闭经
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闭经的五大分类及中医调理疗法闭经是指女性在正常经期结束后,连续3个月或以上不来月经。
根据中医的观点,闭经可以分为五大分类,并有相应的中医调理疗法。
一、气滞血瘀型闭经气滞血瘀型闭经多由情志不畅、饮食不节、内服药物过犹、过度劳累等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稀少、色暗而块等。
中医调理疗法包括:1. 疏肝理气:常用方剂有柴胡桂枝汤、逍遥散等。
2. 活血祛瘀:常用方剂有桃红四物汤、调经活血汤等。
二、肝肾不足型闭经肝肾不足型闭经多由肝肾亏损、病后虚弱、生活规律不当等因素引起。
症状包括经期延长、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括:1. 益肝肾:常用方剂有六味地黄丸、金匮肾气丸等。
2. 补气血:常用方剂有四物汤、归脾汤等。
三、脾胃虚弱型闭经脾胃虚弱型闭经多由饮食失调、脾胃功能减退、情志不畅等因素引起。
症状包括肢冷、面色无华、精神疲乏等。
中医调理疗法包括:1. 调理脾胃:常用方剂有四君子汤、参苓白术散等。
2. 补益气血:常用方剂有归脾汤、八珍汤等。
四、湿热蕴结型闭经湿热蕴结型闭经多由生活不规律、饮食不节、内分泌失调等因素引起。
症状包括经期推迟、经血稠厚、色深而多等。
中医调理疗法包括:1. 清热利湿:常用方剂有龙胆泻肝汤、大腹泻散等。
2. 活血化瘀:常用方剂有神血宝石散、三黄石膏散等。
五、心肾不交型闭经心肾不交型闭经多由情志不畅、过度劳累、饮食不节等因素引起。
症状包括经期不调、经血稀少、色淡而清等。
中医调理疗法包括:1. 补心肾:常用方剂有六味地黄丸、右归丸等。
2. 补气血:常用方剂有四物汤、归脾汤等。
以上是闭经的五大分类及中医调理疗法的介绍。
若遇到闭经问题,请尽早寻求专业中医师的帮助,以进行正确的辨证施治。
绝经的中医名词解释随着女性年龄的增长,身体发生了许多不可逆转的变化,其中之一就是绝经。
绝经是指女性月经周期逐渐停止,卵巢功能逐渐衰退并停止排卵。
在中医学中,绝经被称为“闭经”。
中医视绝经为一个正常的生理现象,类似于人的生长发育,拥有自然界万物皆有阴阳两个方面的思想。
当女性进入到人生的一个新阶段时,身体发生了变化,阴阳之间的平衡也发生了改变。
绝经期间,女性的阴气逐渐升高,阳气逐渐减少。
这种变化对身体有着深远的影响,不仅仅是月经的停止。
血瘀是绝经中的常见问题之一。
中医认为,血液在经络中流动,通过经络可以为身体供应充足的养分和气血。
然而,随着阴气的升高,女性的经络逐渐收缩,导致血液运行受阻,容易产生血瘀的问题。
这种情况下,女性可能会出现月经不调、经期延长等症状。
中医通过调理阳气、活血化瘀来缓解这些问题。
此外,绝经期间女性的肾气也会受到影响。
中医认为,肾藏精,精血的供应对于女性的生育和身体健康至关重要。
进入绝经期后,女性的肾气逐渐减少,导致机体整体的阴阳不平衡。
因此,中医推荐通过食疗、运动和适当的中药来保护肾气,并维持健康的身体平衡。
中医还注重调理身心。
在绝经期间,女性面临着身体和心理的双重挑战。
