围绝经期妇女骨质疏松的诊断与保健治疗

围绝经期妇女的护理绝经期综合征是指妇女在绝经前后出现性激素波动或下降所致的一系列躯体、精神心理病症。

目前绝经期最明显的变化是卵巢功能的衰退，导致血中雌、孕激素水平降低，从而影响下丘脑、垂体的功能，是引起绝经综合征的主要原因。

一、护理评估〔一〕健康史对40岁以上的妇女，假设月经增多或不规那么阴道出血，并出现精神神经病症，必须详细询问并记录病史，包括月经史、生育史、肝病、高血压及其他内分泌疾病等。

〔二〕身体状况1、近期病症〔1〕月经紊乱：是绝经过渡期的常见病症，表现为月经周期不规那么，经期持续时间长及经量的增多或减少，个别妇女可表现为直接闭经。

〔2〕血管舒缩病症：主要表现为潮热，由雌激素降低所致。

〔3〕自助神经失调病症：常有心悸、眩晕、头痛、失眠等病症。

〔4〕精神神经病症：常表现为注意力不集中，情绪波动大，如易焦虑、冲动，有时出现抑郁、情绪低落、记忆力减退等。

也有一些妇女认为绝经后解脱了妇女生理上的烦恼，反而可以焕发青春的活力。

2、远期病症〔1〕泌尿生殖道病症：主要表现为泌尿生殖道萎缩的病症〔2〕骨质疏松〔3〕阿尔茨海默症：表现为老年痴呆、记忆丧失、失语失认及性格行为改变等。

〔4〕心血管病变〔三〕辅助检查1、妇科检查2、血常规、血小板计数、出凝血时间检查3、心电图及血脂检查4、宫颈刮片5、分段诊断性刮宫6、其他〔四〕心理社会评估患者常因不自主的血管舒缩病症及精神神经病症的出现而影响日常工作和生活，大多会出现情绪低落、抑郁等。

有些患者由于家庭和社会环境的改变而加重身体和精神负担，如子女长大离家自立、父母年迈或去世、自己容貌的改变、工作改变等引起心情不愉快、孤独、忧虑、多疑等。

〔五〕诊断与治疗要点1、诊断要点：根据病史、年龄及出现典型的血管舒缩病症和精神神经病症，那么可诊断；临床病症结合激素检查及其他辅助检查可进一步明确诊断。

2、治疗要点：〔1〕一般治疗〔2〕激素替代治疗二、护理措施〔一〕首要护理1、配合医生治疗的护理告知雌激素替代疗法的有关知识。

围绝经期及绝经后妇女保健摘要：围绝经期的妇女保健是女性健康的重要一环，它与老年女性的健康问题息息相关。

围绝经期女性保健的理论一度被忽视，至今也未能得到普遍认知。

大部分女性忍受着围绝经期体内激素紊乱所带来的身体、心理的双重不适。

随着医学的发展，女性的健康问题逐渐受到重视，围绝经期的妇女保健也得到了新的突破，性激素疗法的疗效也进一步得到了证实。

围绝经期妇女保健问题需要更加广泛的关注和更加科学的方法。

关键词：围绝经期；绝经；女性；保健；围绝经期是指女性从出现与绝经有关的内分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后1年。

围绝经期女性的卵巢功能开始不断退化，到最后完全丧失。

卵巢功能的丧失引起女性体内雌激素水平降低，使女性产生血管舒缩症状、神经和精神症状、泌尿生殖道症状和骨骼和肌肉症状等，影响女性日常生活，降低女性生活质量。

除此之外，围绝经期的妇女保健还关系到女性老年的健康，是一级预防的最佳启动时期，做好围绝经期的妇女保健工作，可以有效预防衰老性疾病的发生。

1.围绝经期及绝经后的妇女的变化及保健概况女性卵巢功能在绝经过渡早期开始衰退，这一时期女性体内的雌激素分泌减少，不能刺激排卵，同时卵巢对促卵泡生成素和黄体生成素的反应性下降，导致卵泡常停滞在不同的发育阶段而无法正常排卵，激素水平紊乱，子宫内膜不再呈现规律的周期性变化。

