循证康复医学可行性报告.do
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中医康复可行性报告摘要本报告旨在评估中医康复的可行性。
通过对中医康复的历史背景、现状和潜在优势的分析,以及对中医康复的挑战和应对策略的探讨,得出了中医康复在现代医学中的可行性结论。
1. 背景中医康复是指通过中医药学理论和方法来恢复和促进患者健康的一种康复方式。
其起源可以追溯到古代中国,已有数千年的历史。
传统中医康复包括针灸、推拿、草药疗法等多种方法,被广泛运用于治疗各种疾病和康复过程中。
2. 现状在当今社会,随着人们对健康和生活质量的关注不断增加,中医康复也逐渐受到重视。
许多医疗机构和专家开始将传统中医康复与现代医学相结合,开展研究和临床实践,取得了一定的成果。
一些研究表明,中医康复在某些疾病的治疗和康复中具有独特的优势,例如在慢性疼痛管理、运动损伤康复和神经系统康复方面。
3. 潜在优势中医康复具有以下潜在优势:-个性化治疗:中医康复强调因人而异的治疗方法,可以根据患者的体质、病情和个人喜好进行个性化治疗,提高治疗效果。
-综合疗效:中医康复常常采用多种疗法相结合的方式,综合发挥各种疗法的优势,提高治疗效果。
-促进自愈能力:中医康复注重调整和增强患者自身的自愈能力,通过调整气血、平衡阴阳等方法促进身体自然康复。
4. 挑战与应对策略尽管中医康复具有一定的优势,但也面临着一些挑战:-认知障碍:部分人对中医康复存在认知偏差,认为其只是一种传统的“巫术”或“迷信”,缺乏科学依据。
应通过宣传教育,加强对中医康复的科学解释,提高公众的认知水平。
-技术标准化:中医康复的技术较为复杂,需要医生具有一定的临床经验和技术水平。
应加强医生的培训和技术标准化管理,确保中医康复的质量和安全性。
5. 结论综上所述,中医康复在现代医学中具有一定的可行性和发展前景。
通过充分发挥其潜在优势,并针对其面临的挑战采取有效的应对策略,可以推动中医康复在现代医学中的进一步发展和应用,为人类健康事业做出更大的贡献。
以上是本报告对中医康复可行性的评估和分析,希望能为相关领域的研究和实践提供一定的参考和借鉴。
中医康复项目可行性研究报告一、项目背景随着人们生活水平的提高和医疗技术的不断发展,慢性病、老年病等患者人数逐渐增加,康复需求也日益显著。
传统的康复项目主要以物理疗法和康复训练为主,效果有限。
而中医康复项目作为一种综合性的康复方式,在治疗疾病的同时,也可以调理身体内部的平衡,提高患者的康复率和生活质量。
二、研究目的本研究旨在探讨中医康复项目在现代康复中的可行性,通过对项目的实施和效果进行综合分析,为中医康复项目的推广和应用提供科学依据。
三、研究内容1. 中医康复项目的概念和特点2. 中医康复项目的临床应用3. 中医康复项目的实施方法和要求4. 中医康复项目的效果评估及推广策略四、研究方法1. 文献综述:对相关文献进行搜集和整理,了解中医康复项目的研究现状和发展趋势。
2. 专家访谈:邀请康复医学领域的专家学者进行深入访谈,了解其对中医康复项目的看法和建议。
3. 实地调研:选择几家中医康复机构进行实地调研,了解其项目实施情况和效果。
4. 数据分析:通过统计、图表等方式对所得数据进行分析和比较,得出结论。
五、预期成果通过本研究,预期可以得出以下结论:1. 中医康复项目在现代康复中具有较强的可行性和发展前景。
2. 中医康复项目可以有效提高患者的康复率和生活质量。
3. 中医康复项目的推广需要政府、医疗机构等多方合作和支持。
六、研究进展目前,我们已完成了文献综述和专家访谈的工作,并开始进行实地调研和数据分析。
初步结果显示,中医康复项目在康复领域有着独特的优势和潜力,对患者的康复效果较为显著。
七、结论与展望中医康复项目作为一种全新的康复方式,具有良好的发展前景和市场需求。
随着社会对健康的关注度不断提高,中医康复项目有望得到更广泛的应用和推广。
我们将进一步完善研究内容,深入挖掘中医康复项目的潜力和机制,为中医康复项目的发展做出更多的贡献。
