多发性骨髓瘤护理常规

血液系统疾病护理常规一、一般护理常规1、饮食护理应给予高热量、高维生素、高蛋白、清淡易消化饮食。

避免食用过硬、带壳的食品。

2、保持口腔卫生，指导患者早晚用软毛刷刷牙，每日早晚及餐后用漱口液含漱3~5分钟。

对已发生口腔溃疡者，应加强口腔护理，正确使用合适的漱口液和促进溃疡愈合的药物。

3、清洁皮肤，定期擦澡更衣。

发现盗汗者，及时擦干并更换干湿的衣裤、床单，注意保暖，防止受凉。

4、做好会阴部及时肛周清洁护理，预防肛周感染；女患者经期加强卫生。

5、观察患者贫血的症状、体征，知道患者合理休息与活动，活动量以不感到疲劳为原则。

6、粒细胞绝对值＜0.5X109/L者，应进行保护性隔离，严格执行无菌操作。

7、对出血严重者，遵医嘱及时输注血小板和凝血因子，嘱患者安静卧床休息，观察有无颅内出血先兆，穿刺部位延长按压时间。

8、静脉化疗的患者，注意保护血管，观察化疗药物的毒副反应，鼓励患者多饮水，以促进尿酸排泄。

9、减少陪护和探视，保持病室清洁，空气新鲜，每日定时开窗通风。

督促清洁员每日用0.1%有效氯消毒液擦拭床头柜、床档和设备带。

患者出院后做好终末消毒。

10、多与患者沟通，注意情绪、语言及行为的变化，适时给予心理护理，防止患者出现自杀、自伤行为。

11、评估患者对疾病的认知程度，介绍用药及并发症预防的知识二、检查及治疗护理常规骨髓穿刺术护理常规1、术前准备传此前向患者说明穿刺的目的，并简要说明穿刺过程，消除患者的恐惧心理，积极配合操作。

备齐所有用物；了解患者出凝血时间检查结果及相关麻醉药的过敏史。

2、术中配合穿刺时严格执行无菌操作规程；穿刺过程中应观察患者的面色、脉搏、血压的变化，如发现患者精神紧张、大汗淋漓、脉搏细速等休克症状时，应立即报告一声，包停止穿刺、协助处理。

3、术后护理穿刺后应局部加压，至少需按压5分钟，并观察穿刺部位有无出血。

知道患者穿刺后72小时内保持穿刺部位的清洁干燥，敷料一旦污染或脱落，及时消除伤口更换敷料，以免污染伤口引起局部感染。

1目的：规范肿瘤内科药物临床试验中常规化疗护理的操作流程。

2适用范围：肿瘤内科药物临床试验。

3相关资料：4内容：1）肿瘤内科一般护理常规（1）入院后护士热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室，并及时通知医师。

（2）根据医嘱进行分级护理，定时巡视病房，发现异常，及时通知医师。

（3）根据医嘱给饮食、治疗、卧位护理。

（4）新入院病人，每日测体温、脉搏、呼吸1次。

如体温超过37.5℃以上者4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。

正常3天后每日测体温1次，测体温时测脉搏、呼吸。

（5）入院时测量身高、体重1次，以后每周测体重1次，重病卧床患者酌情免测。

（6）责任护士采集主、客观资料，书写护理病历，并对病人进行人院指导。

（7）入院后24小时内（次晨）留取小便、大便标本，宣教常规检查的目的和注意事项。

（8）每日记录大、小便次数，3天无大便者应报告医生，及时予通便处理。

（9）及时准确地执行医嘱，有针对性地进行健康指导，并及时评价护理效果。

（10）病人出院前，做好出院指导。

2）肿瘤病人的心理护理常规（1）做深入细致的思想工作，化疗病人思想负担重，应多予安慰，讲解有关化疗知识，增强病人对治疗的信心，并取得合作。

（2）患者的人格特征，常有谨小慎微，缺乏自信，情感脆弱，生活上有依赖性，愿意得到别人的帮助和关心，护士应给予开导。

（3）患者入院后症状明显者，应尽快减轻症状，排除干扰。

尤其急性期或病情突变时，如出血、疼痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、发热等应及时、果断、准确地给予处理。

