病案安全防护制度

一、总则为加强病案室的安全管理，确保病案资料的安全、完整、准确，保障病案室的正常工作秩序，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本医院所有病案室及其工作人员。

三、病案室安全管理原则1. 保密原则：病案室内的病案资料涉及患者隐私，必须严格保密，未经患者或其法定代理人同意，不得泄露。

2. 完整原则：病案资料必须完整保存，不得遗失、损毁或篡改。

3. 准确原则：病案资料记录必须准确无误，保证临床诊断、治疗、科研和教学工作的需要。

4. 便捷原则：病案资料的管理和使用应方便快捷，提高工作效率。

四、病案室安全管理措施1. 人员管理（1）病案室工作人员必须具备良好的职业道德和业务素质，熟悉病案管理制度和相关法律法规。

（2）病案室工作人员应定期接受安全教育和业务培训，提高安全意识和业务能力。

（3）病案室工作人员应严格遵守病案管理制度，不得擅自调阅、复制、泄露病案资料。

2. 物理安全管理（1）病案室应设立专门的病案存放区域，配备防火、防盗、防潮、防虫等设施。

（2）病案室应配备必要的安全防护设备，如灭火器、防盗报警器等。

（3）病案室应定期检查设备设施，确保其正常运行。

3. 信息安全管理（1）病案室应建立电子病案管理系统，对病案资料进行电子化存储和管理。

（2）电子病案管理系统应具备数据备份、恢复、加密等功能，确保数据安全。

（3）病案室工作人员应定期对电子病案系统进行维护，确保系统正常运行。

4. 病案资料管理（1）病案资料应按照规定的分类、编号、排列顺序存放，便于查阅。

（2）病案资料应定期进行整理、归档，确保资料的完整性和准确性。

（3）病案资料借阅、归还需办理相关手续，登记借阅人信息。

（4）病案资料借阅期限不得超过规定时间，逾期未归还者，将追究相应责任。

5. 应急处理（1）病案室应制定应急预案，明确应急处理流程。

（2）发生病案资料遗失、损毁、泄露等情况时，应立即启动应急预案，采取措施进行处理。

（3）病案室工作人员应积极配合相关部门进行调查和处理。

病案保护及信息安全制度引言病人的隐私安全和医疗机构的数据安全已经成为医学界广受关注的话题。

特别是在数字化时代，信息安全问题更是凸显。

医疗机构必须采取必要措施保障病人信息的安全，并且还需要制定相关规定来加强管理，确保保护措施的有效性。

病案保护及信息安全制度的建立有助于提高医疗保护水平，保证病人信息的保护，促进医疗机构的信息安全管理。

病案保护病案保护是指保护患者的个人隐私，确保其医疗记录的安全、完整和可靠，维护医疗机构的声誉和职业形象。

病案保护是医疗机构治理病案和保护病案秘密的重要政策和措施。

下面是病案保护的主要内容：病案保存医疗机构应制定病案保存制度，明确病案保存期限和保存方式。

根据国家、地方和行业标准及要求，制定病案保存程序，落实存、借、防、泄、销五个环节的保密措施。

在保存病案时，可采用电子病案保存，但必须符合相关法律法规规定和技术标准。

医疗机构应建立病案管理制度，受托管理机构应按规定对其所管理的病案进行规范的管理。

医疗机构应按照统计规定及时、准确地录入病案信息。

对于患者的个人信息，应当进行加密处理，不得泄露给第三方。

病案保密医疗机构应制定严格的病案保密制度，严格控制病案查阅人员的资质和权限，并做好查阅记录。

对于涉及个人隐私的病案，应该采取密封、加密等措施，确保其不被非法查阅、泄露。

信息安全信息安全是指采用技术手段和管理措施，保护计算机网络和信息系统的安全，阻止不法分子对信息系统的攻击和破坏，确保信息的保密性、完整性和可用性。

信息安全的保护是整个信息系统建设的基础和前提，下面是关于信息安全的主要内容：系统架构设计设计高安全性系统的前提是合理的系统架构设计，需要考虑网络、服务器、存储等多个环节的安全性。

在系统架构设计方面，应考虑易用性、可扩展性及安全性。

为了保证系统的安全性，应该建立完善的用户管理和访问控制制度。

对于不同职责和权限的用户，应该制定相应的权限分配方案，以确保系统数据和信息的安全和保密。

一、目的和意义为加强病案室的安全管理，保障病案室工作人员的人身安全和病案资料的完整、安全，根据《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。