康复型医院可行性研究报告一、研究目的随着人们生活水平的提高,对健康的关注程度也越来越高。
康复型医院是一种以康复为主要治疗目标的医疗机构,在促进患者康复和提高生活质量方面发挥着重要作用。
本研究旨在探讨康复型医院的建设可行性,为相关部门提供政策建议和决策支持。
二、研究方法本研究采用文献资料法、问卷调查法、访谈调研法等方法进行调查研究。
调研内容主要包括康复型医院的市场需求、医疗设施条件、人才储备、资金支持等方面。
三、背景分析1. 市场需求:随着我国人口老龄化加剧和慢性疾病患者数量的增加,康复型医院的市场需求不断增加。
患者需要专业的康复治疗以改善生活质量和延缓疾病进展。
2. 医疗设施条件:康复型医院需要有完善的医疗设施和康复设备,以提供全面的康复治疗服务。
3. 人才储备:康复医生、康复治疗师等专业人才是康复型医院建设的重要保障。
4. 资金支持:康复型医院的建设需要大量的资金支持,包括投资建设和日常运营资金。
四、建设内容1. 医疗设施:康复型医院需要有先进的医疗设施,包括康复治疗室、理疗室、功能评估室、运动康复室等。
2. 康复设备:康复型医院需要配备先进的康复设备,如康复训练器材、康复辅助器具、康复评定仪器等。
3. 人才建设:建立一支高素质的康复医疗团队,包括康复医生、康复治疗师、康复护士等。
4. 经费保障:确保康复型医院的资金来源稳定,可以通过政府投资、社会资本投入和医疗保险报销等方式进行经费保障。
五、建设规划1. 定位规划:根据市场需求和区域特点,确定康复型医院的服务定位,包括服务对象、服务内容等。
2. 规模规划:根据需求量和资金情况确定医院的规模和床位数。
3. 设施规划:确定医疗设施和康复设备的配置方案。
4. 人才规划:建立完善的人才培养和引进机制,确保医疗团队的质量和数量。
六、风险分析1. 经济风险:康复型医院的建设需要大量资金投入,存在经济风险。
2. 政策风险:政策环境的变化可能对医院的经营产生影响。
康复医院可行性报告一、引言康复医院是指为患有各种疾病或受伤的患者提供康复治疗、康复护理和康复医学科研的综合性医疗机构。
本报告将对康复医院的可行性进行详细分析和评估,以帮助决策者做出科学合理的决策。
二、市场分析1.需求分析随着人口老龄化加剧和慢性疾病的不断增加,康复医疗市场需求日益旺盛。
同时,随着人们健康意识的提高,对于康复医疗服务的需求也不断增长。
2.市场规模根据市场调查数据显示,康复医疗市场的规模庞大,年复合增长率在10%以上,预计在未来几年内将保持良好的增长势头。
3.竞争分析目前康复医院行业存在较多竞争者,但综合实力和品牌知名度较高的康复医院相对较少。
三、可行性分析1.技术可行性康复医院需要配备先进的医疗设备和专业的康复技术人才。
通过合理引进技术设备和人才,确保康复医院具备提供高质量服务的技术实力。
2.经济可行性根据市场调研数据和预测分析,康复医疗市场前景广阔。
康复医院的服务价格相对较高,可盈利性强。
同时,合理控制成本和提高效率,可以有效提高经济可行性。
3.法律可行性康复医院需要遵守国家的卫生法律法规,取得相关的医疗许可证和资质认证,确保合法经营。
4.社会可行性社会对康复医疗服务的需求量大,康复医院的建设和发展有利于改善社会医疗资源不足的问题,受到社会的广泛关注和支持。
四、项目建议1.建设规模根据市场需求和可行性分析,建议初期规模适中,先进行小规模试点,逐步扩大规模。
2.优化服务提供综合康复医疗服务,包括康复治疗、心理疏导、康复护理等,注重提供个性化和全面的服务。
3.引进专业人才积极引进康复医学领域的专业人才,并加强员工培训,提高服务质量和技术水平。
4.加强品牌宣传通过多种渠道进行品牌宣传,提高知名度和市场认可度,吸引更多患者前来就医。
5.与保险公司合作与保险公司合作,开展康复医疗保险业务,为患者提供全方位的服务和保障。
五、风险与对策1.竞争风险建设康复医院面临着激烈的市场竞争,需要通过提供优质服务和加强品牌建设来与竞争对手抗衡。