（4）肿瘤患者住院治疗期长，对工作、家庭、学习等忧虑较多，应关心体贴，经常与其谈心，要正确对待疾病，使患者处于平静的情绪状态，安排好生活，服从治疗，动静结合。

（5）饮食指导，以高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪为佳，并给病人创造一个良好的饮食环境。

（6）危重患者的心理，是期待着医务人员挽回自己的生命，因此应该给予同情，语言要温柔，但应避免耳语，劝告家属尽量不要在患者面前流泪、慌张，患者情绪安定。

多发性骨髓瘤临床路径一、多发性骨髓瘤(MM)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为多发性骨髓瘤（ICD-10: C90.001）（二）诊断依据。

根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（中国医师协会多发性骨髓瘤专业委员会，中华内科杂志，2015，54（12）：1066-1070），NCCN多发性骨髓瘤实践指南（2016.V2),国际骨髓瘤工作组（IMWG）指南（2014），《血液病诊断及疗效标准（第三版）》（科学出版社，2007年）1.常见临床症状：如贫血、骨痛、肾脏损害等；2.血尿单克隆免疫球蛋白升高；3.病理：穿刺或活检；4.影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南》（中国多发性骨髓瘤工作组，中华内科杂志，中华内科杂志，2015，54（12）：1066-1070）（四）临床路径标准住院日为8－30天，复诊患者标准住院日为4-21天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:C90.001多发性骨髓瘤疾病编码2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.有MM并发症，如肾损害等，需特殊处理者，不进入路径。

（六）化疗前准备3－7天（指工作日）所必须的检查项目。

1.常规化验：血尿便粪常规、生化全项（肝肾功能、电解质、血糖）、感染性疾病筛查、凝血功能、血沉、胸片、心电图；2.疾病相关检验：血清蛋白电泳、血免疫固定电泳（必要时）、免疫球蛋白、血尿轻链定量、血清游离轻链（必要时）、β2微球蛋白、；3.影像学：X线片、CT或MRI或PET/CT（必要时）；4.骨髓穿刺（初诊及评估时），必要时病灶部位取活检行病理检查、骨髓活检、免疫分型、FISH检查；5.超声心动和肺功能（老年人或既往有相关病史者）。

（七）化疗方案选择。

根据是否行自体造血干细胞移植（AHSCT）的意向（主要根据年龄），选择治疗方案。

多发性骨髓瘤是一种骨髓性疾病，当骨髓中的浆细胞出现异常并开始恶性增生时，便容易发生此病。

本病的首发症状呈现多样化的形式，因此初诊时容易被误诊为其他疾病。

虽然其症状多样化，但有几种症状可以是多发性骨髓瘤的典型症状，即以下几种症状。

一、贫血和出血骨髓内骨髓瘤细胞增殖，正常造血功能被抑制，可导致全血细胞减少。

同时，由于肾功能不全、促红细胞生成素减少、继发感染、M-蛋白引起高粘血症所致血浆容量增加等多种因素，几乎所有患者均有不同程度的贫血。

血小板生成减少、M-蛋白对血小板与凝血系统功能的干扰、血管壁淀粉样变等均可能是出血的重要原因，患者多表现为粘膜和皮下出血，晚期可有内脏和颅内出血。

二、骨骼病变骨髓瘤细胞浸润，并分泌破骨细胞激活因子，可导致溶骨性损害，2/3以上患者，以骨痛为主要的首发症状，常见于胸部及腰背部，随活动而加重。

受累的骨骼局部可隆起，按之有弹性或声响，易发生病理性骨折，引起神经根或脊髓压迫。

三、肾脏损害由于大量单克隆免疫球蛋白轻链沉积于肾小管内、高粘滞血症、淀粉样变性、骨髓瘤细胞浸润以及合并肾盂肾炎等因素，50%患者在诊断时已存在“骨髓瘤肾病”，可表现为蛋白尿、肾病综合症，但多不伴高血压。