荷尔蒙的变化可能导致情绪波动、焦虑和失眠等问题。
中医通过针灸、按摩和草药等方法来缓解这些症状,并提倡保持积极的心态和良好的生活习惯。
在绝经过程中,中医强调调理阴阳平衡,活血化瘀和保养肾气的摄取,以及身心调和。
这些方法可以降低绝经期女性的不适症状,提高身体的免疫力,延缓衰老进程,并促进女性身体的整体健康。
综合起来说,中医在绝经期的保健方面提供了一种独特而有效的方法。
然而,需要指出的是,绝经并不意味着身体的衰弱和无用。
每个女性都应该以积极的态度面对这个阶段,并寻求适合自己的综合治疗方法。
中医对于绝经的认知和治疗方法,不仅仅是理论的积累和临床的实践,更是对女性身体和生命的尊重与关爱。
总而言之,绝经是女性身体成长的一个新阶段,其中蕴含着许多中医治疗和保健的智慧。
概述闭经(amenorrhea)从未有过月经或月经周期已建立后又停止的现象。
年过16岁,第二性征已经发育尚未来经者或者年龄超过14岁第二性征没有发育者称原发闭经,月经已来潮又停止6个月或3个周期者称继发闭经。
闭经的原因有功能性及器质性两种,下丘脑-垂体-卵巢轴的功能失调所致的闭经为功能性闭经;器质性因素有生殖器官发育不全、肿瘤、创伤、慢性消耗性疾病(如结核)等。
按解剖部位不同分为子宫性闭经、卵巢性闭经、脑垂体及下丘脑性闭经。
诊断时首先要了解详细病史及进行体格检查,除外妊娠、哺乳、避孕药及器质性疾病所致的闭经。
内分泌检查包括:基础体温、阴道细胞涂片、宫颈粘液结晶、子宫内膜病理检查。
血中激素水平测定包括:催乳素、黄体生成素及促卵泡激素,治疗性检查有黄体酮撤退试验及人工周期试验,必要时还需测定肾上腺及甲状腺功能、遗传学检查等。
治疗原则:器质性因素引起的闭经要针对病人治疗。
对功能性闭经根据病情给予适当的内分泌治疗(促排卵,雌、孕激素替代疗法)及中西医结合治疗。
要去掉精神负担、加强锻炼、充满信心、积极配合治疗。
中医将闭经称为经闭,多由先天不足,体弱多病,或多产房劳,肾气不足,精亏血少;大病、久病、产后失血,或脾虚生化不足,冲任血少;情态失调,精神过度紧张,或受刺激,气血郁滞不行;肥胖之人,多痰多湿,痰湿阻滞冲任等引起。
常见证型有:①肾虚精亏型闭经。
月经初潮较迟,经量少,色淡红,渐至经闭,眩晕耳鸣,腰膝酸软,口干,手足心热,或潮热汗出,舌淡红少苔,脉弦细或细涩。
治宜补肾益精,方用归肾丸、左归丸等。
②气血虚弱型闭经。
月经后期,经量少色淡,渐至经闭,头晕乏力,面色不华,健忘失眠,气短懒言,毛发、肌肤缺少光泽,舌淡,脉虚弱无力。
治宜补益气血,方用人参养营汤、归脾汤等。
③气滞血瘀型闭经。
经期先后不定,渐至或突然经闭,胸胁、乳房、小腹胀痛,心烦易怒,舌暗有瘀点,脉弦涩,治宜理气活血祛瘀,方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。
④痰湿凝滞型闭经。
女性多大年龄闭经属于正常?平时应该如何保养女性的月经周期是一个重要的生理现象,闭经作为周期异常的一种体现,常常让女性朋友们担心起来。
今天我们来探讨一下,女性多大年龄闭经属于正常范围内,为什么会闭经?女性多大年龄闭经属于正常?1.女性的闭经年龄通常在45至55岁之间,这是因为女性在进入更年期过程中,卵巢功能开始下降,导致卵子的质量和数量减少,周期变得不规律,直至终止。