随着年龄的增长，女性卵巢功能不断退化，直至完全丧失。

近年来，围绝经期的妇女保健逐渐受到重视，有关围绝经期的研究层出不穷，为妇女保健提供了有力的实践数据支持。

1.1.围绝经期妇女的变化处于围绝经期的妇女因体内雌激素分泌水平下降，可能出现以自主神经功能紊乱为主的一系列症候，这就是围绝经期综合征。

围绝经期是女性的自然生理过程，大多数妇女可以通过神经内分泌的自我调节而逐渐适应这种变化，不出现或仅有轻微症状出现。

也有少数妇女不能很快适应这种变化，出现明显的围绝经期综合征。

围绝经期综合征的最明显表现为月经的变化。

1.一般治疗：应进行心理治疗，了解绝经是生理变化过程，必要时可选用适量的镇静药，如夜晚服用地西泮
2.5～5mg.谷维素有助于调节自主神经功能，可服30～60mg ／d.为预防骨质疏松，老年妇女应坚持体质锻炼，增加日晒时间，摄入含钙丰富的食物，并补充钙剂，有条件者可注射降钙素。

2.雌激素替代治疗（1）适应证：主要包括因雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、精神神经症状及骨质疏松等；（2）禁忌证：严重肝病、胆汁淤积性疾病、深静脉血栓性疾病及雌激素依赖性肿瘤患者；有不规则出血、乳腺增生者；（3）制剂的选择：原则上尽量选用天然雌激素，以雌三醇和雌二醇间日给药量为安全有效。

我国应用最多的是尼尔雌醇，为一种长效雌三醇。

每半月服2mg，或每月服2～5mg，可有效地控制潮热、多汗、阴道干燥和尿路感染。

由于其对子宫内膜作用弱，不易引起子宫出血；雌激素药物种类及给药途径，应酌情选用。

（4）剂量个体化：药量以取最小有效量为宜。

（5）长期用药者要定期检查子宫内膜及盆腔，每半年应酌情考虑是否给黄体酮，使子宫内膜产生撤退性出血。

围绝经期综合症诊断与治疗围绝经期综合症（MenopausalSyndrome）是指女性进入绝经期后，由于卵巢功能下降，内分泌紊乱，性激素波动导致出现一系列身体和心理症状的综合征。

本文围绕了病理变化、临床症状、治疗及预防方面介绍围绝经期综合症。

病理变化围绝经期综合征的发病机制是由于卵巢功能减退，血中雌-孕激素水平降低，卵巢中的卵泡逐渐消失，导致内分泌紊乱。

此外，围绝经期综合症还与中枢神经系统的调节有关，下丘脑和垂体的功能也发生了变化，影响植物神经及其支配下的各脏器功能发生变化，出现神经功能紊乱的症状。

围绝经期综合症临床诊断，主要根据患者的症状、体征和实验室检查。

围绝经期综合症临床症状的发生与女性内分泌系统的变化密切相关，主要如下1.卵巢功能减退：随着女性进入更年期，卵巢功能逐渐减退，雌、孕激素水平逐渐下降，从而影响到女性的生殖和生理功能。