二、适用范围本制度适用于本单位病案室所有工作人员，包括但不限于病案管理人员、录入员、扫描员、档案员等。

三、安全管理原则1. 预防为主、防治结合的原则。

2. 安全生产与病案管理工作并重的原则。

3. 依法管理、科学管理的原则。

四、安全管理制度1. 人员安全培训（1）病案室工作人员应接受安全生产培训，了解本岗位的安全操作规程和应急处置措施。

（2）新入职的病案室工作人员，在正式上岗前必须参加安全生产培训，并取得相应的培训合格证书。

2. 设备安全（1）病案室应配备符合国家标准的消防设施、应急照明、疏散指示标志等安全设施。

（2）定期对病案室内的消防设施、电器设备进行检修和维护，确保其正常运行。

（3）病案室的电器设备应使用符合国家标准的插座、电线等，严禁私拉乱接电线。

3. 病案资料安全（1）病案资料应按照国家档案管理标准进行分类、归档、保管，确保病案资料的完整、安全。

（2）病案资料应实行专人负责制，明确责任到人，确保病案资料不丢失、不损坏。

（3）病案资料库房应配备防火、防盗、防潮、防虫、防鼠等设施，确保病案资料的安全。

4. 日常安全管理（1）病案室工作人员应遵守国家有关安全生产的法律法规，严格执行本制度。

（2）病案室工作人员应保持工作场所的整洁、有序，严禁在工作场所吸烟、饮酒、打闹等。

（3）病案室工作人员应积极参加单位组织的安全生产检查、演练等活动，提高自身的安全意识。

（4）病案室工作人员应加强自身安全防护，正确使用个人防护用品。

5. 应急处置（1）病案室工作人员应熟悉应急处置预案，了解应急处置程序。

（2）发生火灾、盗窃、自然灾害等突发事件时，病案室工作人员应立即采取应急措施，确保人员安全和病案资料不受损失。

（3）病案室工作人员应积极配合单位组织开展的应急救援工作。

病案室安全管理制度范文病案室作为医院重要的管理部门之一，负责医疗纪录管理和病案资料的存档工作，对医院的安全管理具有重要意义。

为了确保病案室工作的安全性和保密性，制定和完善病案室安全管理制度是至关重要的。

本文将从病案室的安全风险评估、病案资料的安全存储、人员权限管理、安全事件处理等方面，提出一套病案室安全管理制度范文。

一、病案室安全风险评估为了识别和评估病案室的安全风险，需要进行全面的风险评估工作。

具体包括以下几个步骤：1. 风险识别：对病案室工作中可能存在的安全风险进行识别，主要包括文件丢失、信息泄露、数据篡改等。

2. 风险分析：对识别出的各项安全风险进行分析，并根据其可能对病案室工作造成的影响进行评估。

3. 风险评估：根据风险分析结果，对各项风险进行评估，确定风险的级别和优先级。

4. 风险控制：根据风险评估结果，制定相应的控制措施，针对性地进行安全管理工作。

二、病案资料的安全存储病案资料是医院重要的信息资源，对其安全存储进行管理是保护病人隐私和医院利益的重要环节。

具体的安全存储措施包括：1. 数据备份：对病案资料进行定期备份，并将备份数据存储在安全可靠的介质上，以防止数据丢失。

2. 存储介质保护：对备份介质进行密封管理，确保不被非法获取或篡改。

3. 存储空间安全：病案室应设立专门的存储空间，并采用门禁系统、视频监控等设施，确保只有经授权的人员能够进入存储区域。

4. 访问权限控制：对病案室的存储区域进行权限管理，确保只有经授权的工作人员才能接触和处理病案资料。

三、人员权限管理为了保证病案室工作的安全性和保密性，对病案室工作人员进行权限管理是必要的。

具体措施包括：1. 岗位职责明确：对病案室工作人员的职责进行明确划分，确保各项工作有专人负责，避免职责交叉或职责不清。

2. 人员培训和考核：对病案室工作人员进行相关安全知识的培训，并定期进行考核，确保工作人员具备相关的专业知识和工作能力。

3. 人员权限控制：根据岗位职责和工作需求，对病案室工作人员的权限进行控制和管理，确保只有具备相应权限的人员才能进行相关操作。

2023年医院安全防范工作制度2023年医院安全防范工作制度篇1一、任务目标牢固树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，以创建“平安医院”活动为载体，按照“预防为主、安全第一”的原则，进一步加强医院安全防范系统建设，预防和减少发生在医院内部的案事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进卫生事业健康持续发展。

