 个体水平 社会水平
International Classification of Functioning, Disability and Health
ICF
Approved by the World Health Assembly in May 2001
改善与恢复：通过训练和其它措施改善生理功能。 例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心 肺功能训练等。
代偿：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功 能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、 拐杖、助行器等。
替代：通过某些器具，替代丧失的生理功能。 例如轮椅、假肢等。
残损、失能、残障之间的关系
残损、残疾、残障之间没有绝对的界限
行为失能 交流失能 生活自理失能 运动失能 身体姿势和活动失能 技能活动失能 环境活动失能 特殊技能失能 其他活动方面失能
3.残障（handicap）
残障主要表现为社会功能的障碍，患者不能完成应 有的社会功能，基本人权也受到一定限制。
定向识别（时间、地点、人物）障碍 身体自主残障（生活不能自理） 行动残障 就业残障 社会活动残障 经济自主残障 其他残障
ICF残疾分类
2001年世界卫生大会上通过 从生物-心理-社会理论角度认识残疾的理论模式 指出残疾是人类的一种经历，而不是区别一类人与另一类人
的标志 不仅适用于残疾人，也适用于病损者和健康人。
2001年5月WHO第54届世界卫生大会定名为“国际功能、残疾 和健康分类（ International Classification of Functioning ， Disability and Health，ICF）”
相关因素
二、国际功能、残疾和健康分类（ICF）
（一）ICF的构成 1. 身体的功能/结构与残损 （1）身体的功能/结构：
ICF广泛应用于卫生保健、预防、人口调查、保险、社会安全、 劳动、教育、经济、社会政策、一般法律的制定等方面
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
功能-Functioning
环境因素 个人因素 相关因素
功能与残疾的综合模式
健康状况 (疾病、外伤)
身体功能 与身体结 构
活动
参与
环境因素
个人因素
第三节 残疾分类
国际残损、残疾与残障分类（ICIDH-1） 国际功能、残疾与健康分类（ICF/ICIDH-2） 中国残疾分类标准
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
ICIDH-1残疾分类
ICIDH将个体的功能障碍情况分成了三个独立的类别，即残 损、残疾和残障
残损(impairment)：器官水平的障碍 残疾(disability) ：个体或整体水平的障碍。 残障(handicap) ：社会水平的障碍。
内容提要
第一节 基本概念 第二节 致残原因 第三节 残疾分类 第四节 残疾预防 第五节 残疾相关的政策法规
第一节 基本概念
残疾
残疾人
致残性疾病
暂时性残疾
永久性残疾
原发性残疾
继发性残疾
残疾学
第二节 致残原因
先天性致残因素 遗传因素 孕产因素
后天性致残因素 感染与疾病 意外伤害 致残性理化因素 营养失调 社会、心理、行为因素
最常见的功能障碍
偏瘫、截瘫、四肢瘫 痉挛、疼痛 膀胱、直肠功能障碍 平衡、协调功能障碍 言语、认知、吞咽障碍 肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动） 感觉功能障碍 心肺功能障碍
脑损伤面临的残疾问题
意识障碍 瘫痪 痉挛
吞咽、认知、言语障碍 疼痛 平衡
ADL受限 心理障碍
关节/肌肉损伤面临的残疾问题
分 障碍 类 水平
表现
评估
康复 康复
目标
方法
(层次)
病 器官 器官或系统功能 关节活动范围
损
水平
严重障碍或丧失
肌力.耐力.协调 神经反射
电诊断.心电测试
步态分析……
脑高级功能
失 个体 生活自理能力严 ADBarthelIndex FIM
fCA
残 社会 社交或工作能力 社交和工作能力评估
一、国际残损、残疾与残障分类
1.残损（impairment）
残损主要表现为功能形态障碍，包括生理和心理 功能改变，属器官水平的障碍，组织器官形态改变， 功能也有降低，但对个体整体功能影响不大。
独立生活、工作学习受到影响，个人生活能自理。
残损不是疾病是疾病的后果
智力残损 心理残损 语言残损 听力残损 视力残损 内脏（心肺、消化、生殖器）残损 骨骼残损 畸形 多种综合残损
九大类
2.残疾（disability）
能力是指个体的行为能力。
个体行为是指完成日常生活活动和集体生活而产生的一切外部 活动，个体行为能力是完成上述活动时在精神和肉体上所具备 的力量。按正常方式进行的日常独立生活活动和工作能力受限 或丧失为残疾。 它是个体或整体水平的障碍。 残疾一般建立在残损的基础上 残损不一定造成残疾（心理因素、职业因素）
障
水平
严重障碍或丧失
生活质量评定 环境评定
改善
功能训 练
代偿 替代
1.作业 治疗 2.ADL 训练
3.辅助
具应用
1.环境 适应和
改造 2.替代 工具
国际残疾分类评定的三个层次
残损评定方法：基本功能评定
残疾评定方法：能力评定
Barthel指数、FIM
残障评定方法：就业能力评定
生活质量评定
康复目标的三个层次
疼痛 关节活动受限 肌肉萎缩 关节稳定性差 肢体、关节畸形 截肢 日常活动能力受限
脊髓损伤面临的残疾问题
瘫痪（截瘫、四肢瘫） 痉挛 感觉障碍 膀胱/直肠功能障碍 自主神经功能异常 性功能障碍 卧床引起的各种并发症 日常活动受限 心理问题
残疾分类特征、表现以及相应的康复评估和治疗途径
第三章 残疾学
学习目标
1. 掌握的内容：残疾、残疾人、残损、残障、活动、参与的 基本概念； 残疾的国际分类 ICIDH，ICF， ICIDH与ICF的异同。
2. 熟悉的内容：残疾的三级预防。 3. 了解的内容：我国残疾分类标准、致残原因，了解残疾预防的措施、残
疾预防与康复治疗的关系以及残疾相关的政策、法令法规及重要文件。