医患沟通之股骨颈骨折

股骨颈骨折健康教育
股骨颈骨折健康教育
一、股骨颈骨折概述
⑴什么是股骨颈骨折
股骨颈骨折是指股骨颈部分断裂或骨折，常见于老年人，特别是骨质疏松患者。

⑵股骨颈骨折的原因
股骨颈骨折的主要原因包括跌倒、外力伤害等。

⑶股骨颈骨折的症状
股骨颈骨折的常见症状包括剧烈疼痛、无法站立或行走、肢体畸形等。

⑷股骨颈骨折的诊断和治疗
股骨颈骨折的诊断通常通过X光检查，治疗方法包括保
守治疗和手术治疗。

二、股骨颈骨折的预防措施
⑴骨质疏松的预防与治疗
骨质疏松是股骨颈骨折的重要诱因，预防和治疗骨质疏松可有效降低骨折风险。

⑵注意跌倒预防
预防跌倒可通过保持居家环境安全、加强身体锻炼、戴合适的鞋子等措施实施。

⑶合理饮食和补充营养
适当的饮食和补充钙、维生素D等营养素，有助于增加骨密度，预防骨折。

三、股骨颈骨折的康复方法
⑴术后康复指导
术后康复指导包括使用辅助工具、进行物理治疗、进行合理的运动锻炼等。

⑵保持良好的体位和姿势
保持正确的体位和姿势，避免肌肉僵硬、肢体畸形等并发症的发生。

⑶定期复查和随访
定期复查和随访可以了解骨折愈合情况，及时发现并处理并发症。

附件：
⒈骨质疏松风险评估表
⒉跌倒预防小贴士
⒊术后康复运动指导图
法律名词及注释：
⒈股骨颈骨折：指股骨颈部分断裂或骨折的损伤。

⒉骨质疏松：骨骼中骨量减少、骨密度降低的一种疾病，容易导致骨折。

⒊物理治疗：通过物理手段来恢复功能和减轻病痛的治疗方法。

医患关系及案例分析班级：广医五院2013护本学号：2013501347 姓名：黄浩梅陈东平，男，89岁，退休职工。

诊断为股骨颈骨折。

某二甲医院收入住院，因为股骨颈骨折是老年人的一种常见的疾病，由于股骨颈的血液供应差，常常难以愈合，医生对于老年股骨颈骨折病人常用人工股骨头置换术。

面对这样一个高龄、高危的病人，医生们给他进行了周密的术前准备：心电图发现病人有心肌缺血、房室交界性早搏；肺功能检查显示有混合性通气功能障碍;内科会诊诊断为肺心病、心功能不全、慢性支气管炎并肺部感染、右上肺结核。

在住院期间，老人又2次发生疝嵌顿，都经过值班医师手法复位。

二医院外科医生们经过讨论，认为股骨头置换手术中麻醉风险极大.然而，疾病的折磨使老人痛不欲生，曾先后3次在病床上自缢，都被家属和同房的病友发现。

自杀不成,老人就绝食,看见老人在无情地自我摧残,家属看在眼里,心如刀绞.按目前技术而言,人工股骨头置换术并不是难度特别大的手术，该院每年有数十例手术成功的经验，完成这样一例手术应该没有问题。

但是，面对这样一例病情复杂的高龄病人，加上日益增多的医疗纠纷，又有谁不害怕呢？最后，患者亲属经协商决定，为了使医生解除后顾之忧，为亲人解除痛苦，明确提出来要进行医疗公证。

于是在术前一天病人的儿子周林祥和某医院医务人员一起到公证处办理了公证手续。

随后,医院进行了反复的研究、论证,制定了周密的麻醉和手术方案，顺利地完成了手术。

案例分析：结合我们的案例来看医患关系实质上是，患者对医疗机构就其特定疾患的治疗提出要约(如案例中患股骨颈骨折后前往医院看病），医疗机构对患者的要约给予承诺，医疗机构向患者提供了两个以上的医疗方案供患者选择（1。