设置(上海)康复医院的可行性研究报告 2016年10月,中共中央国务院印发了《健康中国2030规划纲要》,明确了健康是促进人类全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。
实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。
推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略,是积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。
未来15年,是推进健康中国建设的重要战略机遇期。
经济保持中高速增长将为维护人民健康奠定坚实基础,消费结构升级将为发展健康服务创造广阔空间,科技创新将为提高健康水平提供有力支撑,各方面制度更加成熟更加定型将为健康领域可持续发展构建强大保障。
随着我国改革开放的不断深化,社会主义市场经济体制的不断完善,国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的政策与措施。
先后出台了“国务院第58号文件《关于进一步鼓励民间资本办医的指导性意见》、《国务院关于加快发展健康服务业的若干意见》”和上海市政府《关于促进民间资本办医的指导性意见》,进一步鼓励社会力量举办医疗机构,这为社会投资办医,多渠道筹集资金拓展国内医疗卫生市场提供了良好的发展机遇和广阔的空间。
上海市民政局巡视员高菊兰就针对上海老年人口发展的调研,截至2014年12月31日,上海全市户籍人口1438.69万人,其中60岁及以上老年人口413.98万人,占总人口的28.8%;65岁以上老人270.06万,占总人数18.8% ,2025年前,上海老年人口将快速增长,每年达20.5万人,到2025万老年人口将超过600万人。
而从2025到2050年,低龄老人增速将趋缓,但高龄老人增速将加快,届时上海将面临更大的压力。
老年人口的老龄化进度加快发展,导致各种高血压、糖尿病、心脑血管疾病等老年慢性病的上升趋势,老年人的护理康复需求逐年增加。
康复医院可行性报告一、引言随着人口老龄化趋势的增长,人们对康复医疗的需求也日益增加。
康复医院作为一种提供专业的康复治疗服务的医疗机构,在当前社会背景下已经显得尤为重要。
本报告将对康复医院的可行性进行分析和评估,旨在为决策者提供决策参考。
二、市场需求分析1. 人口老龄化和疾病谱的变化随着人口老龄化进一步深化,常见的慢性疾病和运动系统疾病也逐渐增多,这给康复医院提供了广阔的市场需求。
老年人和患有运动系统疾病的人群需要长期接受康复治疗,康复医院的存在为他们提供了便捷的康复服务。
2. 就业人群压力和健康意识的提高随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大,许多人由于长时间的坐姿或劳动过度导致身体出现问题,需求康复治疗的人群也在增加。
同时,人们对健康的重视程度也在不断提高,他们愿意主动寻求康复医院的治疗和康复服务。
三、市场竞争分析1. 竞争对手分析康复医院市场竞争主要来自于同类医院、其他康复机构以及传统医院的康复科室。
同类医院往往有自身的特色和品牌,拥有更多的康复资源和技术。
其他康复机构则以精细化服务为特点,更好地满足了患者个性化需求。
传统医院的康复科室在康复技术和人员方面相对较强。
2. 入市门槛和市场前景康复医院的入市门槛较高,需要投入大量的资金和人力资源,同时需要获得相关执照和认证。
然而,随着市场需求的增加和人们对康复医疗服务的认可度提高,康复医院的市场前景仍然广阔。
如果能够提供专业的康复服务并与其他康复机构形成良好的合作关系,康复医院将有望在市场上获得竞争优势。
四、康复医院的可行性评估1. 资金和设备需求康复医院的设备投资较大,需要购置各类先进的康复设备、病房设备和办公设备,同时还需要相应的医疗器械和药品。
