绝经后骨质疏松症诊治进展
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绝经后骨质疏松与氧化应激相关研究进展骨质疏松症是一种常见的代谢性骨疾病,患者常常会感到骨骼疼痛,并且骨骼易于断裂。
绝经后的女性则更容易患上骨质疏松症,这是因为她们的体内雌激素水平下降所导致的。
氧化应激在绝经后骨质疏松的发病中扮演着重要的角色,本文将从氧化应激对绝经后骨质疏松的影响、氧化应激与骨代谢、氧化应激的干预等方面进行探讨。
氧化应激是指机体产生的过多的自由基和其他活性氧物质导致的一种生理失衡状态。
自由基是指分子或原子中带有未成对电子的物质,这些物质极具活性,可以很容易地与其他分子或原子发生反应,从而损伤细胞膜、蛋白质和核酸等细胞结构物质。
绝经后女性骨质疏松的发病与身体内的氧化应激状态有关。
众所周知,雌激素是保护骨质的重要因素,而绝经后女性的雌激素水平急剧下降,从而导致骨质流失。
研究表明,氧化应激可以促进骨骼吸收,抑制骨骼形成,从而造成骨质流失。
另外,氧化应激还可以使骨骼中的胶原纤维遭到破坏,导致骨骼强度下降,易于发生骨折。
二、氧化应激与骨代谢氧化应激与骨代谢密切相关。
氧化应激可以促进骨骼吸收,其主要机制是通过促进骨吸收细胞的活性和增加骨吸收细胞的数量来实现的。
另外,氧化应激还可以抑制骨骼形成,其主要机制是通过破坏细胞外基质的结构和骨形成细胞的凋亡来实现的。
骨骼中的胶原纤维是骨骼结构的重要组成部分。
氧化应激可以使骨骼中的胶原纤维发生破坏,从而影响骨骼的弹性和韧性。
氧化应激还可以抑制骨骼中的碳酸钙结晶和矿化,导致骨质变脆和易于破裂。
三、氧化应激的干预防治绝经后骨质疏松的治疗措施应该针对氧化应激进行干预。
对于绝经后女性,保持良好的生活习惯和饮食习惯、适当的体力活动和补充营养素是预防骨质疏松的重要措施。
此外,还可以通过以下措施降低氧化应激的发生:1.增加抗氧化剂的摄入:如维生素E、维生素C、绿茶多酚等。
2.减少有害自由基的生成:如避免过量饮酒、吸烟等。
3.增加能量代谢和生成氧化还原平衡的酶活性,如钙离子、硒等。
绝经后骨质疏松症腰背痛的诊疗进展1.长春中医药大学吉林省长春市,1301172.2.长春中医药大学附属医院吉林省长春市,130117摘要:绝经后骨质疏松症是绝经后女性出现一些以疼痛为主要症状的一种慢性骨代谢性疾病,现阶段祖国医学与现代医学在治疗本疾病方面都在发挥着一定的积极作用。
本文对绝经后骨质疏松症的病因、诊断及治疗方式进行了归纳与总结,为治疗绝经后骨质疏松症腰背痛提供了一种治疗手段。
关键词:绝经后骨质疏松症,腰背痛绝经后骨质疏松症(Postmenopausal osteoporosis,PMOP),是一种发生于绝经后女性较为常见的疾病,随着绝经后妇女骨量减少,骨微结构改变,骨力学性能降低而出现一些列的影响身心、降低生活质量的症状。
本病发病症状主要以疼痛为主,其中以腰背痛为主,也是患者前来就医的主要原因,继之随着病程增加,骨量流失进一步加剧,出现脊柱畸形、腰椎或髋部、四肢等骨折的情况。
1、病因病机PMOP患者由于肝、脾、肾等脏腑亏虚久病,久病致瘀,不容则痛、不通则痛,出现以疼痛为主的临床表现。
“腰为肾之府”,若肾阳不足,则腰背部的筋骨也会出现病变,长久可致腰背部瘀阻不通,进而出现疼痛。
这些症状与“骨痿”“骨痹”相似[1],将其归属于“骨痿”“骨痹”等范畴。
2、诊断标准参照《原发性骨质疏松症诊疗指南》(2017版)的诊断标准[2]:①根据测量者(腰椎或双髋部)的任一骨密度T值(bonemineraldensity,BMD)T≤﹣2.5 SD即可诊断为骨质疏松;②绝经后 5~20年;3、治疗方式3.1、中医药治疗PMOP腰背痛的研究近况3.1.1单味中药治疗PMOP腰背痛近年针对PMOP研究发展比较快的中药分别有杜仲、骨碎补、淫羊藿、丹参等。
