人工肝治疗护理常规

人工肝的护理马红燕护理方法1．人工肝治疗前的护理①心理护理心理护理的目的，就是要减轻患者心理紧张和焦虑，努力把患者从心理危机中解救出来。

②观察病情A.治疗前详细询问病史，了解患者病程时间，肝、肾功能，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等等，做到心中有数，以利治疗时的观察。

如对血浆有过敏史者，术前预防性的抗过敏治疗，可减少术中过敏危险性。

避免因过敏而造成治疗中断，一旦具有高过敏体质患者可选用胆红素吸附治疗。

B.监测体温、脉搏、呼吸、血压、心率，凡血压偏低、心率快、体温高者，可纠正后才行人工肝治疗。

C.做好卫生宣教：嘱患者治疗前尽量少饮开水，配好高质量早餐，避免低血糖、低血压的发生。

术前应逐步在床上锻炼解大、小便，以防治疗中、治疗后不适应床上大小便。

下床走动过频，可导致插管的脱落移位或影响拔管后伤口的愈合。

为解除心理负担，应解释此项治疗是内科的方法而并非是手术。

2．人工肝治疗技术的护理①操作方法及消毒隔离A.医护人员进入治疗室前必须戴帽子、口罩、更换工作鞋、穿好隔离衣，操作时戴消毒手套。

医务人员接触患者，冲洗管路及血管穿刺的过程中，亦存在自身被感染和感染他人的潜在危险，操作前可用0.05%碘伏消毒液浸泡双手5-10min。

B.分离器的冲洗血浆置换分离器及血路的消毒：体外循环的管路及分离器需无菌装接，用38℃生理盐水1000ml冲洗管路，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。

血液灌注管路的冲洗：安装和冲洗过程根据灌注器的型号不同而异，可参阅说明书。

冲洗时动脉端垂直朝下，活性炭灌注器要求5%葡萄糖盐水500ml，使炭与葡萄糖结合，以减少灌注时血糖水平的下降，其他灌注器则要求用盐水冲洗。

胆红素吸附管路的冲洗：基本上同血浆置换的装置相类似，因需加上胆红素吸附器，冲洗时先用38℃生理盐水2000ml，再用500ml生理盐水加肝素20mg冲洗管路。

充分除去分离器或灌流器中的微泡。

人工肝护理常规人工肝是指通过体外机械、理化、生物装置，清楚各种有害物质，补充必需物质，改善内环境，暂时替代肝脏衰竭的部分功能，为肝细胞再生和肝功能恢复创造条件或等待肝移植。

