武汉中原脑科医院 脑瘫病情表

神经系统疾病特色治疗前言：（简介）随着人类对疾病的研究与治疗进入微观时期，“精准医疗”的概念应运而生，实现精准的疾病分类、诊断和治疗已经成为祖国医疗卫生事业的主旋律。

武汉中原脑科医院的综合性特色诊疗技术是一种应用现代遗传技术、分子影像技术、生物信息技术，同时结合患者生活环境和临床数据而制定出的具备个性化疾病诊断、预防、治疗、护理特点的新型治疗技术。

简单来说，就是根据每个病人的个人特征，量体裁衣地制定个性化的治疗方案。

武汉中原脑科医院特色治疗的基本原理分析：神经系统各种疾病均是以神经元变性或坏死为基本病理改变，当神经元损伤或死亡过多时，就会导致神经系统对于人体各个器官或躯体的调节、支配功能出现障碍，引起神经系统疾病的出现。

要想使神经功能得以恢复，改善并重建生物细胞的内外生存环境尤为重要。

中原特色治疗以个体化医疗为基础，对疾病进行精准分类和诊断，为治疗方案夯实基础。

通过促进神经纤维细胞膜上鈉通道的开放和动作电位的生成，加速功能性神经细胞分化，重建神经传导环路，同时还能激活休眠的神经细胞替代失去功能的神经细胞，通过缜密评估，采用先进的微创技术对患者肢体障碍部位进行精准微创手术，安全高效的解除肢体障碍，并借助大数据分析，对恢复中的患者精准用药，制定个性化的康复护理方案，并长期跟踪根据患者不同时期的康复情况及时调整诊疗方案，加速其运动、语言、智力等功能恢复。

治疗范围：可以广泛有效的治疗中枢神经系统感染性疾病后遗症(病毒性脑膜炎后遗症、化脓性脑膜炎后遗症、脑寄生虫病后遗）、中枢神经系统脱髓鞘疾病（多发性硬化、视神经脊髓炎、脑白质营养不良、弥漫性硬化、同心圆硬化）、运动障碍性疾病（帕金森、小舞蹈病、亨廷顿病、肝豆状核变性、肌张力障碍、特发性震颤、迟发型运动障碍、抽动秽语综合症）、神经系统变性性疾病（运动神经元病、阿尔茨海默病、痴呆、多系统萎缩）、神经系统发育异常性疾病（脑瘫、脑发育不良、脑积水后遗症）、神经-肌肉接头和肌肉疾病（重症肌无力、多发性肌炎、进行性肌营养不良、肌强直性疾病、线粒体肌病和脑肌病）、脑血管疾病后遗症（脑出血后遗症、脑外伤后遗症、脑梗后遗症）、自主神经系统疾病（雷诺病、面偏侧萎缩症）、周围神经疾病（特发性面神经麻痹、格林巴利、面肌痉挛）、脊髓损伤、神经损伤、癫痫、共济失调、截瘫及神经系统疾病伴发的精神症状等疾病。

头针治疗脑瘫伴重度听力障碍35例张鲜【摘要】@@ 小儿脑瘫是指出生前到出生后1个月内以各种原因所引起的非进行性脑损伤综合征.主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴有智力低下、语言及听力障碍等.我院收治的70例脑瘫伴双耳重度听力障碍患儿,在功能训练为主的综合康复措施基础上,运用头针治疗听力障碍取得了一定疗效,现报道如下.【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2010(005)004【总页数】2页(P267-268)【关键词】脑瘫;重度听力障碍/针灸疗法;头针【作者】张鲜【作者单位】河南省开封市儿童医院,河南省开封市鼓楼区自由路中段87号,475000【正文语种】中文小儿脑瘫是指出生前到出生后 1个月内以各种原因所引起的非进行性脑损伤综合征。

