病案保护及信息安全制度

病案保护及信息安全应急预案一、前言为确保病案信息的完整性、保密性和可用性，防止未经授权的访问、部分或全部信息的丢失，制定病案保护及信息安全应急预案，以应对各种信息安全事件。

二、病案保护规定2.1病案管理人员必须熟悉相关法律法规，严格遵守病案保密规定。

2.2医务人员必须经过合格的培训，并签署相关保密协议。

2.3必须明确病案的责任人，确保病案信息的责任分明。

2.4对病案信息管理系统的访问控制必须严格，进行合理的权限划分。

2.5病案信息的备份必须定期进行，并进行外部存储。

2.6病案信息的传输必须加密，确保数据的安全。

三、信息安全事件的分类与应急预案3.1数据泄漏事件3.1.1突发情况处理在发现数据泄漏事件后，立即暂停相关操作，并通知上级主管和信息安全责任人。

3.1.2安全隐患解决确定泄漏原因，并采取措施解决隐患，如修复漏洞、更新安全软件等，以防止类似事件再次发生。

3.1.3数据恢复与监控恢复被泄漏的数据，并加强对系统的监控，确保数据的安全。

3.2病案信息丢失事件3.2.1紧急处理及时通知上级主管和信息安全责任人，并暂停相关操作。

3.2.2数据恢复与追踪尽力找回丢失的数据，并进行追踪，查找原因，以防止类似事件再次发生。

3.2.3安全措施加强加强病案信息的备份工作，并进行定期的数据恢复测试，确保数据可靠可用。

3.3病案信息篡改事件3.3.1紧急处理发现病案信息被篡改后，立即通知上级主管和信息安全责任人，暂停相关操作。

3.3.2数据修复与审查尽快修复被篡改的数据，并进行审查，找出破坏者，并采取适当措施惩罚。

3.3.3安全防范加强加强病案信息的权限控制，确保只有授权人员能够进行信息修改。

3.4服务中断事件3.4.1紧急处理在服务中断时，立即通知上级主管和信息安全责任人，暂停相关操作。

3.4.2服务恢复与防范尽快恢复服务，并进行相关防范措施，以防止类似事件再次发生。

3.4.3安全性评估与加强加强对病案信息系统的安全性评估，修复存在的安全漏洞，并进行定期的系统安全检查。

病案保护及信息安全应急预案一、前言随着信息技术的发展和普及，医疗机构的病案管理越来越依赖于电子化系统。

电子病案系统的引入和使用为病案管理带来了许多便利，但也带来了新的安全风险和挑战。

为了保护病案和相关信息的安全，确保医疗机构正常运行，制定病案保护及信息安全应急预案是非常必要的。

二、病案保护措施1. 人力资源安全管理（1）建立健全人员招聘和管理制度，对进入医疗机构的员工进行背景审查和职业道德教育，确保员工可信任。

（2）制定员工离职管理制度，加强离职员工的信息保护措施，包括移交工作、登出系统账号等。

2. 病案管理系统安全（1）制定病案管理系统操作规范，规定病案管理人员的操作权限和职责，对系统进行监管和审核。

（2）定期对病案管理系统进行安全漏洞扫描和修复，确保系统处于安全状态。