术前护理1.心理护理治疗前需要耐心、细致地向患者说明人工肝治疗的必要性,介绍治疗的方法、过程。

详细地说明人工肝是目前较为先进的治疗手段,疗效好、痛苦少,机器操作安全性好,以消除患者的紧张情绪,取得配合,保持平静的心态接受人工肝的治疗,树立战胜疾病的信心。

2.术前准备治疗前详细询问病史,了解患者有无肝昏迷前期表现、心肺功能情况、凝血酶原时间及血小板计数等。

使患者保持相对舒适体位,排空大小便。

核对检查血浆。

3.血管的准备人工肝治疗必须依靠有效而稳定增长的体外循环血量。

通过选择合适的穿刺部位,建立双腹股沟静脉或肘静脉—锁骨下静脉的体外循环。

注意保护血管,观察有无渗出、血肿、脱出。

4.管路准备仔细检查人工肝血浆置换管路有无破损,正确连接管路,用生理盐水冲洗管路,尽量排尽管路和血浆分离器内空气。

术中护理1.患者取平卧位，注意保暖。

2.连接动静脉回路,应严格无菌消毒,开通血泵,同时开通肝素抗凝泵。

渐进增大血流速度。

保持合适的体位,预防管路阻塞、曲折、脱落。

3.严密观察并及时处理并发症床旁心电监护,测生命体征,观察神志。

（1）过敏反应：是最常见的不良反应，表现为畏寒、发热、荨麻疹、皮肤瘙痒等。

治疗时常规静推地塞米松5mg，肌注苯海拉明20mg 或异丙嗪25mg。

（2）低血压：表现为头昏、心慌、四肢湿冷、面色苍白、脉搏细速、血压下降，可减慢血流速度，必要时用升压药。

（3）电解质紊乱：低血钙表现为患者口周发麻、出现肌肉痉挛、手足抽搐；低钾、钠，表现为头晕、恶心、呕吐、腹胀等症状，处理是给予相应的电解质补充。

（4）其他：如出血，治疗中注意观察穿刺部位有无渗血和血肿；观察滤出血浆的颜色，判断是否溶血。

4.及时准确完成有关记录人工肝治疗时间长(3～5h),患者病情危重,因此需要及时记录患者生命体征。

人工肝治疗护理一概述各种急、慢性因素损害肝脏，导致肝细胞数量急剧减少，肝脏合成功能障碍，体内各种有毒物质得不到及时清除，从而导致肝功能衰竭及全身器官功能受损，危及生命。