此外,康复医院还需要招聘一支高素质的医护人员团队,以提供专业的康复治疗服务。
2. 人力资源需求康复医院需要各类专业的医护人员,包括康复医师、康复治疗师、康复护士等。
这些人员应具备良好的专业素养和丰富的实践经验,以确保康复治疗的质量和效果。
康复理疗科可行性报告一、引言康复理疗是一种通过运动、物理疗法和其他方法来帮助患者康复的医疗服务。
它主要应用于康复医学领域,旨在帮助恢复患者的功能能力和生活质量。
本报告将评估康复理疗科的可行性,包括市场需求、竞争分析、人力资源、设备需求和财务可行性等方面。
二、市场需求分析康复理疗市场的需求在不断增长。
随着人们对健康关注度的提高以及老龄化人口的增加,康复理疗的需求也在增加。
研究显示,运动损伤、中风、脊柱问题和运动障碍等问题的患者越来越多。
同时,康复理疗在康复医学领域的研究和发展也为市场需求提供了更多机会。
三、竞争分析在康复理疗市场上存在一些竞争对手,这包括其他医疗机构、私人诊所和康复中心。
我们需要认识到这些竞争对手的存在,并采取合适的策略来与他们竞争。
我们的优势在于拥有专业的团队和先进的设备,这将帮助我们提供更好的康复理疗服务。
四、人力资源成功开设康复理疗科需要拥有高素质的人力资源。
我们需要招聘经验丰富的康复理疗师,他们应该具备相关的学历和执业资格。
此外,我们还需要招募行政人员、前台接待员和其他支持人员来确保科室的正常运行。
五、设备需求为了提供高质量的康复理疗服务,我们需要投资购买一些先进的设备。
这些设备包括康复理疗器械、运动训练设备和功能评估工具等。
我们将根据市场需求和预算制定合适的设备采购计划,以确保科室的正常运营。
六、财务可行性开设康复理疗科需要一定的资金投入。
我们需要计算开设科室的预计成本,并与预计的收入进行比较。
通过制定合理的收费标准和提供高质量的服务,我们可以确保科室的财务可行性。
此外,我们还可以考虑与保险公司合作,以增加收入来源。
七、风险与挑战开设康复理疗科也面临一些风险与挑战。
其中包括市场竞争、人员招聘和资金投入等方面的风险。
我们需要制定相应的风险管理计划,并与团队紧密合作,以应对可能出现的挑战。
八、结论综上所述,开设康复理疗科是可行的,并且具有市场需求和发展潜力。
我们需要充分了解市场需求、竞争对手和人力资源等因素,并制定相应的计划和策略,以确保科室的顺利运营和发展。
康复医疗项目可行性研究报告康复医疗项目可行性研究报告2016年前言可行性研究报告是从事一种经济活动(投资)之前,双方要从经济、技术、生产、供销直到社会各种环境、法律等各种因素进行具体调查、研究、分析,确定有利和不利的因素、项目是否可行,估计成功率大小、经济效益和社会效果程度,为决策者和主管机关审批的上报文件。
中商产业研究院每年完成项目数量达数百个,在养老产业、商业地产、产业地产、产业园区、互联网、电子商务、民营银行、民营医院、农业、养殖业、生态旅游、酒店、机械电子等行业积累了丰富的项目案例,可对同行业项目提供具有参考性、建设性意见,为客户设计该项目的建设方案,完成包括市场和销售、规模和产品、厂址及建设工程方案、原辅料供应、工艺技术、设备选择、人员组织、实施计划、投资与成本、效益及风险等的计算和评价;内容详实、严密地论证项目的可行性和投资的必要性。
我们策划编制的康复医疗X项目可行性研究报告在发改委、投资商与金融机构的审慎下处于同行领先水平。
【出版日期】 2016年【交付方式】 Email电子版/特快专递【价格】订制康复医疗项目可行性研究报告第一章项目总论一、项目背景二、项目简介三、项目可行性与必要性分析四、主要经济指标说明五、可行性研究报告编制依据第二章项目建设单位介绍一、项目建设单位介绍二、经营业绩三、资质证书第三章康复医疗市场分析一、康复医疗行业发展现状二、康复医疗行业市场规模分析与预测三、康复医疗市场分析小结第四章产品方案一、主要产品二、产品功能/特点介绍第五章技术方案一、技术来源二、生产工艺三、主要生产设备第六章主要原、辅材料第七章项目建设条件一、项目选址二、地理位置三、交通条件四、基