3. 病案传递和存储安全（1）病案传递时采用加密通信方式，确保病案信息在传递过程中不被窃取或篡改。

（2）采用安全可靠的病案存储设备，对病案进行备份和加密存储，以防止数据丢失或被非法获取。

三、信息安全应急预案1. 安全事件监测和报警建立安全事件监测系统，能够实时监控病案管理系统和相关网络的安全状态。

一旦发现异常或安全事件，应及时报警并采取相应的应急措施。

2. 安全事件响应（1）制定安全事件响应流程，明确安全事件的分类和级别，明确各个岗位的责任和权限。

（2）建立安全事件处理小组，及时响应安全事件，并采取正确的处置措施，防止事件扩大或重复。

3. 数据灾备和恢复（1）建立定期备份数据的机制，确保数据的安全和完整性。

（2）建立数据恢复和救援机制，在发生数据丢失或病案系统故障时能够迅速恢复数据和系统。

4. 定期安全检查和评估定期对病案管理系统和相关网络进行安全检查和评估，发现安全隐患或问题及时解决，并督促改进。

四、结语病案保护及信息安全应急预案是医疗机构管理的重要组成部分。

通过制定和实施病案保护措施和信息安全应急预案，可以提高病案管理的安全性和可靠性，保护病案和相关信息的机密性和完整性，确保医疗机构的正常运营。

病案保护及信息安全的规范与措施一、病案安全管理制度1、科室人员应严格遵守各项安全操作规程，熟悉异常情况下应急预案；2、严格遵守防火、放水、防鼠、防盗措施，严谨在病案库内使用明火，严禁在存放有病案的房间内吸烟；3、电器设备和供电线路须经常进行检查，破损设备和电线应及时报请维修和更换；4、每日查看病案库，做好防尘、防虫、防光、防辐射、防水灯工作；5、保持科内环境清洁，病案资料必须及时、有序的归档，以备查询借阅；6、科室人员下班前，需关闭所有电源，关好门窗后方可离开。

二、加强病案保护1、除本院医疗、护理主管部门特殊许可，任何个人或单位人员禁止进入工作区；2、病案管理人员不得擅自开放或扩大病案利用、接触范围；3、严格执行复制规定。

复制病例一律填写申请单并出示相关证明（病人身份证或户口、经办人身份证）方可办理；4、严格执行借阅规定。

本院医务人员进行科研、教学等借阅病例，必须填写申请单（科主任、经办人签字和借阅病历目录），2个工作日内完成查找工作并通知经办人。

三、加强病案监督1、加强岗位职责管理，严格按规定收集、整理、装订、终审、编码、复印、归档等，切实做好交接工作，防止病案丢失、造成患者隐私的泄露；2、强化病案安全意识，不允许任何人篡改病案内容和外形特征，也不允许任何人随意“鉴别”病案。

病历召回、借阅必须有科室主任签字；3、加强监督管理，由专人负责，明确监督职责，定期进行检查，对于违规行为，要采取及时纠正。

四、提高职业道德修养1、病案管理人员因工作关系对每份病案都要进行收集、整理、查询等，对病人的隐私了解的较多，因此，尊重患者的隐私权和保密权就成为对管理人员的职业道德要求；2、工作中对病人的隐私要严格保密，不得外泄、任意传播，更不能利用工作之便索取非法利益。

