股骨颈骨折术后并发症

股骨颈骨折的术后护理术后护理:(一)一般护理：（1）体位护理：患者取去枕仰卧位，下肢稍外展，穿丁字鞋防旋或两腿间置外展支架，避免屈曲，内旋动作。

6～8 h后可低枕平卧，术后第二天可半靠坐起。

（2）生命体征护理：密切观测生命体征直至稳定，必要时ICU监护24～48 h，观察电子镇痛泵的使用效果，老年患者对失血敏感，手术耐受性差可及时给予少量、多次输血，及时给予高热量、高蛋白、高维生素，富含纤维素易消化食物。

糖尿病患者术后有发生全身情况恶化的危险，要控制好糖的摄入量，监测血糖，将血糖控制在8.0 mmolL以下。

（3）引流管护理：妥善固定切口负压引流管，保持切口负压引流通畅，防止引流管脱落、扭曲，定时挤压引流管，每2 小时1次，每班观察负压引流液的颜色、性状和量并记录，保持引流口敷料清洁，如有渗出及时通知医生给予更换术区辅料，对于皮肤敏感的患者准备防过敏纸质胶布，防止皮肤破溃给患者带来的疼痛。

引流液减少至〈50 ml/d可拔除引流管，并将引流管残端做细菌培养和药敏试验。

（4）患肢护理：密切注意伤口和肢端血循环情况，注意观察伤口有无渗血，敷料包扎松紧度，伤口周围皮肤张力，待患者麻醉药作用消退后及时评估患肢感觉和运动功能。

（5）疼痛的护理：做好患者术前、术后的心里护理，消除患者的焦虑恐惧心理加强心理护理疼痛是一种复杂的生理、心理反应，因此要建立良好的护患关系，尊重患者的人格主动询问，相信患者的主诉，并表示理解患者的痛苦，使患者感到护士在分担他们的痛苦，让患者有信任感、依赖感、安全感，消除对疼痛的恐惧、焦虑。

