人工肝脏3.8ppt课件

凝血因子，调整血氨基酸比例
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三、人工肝治疗的过程
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人 工 肝 治 疗 中 心
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人工肝治疗知情同意书
这是一份有关人工肝治疗的告知书。目的是告诉您有关医生建议您进行的人工肝治疗相关事宜。请您仔细阅读，提 出与本次人工肝治疗有关的任何疑问，决定是否同意进行人工肝治疗。
由于已知或未知的原因，人工肝治疗可能：不能达到预期结果；出现并发症、损伤甚至死亡。因此，您有权知道人 工肝治疗的性质和目的、存在的风险、预期的效果或对人体的影响。在没有给予您知情并获得您签署的书面同意前， 医生不能对您施行人工肝治疗。在人工肝治疗操作前的任何时间，您都有权接受或拒绝本次治疗。
您的主诊医生是：
人工肝治疗前 请准备好茶杯、吸管、纸巾、尿壶、屉盆、皮尺，治疗当日带到人 工肝治疗室。 训练床上解大小便，在病房护士指导下用皮尺测量腿围。 放松情绪，晚上保证充足睡眠。 人工肝治疗当日进食早餐，避免空腹。 病人进入人工肝治疗室必须穿病号服。 家属需在人工肝治疗室等候区等待。
I型与II型混合组成
兼有I、II型功能
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人工肝支持系统的适应症
重型病毒性肝炎：
• 包括急性、亚急性重型和慢性重型 • 原则上以早、中期，凝血酶原时间在17~40秒之间，血小板
>5×109者为宜 • 晚期重型肝炎和PT>40秒者也可进行治疗，但疗效较差，且
出血的并发症多见，应慎重
其他原因引起的肝功能衰竭（包括药物、毒物、手术、 创伤、过敏等）
基于人工肝过程中可能出现的各种情况，我们将根据现代医疗规范，严格术中监护，无菌操作，及时处理不良反应， 最大限度地保护病人安全，使治疗过程顺利完成。
4.4 可供选择的其它治疗方法：内科综合治疗，肝移植。
您选择的治疗方法：人工肝治疗 。
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您签字后表明您同意学习者在治疗过程中进行观摩，也同意拍摄不注明您身份的照片（有可能将其发表）
是以血液净化为基础，利用体外循环，借助机械、化学或生物 装置；
暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治疗肝功能不全或相 关疾病的方法；
❖ ALSS基于肝脏有强大的再生能力，能暂时改善肝功能，稳定内 环境，使患者渡过肝坏死的难关.
又称为人工肝脏支持系统（ALSS）
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人工肝治疗原理
借助体外 循环装置
心血管系统：低血压，可表现为头晕、恶心、轻微头痛等；高血压；空气栓塞；心律失常；心包填塞。
消化系统：恶心与呕吐等。
血液系统：出血，包括胃肠道出血、穿刺部位出血或血肿，脑出血和硬膜下出血，出血性心包炎；溶血等。
失衡综合征，指在透析中或透析后24小时所发生的有脑电图特征性改变的一组神经精神系统症状，可表现为恶心、 呕吐、不安，严重者为抽搐、昏迷甚至死亡。
目前诊断：
拟施行的治疗/操作名称：人工肝治疗
医生会用您通俗易懂的语言给您解释：
4.1人工肝治疗的性质、目的、预期的效果及大致的费用:
短期改善肝功能，促进肝细胞再生。每次治疗费用较大，且需多次治疗。如肝细胞再生不佳则可能需要肝移植治疗。
4.2 告诉任何可能伴随的不适、并发症或风险：
人工肝治疗的即刻可出现下列但不包括全部：
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一、医院的简介和医院文化。 二、人工肝脏的概念。 三、人工肝治疗的过程。 四、人工肝脏的置管护理。 五、人工肝脏的新技术。
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一、医院简介 医院文化
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二、人工肝脏的概念
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人工肝脏治疗概念
终末期肝病肝移植的围手术期治疗 各种原因引起的高胆红素血症（肝内胆汁淤积、术后
高胆红素血症等）内科治疗无效者
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人工肝支持系统治疗的禁忌症
有严重活动性出血情况者 高过敏体质者 循环功能衰竭者 严重心脏疾患者
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非生物人工肝支持系统(ALSS)设计原理
血液灌流：清除中分子量有毒物质 血浆吸附：吸附胆红素、毒素 血液透析 平衡水、电解质，去除代谢产物 血液滤过 清除中、小物质有毒产物 血浆置换：清除病毒和有毒物质，补充蛋白质、
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人工肝支持系统的分型
分型
技术
功能
I型（非生物型） 血液透析、血液滤过、 去除毒性物质、补充 血液灌流、血液透析滤 生物活性物质 过、 MARS、血浆置换
II型（生物型） III型（混合型）
交叉血液循环、肝灌流、具பைடு நூலகம்肝脏特异性解毒、 体外生物反应装置、体 生物合成及转化功能 外植入肝细胞
血浆置换 血浆吸附 血液滤过 血浆灌流 生物装置
清除各种有害物质 补充蛋白质和凝血因子
维持内环境稳定
暂时替代 肝脏功能
肝细胞再生 肝功能恢复
李院士于1986年开展人工肝支持系统治疗重型肝炎研 究，经过20余年的攻关，成功地建立了一整套完整的人 工肝支持系统（ALSS)技术规范和不同组合的治疗方法， 治疗重型肝炎病人1280余例，取得了良好的疗效。
作为医疗和教学之用。
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为了确保您对上述内容的准确理解，在您仔细阅读该告知书及作出决定前，医生将会给您解释上述内容。
如果您还有其它疑问，希望您及时告诉医生。
您以下的签名表示：
① 您已阅读并理解、同意前面所述的内容；
② 您的医生对以上提出的情况向您作了充分的解释；
③ 您已经得到了有关人工肝治疗的相关信息；
有管路凝血可能。
血液制品过敏可能。
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首次治疗需进行股静脉置管，可能出现多次穿刺或穿刺失败、误穿动脉产生血肿可能，且使用过程中可能出现局部 渗液、渗血、疼痛，静脉炎，局部或全身感染，导管堵塞，静脉血栓形成，导致肺栓塞可能。
其它未知的并发症。
4.3 针对上述情况将采取的防范措施
④ 您授权并同意医生为您施行上述治疗。
签名
（□ 患者本人
□ 配偶 □ 子女
□ 父母 □ 其他近亲属同事 □ 朋友 □ 其他）
谈话医生
日期
年月
日
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人工肝治疗病人须知
尊敬的病人及家属，人工肝是以血液净化为基础，利用体外循环，借 助机械、化学或生物装置暂时替代或部分替代肝脏功能，从而协助治 疗肝功能不全或相关疾病的方法。为了更好的达到治疗效果，以下事 项需要您及家属的积极配合。