杜仲:有实验表明,其提取物能调节骨代谢平衡,提高骨密度并且能改善骨小梁结构具有明显的抗骨质疏松作用;骨碎补:谢占成[3]运用骨碎补黄酮结合全身振动治疗PMOP椎体压缩性骨折术后,得出结论证明骨碎补可以提升腰椎和髋部的骨密度含量;淫羊藿:刘珊等[4]通过观察发现淫羊藿苷能改善去卵巢大鼠血清E2水平,从而产生抗绝经后骨质疏松的效果;丹参:李春梅[5]发现丹参提取物能促进成骨细胞分化,可以防治绝经后妇女所引起的骨质疏松;综上所述,中药单味药在治疗PMOP上具有独特的特色和优势,中药能提高雌激素,从而有效的抑制破骨细胞,并能促进成骨细胞生成,进而能有效的防治绝经后骨质疏松症,并能起到缓解症状效果。
- 156 -*基金项目:2022年度四川养老与老年健康协同创新中心联合基金项目(YLKYYB2208)①成都医学院护理学院 四川 成都 610500通信作者:李慧绝经后骨质疏松症干预方式的研究进展*朱茜① 周艳① 孙思露① 陶思敏① 肖英① 李慧① 【摘要】 绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症的类型之一,该疾病受多种危险因素影响。
近几年绝经后骨质疏松症发病率越来越高。
同时伴随医疗技术的发展,中西医干预方式不断丰富,积极干预可延缓骨质疏松症的病情进展。
本文主要就绝经后骨质疏松症的危险因素及主要干预方式的研究进展做一综述。
以期为构建绝经后骨质疏松症患者的健康管理模式提供参考,降低绝经后骨质疏松症患者的骨折风险,提高生活质量。
【关键词】 绝经后骨质疏松症 干预方式 危险因素 综述 Research Progress of Intervention Methods for Postmenopausal Osteoporosis/ZHU Qian, ZHOU Yan, SUN Silu, TAO Simin, XIAO Ying, LI Hui. //Medical Innovation of China, 2024, 21(02): 156-160 [Abstract] Postmenopausal osteoporosis is one of the types of primary osteoporosis, which is affected by a variety of risk factors. In recent years, the incidence of postmenopausal osteoporosis is getting higher and higher. At the same time, with the development of medical technology, the intervention methods of Chinese and Western medicine are constantly enriched, active intervention can delay the disease progression of osteoporosis. This article mainly reviews the research progress of the risk factors and main intervention methods of postmenopausal osteoporosis. In order to provide reference for the construction of the health management model of postmenopausal