医院病案管理制度范文第一章总则第一条为规范医院的病案管理，提高医疗质量和服务水平，保护患者权益，制定本制度。

第二条医院病案管理制度是医院病案管理工作的基本指导性文件，适用于医院所有病案管理人员。

第三条病案管理是指医院对患者就诊过程及治疗结果进行记录、整理、分析和归档的全过程管理活动。

第四条医院病案管理工作应遵循法律法规、规章制度和相关政策，强调保密原则，保护患者隐私，确保病案信息的真实、准确和完整。

第五条医院病案管理部门是负责病案管理工作的职能部门，由具备相关专业背景和资格的人员组成。

第二章病案的创建与管理第六条医院应建立完善的病案管理系统，包括病案创建、病案质量管理、病案审核与归档等环节。

第七条医院病案管理部门应对每一例住院患者进行病案记录的创建工作。

创建包括患者基本信息、主诉、病史、体检结果、入院记录等。

第八条病案创建应严格按照规定的格式和要求进行。

病案记录应包括病案首页、病程记录、医嘱单、手术记录、检查报告、病理报告等相关资料。

第九条病案管理部门应定期对病案质量进行评估，包括病案记录的完整、准确性和规范性等方面。

第十条病案审核是病案管理的重要环节，病案审核人员应对病案记录进行审核，包括核对患者信息、诊断和治疗方案等的准确性和一致性。

第十一条病案审核人员对病案记录中存在的问题应及时进行反馈，并协助医务人员进行改正。

第十二条病案归档是指医院对患者病案进行整理、分类、归纳和存档的工作。

归档要注重病案的保密性和机密性，确保病案信息的安全。

第三章病案的使用与共享第十三条医院病案管理部门应建立健全的病案查询和使用制度，提供便利的病案查询服务。

第十四条医院病案管理部门应定期对病案使用情况进行统计和分析，并依据需求提供相应的统计报告。

第十五条医院病案管理部门可以根据医疗质量评估、科研等需要，对病案信息进行共享。

共享应遵循保密原则，并依法与相关部门进行合作。

第十六条病案信息的共享应遵循相关法律法规和规章制度，确保患者隐私权的保护。

病案保护及信息安全应急预案一、病案保护措施（一）物理保护措施1.加强病案保管。

为确保病历资料的安全性，院内每个科室都设置有专门负责病历保管的保管员，严格管理病历的存储及查阅。

2.严格沟通控制。

对进出医疗部门的人员，如学术交流、合作洽谈等访客，以及外部机构的批准使用者，采取严格沟通控制措施，确保病例及脱敏数据不泄露。

3.定期巡视外务人员。

医疗机构应当对其从事病历借阅、查阅、复印等职务的外务人员实行定时巡视制度，检查其存储、借用及归还情况，确保病历资料的安全性。

4.确保信息技术设备安全。

严格管理计算机集群、外部存储设备、移动存储设备及各类病历数据库服务器，设置电子安全门禁、防火墙等措施，保障病历资料不受病毒、黑客攻击。

（二）管理保护措施1.病案保密管理制度。

制定科学、严格的病案保密管理制度，确保所有医疗工作人员、访客、外务人员和用户熟知和遵守。

2.限制存档权限和操作权限。

限制病历存档人员的权限，对其所有的操作进行记录，并留下完整的安全日志。

3.人工定期检查。

医疗机构应当定期检查病案管理工作情况，对发现的问题及时整改。

可以将病历借出次数与应借出、借阅部门及时间列作统计表，从而查出病历流失情况。

4.加强人员教育。

医疗机构应当开展病案保密教育，包括管理规定、法律法规及职业道德等，让所有工作人员深刻认识到病案保密的重要性，确保病案信息的安全性。

二、信息安全应急预案（一）应急准备工作1.备案和备份。

为了防止病案丢失，应当对所有病案进行备案和备份，最好备份两份以上，存放于不同地点；同时应记录备份的时间、地点和备份的人员。

2.制定应急预案。

针对突发情况，制定相应紧急预案，对人员物资、信息系统的适时应对措施以及调用外部抢险队伍等进行详细规划。

（二）应急响应措施1.警惕挖走病案人员。

如遇有人将病案带出科室或机构，立即制止并报警，并及时启动应急响应程序。

2.紧急备份病案。

在病案出现丢失、被删除或损坏情况时，应立即启动备份程序或调用应急备案和备份措施。

第 1 页 共 12 页 医院信息安全制度模版 医院信息安全规定 一、背景 鉴于信息化技术的不断进步，医院信息系统的重要性愈发显著。该系统包含了患者的敏感信息、医疗记录以及医院的运营数据等关键资料，必须得到充分的保护。为了确保医院信息系统的安全运行，建立完善的信息安全规定至关重要。 二、目标 本规定的首要任务是保障医院信息系统及其相关数据的安全，明确医疗人员使用系统的规范，规范信息安全管理流程，降低信息泄露的风险，以维护医疗服务的质量和患者的隐私权。 三、内容 1. 账号与权限管理 所有使用医院信息系统的用户必须拥有单独的登录账号，并遵循权限管理原则进行分类管理。 2. 密码保护 所有用户应遵守密码管理规定，定期更换密码，并确保密码的安全性。 3. 数据备份与恢复 医院信息系统需定期进行数据备份，以确保重要数据在必要时能被恢复，并将备份存储在安全的场所。 4. 操作记录与审计 系统应能记录所有用户的操作，以便进行后续的审计和追踪。 第 2 页 共 12 页