2.如果女性在40岁之前出现闭经现象,这可能是因为其他原因引起的,如压力、体重波动、药物副作用等。
此时应及时就医,排除潜在的疾病。
3.另外,女性如果在50岁之后仍然有月经出现,也需要警惕,因为这可能是子宫疾病或卵巢囊肿等原因导致的,应前往医院进行相关检查和咨询。
为什么会闭经?1.年龄因素:随着年龄的增长,卵巢功能下降,卵子的质量和数量减少,导致月经周期不规律,终至闭经。
2.精神压力:长期的高强度工作压力、家庭矛盾等情绪问题都会对月经周期产生影响,久而久之可能导致闭经。
3.营养不良:缺乏均衡的营养摄入,特别是缺乏铁、蛋白质、维生素等对生理功能的正常运转非常关键的营养素,也可能造成闭经。
女性平时应该如何保养:1.饮食均衡:女性在生理期前后,多摄取富含纤维、维生素和矿物质的蔬果,控制盐分摄入,合理补充铁、钙等营养物质。
2.适量运动:适度的运动可以提高血液循环,促进生殖系统功能正常运转,但过量剧烈的运动反而会影响月经。
3.避免精神压力:学会放松自己,调节情绪,解压方式多样化,如听音乐、诵经、冥想等。
4.调理月经可服用思妍金巢安,它具有补益气血,调理内分泌等功效,能够在为人体提供能量的同时,有效缓解气血亏虚的症状。
受到广大停经、月经推迟、经血少、经色暗的女性朋友一致好评。
女性多大年龄闭经属于正常范围内,但人体是一个复杂的系统,任何异常变化都需要引起我们的重视。
月经紊乱是不是闭经的前兆?这些只是你都知道吗?在女性生命周期中,月经是一项重要而常见的生理现象。
然而,有时候月经周期会出现紊乱,导致闭经的出现。
闭经是指女性在特定的月经周期内出现出血停止的情况,这种情况可能会引起女性的焦虑和不适。
那么,月经紊乱是否是闭经的前兆呢?月经紊乱是指月经周期的长度、出血量和出血时间的变化。
临床上,月经紊乱可以分为两种类型:闭经和异常出血。
闭经是指女性连续3个月没有月经出血,而异常出血则是指月经周期明显缩短或延长,月经量异常增多或减少。
虽然闭经是月经紊乱的重要表现之一,但并不是所有的月经紊乱都会导致闭经。
造成月经紊乱的原因很多,常见的有生理性原因和病理性原因。
生理性原因包括青春期初激素调节不稳定、妊娠和更年期等。
青春期初激素水平的波动常会导致月经紊乱,但这种情况通常是暂时的,不会持续很久。
妊娠期间,女性的月经会暂停,直到产后恢复正常。
而更年期则是女性生理性变化阶段,月经紊乱在此期间较为普遍。
然而,不同的疾病也可能是月经紊乱的罪魁祸首。
常见的疾病包括多囊卵巢综合症、子宫肌瘤和卵巢功能衰竭等。
这些疾病均可以导致月经紊乱,包括闭经的出现。
举例来说,多囊卵巢综合症是一种常见的妇科疾病,其特点之一就是月经不规律,包括闭经。
子宫肌瘤是女性子宫肌肉层的肿瘤,也会引起月经紊乱以及闭经现象。
除了生理性和病理性原因外,生活方式和心理因素也可能对月经周期产生影响。
长期的压力和精神紧张状态可能导致月经紊乱,包括闭经的出现。
此外,不健康的饮食习惯和缺乏运动也可能加重月经紊乱的状况。
对于闭经的前兆问题,首先需要强调的是每个女性的月经周期可能有所不同。
一般来说,正常的月经周期为21到35天,每个周期的月经出血持续3到7天,出血量在20到80毫升之间。