同时为患者创造良好的环境，舒适的卧位。

保持病房安静整洁，有利于患者休息和睡眠，可减轻患者的心理负担。

合理用药尽量早用止痛药，控制疼痛的有效方法是及早使用止痛药物，而不是等到疼痛难忍时再给药。

预防性用药较疼痛剧烈时用药量小，镇痛效果好。

分散注意力，如：与患者谈论一场精彩的体育比赛。

也可听听音乐，音乐有刺激和分散注意力的作用，具备镇痛及松弛的能力，鼓励患者听一些舒缓优美的音乐，可“忽视”疼痛感觉，提高对疼痛的耐受力，从而忘记手术造成的疼痛。

文章标题：股骨颈骨折护理问题及措施引言股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人中。

它对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。

本文将深入探讨股骨颈骨折的护理问题及相应的护理措施，以帮助患者和护理人员更好地理解和应对这一疾病。

1. 股骨颈骨折概述股骨颈骨折是指大腿骨（股骨）的颈部骨折，通常由于骨质疏松或外力作用而引起。

老年人是最容易发生股骨颈骨折的群体，尤其是女性。

此类骨折可能导致行动不便、疼痛、甚至并发症的发生。

2. 术后护理2.1 术后疼痛管理术后疼痛是股骨颈骨折患者常见的问题之一。

采取适当的疼痛管理措施可以有效减轻患者的痛苦，提升其生活质量。

常用的疼痛管理方法包括药物治疗、物理疗法和心理支持等。

2.2 康复训练康复训练是股骨颈骨折患者恢复行动功能的关键步骤。

从简单的肢体活动开始，逐渐过渡到正常行走，可以帮助患者恢复正常生活。

护理人员应根据患者的具体情况制定个性化的康复训练计划。

2.3 饮食调理良好的营养对于骨折愈合至关重要。

护理人员应关注患者的膳食搭配，确保其摄入足够的蛋白质、钙和维生素D等营养物质，有助于促进骨折愈合。

3. 预防并发症3.1 深静脉血栓形成（DVT）预防股骨颈骨折患者常容易发生深静脉血栓形成，因此预防措施至关重要。

推荐采用抗凝药物、按摩和穿戴弹力袜等方法来预防DVT的发生。

3.2 压疮预防卧床的股骨颈骨折患者容易出现压疮，护理人员应定期翻身，保持皮肤清洁和干燥，使用合适的床垫和护理品，以预防压疮的发生。

4. 心理健康支持股骨颈骨折可能对患者的心理健康产生负面影响，例如焦虑、抑郁等情绪问题。

护理人员应提供温暖、耐心的心理支持，鼓励患者保持积极的心态，参与康复训练。

总结与回顾股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，对患者的生活质量和健康状况有着重要影响。

通过术后疼痛管理、康复训练、饮食调理等综合护理措施，可以帮助患者更快地康复。

此外，预防并发症和提供心理健康支持也是非常重要的。

骨折手术后骨溶解原因骨折是指骨头的完整性被破坏，通常需要手术治疗。

然而，手术后可能会出现骨溶解的情况，这是一种严重的并发症。

本文将从多个方面探讨手术后骨溶解的原因。

一、什么是骨溶解？骨溶解是指骨头内部的钙盐和有机物质被分解，导致骨头变得脆弱和易碎。

这种情况通常发生在长时间卧床、缺乏运动或长期使用激素等情况下。

二、手术后为何会出现骨溶解？1.手术过程中的损伤在进行手术时，医生需要切开皮肤和软组织来到达受伤部位。

这个过程中会对周围组织造成损伤，导致血液循环不良和局部缺氧。

这些因素都可能导致受伤部位的钙盐分解。

2.外科操作外科操作也可能对受伤部位造成损伤。

例如，在修复股骨颈骨折时，医生需要将钢板和螺钉插入骨头内部来固定骨头。

这个过程中可能会对骨头造成进一步的损伤，导致骨溶解。

3.缺血和缺氧手术后，受伤部位的血液循环可能会受到影响，导致局部缺血和缺氧。

这些因素都可能导致受伤部位的钙盐分解。

4.使用激素和其他药物激素和其他药物也可能导致骨溶解。

例如，长期使用糖皮质激素可以削弱骨头，并促进钙盐的分解。

三、如何预防手术后的骨溶解？1.积极进行物理治疗物理治疗可以帮助恢复血液循环和增强受伤部位的肌肉力量。

这些措施可以减少局部缺血和缺氧，从而降低骨溶解的风险。

2.合理使用药物医生应该尽量避免长期使用激素等药物，以减少对骨头的损害。

3.注意营养摄入适当增加蛋白质、钙等营养素的摄入，可以帮助骨头的修复和强化。

4.注意运动适当的运动可以促进血液循环和增强肌肉力量，从而减少局部缺氧和缺血的风险。

四、如何治疗手术后的骨溶解？1.药物治疗医生可能会给患者开一些药物来减轻疼痛和控制骨溶解。

例如，他们可能会给患者开一些钙补充剂或维生素D来增加骨密度。

2.手术治疗在一些情况下，手术可能是必要的。

例如，在严重的骨溶解情况下，医生可能需要通过手术来修复受损部位。

五、结论总之，手术后的骨溶解是一种严重并发症。

这种情况通常由多种因素共同作用导致。

右美托咪定对老年患者股骨颈骨折术后认知功能障碍的影响术后认知功能障碍（postoperativecognitiondesfunctionpocd）是老年患者常见的术后并发症，其可能与年龄、麻醉、手术和围术期生理状况等危险因素有关。

近来如何减少或预防是目前临床麻醉研究的重点和热点之一。

右美托咪定（dexmedetomidine，dex）为一种新型、高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，有研究指出一定临床剂量的dex还具有神经保护作用⑶，能有效地减少部分老年患者使用咪达唑仑后出现的认知功能障碍的发生率⑷。

故本研究主要探讨右美托咪定辅助镇静对老年全髋置换术患者术后pocd的发生率的影响，旨在为临床应用提供理论参考。

1 资料与方法1.1 病例的选择与分组选择腰硬联合麻醉下股骨颈骨折中手术的老年患者40例，年龄60岁及以上，体重50～80kg，asaⅰ～ⅱ级，既往无重大器质性疾病，呼吸循环功能稳定，无神经精神系统疾病、听觉视觉障碍，无酗酒史，无绝对麻醉、手术禁忌症。

取得患者知情同意后，将患者随机分为a组和对照组b组，每组20例。

1.2 麻醉方法患者术前禁食8h，禁饮4h。

采用腰硬联合麻醉体位为侧卧位，穿刺点为l3～l4椎间隙，蛛网膜下腔用药为0.5%重比重盐酸布比卡因5～12.5mg，注药时间为15s，仰卧位后麻醉平面控制在t8～t10之间。

麻醉平面固定后，a组经静注dex负荷剂量0.5ug/kg，然后持续泵注（输注速率为0.2～0.4ug/（kg.h）），维持spo2 95%以上；对照组b组持续输注等容积生理盐水。

1.3 观察项目及指标1.3.1 术中监测项目：持续监测患者围术期ecg、sbp、dep、hr！、spo2。

1.3.2 认知功能检测：采用简易智能状态检查（minimentastateexamina tion，mmse）评分⑸，该评分标准包括时间地点定向、语言即刻记忆、计算、阅读理解、绘图等共19项内容；最高得分30分，分值在24～27之间为轻度认知功能障碍，19～23之间为中度认知功能障碍，0～18之间为重度认知功能障碍。