5. 网络安全防护 医院信息系统的网络接入需实施合理的限制和保护措施，以确保外部网络的安全。 6. 隐私信息保护 系统必须严格保护患者的个人隐私信息，共享信息时需进行匿名处理。 7. 病案管理 系统应能对病案进行分类、整理、存储和查询，并对病案信息实施严格的访问控制。 8. 应急响应计划 建立医院信息系统的应急响应机制，以迅速处理各类信息安全事件，确保系统的安全运行。 9. 信息安全培训 定期开展信息系统的安全教育和培训，提升医疗人员的信息安全意识和技术能力。 四、责任 医院信息部门负责制定和执行信息安全规定，并监督各部门和人员的执行情况。所有医疗人员有责任遵守信息安全规定，以保护医院信息系统的安全。 五、违规处理 违反本规定者将面临相应处罚，包括警告、严重警告，严重者将依法追究其责任。 六、其他 第 3 页 共 12 页

本规定经医院相关部门批准后生效，并将定期进行评估和修订。具体内容可根据医院的实际情况进行调整和优化。 医院信息安全制度模版（二） 第一章 总则 第一条 为强化医院信息安全保障，确保医院信息系统与信息资源的安全性、完整性及可用性，维护医院信息资产的合法权益，并推动医院信息化建设的稳健发展，特制定本制度。 第二条 医院信息安全制度作为医院信息安全管理工作的根本遵循，旨在规范信息安全管理行为，为医院信息资产的安全保护提供重要手段。 第三条 本制度适用于医院内部信息系统、外联网络、信息资源及其使用人员的所有相关活动。 第四条 医院信息安全工作应遵循以下基本原则：安全首要、严格授权、分类保护、责任清晰、全员参与、持续改进。 第五条 医院信息安全制度架构由总则、管理机构、信息管理、技术管理、安全管理等章节组成，详细阐述了医院信息安全管理的各项具体要求。 第六条 医院信息安全管理机构负责制度的实施，各部门需依据本制度要求开展信息安全管理工作。 第七条 医院信息安全管理机构承担制度修订职责，修订后需面向全院范围进行广泛宣传与培训。 第八条 违反医院信息安全制度者，将依法承担相应法律责任或接受医院内部纪律处分。 第 4 页 共 12 页