人工股骨头置换术，但麻醉风险极大；2.普通药物治疗无法彻底根除病人痛苦),患者选择了其中一种医疗方案（选择第一方案且进行医疗公证）。

因此，医患关系是医疗机构与患者及其亲属之间因诊疗护理行为而产生的权利义务关系，属于一种民事法律关系。

股骨颈骨折中医优势病种(单病种)诊疗方案一、概述由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。

尤以老年女性较多。

本病属于中医“杵骨骨折”的范畴。

二、诊断【西医诊断】1.外伤史老年人遭受轻微的扭转暴力可发生骨折，多数是在走路时滑倒，身体扭转，臀部着地而发生。

青壮年发生该骨折较少，多有车祸、高处坠下等强大暴力而引起。

2.症状髋部疼痛，下肢活动受限，不能站立和行走。

部分无移位和嵌插骨折患者活动受限不明显，尚能站立和行走。

3.体征（1）畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝、短缩、内收、外旋畸形。

（2）压痛和叩击痛：多在腹股沟韧带中点附近压痛，大粗隆部有叩击痛，患肢纵轴叩击痛阳性。

（3）肿胀：囊内骨折无明显肿胀，囊外骨折且移位明显者可有明显肿胀出现。

（4）功能障碍：移位骨折患者在伤后就出现下肢活动受限，不能站立和行走。

部分无移位和嵌插骨折患者，在伤后仍能站立、行走和骑自行车。

4.辅助检查（1）X线：摄髋关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型和移位情况。

部分患者受伤后X线检查可呈阴性。

（2）CT和MRI：若根据患者外伤史、症状、体征怀疑为股骨颈骨折，但X线检查未见骨折线，可行CT或MRI检查，已明确诊断。

【西医分型】1.按照骨折移位程度的Garden分类：Ⅰ型：不完全骨折；Ⅱ型：完全州折无移位：Ⅲ型：完全骨折部分移位：Ⅳ型：完全骨折完全移位。

2.按照骨折部位分为：头下型：骨折面完全在股骨头下，整个股颈皆在骨折远：头颈型：骨折面一部分在股骨头下，一部分在股骨头上，一部分在股骨颈部；经颈型：全部骨折面通过股骨颈；基底型：骨折面位于颈干交界面上。

前三型为囊内骨折，第四型为囊外骨折。

【中医辨证分型】1.气滞血瘀证髋部疼痛，肿胀不显，活动受限，动则痛甚，舌质红，苔薄白，脉涩，舌下络脉青紫。

2.营血不调证髋部疼痛有所减轻，但未消失，肿胀不显，活动仍有受限，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。

3.气血两虚证髋部疼痛基本消失或时有隐痛，肿胀不显，可轻微活动，但尚未能负重行走，舌质淡，胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。

(完整word版)股骨颈骨折指南股骨颈骨折指南
摘要
股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，特别是在老年人中更加常见。

本指南旨在提供准确和全面的股骨颈骨折的诊断和治疗方案，以帮助医务人员更好地处理这种情况。

引言
股骨颈骨折是指股骨颈部位的骨折，常见于老年人，尤其是骨质疏松的患者。

骨折的严重程度和治疗方法将根据骨折类型和患者健康状况的不同而有所差异。

诊断
股骨颈骨折的诊断通常通过临床症状和影像学检查来确认。

常见的症状包括股骨疼痛、肿胀、行动困难等。

骨折的确诊通常需要进行X射线、CT扫描或MRI检查。

分类
根据断裂线的位置和骨骺的完整性，股骨颈骨折可以分为两类：颈部骨折和转子间骨折。

颈部骨折有内、中、外三种类型，而转子
间骨折通常是骨折线在转子间裂隙周围的骨折。

治疗
股骨颈骨折的治疗主要包括非手术治疗和手术治疗。

对于年轻
和活动度较高的患者，通常会采取手术治疗，包括内固定术和全髋
关节置换术。

对于老年人和健康状况较差的患者，非手术治疗可能
更为合适，包括保守治疗和骨性固定。

预防
预防股骨颈骨折的关键是保持骨骼健康。

建议年轻人要注意饮
食均衡，增加钙和维生素D的摄入；老年人要进行适度的体力活动，加强骨骼锻炼，同时避免跌倒。

结论
股骨颈骨折是一种常见但严重的骨折类型，在老年人中更为常见。

准确和及时的诊断是关键，治疗方案应根据患者个体情况来制定。

预防是最好的方法，尤其是对于骨质疏松的人群，应该采取积
极的措施保持骨骼健康。

左膝退变关节镜沟通页.doc右膝关节外伤性紊乱入院，拟行关节镜检查，交待手术后仍需在医生指导下功能锻炼、坚持服药等治疗方能取得较好疗效，关节退变、软骨缺损等病变不能通过关节镜检查治愈，只能一定程度上缓解症状。