础设施第八章工程建设方案与总图布置一、工程建设基本原则二、总图布置方案三、建设经济指标第九章人力资源管理一、组织架构二、劳动定员三、人员培训四、薪酬绩效制度第十章节能、节水保护一、编制依据二、能耗与水耗分析三、节能、节水措施第十一章环境保护与劳动安全一、设计依据及执行标准二、环境影响分析三、环境影响保护措施四、劳动安全措施五、环境保护与劳动安全措施第十二章消防设计一、设计依据及执行标准二、危险因素分析三、消防安全措施第十三章项目实施进度安排一、项目实施阶段规划二、项目实施进度表第十四章建设投资估算一、投资估算范围二、资金使用计划1、项目总投资2、固定资产投资(土地费用、土建工程、装修装饰、设备、预备费、工程建设其它费用、建设期利息)3、流动资金三、分年投资计划表四、资金筹措第十五章项目财务评价一、基本财务数据假设二、销售收入预测与成本费用估算三、敏感性分析四、盈亏平衡分析五、盈利能力分析六、财务评价结论第十六章项目综合评价一、SWOT模型分析二、项目结合评价结论第十七章附件中商产业研究院简介中商产业研究院是深圳中商情大数据股份有限公司下辖的研究机构,研究范围涵盖智能装备制造、新能源、新材料、新金融、新消费、大健康、“互联网+”等新兴领域。
设置(上海)康复医院的可行性研究报告2016年10月,中共中央国务院印发了《健康中国2030规划纲要》,明确了健康是促进人类全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件。
实现国民健康长寿,是国家富强、民族振兴的重要标志,也是全国各族人民的共同愿望。
推进健康中国建设,是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础,是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略,是积极参与全球健康治理、履行2030年可持续发展议程国际承诺的重大举措。
未来15年,是推进健康中国建设的重要战略机遇期。
经济保持中高速增长将为维护人民健康奠定坚实基础,消费结构升级将为发展健康服务创造广阔空间,科技创新将为提高健康水平提供有力支撑,各方面制度更加成熟更加定型将为健康领域可持续发展构建强大保障。
随着我国改革开放的不断深化,社会主义市场经济体制的不断完善,国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的政策与措施。
先后出台了“国务院第58号文件《关于进一步鼓励民间资本办医的指导性意见》、《国务院关于加快发展健康服务业的若干意见》”和上海市政府《关于促进民间资本办医的指导性意见》,进一步鼓励社会力量举办医疗机构,这为社会投资办医,多渠道筹集资金拓展国内医疗卫生市场提供了良好的发展机遇和广阔的空间。
上海市民政局巡视员高菊兰就针对上海老年人口发展的调研,截至2014年12月31日,上海全市户籍人口1438.69万人,其中60岁及以上老年人口413.98万人,占总人口的28.8%;65岁以上老人270.06万,占总人数18.8% ,2025年前,上海老年人口将快速增长,每年达20.5万人,到2025万老年人口将超过600万人。
而从2025到2050年,低龄老人增速将趋缓,但高龄老人增速将加快,届时上海将面临更大的压力。
老年人口的老龄化进度加快发展,导致各种高血压、糖尿病、心脑血管疾病等老年慢性病的上升趋势,老年人的护理康复需求逐年增加。
康复医院可行性分析报告一、引言随着人口老龄化和生活方式的改变,康复医院的需求日益增加。
康复医院致力于提供全面、专业的康复服务,使患者能够恢复或提高生活质量。
本可行性分析报告将对建设康复医院的可行性进行详细分析,并提出相应建议。
二、市场需求1.老年人口增加:随着人口老龄化趋势的加剧,对康复医院的需求也随之增加。
2.慢性病患者增多:现代生活方式导致慢性疾病的患者数量不断增加,他们需要长期的康复治疗。