二、主要内容（一）组织制度建设。

1、健全组织领导机制。

医院应当形成法人负总责，分管负责人具体抓，专职保卫机构组织实施，医疗投诉、新闻宣传等职能部门密切配合的良好工作格局。

2、完善安全防范制度。

医院应当结合实际情况，完善医院安全防范系统日常管理制度和医务人员安全防范制度，健全门卫值守、值班巡查和财务、药品、危险品存放等安全管理制度。

3、建立应急处置机制。

完善重大医疗安全突发事件应急处置机制和预案，实现警医联动，做好信息上报，加强舆情引导，规范舆情发布，密切监测舆情，防止恶性突发事件升级，确保恶性突发事件的及时、有效处置。

4、建立教育培训和定期检查制度。

医院应当结合实际情况，建立全员安全生产教育培训制度，对重点岗位和新进员工加大培训力度，确保培训效果。

建立定期安全生产检查制度，及时发现隐患，并切实整改。

（二）人防系统建设。

1、保卫队伍建设。

医院要按照《企业事业单位内部治安保卫条例》的规定设立专职保卫机构（保卫处、科），根据医院工作量、人流量、地域面积、建筑布局以及所在地社会治安形势等实际情况，配备专职保卫人员和聘用足够的保安员，确保安全防范力量满足工作需要。

保安员数量应当遵循“就高不就低”原则，按照不低于在岗医务人员总数的3%或20张病床1名保安或日均门诊量的3‰的标准配备。

专职保卫机构的设置和保卫人员、保安员的配备情况要报当地公安机关备案。

2、保卫、保安人员培训。

医院要加强保卫人员和保安员的培训、管理，要向正规保安公司聘用保安员，每年至少开展2次专门培训和考核。

病案管理制度一、病案管理工作制度二、病案查阅工作制度三、病案交接工作制度四、病案借阅管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案安全防护制度七、病案保护及信息安全应急预案病案管理工作制度1.定期清扫病案库房，远离污染源，防止病案结块及字迹变浅。

2、严守病案入库手续，对于潮湿、污染病案，先除湿、消毒后再入库。

3、病案借出、阅览、复印时，要按规定办理出库登记手续，用毕及时上架。

4、严禁非病案管理人员进入病案库房，出入病案库要锁门，以防被盗。

5、凡出院病案，应于患者出院后72小时内全部收回到病案室，死亡病案一周内收回到病案室。

按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。

病案员将病案首页录入电脑；严格执行院内病案交接班制度。

6、住院病案不外借。

使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。

7、做好病案库房“八防”工作，即防火、防潮、防高温、防虫、防尘、防紫外线、防丢失、防鼠，保持病案整洁有序。

病案库房严禁吸烟，禁止将明火带入库房。

8、严守病案资料保密制度。

住院病案原则上要永久保存。

9、病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。

重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。

10、病案室专人负责对当日回收病历进行初步质量检查，检查病历资料是否齐全，各级医师签名是否完整等，对于不完整者负责催回。

11、每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。

及时为科室提供病案检索12、外单位的检索查询，应有区卫计委、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。

13、每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。

每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。

病案查阅工作制度1.患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。

2.提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。

3.非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。

4.下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经医务科批准后，可提供复印材料）。

医院病案科档案库房卫生安全防护管理制度一、总则第一条为了加强医院病案科档案库房的卫生安全防护管理，确保病案资料的安全、完整和卫生，根据《医疗机构病案管理规定》等相关法律法规，制定本制度。

