肾动脉狭窄的超声诊断ppt课件

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肾动脉狭窄-高血压ppt课件

可重复性强
经济、简单
不影响后续治疗
患者男，45岁，间断性头晕2年右肾A狭窄，左肾A闭塞
患者女，40岁，高血压4年，左上肢无力5月余，左下肢酸沉1月
肾动脉狭窄性高血压—介入
内支架植入治疗术
适应症：复发性
动脉硬化性
技术：自膨式、球扩式、覆膜式、涂层式
涂层球扩式为佳
冠脉内支架术-微导丝、导引管
肾实质显影延迟、显影淡薄（早期）
肾盂显影延迟、持续显影
肾盂和输尿管压迹
US：病变肾脏体积缩小、实质变薄、窦扩大
肾动脉管腔狭窄、管壁增厚、血流加速
（主动脉病变）
CT：病变肾脏体积缩小、实质变薄、窦扩大
CTA：管腔狭窄、管壁增厚
（主动脉病变）
MRI：
肾动脉狭窄性高血压—介入
介入诊断
主动脉造影：主动脉狭窄、多支肾动脉
患者女，65岁，间歇性头晕4年，加重1年
患者女，37岁阵发性腰痛3年----先天性右侧小肾
男，15岁，头痛伴恶心、呕吐、抽搐、昏迷45天
患者男，35岁，高血压、头痛1月余
患者男，53岁，高血压6年
男，12岁，头晕、呕吐2个月
肾动脉狭窄性高血压—介入
治疗
内科治疗：降血压、改善肾功能、纠正体质
并发症
肾动脉痉挛：反复粗暴操作
解痉、抗凝、等待
肾动脉撕裂：剧烈快速扩张
低压球囊压迫
肾出血：导丝刺破、过度抗凝
细致操作、栓塞、中和肝素
肾功能损伤：长时间堵塞肾动脉、肾内微血拴
有效抗凝、溶栓
剧烈腰痛：破裂出血—有效止血
主动脉撕裂夹层：内支架植入
再闭塞：PTA后夹层—stent
（不可永久降血压治疗）

肾动脉狭窄超声诊断共33页

1
0
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16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
肾动脉狭窄超声诊断
6
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7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。
8
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9、陶渊明（约 365年 —427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散
END
文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有《饮酒》、《归园田居》、《桃花源记》、《五柳先生传》、《归去来兮辞》等。

正常肾脏的超声诊断【优质PPT】

肾窦(renal sinus)：由肾门深入肾实质的凹陷称肾窦，内含肾动脉分支、肾
静脉属支、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
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二、肾脏的超声检查方法
（一）检查前准备无特殊准备，空腹条件下效果最好。
（二）检查体位
1、仰卧位：肾外血管疾病检查时采用
2、侧卧位：最常采用的方法
3、俯卧位：较少采用
•当临床怀疑有肾血管性高血压时，以临床需要对肾动脉狭窄性疾病做出诊断。
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谢谢！
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肾窦内间隙的测量
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正常肾
肾积水
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（四）肾脏血管的测量和正常值
•用二维超声经腹横切，在胰腺平面下方可探测到左右肾动静脉。 •肾动脉起自腹主动脉，有波动，内径约 5-6cm，管壁平滑整齐，宽度一致。 •肾静脉位于肾动脉前方，汇入下腔静脉，宽度差异较大。
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•正常肾脏肾盂和肾盏腔隙闭合，声像图中无法，也无需测量。 •肾盂有积水时，腔隙扩张图像可显示，尤其在少量积水，判断积水有无病理意义时，常需作肾窦内间隙的测量。 •测量时以肾盂的宽径为标准，即液性暗区的内外侧缘的距离。 •一般在1-1.5cm 以下时，视为生理性的肾窦分离。
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肾皮质
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紧贴肾被膜内侧，由于含众多的细胞成分，回声呈细腻小光点，分布均匀，等回声略低强度，强度稍低于肝脾的实质回声。
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肾脏的正常声像图——肾髓质
肾髓质肾柱
肾髓质由肾锥体和肾柱构成。肾锥体多呈三角形，与皮质回声相同；肾柱在肾锥体之间规则排列、大小均匀，对个别形态粗大、圆凸的肥大肾柱要注意与占位性病变鉴别。