如果女性的月经周期偶尔出现短暂的紊乱,不必过于担心。
然而,当月经紊乱开始成为常态时,女性应该及时就医。
通过医生的详细询问和全面检查,可以确定月经紊乱的原因,并采取相应的治疗措施。
闭经是妇科疾病常见症状。
凡妇女年满18岁或第二性征发育成熟2年以上仍无月经来潮者称为原发性问经;若曾已有规则月经来潮,但以后因某种病理性原因而致月经停止6个月以上者称为继发性闭经。
此外还有因生殖道闭锁而致闭经的称为假性或隐性闭经。
青春期前、哺乳期、妊娠期或绝经后的闭经,属生理性闭经。
根据解剖部位不同,可分为子宫性、卵巢性、垂体和下丘脑性闭经。
中医文献中有“闭经”、“不月”和“月事不来”等记载。
中医和西医都称“闭经”。
本病治疗难度较高,属难治之症。
如多囊卵巢综合征、产后大出血导致的希恩(席汉)综合征、人流手术后等都可导致闭经。
另有溢乳闭经、肥胖性闭经、厌食性闭经、结核性闭经和药物性闭经等。
【病因病理】本病的病因病理比较复杂,可分虚、实两种。
虚者精血不足,血海空虚,无血可下;实者邪气阻,脉道不通,经血不得下行。
1.肝肾不足由于禀赋不足、房劳多产、久病等伤肾而致精血不足,无血可下。
2.气血虚弱劳伤心脾或大病、久病失血等以致冲任大虚,无血可下。
3.阴虚血燥素体阴虚或久病伤阴,阴虚血燥或精亏阴竭而致虚劳闭经。
4.气滞血瘀七情内伤,气血瘀滞或经、产受寒,寒凝血脉而致闭经。
5.痰湿阻滞肥胖痰湿阻络而致闭经。
西医根据发病解剖部位不同,分为: 1.子宫性闭经病因在子宫,如子宫内膜损伤及黏连、子宫内膜炎、子宫发育不全或缺如、子宫切除术等。
2.卵巢性闭经闭经的原因在于卵巢,卵巢性激素水平低落,子宫内膜无周期性变化而致闭经。
如先天性卵巢发育不全或缺如、卵巢功能早衰、卵巢切除或卵巢肿瘤等。
3.垂体性闭经病变在垂体。
垂体前叶的器质性病变(如垂体肿瘤),或功能失调(如垂体缺血、炎症、放射、手术、原发性垂体促性腺功能低下等)导致闭经。
4.丘脑下闭经最常见的一类闭经,由于丘脑下功能失调影响垂体,进而影响卵巢而引起闭经。
引起丘脑闭经原因有环境改变、神经性厌食、营养不良症、药物抑制、闭经溢乳综合征、多囊卵巢综合征、其他内分泌功能异常等。
闭经,闭经的症状,闭经治疗【专业知识】疾病简介闭经是妇科疾病中常见的症状,可以由各种不同的原因引起。
通常将闭经分为原发性和继发性两种。
凡年过18岁仍未行经者称为原发性闭经;在月经初潮以后,正常绝经以前的任何时间内(妊娠或哺乳期除外),月经闭止超过6个月者称为继发性闭经。
这样的区分在很大程度上是人为的,因为引起原发和继发闭经的基本因素有时可能是相同的。
但是在提供病因和预后的线索时,这种划分是有价值的,例如多数的先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织的发育异常,所导致的闭经被列入原发性闭经,而继发性闭经多数是由获得性疾病所引起,且较易治疗。
疾病病因一、发病原因闭经有生理性和病理性之分。
青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经的停止,均属于生理性闭经。
此处讨论的只是病理性闭经的问题。