3.康复需求:康复医院能提供康复治疗、物理治疗、职业治疗等专业服务,满足患者的需求。
4.医保政策支持:政府对康复医疗服务的支持力度增加,为康复医院的开展提供了良好的机遇。
三、市场竞争分析1.现有医疗机构:市场上已有一些综合医院提供康复服务,但大部分医院的康复科规模较小,无法满足康复需求。
2.专业康复机构:虽然有一些专业康复机构,但由于规模较小、设备不足,无法满足康复服务的需求。
3.综合康复医院:在大城市已有一些综合康复医院,这些医院设备齐全、专业服务完善,具有较强的竞争力。
四、可行性分析1.资金可行性:建设康复医院需要大量的资金投入,包括建筑设施、医疗设备、人员招聘等。
根据市场需求和投资回报预测,康复医院具备较好的资金回报能力,投资可行性较高。
2.市场规模与增长潜力:康复医院市场需求大,增长潜力巨大。
随着人口老龄化趋势的继续发展,康复医院的市场规模将不断扩大。
3.人才资源:康复医院需要专业的医疗团队,包括康复医师、物理治疗师、职业治疗师等。
通过市场调研,相关职业的人才供给相对紧张,但随着康复医学的不断发展,人才资源应能满足需求。
4.政策支持:康复医院所提供的康复服务与医保政策相契合,政府对康复医疗服务的支持力度逐渐增加,为康复医院的发展提供政策支持。
五、建议1.选择合适的地点:康复医院应选址在老年人口较多、医疗资源较为缺乏的区域,以满足患者的需求并降低竞争。
2.完善的设施与设备:康复医院需要具备先进的设施与设备,以提供高质量的康复服务。
关于申请成立m医学专业委员会的可行性报告项目名称:m医学专业委员会筹建单位: p医院协助单位: l循证医学中心技术支持: t循证医学临床转化实验室t循证康复医学研究中心学会支持: t残疾人康复学会t康复医学会人员组成:全国部分综合医院临床及康复医学专家、康复专科医院康复医学专家、教授;循证医学专业专家、教授;等院校康复医学专业教授,部分康复医学专业研究机构研究生、博士生;康复医学期刊审稿专家等。
一、背景及现状1.循证医学的背景循证医学(evidence-hased medicine,EBM)是近年来国际临床医学领域迅速兴起的一门新学科。
国外20世纪70年代即开始有关EBM的研究,近10年则得到迅猛发展。
尤其在发达国家,EBM的理论和方法己渗透到卫生决策和临床实践的各个方面,国内则是从20世纪90年代以后才逐渐出现相关研究。
它的出现使临床医学研究和临床实践发生了巨大的变化,由经验医学向循证医学的转变是21世纪临床医学的一场深刻革命,也是临床医学发展的必然趋势。
它以翔实的临床科学研究资料为最佳的临床依据,从而负责、明确、明智地利用现有最好证据来决定每个患者的治疗。
在大规模临床试验结果的基础上,也注重结合医生个人专业知识和临床经验。
目的是解决临床实际问题。
其核心思想是:医疗决策应尽量遵循现有的最好证据。
2.循证医学的定义循证医学公认的定义是慎重准确地选择目前可以获得的最佳证据并结合临床医师个人的专业技能和临床经验,同时兼顾患者的意愿,选取最佳的治疗方案。
从这个定义可以看出循证医学的三个基本要素“最佳研究证据、个人临床经验以及患者的具体情况”。
20世纪90年代以来,以Framingham、4S、Action等为代表的大型多中心随机临床试验陆续发表了结果,客观公正地评价了以药物选择为主的一些治疗手段,肯定并推广了一些疗效确切的方法,同时也限制和淘汰了一些无效甚至有害的治疗措施,大大提高了临床治疗水平。
3.循证医学工作现状在现代科技革命的理论和技术的支持下,近十年来形成了以临床科研为依据的、基于科学的最佳证据为临床指导的现代医学模式-循证医学。
循证医学既是一门新兴的学科也是一种系统的医学模式,既是一种临床科研手段也是一种临床思维方法。
现代科学技术的革命促进了循证医学的诞生和发展,循证医学发展也促进了现代医学的不断进步。
从整体上看循证医学在我国刚刚起步,与国际相比有着太大的差距。
有资料认为国内许多科研成果、诊疗方法、试验报告及学术论文得不到国际同行的认可,就是因为没有按照循证医学的方法去实施。