第二条本制度适用于医院病案科档案库房的卫生安全防护管理工作，包括病案资料的储存、保管、使用、销毁等环节。

第三条医院病案科档案库房卫生安全防护管理应遵循预防为主、防治结合的原则，采取有效措施，确保病案资料的卫生和安全。

第四条医院病案科负责档案库房的卫生安全防护管理工作，建立健全卫生安全防护管理制度，确保病案资料的安全和卫生。

二、库房环境要求第五条病案科档案库房应选择干燥、通风、光线适宜的场所，室内温度应控制在14-24℃，湿度应控制在45-60%之间。

第六条病案科档案库房应配备必要的设施设备，包括温湿度计、灭火器、通风设备等，确保库房内环境的稳定和安全。

第七条病案科档案库房应保持清洁卫生，定期进行消毒和除虫处理，防止病虫害的滋生。

第八条病案科档案库房应设置防盗、防火、防水和防潮等设施，确保病案资料的安全。

三、病案资料的保管第九条病案资料应按照分类、分架、隔墙（15厘米）、离地（20厘米）的要求进行安全储存，标识明显。

第十条病案资料应使用专用病案文件柜进行保存，确保资料的完整和安全。

第十一条病案资料的存放应遵循先进先出的原则，避免资料的变质和损坏。

第十二条病案资料的销毁应严格按照相关规定进行，确保资料的保密和安全。

四、库房管理人员职责第十三条库房管理人员应持健康证上岗，保持良好的卫生习惯，确保病案资料的卫生安全。

第十四条库房管理人员应负责病案资料的收发、登记、保管、盘点等工作，确保资料的安全和完整。

第十五条库房管理人员应定期检查消防器材、应急灯等设施设备的使用情况，发现问题及时报告并处理。

第十六条库房管理人员应做好库房的日常卫生清洁工作，确保库房环境的整洁和卫生。

第十七条库房管理人员应做好病案资料的防虫、防鼠、防盗、防火等工作，确保资料的安全。

病案安全防护制度
1、防火：病案室不准用明火、吸咽，下班前切断电源，并配备消防器材，灭火器。

2、防水、防潮：病案室密集架不直接落地，以防病案跟地面直接接触。

3、防尘：定时进行卫生打扫，擦拭密集架等。

4、防虫：定期用杀虫剂进行杀虫处理。

5、防光：配备遮阳设施。

6、防有害气体：病案室经经常进行空气流动，无异味，保持空气清新。

7、防不适宜的温、湿度：病案室配备专业的除湿器和温度计，保持室内干燥，特别是在梅雨季节。

8、防盗窃、防止丢失：做好防盗门窗等防盗设施，安装监控设备，下班前检查门窗，锁好门。

收取或归还病历做好登记工作，借阅病历办理相关手续。

9、防止防伪、篡改或者销毁病历资料，保护病案信息的安全性。

不得随意谈论或非法借阅、使用病历资料，防止患者隐私的泄漏。

病案保管的物质条件:
(1)病案库房：病案库宽敞，保持空气的流通。

(2)病案装具：牛皮纸袋，密集架和选择质量和耐久性好的纸张和墨水材料。

病案回收制度
1、所有的出院病历必须在7个工作日回收至病案室。

2、严格执行院内病案交接制度，病房工作人员与病案室工作人员交接查收后，在移交单上签名。

病案室应及时向临床科室查询未归病案的下落。

3、病案室每月统计出院病案归档情况，及时向有关科室反馈。

4、病案回收情况纳入科室考核内容。

病案科库房防护措施
1、防火：
防火为首位，建立严格的防火安全制度及应急预案。

库房班防火安全员，库房内严禁存放易燃、易爆物品，严禁吸烟和使用明火，电源线路要经常检修，工作人员离开库房时要切断电源，库房顶应安装避雷针，防治雷击起火，消防设施固定，会使用灭火器；
2、放水与防潮：
库房的潮湿及漏水，对病案的纸张、字迹造成极大的损害，放水、防潮重点应在屋顶、四周墙体、门窗、地面等处。

尤其是冬天暖气漏水，需提前做好防护工作；
3、防尘：
灰尘可滋生损害病案的微生物，要精诚清扫灰尘，库房内经常清除灰尘，保持库房内清洁卫生，库房内要安装密闭门窗，防止灰尘进入，使用病案要注意防尘，使病案经常处于清洁状态；
4、防虫：
害虫对病案的危害是触目惊心的，轻者把纸张蛀成空洞，重者使病案成为碎片，失去使用价值。