月经是由下丘脑-垂体-卵巢轴的周期性调节造成子宫内膜周期脱落形成的,因此在下丘脑、垂体、卵巢和生殖道特别是子宫的各个环节上出现的任何器质性或功能性的变化,均可能引起闭经。
其他内分泌腺的器质性和功能性异常,也可能影响月经以致发生闭经。
二、发病机制与月经有关的器官包括子宫、卵巢、垂体及下丘脑,任何一个环节发生障碍都可能出现闭经。
根据障碍发生的部位可分为子宫性、卵巢性、垂体性及下丘脑性4种类型。
1.子宫性闭经闭经的原因在子宫。
虽卵巢功能正常,但子宫内膜不能产生正常的反应,因而不来月经。
引起子宫性闭经常见的疾病有:(1)先天性子宫发育不全或缺如:胚胎时由于副中肾管发育不全或不发育所致。
表现为原发闭经。
青春发育后,第二性征如乳房,外生殖器,阴、腋毛等均发育正常。
若测基础体温有时可显示有排卵,还可表现有周期性乳房胀痛及小腹不适。
染色体及性腺均为正常女性。
各种卵巢激素及垂体促性腺激素FSH,LH等均在正常女性水平。
盆腔检查及B超证实无子宫。
若原发闭经伴周期性腹痛者应考虑是先天性子宫或阴道的畸形,如阴道有隔或处女膜闭锁等。
因生殖道不畅,经血不能排出。
1 第九节 闭经 [概述] 一.定义:女子年逾16周岁,月经尚未来潮,或月经周期已建立后又中断6个月以上者,称为“闭经”。前者称原发性闭经,后者称继发性闭经。古称“女子不月”、“月事不来”、“经水不通”、“经闭”等。 青春期前、妊娠期、哺乳期、更年期的月经停闭,或月经初潮后1年内月经不行,不伴其他不适者,属生理现象,不作闭经论。 先天性生殖器官发育异常(如处女膜闭锁,先天性无阴道,无子宫,无卵巢等)及后天器质性损伤(子宫、卵巢切除等)所致的闭经,非药物所能及,故不属本节讨论的内容。 二.相关的西医疾病: 下丘脑功能失调性闭经,高泌乳素血症,多囊卵巢综合征,卵巢早衰,卵巢不敏感综合征,垂体前叶功能减退(席汉氏综合症)。 三.历史沿革 闭经最早载于《内经》,《素问·阴阳别论》曰:“二阳之病发心脾,有不得隐曲,女子不月”,提出闭经的发病原因与脾胃功能和精神情志因素有关。 马元台:“女子有不得隐曲之事,郁之于心,故心不能生血,血不能养脾,始焉胃有所受,脾不能运化,继则胃渐不能纳矣,故知胃病发于心脾也。由是则水谷衰少,无以化精微之所,而血脉遂枯,月事不能时下矣。” “有不得隐曲之事,郁之于心”意指心情抑郁,情志不遂。 发病起因乃在于隐曲不发,所愿不遂,伤及心脾,以致心不生血,脾不健运,延及胃纳失权,气血化源匮乏,遂有女子月事乖常或闭止之变。 女子由于隐情不发.谋虑拂逆.所愿不遂、以致心营暗耗,脾运失司,纳谷日少,气血化源匮乏,不能充盈血海,遂致月经闭止。——《内经妇科条文辑义集解》 二阳:张景岳:“二阳,阳明也,为胃与大肠二经。然大肠小肠,皆属于胃,故此节所言,则独重在胃耳。” 隐曲:曲折难言的隐情。王冰谓:“隐蔽委曲之事也。” 胃肠有病,则可影响心脾,病人往往有难以告人的隐情,如果是女子就会月经不调,甚至经闭。——《黄帝内经素问译释》 汉代《金匮要略·妇人杂病脉证并治》称“经水继绝”概括其病因为“因虚、积冷、结气”。 《诸病源候论》出劳损、血气、风寒操作冲任而致本病。 《傅青主女科》提出“经本于肾”、“经不出诸肾”。 [病因病机] 气血虚弱 虚:精亏血少,冲任血海空虚,源断其流,无血可下 肾气亏虚 虚实两端 阴虚血燥 气滞血瘀 实:邪气阻隔,冲任受阻,血海阻隔,经血不得下行 痰湿阻滞 2