骨髓瘤肾病和高血钙，是造成肾功能不全和尿毒症的主要原因，脱水可加剧肾功能损害。

四、高血钙广泛的溶骨性病变，可引起血钙和尿钙增高，表现为厌食、恶心、多尿、烦渴、烦躁、心律失常，甚至昏迷。

这几种症状是较常见的多发性骨髓瘤的症状。

引发这些症状的原因都与骨髓中浆细胞增生这一根本病变有关。

因此，该病的治疗就要从这一根本病变入手。

并发症：由于骨髓中浆细胞的增生与浸润，会造成很多其他系统的并发症。

一：肾脏损害。

是MM常见和重要的并发症，也是患者死亡的主要原因之一。

多发性骨髓瘤急、慢性肾功能衰竭是多发性骨髓瘤的重要并发症之一，也是诊断上的重要线索，它可发生在多发性骨髓瘤的任何阶段。

二：高钙血症。

骨髓瘤合并高钙血症在欧美患者中的发生率可达30%～60%，临床可表现为食欲不振、恶心、呕吐、烦渴性多尿、昏迷。

目录第一章患者住院护理常规 (1)一、一般患者入院护理常规 (1)二、急症患者入院护理常规 (2)第二章患者出院护理常规 (3)第三章专科护理......................................（）一、肿瘤科一般护理...................................（）二、肿瘤化学治疗护理.................................（）三、肿瘤放射治疗护理.................................（）四、肿瘤生物靶向治疗护理常规.........................（）五、肿瘤介入治疗护理.................................（）六、肿瘤光动力治疗护理常规...........................（）七、放射性核素治疗护理常规...........................（）八、高温热疗护理常规.................................（）九、药物镇痛护理.....................................（）十、癌症疼痛护理.......................................（）十一、骨髓抑制护理常规.................................（）十二、经外周静脉置入中心静脉导管护理..................（）十三、置入式静脉输液港护理...........................（）第四章肿瘤急症及护理常规............................（）一、上腔静脉综合症护理常规...........................（）二、肿瘤溶解综合症护理常规...........................（）第五章专科疾病护理.....................................（）一、原发性肝癌护理常规.................（）二、肝癌介入治疗及护理.................................（）三、经皮局部肝肿瘤消除术护理............................（）四、急性白血病护理常规..................................（）五、慢性白血病护理常规...................................（）六、淋巴瘤护理..........................................（）七、恶性组织细胞病护理常规.............................（）八、多发性骨髓瘤护理.....................................（）九、垂体瘤护理...........................................（）十、肺癌护理常规........................................（）第一章患者住院护理常规一、一般患者入院护理常规1、病区接患者入院通知后，及时准备床单位及用物,做好新患者入院准备。

内科一般护理常规（一）所有内科病员，原则上都应卧床休息。

（二）入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天，以后每日2次。

体温在37.5o C以上者每4小时测量一次，体温有突然升高者应复查核对，密切观察体温者随时测量并记录。

新病人测血压及体重（重症例外）1次，其他按医嘱执行。

（三）护理按病情分特别护理和一、二、三级护理：1、特别护理：适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。

派专人昼夜守护，严密观察病情变化，备齐抢救用品，随时准备抢救，及时准确地填写特别记录。

2、一级护理：适用于病危、危重及极度虚弱的病人，如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人，心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等，病人的一起活动需护士协助。

护士每15分钟至半小时巡视1次，密切观察病情变化。

3、二级护理：适用于病危、病重期已渡过，症状减轻，病情好转但仍需卧床休息者，如慢性病及年老体弱的病人，在床上可以自理但不能下床活动的病人。

护士每小时巡视1次，了解三情（疾病、思想及饮食情况），递送大小便器。

4、三级护理：适用于轻症等待检查的病人，恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人。

护士每日巡视3—4次，观察病情。

轻病人可适当到室外散步。

（四）病人入院后，于当日流出大、小便，并送病房化验室做常规检验。

按照医嘱执行的大、小便化验，于次晨留出标本。

（五）每天下午记录大便1次，有次数增多者通知主管医师进行处理。

3天无大便者，可常规给番泻叶10g代茶饮。

必要时可灌肠通便。

（六）每周测量体重1次（重症例外）。

（七）按医嘱给予饮食，并进行饮食指导。

病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。

病人之间不得互换食物，以免交叉感染。

（八）病人入院后24小时内完成个人卫生处理。

一般冬季每周沐浴或擦澡1次，夏季每周3次。

洗发每两周1次，夏季每周1次。

剪指甲每周1次。

（九）卧床病人应预防褥疮，并做好口腔护理。

（十）病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。