因此，防虫是并按保护工作的重要内容之一：
①清洁卫生保持库房内清洁卫生，以破坏害虫的生存环境，防止其生长繁殖
②建筑防虫病案库房的建筑选址要适宜。

屋顶地板及墙面如有孔、洞及裂缝时，一定要进行修补，封死害虫可能进入的通道
5、防高温、防光：。

一、总则为了加强病案管理科的安全管理，保障病案资料的完整、安全，提高病案管理水平，确保医疗质量和医疗安全，特制定本制度。

二、安全目标1. 确保病案资料的安全，防止丢失、损毁、篡改和泄露。

2. 保障病案管理科工作人员的人身安全。

3. 保障病案管理科的财产安全。

三、安全责任1. 病案管理科主任对本科的安全工作全面负责。

2. 科内工作人员应遵守本制度，认真履行安全职责。

四、安全管理措施1. 病案资料安全管理（1）病案资料应存放在符合国家规定的病案柜中，病案柜应加锁，钥匙由专人保管。

（2）病案资料出入库应进行登记，记录内容包括：时间、人员、病案名称、数量等。

（3）病案资料不得擅自带出病案管理科，如需外借，应经科主任批准，并办理相关手续。

（4）病案资料应定期进行盘点，确保账实相符。

2. 人员安全管理（1）病案管理科工作人员应接受安全教育培训，提高安全意识。

（2）工作人员应遵守工作纪律，不得擅离职守，不得在病案管理科内吸烟、饮酒、大声喧哗等。

（3）工作人员应妥善保管个人物品，不得随意放置，以防丢失或被盗。

3. 财产安全管理（1）病案管理科财产应定期进行盘点，确保账实相符。

（2）病案管理科财产应妥善保管，不得随意挪用、损坏。

（3）病案管理科财产损坏或丢失，应及时上报，查明原因，追究责任。

4. 信息系统安全管理（1）病案管理科信息系统应加强安全防护，防止病毒、恶意攻击等。

（2）病案管理科工作人员应定期更新密码，不得将密码告知他人。

（3）病案管理科信息系统操作日志应妥善保存，以便查询。

五、安全检查与考核1. 病案管理科每月进行一次安全自查，发现问题及时整改。

2. 医院每年组织一次安全检查，对病案管理科进行考核。

3. 对违反本制度的行为，将进行严肃处理。

六、附则1. 本制度由病案管理科负责解释。

2. 本制度自发布之日起施行。

患者防护管理制度一、患者防护管理制度的建立1. 设立专门机构：医疗机构应当设立患者防护管理部门或委员会，负责制定和执行患者防护管理制度，监督和评估医院感染控制情况。

这个部门或委员会应当由感染控制专家、护士长、质控专家等组成，确保患者防护管理制度的贯彻执行。

2. 制定患者防护管理制度：患者防护管理部门应当制定详细规范的患者防护管理制度，包括感染控制、患者病情评估、患者信息保护、患者投诉处理等内容，确保患者在医疗过程中得到安全保障。

3. 培训医护人员：医疗机构应当定期组织医护人员接受患者防护管理培训，包括感染控制知识、患者安全技能等内容，提高医护人员的意识和技能，减少患者感染的风险。

4. 建立患者安全文件：医疗机构应当建立患者安全文件，记录患者防护管理的各项工作和措施，及时追踪和分析医院感染事件，总结经验教训，提高医院感染控制水平。

二、患者防护管理制度的实施1. 患者感染控制：医疗机构应当建立严格的感染控制制度，包括医护人员手卫生、医疗器械消毒灭菌、环境清洁消毒等措施，减少患者感染的机会。

2. 患者病情评估：医疗机构应当在患者入院时进行全面的病情评估，根据患者的病情和风险因素，制定个性化的护理方案，保障患者安全和治疗效果。

3. 患者信息保护：医疗机构应当建立健全的患者信息保护制度，包括个人信息保密、医疗记录安全等措施，保护患者隐私权，防止信息泄露和滥用。

4. 患者投诉处理：医疗机构应当建立快速响应的患者投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见，提高患者满意度，保障患者权益。