2.神经内分泌系统失衡：围绝经期综合症的发生与神经内分泌系统失衡有关。

在更年期，下丘脑-垂体-卵巢轴的平衡受到破坏，导致神经内分泌系统的失调，从而引发许多不适症状。

3.骨密度下降：随着女性进入更年期，骨密度会逐渐下降，导致骨质疏松症的发生。

这种病理变化会影响到女性的骨骼健康，增加骨折的风险。

4.生理功能雌激素水平下降不仅影响女性的生殖系统，还对骨骼、血管、心血管系统、神经系统等多个系统起着重要的调节作用。

随着雌激素水平的下降，女性体内的多个系统都会出现不同程度的功能失调。

综上，围绝经期综合症的病理变化主要包括雌激素水平下降、卵巢功能减退、神经内分泌系统失衡和骨密度下降等方面。

这些变化会影响到女性的身体和心理健康，引发许多不适症状，需要及时诊断和治疗。

临床症状绝经期综合症的临床表现多种多样，主要包括以下症状：1.更年期综合症状：包括潮热、出汗、失眠、情绪波动、疲乏、头痛等。

更年期是女性生殖系统的一种自然退化过程，随着卵巢功能的逐渐衰退，女性体内雌激素水平下降，会出现一系列的生理和心理变化。

围绝经期女性骨质疏松的护理初探骨质疏松症(OP)主要是指单位体积内骨组织含量减少,而自身的化学成分不变,病人常常表现有腰酸痛,不能持重,常可有夜间腓肠肌痉挛。

若脊柱侧弯后突畸形时，部分病人还可出现脊髓或马尾神经受压的症状。

此病在绝经后的女性中较为常见，如能在围绝经期各方面加强护理，可以预防和减少OP的发病率，增进老年人的身心健康。

现将围绝经期女性OP的预见性护理作如下报告。

1 临床资料1.1围绝经期的概念绝经前出现内分泌紊乱和临床表现时至停经后一年内，这一特定阶段称为围绝经期。

1.2一般资料2000年—2006年统计我院就诊病员140例，年龄45—55岁。

进入围绝经期时间2.0±1.8年，距末次月经时间0.35±0.16年。

1.3效果绝经后3—5年，X线检查：骨量与围绝经期无明显改变者136例（98.3%），骨质增生及韧带钙化3例（占1.7%），无例发生椎体压缩性骨折。

2 护理2.1健康教育做好宣传工作。

护理人员在为病人提供护理服务的同时，还要把老年卫生保健的科学知识和方法，通过宣传教育的方式，普及并传授给广大围绝经期妇女，使她们认识到学会自身保健是免除疾病，减少病痛、增进健康的关键。