人工肝是为患者提供肝脏功能支持的人工器官装置，是重型肝病的治疗手段之一，主要包括血浆置换、血液过滤、血液透析、血液／血浆灌流和分子吸附再循环等技术。

二目的1.为重型肝炎或肝衰竭时的肝细胞再生创造时间，使可逆性肝损伤者肝功能得到恢复。

2.作为肝脏特殊或应激情况下的辅助治疗手段。

3.协助治疗肝移植后的最初无功能状态。

三用物血液净化机及透析装置。

四操作方法首先采用常规方法在患者外周血管处穿刺，依据患者静脉类型以及全身血液流通情况建立血管通路，进行血浆置换。

五护理措施1.术前护理（1）心理护理重型肝病患者病程较长且反复发作，加上其对人工肝治疗不甚了解，会产生焦虑、抑郁等不良情绪。

护理人员应向患者详细介绍人工肝治疗的原理、大致流程以及注意事项，对其进行心理疏导，使其以最佳的心理状态接受治疗。

（2）术前准备认真测量并记录患者的血压、体温、呼吸、脉搏、血氧饱和度等，做心电图、血常规、尿常规和大便常规等检查，评估患者有无药物及食物过敏史。

指导患者术前大、小便。

对治疗室进行全面消毒，室温夏季维持在26～28℃，冬季维持在28～30℃。

备齐各种器械和急救药品。

2.术中护理（1）协助患者摆好体位，穿刺过程中严格无菌操作，及时检查机器运转状况。

（2）仔细检查管道连接状况，并用生理盐水冲洗管道，排尽空气。

（3）密切观察患者有无寒战、发冷、生命体征等变化。

（4）观察并记录仪器的动脉压、静脉压、跨膜压的变化状况。

（5）观察穿刺部位是否有血肿，有无血浆过敏反应。

3.术后护理（1）病情观察严密监测患者的生命体征，每天测量体温、脉搏、血压等生理指标，观察神志变化，插管处是否有淤血、皮下出血或血肿，预防并发症的发生。

（2）血管通路护理严格执行无菌操作，避免导管脱出，尽量减少导管腔污染。

人工肝支持治疗的护理一.治疗前护理1.做好心理护理，减轻患者心理紧张和焦虑。

努力把患者从心理危机中解救出来，治疗前向患者家属或患者本人讲解人工肝的必要性、治疗方法和过程。

取得理解和配合，并且解释人工肝治疗是内科治疗的一种方法，不同于外壳手术，使其有一个平静的心态接受治疗。

2.治疗前进食高质量早餐避免治疗时低血压、低血糖的发生。

3.治疗前逐步在床上锻炼解大小便，以防治疗中、治疗后不适在床上解大小便，治疗前尽量少饮水，避免使用利尿剂以免治疗时频繁小便影响治疗。

4.检测生命体征变化如血压偏低，心率快，体温高者需纠正后才能行治疗。

5.治疗前仔细询问病史，了解患者病程时间。

肝肾功能特别是胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等，以利于治疗时观察。

二.治疗中的护理1.规范操作严格执行操作规律。

从设备电源打开，管路安装检查，管路冲洗，血路连接。

自体血循环，治疗过程及结束的每一个步骤均要循序渐进。

2.治疗过程中应用心电监护仪严密观察生命体征变化，重视患者的主诉，及时调整设定的参数，针对不同情况及时发现妥善处理。

3.治疗过程中可能出现出血、凝血、血压降低、过敏反应等并发症，应有针对性的准备好抢救药品，应积极采取应对的措施，防止并发症。

三.治疗后的护理1.治疗结束后人工肝治疗室护士和病区护士交接重点，交接生命体征是否稳定，治疗过程中是否顺利，穿刺部位有无出血和红肿。

2.监测体温的变化，做好口腔、皮肤护理，防止继发感染的发生。

3.血管通道的护理1）治疗后卧床休息，避免频繁下床活动，插管侧肢体避免用力，以免导管脱位或脱落。

2）保持插管局部皮肤清洁干燥，严格消毒，创口敷料每周更换2~3，夏季因出汗多，需每日更换敷料，一旦局部敷料被污染或敷料脱落应及时更换。

3）为减少导管腔内污染，对留置的双腔导管应避免作其他用途。

人工肝血浆置换护理人工肝血浆置换（下称血浆置换）是用人工方法清除血液循环中因肝功能衰竭而产生的有害物质，使肝功能得到一定程度的代偿，从而为肝细胞的再生赢得时间，度过危险期以获得康复。

它是采用血浆分离器将患者血浆从全血中分离并弃去，同时代之以新鲜冰冻血浆。

【治疗方法】采用门冬氨酸钾镁、甘灵铵、还原型谷胱甘肽、思美太、丹参、促肝细胞生长素及人血白蛋白等支持治疗基础上行血浆置换。

血流量60～100ml/min；血浆分离和输入血浆流量30～45ml/min，单次血浆置换量2000～3000ml，间隔时间3～5天，患者行1～3次血浆置换。

【物品准备】人工肝室紫外线照射1h/d，物表用0.5%84消毒液擦拭，保持房间相对无菌。

备2000～3000ml同型血浆，生理盐水、葡萄糖酸钙、异丙嗪、地塞米松等常规用药及急救药品、器械，穿刺针（16号动静脉置管用蝶形留置针）2个，穿刺盘1个。

【术前护理】1.心理护理治疗前需要耐心、细致地向患者说明人工肝治疗的必要性,介绍治疗的方法、过程。

详细地说明人工肝是目前较为先进的治疗手段,疗效好、痛苦少,机器操作安全性好,以消除患者的紧张情绪,取得配合,保持平静的心态接受人工肝血浆置换术的治疗,树立战胜疾病的信心。

2.术前准备治疗前详细询问病史,了解患者有无肝昏迷前期表现、心肺功能情况、凝血酶原时间及血小板计数等。

使患者保持相对舒适体位,排空大小便。

核对检查血浆。

3.血管的准备人工肝治疗必须依靠有效而稳定增长的体外循环血量。

通过选择合适的穿刺部位,建立双腹股沟静脉或肘静脉—锁骨下静脉的体外循环。

注意保护血管,观察有无渗出、血肿、脱出。

4.管路准备仔细检查人工肝血浆置换管路有无破损,正确连接管路,用生理盐水冲洗管路,尽量排尽管路和血浆分离器内空气。

【术中护理】1.患者取平卧位，注意保暖2.连接动静脉回路,应严格无菌消毒,开通血泵,同时开通肝素抗凝泵。

渐进增大血流速度。

保持合适的体位,预防管路阻塞、曲折、脱落。

人工肝术后个案护理记录一、引言人工肝术是一种治疗肝病的方法，通过替代肝脏功能，帮助患者度过肝病导致的肝功能衰竭。

术后护理对于患者恢复至关重要，本篇文章将详细介绍人工肝术后护理的要点。

二、人工肝术后护理要点1.环境护理为患者提供一个舒适、安静、清洁的康复环境，保持室内温度25-28℃，湿度50%-60%。

严格遵循无菌操作规程，减少探视，降低感染风险。

2.生理护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时报告异常情况。

（2）合理安排患者饮食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，注意饮食卫生，少量多餐。

（3）保持患者大便通畅，避免用力排便导致腹内压升高，影响人工肝手术效果。

3.心理护理患者术后可能出现焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应主动与患者沟通，关心患者感受，给予心理支持，增强患者信心。