1、气血虚弱 脾胃素弱 饮食劳倦 伤脾—化源不足 忧思过度 气血虚弱 数伤于血 大病久病 营血耗损 久患虫疾
2、肾气亏虚 先天肾气不足 房事不节 肾气亏虚,精血精血匮乏 产育过多 精亏血少,冲任血海空虚, 3、阴虚血燥 源断其流,无血可下 素体阴血不足 失血伤阴 阴虚血燥 闭 大病久病 经 4、气滞血瘀 七情内伤 气滞血瘀 经产感寒 5、痰湿阻滞 冲任受阻,血海阻隔,经血不得下行 脾虚生痰 痰湿内阻 素体肥胖 [诊断及鉴别诊断] 一.诊断: (一)病史: (二)症状:以月经不潮为特征(闭经6个月以上),有年逾18岁月经尚未初潮者。有月经来潮后又停经超过6个月以上者。 (三)检查: 1、全身检查: 2、妇科检查: 3、辅助检查: ⑴、基础体温 ⑵、性激素 3
PRL≥25ng/ml-高泌乳素血症(也有认为≥30ng/ml)。 FSH>40u/L,E2<110pmol/L(30pg/ml)-卵巢功能衰竭。 (正常值5~20u/L) (若LH>25u/L-高度怀疑为多囊卵巢) (正常5~25u/L) LH/FSH≥3:1-多囊卵巢综合征。 FSH、LH<5u/L-提示垂体功能减退。 ⑶、B超、头颅蝶鞍摄片或CT、MRI、内窥镜、诊刮 4、闭经的诊断步骤 二.鉴别诊断: (一)少女停经 (二)育龄期停经 胎死腹中 子宫增大;B超可见孕囊、胚芽或胎体,但无胎心搏动。 (三)围绝经期停经 [辨证论治] 一.辩证要点 1.年逾常人初潮年龄尚未行经,或月经逐渐稀发而停闭,并伴有其他虚象的-虚证。 2.以往月经正常而突然停闭,又伴有其他实象的-实证。 二.治疗原则 虚者-补而通之 补肾:补肾滋肾 补脾:补脾益气,或补血益阴 补肾气,滋肾精,使肾气盛,肾精充,冲任二脉流通,满者有余,方能应时而溢。调经之本在肾,月经全借肾水施化。 补脾益气或健脾养血,补益心脾,“心脾平和则经侯如常”。脾胃健,化源足,谷气盛,血海满盈,月经可望恢复。 总之,虚证以补肾健脾为主,候正气恢复,一般情况改善,根据病情适应加入通调气血之品,或在补法之后间隔渗入通调气血之法,达到“先补后攻,催经下行”之目的。 行气活血 实者-泻而通之 燥湿化痰 实证:根据其不同病因及证候分别以行气活血、燥湿化痰为治,通经之法,绝非单纯行血破气破血之属所能概括,应根据寒、郁、痰、瘀等不同病机,使气血调畅,效果始著,切不可一见闭经即为血滞,滥用通破或攻破通利之法,重伤气血。 总之,闭经是血病,全实者少,虚而挟实者多。治疗时若系血枯经闭,“勿以通经见血为快”,如强用攻破之剂,不仅伤残血分,反致病情加重导致不良后果。故《景岳全书·妇人归》“欲其不枯,无如养营,欲以通之,无如充之,但使雪消则春水自来,血盈则经脉自至,泉源混混,又孰有能阻之者?” 三.分型论治 4
(一)气血虚弱型 证候 … … 证候分析: 治法:益气养血调经 代表方:人参养荣汤(十全大补汤,若加志陈味姜枣,去芎养营有专长。) (月经后期·血虚型) 若因产后大出血所致的闭经,除见气血虚弱证象外,更见神情淡漠,阴道干涩,阴腋毛脱落,性欲减退,生殖器官萎缩等证,此乃精血亏败,肾气虚惫,冲任虚衰之证,可用①人参养营汤+鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品,②四二五合方(席汉氏综合征,垂体前叶功能减退)。