扩大护理工作范围。

护理工作要走出医院，走向社会，走进家庭，开展家庭护理，这样既解决其疾病护理所需，又能提高社会效益，使人们了解护理工作在预防疾病、促进人类健康中的作用。

同时还可以与其他保健人员合作，定期为围绝经期妇女查体，鼓励她们积极参加健康普查，及时发现问题，及时治疗，防患于未然。

做好心理护理。

绝经期的妇女情绪很不稳定，护士与他们谈谈时，要善于化解苦恼，转移不愉快的情绪，引导她们寻找适合自己的良好生活方式，充实生活内容。

在家庭护理中，护士应让她们的家属了解护理内容，参与其保健护理计划，共同帮助她们促进健康。

2.2加强锻炼运动是预防OP最有效的方法之一，绝经期妇女机体功能下降，内分泌衰退。

运动可使内分泌发生正性改变，提高雌激素分泌，促进骨骼生长发育，使骨质增厚，促进钙的保留和沉积；可增加骨内血流量，促进骨细胞活性升高，进而促进骨形成[1]。

围绝经期综合征一、概述围绝经期指卵巢功能开始减退，直至绝经后1年内的一段时期。

妇女在此期内由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状叫围绝经期综合征。

本病属中医“绝经前后诸症”范畴。

二、西医诊断(一)临床症状1、月经紊乱：月经频发、月经稀发、不规则子宫出血、闭经等改变。

2、激素下降相关症状：(1)血管舒缩症状：主要表现为潮热，是雌激素下降的特征性症状。

(2)精神神经症状：①情绪症状：激动易怒、焦虑不安或情绪低落、抑郁寡欢、不能自我控制。

②记忆力改变：记忆力减退及注意力不集中。

③认知功能改变：表现为老年痴呆、记忆力丧失、失语失认等。

(3)性欲改变：性欲下降。

但有学者认为人类的性行为完全可以不与性激素水平相平行。

(二)体征1、泌尿生殖道检查：主要表现为泌尿生殖器官萎缩、干燥、阴道炎、张力性尿失禁等。

2、心血管病：动脉粥样硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血压和脑出血。

3、骨质疏松：围绝经期约25％妇女患有骨质疏松。

4、其他：皮肤萎缩，视力欠佳，眼干、红等。

(三)实验室检查1、FSH测定：FSH>10U/L，提示卵巢储备功能下降；FSH>40U/L提示卵巢功能衰竭。

2、氯米芬兴奋试验：月经第5日起每日服用氯米芬50mg，共5日，停1日测定血FSH，若FSH>12U/L，提示卵巢储备功能下降。

3、性激素改变：雌酮（E1）高于雌二醇（E2），形成E1/E2>1；孕酮减低或无孕酮；雌激素-睾酮升高。

(四)围绝经期综合征临床评分标准为了对围绝经期临床病症的严重程度进行评估，国际、国内广泛采用Kupperman评分标准进行量化评分[3]。

三、辨证分型中医认为妇女绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉虚衰，天癸渐竭，肾阳肾阴易于失衡。

部分妇女因素体差异及生活环境等因素的影响，致使营阴暗耗，真阴亏损，阳失潜藏，阴阳严重失调，不能通过自身脏腑之间的调节适应这一生理变化，因而出现一系列因阴阳二气不平衡而导致的脏腑功能紊乱证候。

围绝经期骨质疏松的临床特点与治疗[摘要]目的:观察围绝经期骨质疏松的临床特点与治疗方法。

方法:回顾性分析42例围绝经期骨质疏松患者临床资料。

结果:X线检查显示这些患者均有胸椎、腰椎骨质疏松表现;采用尼尔雌醇、甲羟孕酮、补钙等治疗有效率为100%,服药期间无1例骨折现象发生。

结论:围绝经期妇女用雌孕激素结合补钙疗法治疗骨质疏松疗效良好,但应在医生的正确指导下服用。

[关键词]围绝经期;绝经后妇女;骨质疏松;尼尔雌醇骨质疏松症为处于围绝经期妇女的常见病。

在围绝经期,妇女卵巢功能减退,体内的雌激素水平急剧下降,对成骨细胞的刺激减弱,使骨形成和骨吸收的平衡失调,骨吸收大于骨形成,骨质逐渐丢失,骨密度减少,造成骨质疏松。

绝经后妇女骨质疏松发病率也大大高于男性的6倍,所以骨折的发病率也大大高于同龄男性,这直接影响了围绝经期妇女的生活质量。

故补充雌激素对于治疗围绝经期妇女骨质疏松症意义重大。

雌激素水平高时,表现为抗雌激素作用,所以只能补充小剂量的雌激素,避免过多的雌激素对细胞的破坏。

为避免以往围绝经期妇女长期应用雌激素引起的乳腺癌、子宫内膜癌、子宫出血等并发症的发生,需间断加用孕激素。

同时积极进行适度的运动,并每日添加适量维生素E及钙尔奇D。

1 临床资料1.1 一般资料:本组选择有典型围绝经期症状的门诊患者42例,年龄45～55岁,平均49.5岁,其中45～50岁22例,51～55岁20例。

临床表现:潮热出汗20例,失眠16例,烦躁13例,抑郁6例,性交困难10例,关节疼痛14例,泌尿症状12例,乏力10例。

42例均无子宫恶性肿瘤、糖尿病、高血压及心、肝、肾等疾病。

1.2 骨质疏松X线征象:X线检查显示这些患者均有胸椎、腰椎骨质疏松表现,继发第一腰椎或第二腰椎压缩性骨折者6例,伴有髋骨、坐骨、耻骨或趾、掌骨骨质疏松18例。

妇科检查:42例患者均有不同程度的外阴及阴道萎缩表现。

1.3 治疗方法:本组所有患者采用尼尔雌醇等治疗:尼尔雌醇2mg,每月1次;第3个月加用甲羟孕酮,每日10mg,连服5d;并每日添加适量维生素E及钙尔奇D,同时积极进行适度的运动。