osteoporosis patients, reduce the risk of fracture in postmenopausal osteoporosis patients, improve the quality of life. [Key words] Postmenopausal osteoporosis Intervention method Risk factor Review First-author's address: Chengdu Medical College School of Nursing, Chengdu 610500, China doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2024.02.036 绝经后骨质疏松症(postmenopausal osteoporosis,POMP)是指绝经后妇女由于卵巢功能退化,雌激素水平下降,导致骨组织微结构受损、骨量减少和骨密度下降的一种退行性病变,具有高发病率、高致残性和高致死率等特点,其主要表现为疼痛、骨骼脆性和骨折风险增加及焦虑抑郁情绪的产生等[1]。
董松林教授论治绝经后骨质疏松症经验总结绝经后骨质疏松症是女性常见的一种代谢性骨疾病,严重影响了女性的健康生活。
董松林教授作为骨科专家,多年来一直在研究和治疗绝经后骨质疏松症。
经过临床实践,董松林教授总结出了一套独特的治疗经验和方法,取得了显著的临床疗效。
下面,就让我们一起来探讨董松林教授治疗绝经后骨质疏松症的经验总结。
首先,董松林教授认为绝经后骨质疏松症患者在治疗过程中需要注意维持良好的生活习惯。
合理的饮食结构、适量的运动和戒烟限酒等良好的生活习惯对于维持骨密度、防止骨质疏松症的进一步恶化至关重要。
董教授建议绝经后妇女每天有足够的钙和维生素D的摄入,保持饮食营养均衡,多食用富含钙质的食物,如牛奶、豆腐、鸡蛋等。
此外,适当的体育锻炼,如散步、慢跑、太极拳等,有助于增强骨骼稳定性和力量,减少骨折的风险。
其次,董松林教授强调了药物治疗的重要性。
绝经后骨质疏松症的病因与内分泌失调密切相关,因此药物治疗是必不可少的。
董教授根据患者的具体情况,制订了个性化的药物治疗方案。
对于早期绝经的女性,尤其是有明显骨质疏松表现的患者,董教授推荐使用雌激素类药物进行治疗。
这些药物能够有效地补充雌激素缺乏,提高骨密度,从而减少骨折的风险。
对于一些具有雌激素禁忌证或者不适合使用雌激素类药物的患者,董教授则推荐治疗使用基础抗骨吸收药物,如双膦酸盐类药物。
这类药物能够抑制骨质破骨细胞的活性,减少骨吸收,增加骨密度。
除了药物治疗,董松林教授还强调了积极的预防和康复措施的重要性。
他提倡绝经后女性定期进行骨密度检测,及时发现和干预骨质疏松症的发展。
对于已经发生骨折的患者,董教授强调早期积极的康复训练和功能锻炼。
通过科学合理的康复训练,可以提高患者的肌肉力量、平衡能力和日常生活自理能力,减少再次骨折的风险。
董松林教授的治疗经验总结为广大绝经后骨质疏松症患者带来了希望和光明。
通过良好的生活习惯、个性化的药物治疗和积极的预防康复措施,可以使患者减轻疼痛、增加生活质量,并有效预防和控制骨折的发生。
绝经后骨质疏松与氧化应激相关研究进展随着人口老龄化的加剧,绝经后骨质疏松症已成为妇女健康领域的一大难题。
骨质疏松症是一种由于骨组织的大量流失而导致骨密度降低和骨质变薄的疾病,容易导致骨折和其他骨骼问题。
氧化应激也是导致绝经后骨质疏松的一个重要因素。
近年来,关于绝经后骨质疏松与氧化应激的相关研究日益受到关注。
本文将对这一领域的研究进展进行综述。
一、骨质疏松与氧化应激的关系绝经后骨质疏松与氧化应激之间存在着密切的关系。