主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,常伴有智力低下、语言及听力障碍等。

我院收治的 70例脑瘫伴双耳重度听力障碍患儿,在功能训练为主的综合康复措施基础上,运用头针治疗听力障碍取得了一定疗效,现报道如下。

1 临床资料70例均为我院 2003年 5月 -2009年 6月住院的脑瘫伴双耳重度听力障碍的患儿。

诊断符合 1988年全国小儿脑瘫座谈会制定的脑瘫诊断标准及分型[1]。

其中男 48例,女 22例;年龄 5～18个月,痉挛型 36例,手足徐动型 18例,共济失调型 4例,混合型 10例,弛缓型 2例,早产 20例,核黄疸 12例,缺血缺氧性脑病 32例,颅内出血6例,听力表现为对声音刺激无反应,脑干听觉诱发电位检查为双耳Ⅰ ～Ⅴ波波形分化不清或缺失。

将 70例患儿随机分为治疗组和对照组各 35例,2组患儿在年龄、性别、病情等方面比较均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 治疗方法2组患儿均常规给予脑蛋白水解物或神经节苷脂配合复方丹参注射液静脉滴注。

同时采用运动功能训练、低频脉冲电刺激、温热疗法等改善患儿运动功能。

治疗组在此基础上给予头针治疗,头针取穴根据大脑皮质功能定位的头皮相应投射区定位选穴。

成人脑瘫病历模板范文一、基本信息。

1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁。

4. 职业：[如果有工作就写，没有就写无业或家庭主妇/夫等]5. 联系电话：[电话号码]6. 家庭住址：[详细地址]二、主诉。

患者本人或者家属代述：“这孩子（患者虽然是成人，但家属可能习惯这么称呼）打小就和别的娃不太一样，动作不协调，现在长大了，生活里好多事还是做不利索，走路摇摇晃晃的，说话也不利落，想让大夫给看看还有啥办法能改善改善。