目前国内大约90%以上的诊断性研究论文和79%以上的临床治疗性论文存在研究方法不合理。
30%左右的国家级重点科研课题存在方法学问题,医生的诊疗决策和用药疗效与事实结果差异太大,临床经济分析(成本-效果)的失误太多。
作为一门新兴的临床方法学,循证医学正成为我国医学界走向世界所面对的重大医学课题。
在西方发达国家,循证医学已普遍应用到各科临床实践,并产生了循证内科、循证外科、循证妇产科、循证儿科、循证护理、循证诊断、循证决策、循证卫生经济学等分支学科领域。
4.循证康复医学工作现状长期以来,临床医生尤其大医院医生或专科医生在疾病的治疗方面只重视药物干预,而忽略非药物干预。
随着慢性疾病的日益增多和成为危害人类健康的主要疾病。
康复医学正逐渐受到重视,它在提高患者生活质量,减少痛苦和降低病残率和死亡率方面有着不可低估的功绩。
康复医学不是过去狭隘理解的仅仅是理疗,它包含了众多的内容和项目。
随着其发展和研究的深入,已经涉及到越来越多的病种和领域,如冠心病是目前世界范围内最受关注的疾病之一,其疾病负担占所有疾病的前几位,据1997年世界卫生组织统计,每年导致 1500万患者死亡,占死亡总数的30%。
在美国,有多达 1350万人经历过心肌梗死或心绞痛(Wenger,1995)。
在我国,冠心病发病率也在不断上升。
心脏康复治疗在国外越来越普遍,被定义为“涉及到对发生过心肌梗死,经历过心脏手术或遭遇过心力衰竭和心绞痛的患者进行医学评估、锻炼处方、改变危险因素、教育和对患者忠告咨询等一整套综合性与长期性计划”。
进一步Goble和Worcester在WHO定义的基础上,参照美国公共卫生服务机构和欧洲心脏病学会心脏康复工作组意见,对心脏康复下了更广义的定义“心脏康复是所有干预协作的总和。
要求保证最好的体格、心理和杜会状况,以便于患有慢性或急性发作心血管疾病后的患者,通过他们自身的努力可以保存或恢复适当的社会功能,并通过改进卫生行为达到减缓或逆转疾病进程的目的。
因此,就冠心病来说,康复治疗在整个疾病的治疗过程中占有十分重要的地位,那么医生在决定康复治疗或选择何种康复手段的过程中。
与其他现代治疗一样,需要循证,不能单凭传统经验。
为了提高康复治疗水平,必须将传统的治疗经验结合现代的研究证据,同时考虑患者的要求制定出合理的康复方案,这就是真正的循证医学。
5.康复医学的循证治疗决策及循证康复医学思维5.1循证康复医学思维:提出的康复治疗性问题可以包括4个要素:(1)何种疾病或患病人群?(如心肌梗死、心功能不全); (2)干预措施(康复治疗或心脏康复);(3)与什么治疗比较(与安慰剂或常规治疗比);(4)达到什么样的临床效果(降低死亡率、并发症或了解安全性)。
5.2康复医学的循证治疗决策:康复循证治疗决策是指根据患者的具体情况,康复医生利用自己的临床经验、专业知识,结合当前最好的研究证据,再考虑患者的愿望,制定出最适宜的治疗方案,将有效、安全、经济的治疗措施用于自己的患者。
5.3康复循证治疗决策分为4个步骤:提出康复治疗问题并转化成可以回答的问题;找出最恰当的相关临床研究文献;评价研究结果的真实性及临床、康复和统计学意义;结合患者的具体情况,考虑患者的需求,将研究结果用于自己的患者循证康复医学,将循证医学的原则应用到康复医学中即为循证康复医学,它是基于循证医学的概念,通过康复医学和临床科室更紧密的沟通从而提高康复治疗技术的实用性和有效性。
二、立项的重要性和必要性1.重要性近几年来由于基础医学(生物力学、组织工程学等)的迅速发展、使临床医生常常要面对许多新的理论及治疗方法的选择,而以前在经验医学模式下形成的观点时时受到新的挑战、以至于不同医院、甚至同一医院的不同医生对相同病例的处理观念有时竞相反。
康复科学涉及面广泛,其病种和患者来自于和渗透于临床各个科室,严格地说,临床任何一个患者和科室都需要康复医师介入。
康复医师如果象临床医师一样,通过阅读专业书刊和杂志来熟悉和掌握如此众多的专业和学科是不可能的。
EBM的出现解决了这一矛盾。