氧化应激是指细胞内外环境中活性氧物质产生过量,超过机体清除能力所导致的生理和病理过程。
在绝经后女性身体内,卵巢功能停止使得雌激素水平骤减,导致骨质疏松的发生。
雌激素在体内对抗氧化应激有重要作用,绝经后雌激素水平下降导致对抗氧化应激能力降低,容易导致骨质疏松。
绝经后骨质疏松与氧化应激之间存在着密切的关联。
二、氧化应激在绝经后骨质疏松发生发展中的作用氧化应激是绝经后骨质疏松的一个重要影响因素。
一方面,过量的氧化应激会破坏骨细胞的生理功能,抑制骨形成,加速骨吸收,从而导致骨密度减少和骨质疏松的发生。
氧化应激还会促进炎症因子的释放,进一步加剧骨质疏松的发展。
氧化应激在绝经后骨质疏松的发生和发展过程中起着重要的作用。
2. 氧化应激诱导骨细胞凋亡氧化应激不仅会影响骨细胞的功能,还会诱导骨细胞发生凋亡。
研究表明,氧化应激通过激活一系列的信号通路,如JNK、p38 MAPK和NF-κB等,促使骨细胞发生凋亡,加剧骨质疏松的进展。
减少氧化应激对骨细胞的影响,对于预防和治疗绝经后骨质疏松具有重要意义。
三、综合治疗策略针对绝经后骨质疏松与氧化应激的关联,目前已经提出了一系列的综合治疗策略,包括药物治疗、营养干预和体育锻炼等方面。
1. 药物治疗目前,针对绝经后骨质疏松的药物治疗主要包括雌激素替代疗法、双磷酸盐类药物、钙剂和维生素D等。
雌激素替代疗法能够有效提高骨密度,减少骨折的风险,但是由于其潜在的副作用,如乳腺癌和子宫癌的风险增加,目前并不推荐作为首选治疗方案。
绝经后骨质疏松与氧化应激相关研究进展概述随着人口老龄化的加剧,老年人骨质疏松症的发病率也逐渐增加,尤其是绝经后妇女。
绝经后骨质疏松是一种以骨量减少、骨微结构破坏和骨质减少为特征的慢性代谢性骨病,严重威胁着绝经后女性的生活质量和健康。
而氧化应激作为许多疾病的共同病理生理基础之一,也被研究人员认为在绝经后骨质疏松的发生和发展中发挥了重要作用。
本文将对绝经后骨质疏松与氧化应激的相关研究进展进行综述。
绝经后骨质疏松的发病机制绝经后骨质疏松的发病机制是一个复杂的过程,目前广泛接受的观点是:雌激素水平下降是绝经后骨质疏松的重要诱因。
雌激素在保持骨骼结构和功能方面发挥着至关重要的作用,因此绝经后女性失去了正常的雌激素水平后,骨骼的代谢平衡被打破,骨质疏松的发生和发展便得以理解。
除了雌激素水平下降以外,其他因素也可能参与了绝经后骨质疏松的发病过程,如骨代谢相关基因的遗传变异、维生素D缺乏、钙摄入不足、生活方式不良等。
氧化应激与绝经后骨质疏松氧化应激是由于细胞内产生的活性氧自由基(ROS)和氮氧化物生成增多,而细胞内抗氧化能力降低而引起的一种细胞状态。
氧化应激可以导致生物大分子的氧化破坏,进而引起细胞损伤和炎症反应,增加患病风险。
许多研究表明,氧化应激不仅在炎症、心血管疾病和肿瘤中起着重要作用,还与骨代谢紊乱和骨质疏松相关。
氧化应激与绝经后骨质疏松的关系大量的研究显示,氧化应激在绝经后骨质疏松中发挥着重要作用。
细胞实验研究表明,ROS对骨细胞的生长、分化和凋亡等生物学过程都有影响。
ROS可以通过激活破骨细胞、抑制成骨细胞、损伤骨基质蛋白等途径影响骨代谢。
动物实验研究也证实了氧化应激与骨质疏松之间的关系。
许多实验模型中显示,氧化应激的程度与骨质疏松的严重程度呈正相关。
临床研究也发现,氧化应激标志物的水平与绝经后骨质疏松的发生和发展密切相关。
绝经后女性患者体内氧化应激标志物丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)等的水平普遍升高,成为了绝经后骨质疏松的一个潜在标志。
针灸治疗绝经后骨质疏松症的研究进展雷成成(2015针灸骨伤学院 1531512106)摘要:针灸治疗绝经后骨质疏松症有明显效果,且副作用少。