”三、现病史。

患者出生时就有一些不太好的迹象，当时可能就发现孩子哭声微弱，不像别的新生儿那么响亮有力。

在成长过程中，运动发育明显比同龄人迟缓。

别的小孩几个月就会翻身、坐立，他就晚了好长时间。

学走路的时候更是费劲，老是摔倒，感觉两条腿就像不听使唤似的。

现在都成年了，走路还是一瘸一拐的，就像在走钢丝一样，摇摇晃晃，平衡感特别差。

而且双手也不灵活，拿个东西都得费好大的劲，就像手上戴着一副特别紧的手套，想把手指伸直或者弯曲都不容易。

说话呢，那也是个麻烦事，就像嘴里含着个热汤圆，吐字不清，别人得竖起耳朵仔细听，还得连蒙带猜才能明白个大概意思。

日常生活中，自己穿衣服、系扣子这种小事对他来说就像攀登珠穆朗玛峰一样难。

吃饭的时候也老是把饭菜弄得到处都是，就像个刚学吃饭的小娃娃。

但是患者的智力倒是还可以，能明白别人说的话，也有自己的想法，就是表达和行动上存在很大的障碍。

四、既往史。

1. 患者小时候经常生病，什么感冒发烧那是家常便饭，每次生病恢复得也比别的孩子慢。

2. 没有重大的外伤史，就是小时候调皮摔倒磕破过膝盖、手肘之类的小伤，但和他的脑瘫症状应该没有直接关系。

3. 没有做过什么大手术，就是因为身体协调性差，有一次不小心摔倒骨折过一次，不过经过治疗已经好了。

4. 没有药物过敏史，之前生病的时候吃过不少药，都没有出现过敏反应。

五、个人史。

1. 患者是顺产出生，但是在生产过程中可能有点缺氧的情况，医生当时就有点担心，结果孩子长大后就出现了这些问题。

脑性瘫痪患儿的头颅CT改变（附50例临床分析）
贾素娥;李大中
【期刊名称】《青海医药杂志》
【年(卷),期】1994()B11
【摘要】脑性瘫痪患儿的头颅ＣＴ改变（附５０例临床分析）青海省儿童医院贾
素娥，李大中头部ＣＴ检查可显示：颅脑的形态改变，有助于脑性瘫痪的病因分析，判定顶后及指导治疗，我科自１９９１年８月～１９９４年９月５０例脑性瘫痪患儿进行了脑ＣＴ检查，现总结如下：临床资料１...
【总页数】1页(P31-31)
【关键词】脑性瘫痪;改变;头颅CT;患儿;治疗;脑CT检查;头部CT检查;指导;判定;
形态
【作者】贾素娥;李大中
【作者单位】青海省儿童医院
【正文语种】中文
【中图分类】R742.3;R743
【相关文献】
1.脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析 [J], 高胜新
2.脑性瘫痪患儿头颅CT表现与临床分型的关系 [J], 张小安;赵鑫;王玉梅;曲金荣;
袁继武;毛艳蕊;陆林
3.脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析 [J], 库登志
4.脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析 [J], 王明春
5.脑性瘫痪患儿头颅CT检查结果分析 [J], 杨春英
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脑梗死病例分析目录一、病例介绍 (3)1. 患者基本信息 (4)家族史 (4)既往病史 (4)2. 病情描述 (5)脑梗部位 (5)脑梗症状 (6)初步诊断 (7)二、诊疗过程 (7)1. 临床表现 (9)患者就诊时的主要症状 (10)伴随症状 (10)神经系统检查 (11)2. 辅助检查 (12)脑脊液检查 (12)心电图 (13)血液检查 (14)3. 诊断结果 (15)脑梗的确切位置和范围 (16)脑梗的类型 (16)脑血管病变的评估 (18)4. 治疗方案 (19)药物治疗 (21)冠状动脉介入治疗 (21)血液稀释疗法 (23)康复训练计划 (23)三、病例讨论 (24)1. 病因分析 (25)动脉粥样硬化 (26)血栓形成 (28)心源性栓塞 (29)血管炎 (30)2. 病理生理机制 (30)脑部血流障碍 (31)脑神经损伤 (32)脑细胞死亡与修复 (34)3. 诊断挑战 (34)脑梗症状的非特异性 (35)影像学检查的敏感性与特异性 (36)4. 治疗策略的选择 (38)个体化治疗计划 (39)预防并发症的发生 (40)心理与社会支持 (41)四、预后与预防 (42)1. 预后评估 (43)恢复情况 (44)生活质量 (45)长期随访结果 (46)2. 预防措施 (48)生活方式调整 (49)控制危险因素 (50)定期体检与筛查 (51)五、结论 (52)一、病例介绍男性，58岁，因“突发言语不清伴右侧肢体无力3小时”入院。

患者于入院前3小时无明显诱因下出现讲话含糊不清，右侧肢体乏力，表现为右手不能持物，行走时右下肢拖曳，无头痛、恶心、呕吐，无意识障碍及肢体麻木。

患者上述症状持续不缓解，遂急诊就诊。

既往有高血压病史10年，未规律服药治疗；有糖尿病病史5年，未监测血糖；有吸烟史20年，每日吸烟量20支。

否认家族遗传性疾病史。

体格检查：体温，脉搏78次分，呼吸18次分，血压14090mmHg。

入院记录姓名：职业：性别：工作单位：年龄：住址：婚姻：供史者（注明与患者关系）：出生地：入院日期：民族：记录日期：主诉：系指促使患者就诊的最主要原因，包括主要功能障碍的致因和表现，以及持续时间。

现病史：系指患者本次功能障碍的发生、演变、诊疗等方面的详细情况（按时间顺序书写）。

内容包括：引起主要功能障碍的疾病的发病情况，主要功能障碍的特点及其发展变化情况，与疾病相关的主要并发症，发病后诊疗经过及结果，康复治疗经过（包括核心康复治疗的类型）及结果，功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响，患者就诊目的，睡眠、饮食等一般情况的变化，以及与鉴别诊断有关的阳性或阴性资料。