康复患者多需要较长随访期才能获得准确结果以及患者功能恢复评定的特殊性等特点、常使一些疗法的结果在早、中、晚期早现不同表现、由于主观和客观功能评定的差异、使许多文献的结果无法进行比较等都使康复科学与其他学科相比更具有特殊性、最迫切需要一种准确的临床方法来验证结果。
EBM的发展给我们带来了希望。
2.必要性过去制定卫生康复医疗决策时主要考虑价值和资源,而很少注意科研证据,但由于资源的紧张,决策者必须根据科学证据制定出决策,循证康复强调对个人、群体的,任何康复策略和措施的制定不仅要考虑资源价值,还要以当前科学研究的最佳成果为依据,即使证据质量很差或最终还是根据价值的资源制定策略和措施也必须去寻找和评价它们。
2.1人口老龄化:老龄人口增加是康复医疗需求增加的一个最主要因素,而且人口老龄化,残疾患者数量的增加和患者期望值的增加之间存在很强的交互作用,正在变老的人群和已经进入老年的人群期望值也不同,将来的老年人希望得到更多高质量的卫生服务,人口老龄化会影响专业人员的期望值和行为。
人口老龄化也会影响新技术的发展,主要是老年人受益技术会更快发展。
2.2新技术和新知识:有时新技术的应用会使康复费用或者其他方面的费用在短时间内下降,但大多数情况是有效的新技术会使卫生服务的需求增加,如一个新的、有效的干预方法使原来不能解决的问题得到解决,从而使卫生资源的需求增加,新知识的获得也加速了这个过程。
2.3残疾患者期望值:随着生活水平的提高和人们对自身健康的日益关注,残疾患者的期望值也相应增多,特别是老年残疾人对卫生服务态度的改变也会使卫生资源的需求增加。
2.4专业康复人员的期望值:专业康复人员的期望值受患者期望值的影响,患者期望的医疗服务质量会引导专业康复人员提供相应的医疗服务,也有可能会使专业康复人员为了避免医疗纠纷而采取防御性医疗措施,新技术的发展也会使专业人员的期望值增加,专业康复人员的期望值增加会促使其向患者提供更多高质量的卫生服务,从而使卫生资源需求增加。
三、在康复医疗工作中引入循证医学的可行性康复医疗工作有别于一般的医疗活动,强调服务性和双方合作性,重视被康复对象的信息反馈。
由于服务对象的特殊化,担任医疗保健任务的都是临床具有丰富临床经验和康复技术的医学专家,无论是在疾病诊治还是在康复对象的康复治疗的全过程中,始终遵循的原则是以人为本,尊重医学科学的自身规律,重视个体特殊性,同时善于及时把医学研究的最新进展与日常工作结合起来,循证医学的发展为康复医疗工作提供了全新而有效的指导。
1.更好地获取科学、先进的康复医疗知识:由于专业知识和时间精力的限制,康复对象一般很难通过自身获取足够的有关疾病防治和功能恢复的系统知识,更难做到科学合理地自我康复,医务人员的康复知识同样受到时间环境、既往经验和所处专业领域等因素限制,知识更新,主动占有和利用医学研究新进展能力因人而异。
大型研究和系统评价的结论因其方法学的优势和严格的评价标准,其可信性和科学性非一般临床观察能比,无论是疾病病因学及危险因素研究、疾病预防研究,还是康复治疗学研究,通过细致严密的真实性、重要性和实用性评价,对康复医疗工作实践可产生显著的提高意义。
随着循证证据的获取已不受时间地域的限制而成全人类共享资源,这些信息资源的检索和应用已成为临床康复工作必不可少的工具。
从中筛选出最新最佳的证据应用于具体预防、康复等临床问题的解决,不仅有助于克服医务人员对预防康复措施的随意性使用,淡化对个人经验的过分依赖,强调实现证据的合理应用,作为医学信息资源受益者的康复对象,不仅可以从康复医生那里得到有关疾病防治的最佳证据,同时自身也可以通过网络获取有关健康生活行为方式、疾病危险因素控制等方面最佳证据。
2.对疾病康复及预防制定的重新认识:对一种康复疗法是否有效的评价标准往往取决于被康复对象的自身感受,而这种主观感觉的差异经常受心理状态、地域、时间甚至季节的影响。
长期以来康复医生判断康复疗效的方式也多采用一些中间指标,作为评价参数,如症状减轻和各种功能改善的程度、实验室相关指标和特殊仪器检查结果的变化等等。