与现代疗法相比,有着一定的优势。
关键词:绝经后骨质疏松症雌激素骨密度钙结合蛋白生化指标骨松质绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMP),是指主要有绝经引起的骨质疏松症,其特征是全身骨量减少,骨组织微观结构改变从而使骨脆性增加,使骨折及其并发症、甚至死亡的风险性提高。
近年来,对绝经后骨质疏松症发病机制的研究日趋完善彻底,而针灸也以其独特的优势,逐渐取得患者的信任,在针灸治疗PMP的实验、临床研究上也应该相继展开,期待能进一步改善治疗效果,减轻了患者痛苦。
现代研究认为,此病的发生与绝经后卵巢功能下降导致雌激素水平降低有关,雌激素具有促进降钙素分泌和抑制破骨细胞、刺激成骨细胞的作用,对骨代谢及维持正常的骨量起着非常重要的作用。
雌激素缺乏,则必然影响到骨胶原的成熟,转化、和矿化,并且抑制甲状旁腺素的分泌,影响维生素D3的合成,最终造成肠钙吸收减少,骨质疏松症形成;此外,【1】随着年龄的增长,机体各系统功能减弱,也是胃肠道对钙和磷以及其他营养物质的吸收能力下降最终造成骨质疏松症的重要原因,。
中医虽无“绝经后骨质疏松症”病名,但究其临床表现,则与“骨枯”“骨痿”“骨痹”密切相关。
中医认为【2】肾主骨,藏精生髓,肾中精气充盈则骨髓生化有源,肾阳又温煦一身之阳,反之,肾中精气亏少,骨髓生化乏源,骨不得滋养则为骨质疏松。
而脾胃为后天之本、气血生化之源。
刘完素《素问玄机原病式》“五脏六腑,四肢百骸,受气皆在于脾胃”,脾阳受肾阳温煦则化生水谷,输送清微。
若人体衰老,脾胃气机失和,运化失常,必然导致气血运化不足,从而影响四肢百骸的精气充养,故而脾肾在生理上相互作用,病理上相互影响。
检索出现有与“针灸治疗绝经后骨质疏松症”有关的文献,旨在对针灸治疗绝经后骨质疏松综合症是如何发挥其临床疗效进行归纳。
葛根素防治绝经之后骨质疏松症的研究进展摘要:葛根中含有大量的异黄酮成分,其与雌激素缺乏所致的骨质疏松症的关系日益受到人们的关注。
本文介绍了葛根的主要成分葛根素与成骨细胞、破骨细胞、骨密度及骨代谢生化指标的关系。
关键词:葛根素;绝经后骨质疏松症;研究进展;绝经后骨质疏松症是指绝经后妇女由于卵巢功能衰退,雌激素水平下降,骨吸收大于骨形成,出现的以低骨量和骨组织的显微结构退形性变为特征,临床表现为骨脆性和骨折易感性增加的一种代谢性疾病。
雌激素缺乏是绝经后妇女骨丢失的主要原因。
目前雌激素替代疗法已被证实能有效地预防绝经后骨质疏松症的发生。
但应用雌激素替代治疗也引发了一些安全问题,长期单独使用雌激素可以使子宫内膜癌、乳腺癌及血栓栓塞性疾病发生率升高[1]。
葛根素是葛根的主要成分,属于植物雌激素,具有雌激素样活性[2],但副作用却少得多。
近年来有关中药葛根的实验研究很多,本文就葛根素防治绝经后骨质疏松症的实验研究作一概述。
1 葛根的化学成分及药理作用葛根含有多种异黄酮、芳香类、三萜类及其它活性成分,异黄酮类是葛根的有效成分,其中又以对葛根素的研究更受关注[3]。
葛根具有扩张冠脉和脑血管、降低心肌耗氧量、改善心肌收缩功能、促进血液循环、调控骨代谢及雌激素样活性等药理作用,适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死、视网膜动静脉阻塞、突发性耳聋及绝经后骨质疏松症等疾病,疗效显著[4]。
2 葛根素对成骨细胞的促进作用实验证明葛根素体外能促进成骨细胞的增殖与分化[5]。
范丽芳等[6]将含葛根血清作用于SD大鼠观察其对成骨细胞增殖的影响,发现含葛根血清能明显地促进成骨细胞的增殖和分化;王久亮等[7]验证了葛根素对骨的形成作用一方面是通过影响碱性磷酸酶的活性,而促进成骨细胞的分化;另一方面是通过雌激素受体介导促进成骨细胞的骨形成效应。