与本次患病有密切关联的其他疾病情况，以及虽与本次患病无关联但确需治疗的其他疾病情况，都可在现病史后另起一段予以记录。

既往史：记录患者过去的与本病无关联的重大阳性病史，以及与本病有关联的阴性病史。

包括既往一般健康状况、疾病史、传染病史，预防接种史、手术史、外伤史、输血史、药物过敏史等。

个人史：包括出生地、居住地、重要疫区居留经历，生活习惯，个人生活的重大变化等。

婚育史，女性患者的月经史。

家族史：包括与本病无关联的重大阳性家族史，与本病有关联的阴性家族史。

体格检查T ℃P 次/分R 次/分BP / mmHg按系统循序进行书写，包括：营养发育，神志、精神、情感，行动方式、体位、合作程度，皮肤、粘膜，全身浅表淋巴结，头部及其器官，颈部，胸部（胸廓、肺、心、血管），腹部（肝、脾、肿块等），脊柱、四肢，神经系统，肛门及外生殖器。

专科情况应当根据专科需要记录与本病直接相关的阳性及阴性体征，以及与本病间接相关的阳性体征。

包含：脑高级功能（神志，精神，语言，认知，情绪，包括量表得分）；运动及感觉功能，内脏功能，膀胱与直肠功能，神经反射，活动与参与功能。

专科检查与一般体格检查内容无需重复。

实验室及器械检查记录与诊断相关的实验室和器械检查及其结果，应注明检查医院名称、检查日期及报告的编号或片号。

全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例分类流程图及监测用表(样式）下载附图：AFP病例分类流程图附表：AFP监测用表（样式）附图: AFP病例分类流程图附表： AFP监测用表（样式）表1： AFP病例快速报告记录表(县、市、省级通用）4报告单位(盖章) __________ ________年______月______旬⑴⑵说明:如本旬未发现AFP病例，应在表中填写“本单位本旬未发现AFP病例”。

免疫接种情况大便标本采集日期表2 AFP病例旬报表（监测医院用）病例姓名监护人姓名性别出生年月日家庭住址麻痹日期报告日期调查日期5表3: AFP病例旬报汇总表（县、市级通用）填报单位(章）200 年月旬. ** 报告状态: 1－及时报告、2－迟报、3－缺报6表4 ： AFP病例主动监测记录表填报单位年月7表5: 急性弛缓性麻痹病例个案调查表省级CDC收到本表的时间年月日T0 □□/□□/□□1. 编号a. 病例编号T1A□□□□□□□□□□□b。