(二)肾气亏损 证候 … … 证候分析: 治法:补肾益气,调理冲任 代表方:①加减苁蓉菟丝子丸(方见崩漏) ②四二五合方(刘奉五) 四物汤+五子衍宗丸+仙茅、仙灵脾、牛膝 (菟丝子、覆盆子、枸杞子、五味子、车前子) 方中四物补血,五子补肾。若单纯补阴则容易呆滞,因为阴主静,阳主动,阳以带阴,所以又加仙茅、仙灵脾补肾阳。若见气虚明显可加人参、黄芪以补气,以气带血,使之阳生阴长。 [功用]:养血益阴,补肾生精 [主治]:血虚肾亏所引起的经闭,或席汉氏综合症(无排卵性不孕) ③石英毓麟汤(紫石英、仙灵脾,川椒、川断、川牛膝,当归菟丝枸杞子,香附二芍桂丹皮) 紫石英(先煎)15~30g 仙灵脾12~15g 川椒1.5g 川断12~15g 川牛膝12~15g 当归12~15g 菟丝子9g 枸杞子9g 香附9g 赤白芍各9g 桂心6g 丹皮9g (三)阴虚血燥 证候 … … 证候分析: 治法:养阴清热调经 代表方:(1)加减一阴煎(三弟一妹拜老母+甘草) (2)瓜石汤 瓜蒌15 石斛12 玄参9 麦冬9 生地12 瞿麦12 5
益母草12 黄连(或栀子)6 牛膝12 功用:滋阴清热,宽胸和胃,活血通经 主治:阴虚胃热所引起的月经稀发后错或血涸经闭。 (四)气滞血瘀型 证候 … … 证候分析: 治法:理气活血,祛瘀通经 代表方:①血府逐瘀汤 ②膈下逐瘀汤(膈下芎灵归丹胡,桃红乌草芍壳附。) 12味 (五)痰湿阻滞型 证候 … … 证候分析: 治法:健脾燥湿化痰,活血调经 代表方:四君子汤合苍附导痰丸 加减:补肾通络药-菟丝子、仙灵脾、杜仲、皂角刺、路路通等(尤益于多囊卵巢综合征所致之闭经)。 [临证备要] 一.闭经治疗之难易,与以下三种情况密切相关。①闭经后有无带下(指生理性带下),有则较易调治,反之困难。②闭经时间的久暂,时间较短,恢复较快,时间长久,子宫萎缩者,恢复相当困难。③年龄大小,年龄轻者,恢复快,30岁以上,甚至35岁以上者恢复较慢,年龄越大,越难恢复。 二.注意辩病与辩证相结合。如多囊卵巢综合征以补肾化痰、活血通络为主,高泌乳素血症以疏肝平肝补肾为主,卵巢早衰或卵巢不敏感综合征(无反应综合征)以滋阴清热、补肾活血为主。 1.上海医科大学妇产科医院俞瑾、李超等治疗多囊卵巢综合征用补肾化痰法(熟地、山药、补骨脂、仙灵脾、黄精、桃仁、皂角刺、冰球子、浙贝)。 (山慈姑) 月经稀发或闭经、不孕、多毛、肥胖、双侧卵巢呈多囊性增大,LH/FSH>3 为什么用补肾化痰法?因肾主生殖,月经稀发、闭经、不孕从中医角度看属肾虚,肥胖,胖人多痰,故用补肾化痰法治疗。 2.高泌乳素血症 正常人PRL一般<25ng/ml,PRL≥25ng/ml(新编实用妇科学)(也有认为≥30ng/ml)即可诊断为高泌乳素血症,主要症状为闭经、溢乳、无排卵不孕。此外尚可见心烦易怒,头痛目赤(PRL<100ng/ml功能性,≥100ng/ml排除垂体微腺瘤)。 生地 白芍 枸杞子 山茱萸 柴胡 丹皮 钩藤 苍耳子 蔓荆子 生甘草 生麦芽30~60g另煎代茶饮;肝热明显+炒山栀、黄连;如无肝热之象的主要以补肾为主,佐以