4.并发症预防与处理（1）预防感染：合理使用抗生素，定期监测患者白细胞、中性粒细胞等指标。

（2）预防出血：密切观察患者出血倾向，如皮肤瘀点、鼻衄等，遵医嘱使用止血药物。

（3）预防血栓：定期检查凝血功能，观察患者有无肢体肿胀、疼痛等症状，必要时采取抗凝治疗。

三、个案护理记录1.患者基本情况患者，男，45岁，诊断为肝硬化伴肝功能衰竭，接受人工肝手术治疗。

2.护理过程及措施（1）术前准备：为患者做好术前皮肤、肠道、呼吸道等准备工作。

（2）术后护理：密切观察患者生命体征，及时处理并发症，给予心理支持。

（3）康复锻炼：根据患者病情，指导患者进行渐进性康复锻炼，促进肝功能恢复。

3.护理效果评估经过密切护理，患者术后恢复良好，并发症得到有效预防，心理状态稳定。

四、总结与展望人工肝术后护理是一个复杂而重要的过程，护理人员需具备高度的责任心和专业素养。

通过全面、细致的护理，患者可以顺利度过术后康复期，提高生活质量。

人工肝支持治疗方法及护理常规一、护理评估1、评估患者的生命体征，询问病史、过敏史。

2、评估患者的心理状况、精神状况。

3、评估穿刺部位的血管情况。

4、评估患者有无出血倾向，询问有无出血史。

二、护理措施1、术前护理：做好心理护理。

治疗前详细询问病史，了解患者病程，特别是总胆红素、凝血酶原时间、血型、有无出血史、血小板计数，有无肝昏迷前期表现等，以利治疗时的观察。

如对血浆过敏，术前预防性的抗过敏治疗。

凡血压偏低、心率快、体温高的患者，需纠正后再进行人工肝治疗。

2、术中护理观察病情，如生命体征、管路的通畅、血管穿刺处有无外渗及输入血浆的过敏反应等。

主动与患者沟通，做好心理护理。

3、术后护理严密观察患者生命体征变化，注意穿刺部位有无渗血、渗液现象，加强穿刺部位按压，要防止局部按压时间过长而导致组织坏死。

注意观察患者有无鼻出血，牙龈出血及消化道出血情况，及时检查凝血功能。

做好心理护理及疾病宣教。

三、健康指导要点1、指导患者术后3天进低蛋白饮食。

2、血小板偏低的患者，指导用软毛牙刷、进食软食等，以免引起出血。

四、注意事项1、严格执行三查十对，要认真核对血型，对血浆标签上的时间，包装有无破损。

2、严格无菌操作，防止感染。

3、可预防先使用异丙嗪肌注，预防血浆过敏反应。

4、在治疗过程中可根据患者的不同情况，遵医嘱分别适量补充氯化钠、氯化钾、葡萄糖酸钙以纠正电解质紊乱，补充5%碳酸氢钠，纠正酸中毒。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