郭辉等[8]在细胞分子水平观察葛根素对成骨细胞代谢调控的影响,发现葛根素能促进成骨细胞的增殖与分化,并增加成骨细胞中的骨保护素基因的表达,为葛根素临床治疗绝经后骨质疏松症提供了理论和实验依据。
绝经后骨质疏松症诊治进展骨质酥松症是老年人常见的衰老性疾病,同时妇女绝经后也多患此种病症。
为了女性健康,让其享受到幸福的晚年生活,绝经后骨质疏松症的治疗与保健已经成为当今医学界重要的研究课题。
绝经后骨质疏松症从中医和西医角度进行病症的诊断、发病机理确认、治疗方案等等各有区别,想要了解最新骨质疏松症的相关资料就要从多个角度进行知识的整合分析。
本文通过介绍当前绝经后骨质疏松症的研究现状,从病症的判断、治疗方案的确定、治疗手段等多个方面进行深入探讨,进而让读者了解绝经后骨质疏松症的最新治疗手段以及国内外研究成果,以便能够有效防止相关病症的产生。
标签:绝经后骨质疏松症;发病机理;治疗方案;治疗手段1前言绝经后骨质疏松症不同于其他病理原因的骨质疏松症,它产生的根源在于妇女绝经后雌性激素的大量减少,进而导致的大量钙质流失。
病症表现为妇女全身骨量值的大幅度下降和骨组织显微结构的严重破坏,间接引发骨脆易折的骨骼病症[1]。
我国妇女绝经后骨质疏松症发病率高,受此病症影响产生的骨折、骨裂现象频繁,并且此病症在妇女绝经后几年内便初露端倪极大的影响了老年生活。
由此病症产生的药疗费用以及养护金额绝大,因而它已经上升到了公共健康安全问题的层次。
据调查我国有近1/2的妇女受此病症的困扰,因此其病因的分析以及治疗方案的确定已经迫在眉睫,下文笔者将结合国内外病症研究和治疗现状进行综述[2]。
2绝经后骨质疏松症的诊断和发病机理绝经后骨质疏松症是原发性骨质疏松症的一种,表现为骨量以及骨密度的下降,因此患者容易发生骨折。
骨质疏松症病情产生和发展悄无声息,不容易被患者发现,大部分人都是在年老发生骨折时才被诊断出患有骨质疏松症。
骨质疏松症隐蔽性强、病理特征不明显等因素让体检和诊断检测成功率大大下降,因此单纯的临床病理观察确定治疗方式是不科学的。
目前最为形式有效的检测技术为双能X骨密度测定[3],它根据骨量损失量进行骨质疏松症的判断,一旦受检测者低于正常健康人骨峰值2.5 SD以上,那么就可以断定这个人患有骨质疏松症。
考虑到骨质疏松症对于身体健康的严重危害,需要尽早的进行病症诊断,对于患者要尽快的采取治疗和保养措施,如果一旦发生了严重的骨折、骨裂症状,在治疗外伤的同时要辅以骨质疏松症的治疗手段,增加骨量。
骨质疏松症的患者有着个体的差异:①存在骨折病史和骨脆的症状;②有家族骨质病史;③体重指数过低;④绝经较早的妇女;⑤骨质疏松治疗中的患者。
具有以上特征的中老年人需要及时到相关医院部门进行定期检测,以便能够及时发现骨质疏松症。
对于绝经后骨质疏松症的产生中西医有着不同的理解。
西医认为女性绝经后卵巢功能逐渐衰退,造成雌激素在女性体内含量大大减少,而雌激素担负着抑制破骨细胞活动、促进骨细胞产生的重要责任。
而雌激素水平严重下降,①PTH 产生受到阻碍,致使肠胃对于钙质的吸收效率降低,女性整体钙质吸收减少[4];②破骨细胞由于雌激素的减少受抑制程度降低,骨流失大于骨形成,骨骼形成、骨胶原成熟、骨质转换等等方面受到限制,导致骨质疏松症的产生。
传统医学认为,肾主骨,骨的吸收、成长、生成、消融等都与肾精元有着密不可分的关系。
女性绝经是肾气衰弱,肾精贫乏的表现,骨失肾髓,便失精神,因而骨弱、骨痛、骨衰等都是肾源丧失造成的。
由上可见绝经后骨质疏松症主要与肾脏失调、血气不足、失髓血淤有关。
绝经后的女性身心都会产生较大的变化,营养吸收、身骨疗养等大不如从前,先失天元之精华,后补不及失,因而骨髓失神,引发骨质疏松[5]。