患者防护管理制度的建立和实施，不仅是医疗机构的法定责任，也是对患者健康和安全的承诺。

只有建立健全的患者防护管理体系，加强感染控制和患者安全管理，才能提高医疗质量，增强医院的信誉，保障患者的权益和生命安全。

希望各医疗机构能够认真执行患者防护管理制度，做好医疗卫生工作，为患者提供更优质的医疗服务。

医院工作人员分级防护制度一、制度目的1.确保医务人员在工作过程中引入外界的病原体，同时将其传播给其他人的风险降到最低。

2.降低医务人员的感染风险，保障其工作和生活安全。

3.提高医务人员的工作效率，保证患者的及时诊治。

二、分级防护原则1.风险评估与分级：根据医务人员工作环境、病情种类、播散途径和传播方式等因素，定期进行风险评估和分级。

2.个人防护程序：根据不同风险等级，制定相应的个人防护程序，并确保医务人员得到培训和了解使用注意事项。

三、分级防护等级划分1.一级防护：适用于非接触患者的工作岗位，如病案整理、信息系统管理等。

主要防护措施包括个人卫生管理、手卫生和呼吸道卫生等常规防护程序。

2.二级防护：适用于接触或可能接触患者的工作岗位，如门诊医生、病区护士等。

主要防护措施包括个人卫生管理、手卫生和呼吸道卫生等常规防护程序，同时加强个人防护装备的使用，如短袖隔离衣、手套、护目镜等。

3.三级防护：适用于直接参与患者手术或处理可能有高风险传播的病历、样本等工作岗位，如手术室护士、检验科工作人员等。

主要防护措施包括个人卫生管理、手卫生和呼吸道卫生等常规防护程序，同时全面配备个人防护装备，如长袖隔离衣、N95口罩、护目镜等。

4.四级防护：适用于疑似或确诊患者的直接护理工作岗位，如重症监护室护士、感染科医生等。

主要防护措施包括个人卫生管理、手卫生和呼吸道卫生等常规防护程序，同时全面配备个人防护装备，如防护服、N95口罩、护目镜等。

四、实施措施1.健康宣教：定期对医务人员进行健康宣教，加强个人卫生和防护知识的普及。

2.防护设施：医院应当提供必要的防护设施，如隔离区、消毒设备等，确保员工能够进行规范的防护措施。

3.个人防护装备：医院应当提供相关的个人防护装备，并对员工进行培训，确保其正确佩戴和使用。

4.监督检查：医院应当定期进行监督检查，确保员工按照制度要求进行分级防护，并对不符合要求的进行纠正。

五、总结医院工作人员分级防护制度是一项重要的工作制度，可以确保医务人员的健康和工作安全。

病案统计室库房安全防护制度
一.病案统计室库房是病案存放的地方，为了保护患者
的隐私和病案的安全，非病案统计室人员一律不得加入库房。

二.库房要贯彻“以防为主，防治结合”的原则，做好
防潮、防尘、防虫、防鼠、防霉、防盗工作。

防止病案的损坏，延长病案的寿命，维护病案的安全。

三.库房应保持干净整洁，经常对病案柜及库房地面做
吸尘和清洁工作，做好防尘工作。

按一定的面积放置樟脑等防虫、防霉物品。

定期做好杀灭蟑螂、老鼠等害虫。

经常检查防盗门和窗户的安全性，做好防盗工作。

窗户要使用遮光窗帘，做好通风、避光。

四.库房要保持适当的温湿度，每天上午8点、下午2
点分两次记录库房的温度和湿度，保证库房的病案存放环境情况，常温库房的温度范围为20-30摄氏度、湿度范围为35%-75%。

五.做好防火工作。

库房内外要配备消防器材。

严禁存
放易燃易爆物品，严禁在库房内吸烟，严禁一切烟火，下班前切断电源，做好防火工作。

库房内应配备一定数量的灭火器，安全消防通道不能存放物品，保持安全消防通道的畅通。

经常检查电线、电
路，防止因电线老化或电路短路引起的火灾。

六.库房病案柜的排放、密度、间距要合理，病案柜上
病案号标签要清晰有序，便于查找病案。

七.每月定期检查病案统计室库房各项病案安全防护
措施的落实情况，查漏补缺，把不安全的元素及时消灭在苗头状态，及时解决存在问题，做好病案防护工作。

病案室。

XX医院保护病案及信息安全相关制度和应急预案一、引言随着医院信息化建设的深入，计算机技术、通信系统等在医疗管理、后勤服务等多个部门得到广泛应用。

病案作为医院的核心资产，信息安全问题日益凸显。

为确保病案信息安全，提高医院整体信息安全水平，根据国家相关法律法规和标准，结合医院实际情况，制定本制度和应急预案。

二、病案信息安全制度1. 病案信息安全组织架构成立病案信息安全领导小组，负责医院病案信息安全的统筹规划、组织协调、监督实施。

领导小组下设办公室，负责日常管理工作。

2. 病案信息安全管理职责（1）病案信息安全领导小组负责制定医院病案信息安全政策、规划、应急预案，监督实施情况，协调解决病案信息安全重大问题。

（2）病案信息安全办公室负责病案信息安全的日常管理工作，包括病案信息安全制度、流程的制定和执行，病案信息系统的安全监测、评估和整改，以及病案信息安全培训和宣传等。