人工肝治疗护理常规人工肝是一种对肝功能衰竭患者进行治疗和康复的重要手段，而人工肝治疗护理是保证患者治疗效果的关键环节。

下面，我就人工肝治疗护理的一些常规进行详细介绍。

一、人工肝前的准备工作1.病史采集：详细了解患者的基本情况和病史，包括疾病的起因、病程、治疗经过等。

2.检查和评估：对患者的病情进行全面的检查和评估，包括肝功能、肝功能衰竭的程度、合并症等。

3.相关检查：如抽血、心电图、X线检查、肝脏影像学检查等，为人工肝治疗做好准备。

二、人工肝治疗的操作和监测1.导管置入：将人工肝治疗所需的各种导管（动脉插管、静脉插管、胆管引流管等）安全、快速地插入患者体内。

2.治疗设备设置：连接各种治疗设备，如人工肝机、监测设备、输液泵等，并进行调试和监测。

3.治疗监测：根据患者的病情和治疗需求，监测并调整各项治疗参数，如透析流速、药物输注速度、动脉血气分析检测等。

4.治疗时间和频次：根据患者的病情和治疗反应，调整人工肝治疗的时间和频次，以保证治疗效果。

三、人工肝治疗后的护理工作1.术后监护：对患者进行密切的观察和监测，包括血压、心率、呼吸、体温、意识状态等，及时发现并处理可能出现的并发症。

2.保持导管通畅：定期观察导管周围情况，及时更换并处理导管堵塞和感染，保持导管的通畅和无菌状态。

3.营养支持：根据患者的病情和需要，制定合理的营养支持方案，通过静脉或口服途径给予足够的热量、蛋白质、维生素等，保证患者的营养需要。

4.并发症的防治：特别关注患者可能出现的并发症，如感染、出血、血液透析并发症等，及时处理并给予相应的护理措施。

5.心理护理：关注患者的心理状态，与患者建立良好的沟通和互动关系，提供积极的心理支持和关怀。

四、人工肝治疗的康复护理1.康复评估：对患者进行康复评估，了解患者的康复需求和能力，为制定合理的康复护理计划提供依据。

2.康复训练：根据患者的康复需求和能力，制定个体化的康复训练方案，包括肌肉力量训练、平衡和协调训练、日常生活技能训练等。

人工肝室护理工作制度
一、在科主任领导下，由护士长负责管理，严格执行各项规章制度和操作常规。

二、人工肝室工作人员必须具有高度责任心，坚守工作岗位，热情服务。

三、进入治疗室须穿工作服、戴工作帽；操作时戴口罩。

四、注意观察患者治疗时状况，及时处理问题。

五、保持治疗室清洁、整齐、舒适、安静；工作期间，严禁会客、谈笑。

六、治疗室每季做空气细菌培养一次。

七、备齐急救仪器设备和用物，专人负责每日清点，填充。

八、原则上一律谢绝探视、陪伴，家属请在门外等候，未经允许不得进入，以免增加感染机会。

如需要进入时，需换拖鞋。

人工肝术后个案护理记录（最新版）目录一、引言1.介绍人工肝术后护理的重要性2.阐述本篇护理记录的目的和意义二、个案概述1.患者基本信息2.人工肝手术背景三、术后护理措施1.术后生命体征监测2.术后引流管护理3.术后用药护理4.术后营养支持5.术后康复锻炼6.术后心理护理四、护理效果及评价1.患者术后恢复情况2.护理工作的优点和不足五、结论1.总结人工肝术后护理的重要性2.对未来护理工作的展望正文一、引言人工肝手术作为一种先进的肝移植技术，已经在我国得到了广泛的应用。

然而，术后的护理工作对于患者的康复至关重要。

本篇护理记录旨在详细阐述人工肝术后的个案护理过程，以期为人工肝术后护理提供有益的参考。

二、个案概述患者，男性，45 岁，因乙型肝炎病毒感染导致肝硬化，需要接受人工肝手术。

手术后，患者转入重症监护室，接受术后护理。

三、术后护理措施1.术后生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸和血氧饱和度等生命体征，及时发现并处理异常情况。

2.术后引流管护理：人工肝手术后，患者会有多个引流管，包括腹腔引流管、胆管引流管等。

需要密切观察引流液的颜色、性质和量，并保持引流管通畅。

3.术后用药护理：术后患者需要使用多种药物，如抗生素、抗病毒药物、肝素等。

要确保患者按时、按量服用药物，并密切观察药物不良反应。

4.术后营养支持：术后患者需要充足的营养以支持康复。

根据患者的消化功能和营养需求，给予适当的饮食和静脉营养。

5.术后康复锻炼：在医生的指导下，患者需要进行适当的康复锻炼，以促进身体功能的恢复。

6.术后心理护理：人工肝手术对患者心理影响较大，需要进行心理疏导，帮助患者建立信心，积极面对康复过程。

四、护理效果及评价1.患者术后恢复情况：经过精心护理，患者生命体征稳定，引流液正常，药物不良反应得到及时处理，营养状况得到改善，康复锻炼效果明显，心理状态稳定。

2.护理工作的优点和不足：术后护理工作整体效果较好，但仍存在一些不足，如部分时间段内护理人力不足，对患者关注不够细致等。