最新中医发现,绝经后骨质疏松伴随着”血瘀”的出现,”血瘀”成为女性患有骨质疏松症的主要原因之一。
3绝经后骨质疏松症治疗方案确定原则绝经后骨质疏松症的治疗与一般病症医治原则有所不同,常规病症需要大量的检验和病理分析之后才采取相应的治疗手段,而当医生发现患者有骨质疏松症症状时,就要考虑给予患者适当的骨质增强干预。
①由于骨质疏松症的治疗方案都是比较平和,即使出现误诊的情况,患者摄取的药物也基本没有副作用[6],②骨质疏松症需要尽快的解决以防止问题的扩大。
骨质疏松症治疗需要秉承着减缓骨质下降,增强患者骨密度,防止骨折发生的思想,同时骨质改善计划需要有计划性和目标性。
绝经后骨质疏松症治疗原则。
3.1确保基础补钙药物中钙剂和维生素D的合理运用骨质疏松症产生的主要原因就是钙质的吸收远远小于钙质的流失,因此增多钙质的摄入量能够确保钙质的有效累积,另一方面钙质的充足还有益于神经肌肉。
维生素D经过肾脏吸收能够有效调节体内钙代谢功能,无论中西医都承认,单纯的补钙不能起到良好的效果,维生素D与钙剂的混合使用能够提升钙质的吸收率,对于绝经后亟需补钙的女性有着巨大的好处。
3.2根据不同的病理进行治疗手段的确定[7] 治疗骨质疏松症的药物众多,例如钙剂、维生素D、双磷酸盐、PTH等,它们针对的骨质疏松症病理不尽相同,因此需要结合绝经后骨质疏松症的病理采用合理的药物搭配。
由于绝经后骨质疏松症是女性体内雌激素含量剧烈下降产生,因此辅助雌激素注射等手段进行骨质疏松症的治疗效果明显。
但是需要注意雌激素的应用需要深入探讨和求证,以免产生禁忌症。
4绝经后骨质疏松的医治手段4.1西医药物治疗西医药物治疗主要思想是”开源節流”,即促进骨形成药物与抑制骨吸收药物的搭配使用。
利于骨形成的药物,PTH是甲状旁腺分泌进行钙磷代谢调节的重要激素[8],对于绝经后PTH生成量不足的女性来说,人工注射干预钙质吸收是非常重要的摄取方式。
氟化物也是促进骨质沉淀的重要药物,它简单来说是化学的沉淀反应,将羟基中氢原子进行替换,形成骨质沉淀物--氟羟磷灰石。
氟化物的少量摄取能够针对解决绝经后女性钙质流失较严重的骨小梁,并且通过增加骨细胞的方式提高骨量,安全可靠。
但大剂量的氟化物可能会抑制骨钙化,因此氟化物的剂量要严格把握[9]。
减少骨吸收目前最有效并且应用最为广泛的为雌激素代替疗法(HRT),雌激素能够直接提升骨自我构建能力,并且抑制PTH产生,减少骨吸收。
相较于最受推崇的HRT其他例如SERM、CT、双磷酸盐等也展现了优越的药理能力,还具有降低并发症的优点。
单纯的进行钙质的补充以及雌激素的摄取是远远不够的,还需要相应促进吸收的药物进行辅助治疗,保证补充的物质能够有效的吸收。
选择性雌激素受体调节剂便是控制体内雌激素受体的有效药物,它能够通过刺激DNA上的RSE即应答素,调节身体中不同生理激素的产生和作用,进而控制破骨、成骨细胞的各项吸收指标。
4.2辅助疗养手段仅仅是药物的治疗还不够,PMOP的防治还要注意以下几点:强调饮食搭配合理,食用含钙和维生素高的食物,譬如海产品、豆类、动物肝脏等[10];注重身体锻炼,有助于骨质调节因子以及前列腺素的产生,并且运动器官的调动能够保证血液循环和内分泌均衡;合理康复治疗,能够帮助无法使用药物的患者,防止不良运动习惯造成的骨质损伤,结合中医理论进行身体的调节,保证身体循环平稳。
5总结有本文可知,无论中西医都在PMOP治疗方面有相应的成果,但是其各自的缺点例如中药标准不统一、缺乏监管,以及西药副作用大、有风险等都是目前需要解决的问题。
将两者有机的结合起来形成完善的治疗体系,指明了治疗PMOP的发展蓝图。
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