调查日期年月日T1B □□/□□/□□c。

调查单位 1.县级CDC 2。

地级CDC 3.省级CDC T1C □d. 调查人2。

基本情况a。

病人姓名b. 性别1。

男 2。

女T2B □c. 民族T2C □□d. 出生日期（公历）年月日T2D □□/□□/□□e. 如无出生日期,年龄岁月f。

居住状况 1. 散住 2. 集体（托.幼。

学校）3。

流动人口 4。

其它（请注明)9。

不详T2H □g。

病人详细地址h。

家长姓名i. 家长工作单位j. 家长电话号码k。

病例报告单位级别 1.村级 2.乡级 3.县级4.地级 5。

省级T2M □l。

病例报告单位名称m. 病例报告日期年月日T2O □□/□□/□□3。

临床症状和体征麻痹出现前症状：a。

发热1。

有 2。

无 9. 不知道T3A □b. 腹泻1。

有 2. 无 9。

不知道T3D □c. 颈项强直1。

有 2。

无 9. 不知道T3E □d。

中西医结合治疗脑卒中后迟缓性瘫痪疗效分析
范海军
【期刊名称】《中国实用神经疾病杂志》
【年(卷),期】2012(015)020
【摘要】目的探讨脑卒中后迟缓性瘫痪患者中西医结合的疗效.方法将60例脑卒中后迟缓性瘫痪患者随机分成A、B、C 3组,每组20例,A组静脉注射脑生素;B组通过电针、促通治疗;C组则采取中西医结合(促通、电针和脑生素注射)治疗.治疗相同时间,观察疗效.结果采用Barhthel指数对3组在治疗前和治疗后1个疗程进行评定,3组显效率分别为10%、11%、30%,有效率分别为75%、72%、93%,经统计学分析,P<0.05,差异有统计学意义.结论尽早采用中西医结合治疗恢复期脑卒中后迟缓性瘫痪患者,相对疗效更好.
【总页数】2页(P61-62)
【作者】范海军
【作者单位】河南济源市中医院,济源,459000
【正文语种】中文
【中图分类】R743.3
【相关文献】
1.中西医结合治疗脑卒中后迟缓性瘫痪临床效果观察 [J], 吕红波
2.中西医结合治疗脑卒中后弛缓性瘫痪20例 [J], 刘杰;徐洪斌
3.中西医结合治疗脑卒中后迟缓性瘫痪35例 [J], 李聚生
4.毫火针焠刺联合脑电仿生电刺激治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床观察 [J], 杨嘉恩;贾宁;周光进;朱光耀;谢婉婷
5.中西医结合治疗脑卒中后痉挛性瘫痪临床研究进展 [J], 孟晓灵;孙培养
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脑瘫病情说明指导书一、脑瘫概述脑瘫（cerebral palsysyndrome）又称脑性瘫痪，是一组持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限综合征，因发育过程中胎儿或婴幼儿脑部受到非进行性损伤所致。

可伴随感觉、知觉、认知、行为等异常及癫痫发作、继发性骨骼肌肉系统异常。

本病严重影响小儿的身心发育，可给家庭带来沉重的负担。

英文名称：cerebral palsy syndrome其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。

ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：与遗传有关，有家族史者患病风险增加发病部位：颅脑常见症状：运动障碍、姿势异常主要病因：早产、低出生体重、新生儿窒息/新生儿缺氧缺血脑病、新生儿高胆红素血症、宫内感染检查项目：体格检查、颅脑 MRI、颅脑 CT、头颅 B 超、脑电图、肌电图、脑干诱发电位、智力及语言检查、病毒学检测重要提醒：若发现婴儿出现脑性瘫痪综合征相关症状应及时就诊，明确诊断、遵医嘱接受治疗，以免病情不断发展导致关节变形、挛缩及继发其他严重疾病，增加患儿痛苦。

临床分类：1、痉挛型四肢瘫以锥体系受损为主，包括皮质运动区损伤。

特征性表现是牵张反射亢进。

四肢肌张力增高，上肢背伸、内收、内旋，拇指内收，躯干前屈，下肢内收、内旋、交叉、膝关节屈曲、剪刀步、尖足、足内外翻，拱背坐，腱反射亢进、踝阵挛、折刀征和锥体束征等。

2、痉挛型双瘫症状同痉挛型四肢瘫，主要表现为双下肢痉挛及功能障碍重于双上肢。

3、痉挛型偏瘫症状同痉挛型四肢瘫，但表现在一侧肢体。

4、不随意运动型以锥体外系受损为主，主要包括舞蹈性手足徐动和肌张力障碍。

最明显特征是非对称性姿势，头部和四肢出现不随意运动，即进行某种动作时常夹杂许多多余动作，四肢、头部不停地晃动，难以自我控制。

肌张力可高可低，可随年龄改变。

腱反射正常。

静止时肌张力低下，随意运动时增强，对刺激敏感，表情奇特，挤眉弄眼，颈部不稳定，构音与发音障碍，流涎、摄食困难，婴儿期多表现为肌张力低下。