（3）各相关部门负责本部门病案信息安全工作的具体实施，包括病案信息的收集、存储、使用、传输、处理、发布等环节的安全管理。

3. 病案信息安全策略（1）制定病案信息安全管理规范，明确病案信息生命周期各环节的安全要求。

（2）建立病案信息安全防护体系，包括物理防护、技术防护、人员防护等。

（3）实施病案信息分类管理，对不同级别的病案信息实施差异化安全策略。

（4）加强病案信息系统的安全监测、评估和整改，确保病案信息系统的安全稳定运行。

（5）开展病案信息安全培训和宣传，提高全员病案信息安全意识。

4. 病案信息安全事件处理（1）病案信息安全事件分为四级：一级事件（特别重大）、二级事件（重大）、三级事件（较大）、四级事件（一般）。

（2）病案信息安全事件发生后，按照事件级别启动应急预案，及时采取措施进行处置。

（3）病案信息安全事件处置过程中，及时向上级部门报告事件情况，并根据需要请求支援。

（4）病案信息安全事件处置结束后，对事件原因进行分析总结，提出整改措施，防止类似事件再次发生。

病案保护管理制度一、总则为了加强病案保护管理工作，规范医疗机构病案管理工作，保障患者隐私权和医疗机构信息安全，促进医疗卫生服务质量提升，特制定本制度。

二、管理范围本制度适用于医疗机构对患者病案的管理工作。

三、保护原则1. 法律依据，依法保护患者隐私权和医疗机构信息安全；2. 利益保护，保护患者和医疗机构的合法权益；3. 安全管理，加强信息安全管理，防止病案信息泄露；4. 服务优先，优化病案管理流程，提高医疗服务质量。

四、病案管理人员的职责1. 严格遵守保密纪律，不得私自查阅、复制、传播患者病案信息；2. 负责对病案信息的保密工作，加强病案管理的权限控制；3. 组织病案管理人员参加相关培训和考核，提高病案管理水平；4. 配合相关部门对病案保护工作进行检查和评估，及时整改问题。

五、病案保护管理制度的实施1. 严格落实病案保护管理责任制，明确各级管理人员的职责和权限；2. 加强信息安全管理，制定病案保护管理细则，建立完善的信息安全管理体系；3. 健全信息技术保障，加强信息系统的安全保护和应急预案制定；4. 举办病案保护知识宣传和培训活动，提高全员的保密意识和技能；5. 定期开展病案保护管理工作的检查和评估，发现问题及时整改。

六、保密措施1. 病案管理人员应遵守医疗机构有关病案管理的有关规定，不得擅自查阅、使用、复制患者病案信息；2. 对需要查阅病案信息的管理人员，应进行权限的授予和控制，确保病案信息的安全性；3. 病案管理资料应采取密码加密、网络隔离等技术手段进行保护；4. 对于因工作需要需外借的病案资料，必须经过严格审批，并在外借期间加强监管。

七、信息安全管理1. 严格实施病案信息的权限管理制度，确保病案信息的安全；2. 对于病案信息的采集、存储、传输等环节，应建立相应的信息安全管理措施；3. 加强信息系统的安全防护措施，定期进行信息系统安全检查和维护；4. 加强信息系统的数据备份和灾难恢复能力，确保病案信息的安全可靠。

医疗安全防范制度范本第一章总则第一条为了确保病人的生命安全和健康，规范医疗服务行为，减少医疗风险，提高医疗质量，特制定本制度。

第二条本制度适用于本医疗机构的所有医务人员和相关工作人员。

第三条本制度的目标是建立完善的医疗安全防范体系，加强医疗安全管理，防范医疗过失和意外事件的发生。

第四条医疗安全防范制度是医疗机构的重要管理制度之一，必须得到全体员工的认可和遵守。

第二章医疗安全责任第五条医疗机构应当设立医疗安全委员会，负责医疗安全工作的组织和协调。

第六条医务人员在工作中应当严格遵守职业道德和职业规范，保证病人的生命安全和健康。

第七条医务人员应当参加相关医疗安全培训，提高医疗风险意识和安全防范能力。

第八条医疗机构应当建立完善的医疗事故报告和处理制度，对医疗事故进行及时调查和处理，并向病人或其家属进行必要的赔偿和道歉。

第三章医疗安全管理第九条医疗机构应当制定医疗安全管理制度，明确各级管理人员的责任和权限。

第十条医疗机构应当建立医疗安全检查和监测制度，定期对医疗设备和仪器进行检查和维护，确保其正常运行。

第十一条医疗机构应当建立医疗风险评估和控制制度，对常见的医疗风险进行评估和控制。

第十二条医疗机构应当建立医疗事件和医疗过失的调查和处理制度，对医疗事件和医疗过失进行调查和处理，并采取相应的纠正措施。

第四章临床安全管理第十三条医务人员在诊断和治疗过程中应当严格按照医疗规范和临床指南进行操作，确保安全和有效性。

第十四条医务人员应当遵循正确的医疗操作规程，避免差错和意外。

第十五条医务人员应当加强病情观察和警觉，及时发现和处理可能的医疗危机。

第十六条医疗机构应当制定药品管理和使用规范，加强药品质量监控和不良反应的监测和处理。

第五章医疗设备安全管理第十七条医疗机构应当建立完善的医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。