病案室安全管理制度范文一、总则为了确保病案室的安全管理工作有序进行，保障病案资料的机密性和完整性，促进医院信息化建设，特制定本《病案室安全管理制度范本》。

二、病案室管理责任制度1. 病案室设职责明确、权限清晰的管理人员，确保日常管理有序进行。

2. 病案室领导要配备专职人员，负责病案室安全管理工作，保障医疗服务质量和病案信息安全。

三、病案室安全管理制度1. 病案室管理人员应编制相关制度文件，确保病案室工作按规章制度进行，不得随意变更规定。

2. 病案室应制定病案室安全管理制度，明确安全管理工作的具体要求和措施。

四、病案室安全管理工作责任制1. 病案室应向院内其他科室和外来人员宣传安全管理责任，使其形成安全文化。

2. 病案室管理人员要求全体工作人员参加安全培训，提高其安全意识，增强安全管理能力。

3. 病案室管理人员要严格执行病案室安全管理规定，做到守法、守纪、守责。

五、病案室安全管理流程1. 病案室应建立科学、完善的病案管理流程，确保病案信息的及时、准确录入和传递。

2. 病案室应建立科学、完善的保管、借阅和销毁制度，保障病案资料的机密性和完整性。

六、病案室安全技术设施1. 病案室应建设完善的安全技术设施，包括视频监控、入侵报警等，以提高病案室的安全防护能力。

2. 病案室应加强安全技术设施的维护和管理工作，确保其正常运行。

七、病案室安全意识教育1. 病案室管理人员应定期组织开展安全意识教育活动，提高全体工作人员的安全意识，防范安全风险。

2. 病案室管理人员应在岗位培训中注重安全意识培养，提高工作人员的安全素质。

八、病案室安全管理检查1. 病案室管理人员应定期进行安全检查，及时发现和整改存在的安全隐患。

2. 病案室管理人员应加强对病案室工作进展情况的监督和指导，确保安全管理工作的落实。

九、病案室安全事件处理1. 病案室管理人员要建立健全应急处理流程，处理病案室安全事件时要迅速、准确、妥善。

2. 病案室管理人员应做好安全事件的记录和备案工作，为日后的处理工作提供依据。

病案管理科病案管理制度范文病案管理科是医疗机构的重要部门之一，负责病案管理工作，确保医疗质量和安全。

为了规范和提升病案管理的水平，制定病案管理制度是必不可少的。

下面是一份范文，简洁明了地介绍了病案管理科病案管理制度。

一、引言医疗机构是为患者提供医疗服务的场所，病案是医疗过程中重要的记录和依据。

为了规范、统一和提高病案管理水平，保障患者权益，本制度制定。

二、制度目的1. 规范病案管理流程，提升医疗质量和安全；2. 管理病案信息，确保医疗记录真实、准确、完整；3. 保护患者隐私和医疗信息安全；4. 为医疗机构的管理和决策提供科学依据。

三、病案管理科职责病案管理科作为医疗机构的重要部门，主要职责如下：1. 负责病案管理制度的制定、执行和监督，确保各项管理规定的落实；2. 提供病案管理方面的咨询和培训服务，提升医务人员的病案管理水平；3. 管理、维护和使用电子病历系统，保障病案信息的准确性和安全性；4. 负责病案归档和档案管理工作，确保病案的保存和利用；5. 定期开展病案质量核查和分析，及时发现问题，提出改进措施。

四、病案管理流程1. 病案录入：医疗人员负责将患者的病案信息录入电子病历系统，包括基本信息、就诊信息、诊断信息等。

2. 病案审核：病案管理科负责对病案信息进行审核，确保信息的准确性和完整性，必要时与医疗人员进行沟通和补充。

3. 病案归档：病案管理科负责对病案进行归档，确保病案的安全保存和利用。

归档后的病案可以根据需要进行检索和查询。

4. 病案质量核查：病案管理科定期开展病案质量核查工作，包括对病案信息的准确性、完整性和规范性进行检查。

5. 病案分析：病案管理科定期分析病案质量核查结果，发现问题和改进措施，并与相关科室进行沟通，推动改进措施的落实。

五、病案管理原则1. 准确性原则：病案信息必须真实、准确、完整地记录，不能有虚假和遗漏。

2. 保密性原则：病案信息属于患者个人隐私，必须严格保密，不得泄露。

2024年医院病案管理制度(一)病案室病例管理规定1、各级各类医务人员必须依据病案质量标准的有关规定和要求，完整、系统、客观地记录和填写好所有的医疗文件(包括医疗、医技、护理等)。

2、出院患者病案必须及时、系统地收集、整理、登记、编制各种分类索引和有秩序地存贮，需用时能及时、准确、完整的提供。

3、切实做好库房的安全工作，做到病案有序，库房整洁，防止火灾，未经工作人员同意，不得随意进入。

病案室内须保持整洁、安静，不得喧哗，严禁吸烟。

4、住院病历至少保存____年。

超年限的应申报批准后销毁。

5、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

6、只允许患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构、公安和司法机关持有效证件复印病历等有关资料。

7、要求复印者须出具有效证件，到病案室按章办理。

8、复印或复制病历资料时，应当有病案室工作人员和申请者在场，复印或复制的病历资料经申请人核对无误后，需加盖病案室证明印章方视为有效。

9、严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历资料。

除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历。

10、病案只限于本院临床、教学、科研人员查阅，不得随意带出病案室。

为科研和教学大批量借阅病案时，须实现与病案室约定时间，有病案室按时提供，每次借阅不得超过____份，并保留在病案室指定的柜内，一个月后归档。

11病案室受理复印或复制病历资料完毕后，可以按照省物价部门规定向申请者收取工本费，并出具____。

(二)病房病历管理规定1、凡出院____小时后的病案都应回收到病案室，复印病历有关资料必须在病历归档后到病案室办理。

2、住院病历应由所在病区负责集中、统一保管。

病区应当在收到住院患者的化验单(检验报告)、医学影像检查资料等检查结果____小时内归入住院病历；病历已回病案室的要到病案室补贴。