第十八条医务人员在使用医疗设备时应当严格遵守操作规程，保证设备的安全和有效使用。

病案保护及信息安全制度范本一、总体要求1. 病案保护及信息安全制度是为了保护病人个人隐私和医疗机构重要信息的安全性，确保医疗机构所有相关的电子和纸质病案、医疗记录和个人信息得到妥善的保密和使用。

2. 病案保护及信息安全制度适用于医疗机构的所有科室、医务人员以及与病案和个人信息处理相关的工作人员。

3. 为了提高医疗机构病案保护及信息安全水平，医疗机构应制订并完善相应的保密政策和措施，保护病人和医疗机构的合法权益。

二、保密责任1. 医疗机构负责病案保护及信息安全工作，应组织并指导相关工作人员履行保密责任，确保病案和个人信息的安全。

2. 科室负责人应对本科室的病案保护和信息安全工作进行管理和指导，并定期进行风险评估和安全检查。

3. 医务人员应加强保密意识培养，严守病人隐私，不得私自查阅、复制、传输或泄露病案和个人信息，如发现保密漏洞或安全事件，应立即报告上级领导。

三、病案管理1. 医疗机构应建立病案管理制度，明确相关流程和要求，确保每个病案的安全和完整。

2. 病案应存放在专门的保密区域或设备中，并进行严格的管理和访问控制，确保未授权人员无法接触病案。

3. 病案的编码、归档、检索和销毁等工作应按照相关规定进行，确保病案的准确性和及时性。

四、电子病历与信息安全1. 医疗机构应采用安全可靠的电子病历系统，并确保病案信息的加密传输和存储，防止信息被窃取或篡改。

2. 医务人员应使用个人账号和密码登录电子病历系统，确保每个人的行为可追溯，不得私自修改或删除病案信息。

3. 电子病历系统应进行定期备份和恢复，确保数据的可靠性和完整性，防止数据丢失或损坏。

五、个人信息保护1. 医疗机构应建立健全的个人信息保护制度，确定个人信息的收集、使用、存储和处理要求。

2. 个人信息应按照相关法律法规和标准进行处理，严禁未经病人同意或授权，擅自向第三方提供个人信息。

3. 医务人员应加强个人信息的保密意识，确保个人信息不被盗用、泄露和滥用。

一、总则为加强病案信息安全管理，保障患者隐私，维护医院信息安全，依据《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

二、适用范围本制度适用于我院所有病案信息，包括纸质病案、电子病案、影像资料、检验报告、会诊记录等。

三、组织与管理1. 成立病案信息安全工作领导小组，负责全院病案信息安全的组织、协调和监督工作。

2. 设立病案信息安全管理部门，负责病案信息安全的日常管理工作。

3. 各科室设立病案信息安全责任人，负责本科室病案信息安全的监督和管理工作。

四、病案信息安全管理措施1. 人员管理（1）招聘、培训与考核：招聘病案管理人员时，应优先考虑具备信息安全意识和能力的专业人员。

对病案管理人员进行信息安全培训，考核合格后方可上岗。

（2）权限控制：病案管理人员应严格按照职责分工，对病案信息进行访问控制。

未经授权，不得泄露、篡改、损毁病案信息。

2. 硬件设施管理（1）病案存储设备：病案存储设备应定期检查、维护，确保设备正常运行。

存储设备应具备安全防护措施，防止数据泄露、丢失。

（2）网络设备：网络设备应定期更新、升级，确保网络安全。

禁止使用非法网络设备，防止病毒、恶意软件等入侵。

3. 软件管理（1）系统安全：病案信息系统应定期进行安全检查、漏洞修补，确保系统稳定、安全。

（2）数据备份：定期对病案信息进行备份，确保数据安全。

备份数据应存储在安全的地方，防止丢失、损坏。

4. 物理安全管理（1）病案存放：病案存放区域应设专人看管，确保病案安全。

病案存放环境应符合相关标准，防止病案受潮、霉变。

（2）出入管理：病案存放区域实行出入登记制度，记录病案领取、归还情况，确保病案安全。

5. 信息安全事件处理（1）安全事件报告：发现病案信息安全事件时，应及时报告病案信息安全管理部门。

（2）安全事件调查：病案信息安全管理部门接到报告后，应立即进行调查，查明事件原因。

（3）安全事件处理：针对安全事件，采取相应措施，防止事件扩大。