先完善入院检查，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有滑膜病变不能完全切除，切除后复发，术后需行放疗等其他治疗可能，关节内感染、骨髓炎、疼痛不能完全缓解、关节肿胀等可能详见议定书。

Ⅱ型糖尿病、精神分裂症韧带损伤沟通页.doc左股骨内髁、胫骨髁间隆突骨折入院，拟行手术治疗，先完善入院检查，但患者有Ⅱ型糖尿病、精神分裂症，交待治疗方案可选择（1）切开复位内固定术（2）单纯外固定放弃复位内固定，患者家属强烈要求选择第（1）方案切开复位内固定术，交待有糖尿病、精神分裂症等基础疾病突发、恶化引发难以预料结果甚至猝死可能，患者家属理解并坚持手术治疗，等待检查结果正常后安排手术。

拟明日手术，交待有关节内感染、骨髓炎、韧带毁损需取自体肌腱重建可能、术后软组织不平衡，关节不够稳定需二期再手术治疗等可能详见议定书。

车祸碾压伤.doc车祸多发伤1、失血性休克2、双胫腓骨骨折、左股骨骨折3、左足、小腿远端毁损伤4、头部、左腹股沟皮肤挫裂伤入院，交待患者病重，有多脏器衰竭难以救治死亡可能，左足、小腿远端毁损需截肢，软组织碾挫、污染重，骨外露，有骨髓炎、皮肤坏死，患肢功能预后差、感觉、运动功能不能恢复正常可能。

患者坚决要求暂不截肢、改行清创＋血管神经探查术，交待可能导致毒素吸收、败血症、气性坏疽危及生命、骨髓炎软组织感染波及邻近创口，造成骨髓炎长时间不愈、手术失败需多次手术可能，患者仍坚持暂不截肢，一切责任自负，签字为证。

儿童股骨骨折悬吊.doc股骨骨折入院，拟行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待有皮肤张力性水疱、骨折不能复位、患儿不能配合需手术治疗等可能。

已行垂直悬吊皮肤牵引治疗，交待如患儿哭闹、足趾发紫、发白等均需及时告知医护人员，以防患肢缺血坏死。

股骨颈骨折保守治疗的方法股骨颈骨折是老年人中常见的骨折类型，其保守治疗方法是指不通过手术干预，而是通过一系列的非手术方法来促进病骨的愈合。

请注意，本文仅供参考，具体治疗方案需根据医生的指导和患者的具体情况来确定。

一、急救处理：1. 将患者平卧，保持骨折肢体不动。

2. 用三角布或棉被等物品将患肢固定，尽量避免移动。

3. 给患者服用止痛药，如非处方的布洛芬等。

二、床位休息与护理：1. 保持床位整洁干净，避免感染。

2. 在床铺上垫上床垫或者透气性较好的橡皮垫，以减少压疮的发生。

3. 定期更换患者的体位，进行身体各部位的护理，避免长时间压迫同一位置。

三、疼痛控制与抗感染：1. 对于股骨颈骨折引起的疼痛，可以给予患者包括阿片类药物（如可待因）在内的适当镇痛药物。

但需要注意药物的副作用和患者的个体差异。

2. 使用抗生素预防或治疗感染。

四、功能锻炼：1. 床上针对非运动功能锻炼：俯卧位的屈膝、腹背肌肉收缩练习、下肢抬高，保持关节活动的幅度、角度。

2. 床上踝关节、膝关节的屈伸、旋转练习、手的握拳与张开等功能练习，以维持肌力。

3. 床旁活动，如上下床、床椅转移。

五、镇痛理疗：1. 应用冷热敷疗法。

在骨折肢体疼痛较重、局部红、肿、热时，可用冰袋冷敷局部，每次20-30分钟，每日3-4次；当局部症状减轻，可改为热敷。

2. 应用理疗手段。

如超声、电疗、磁疗等。

六、功能康复：1. 保持充足的营养摄入，充分补充钙、维生素D等对骨折愈合有利的营养物质。

2. 保持良好的精神状态，避免焦虑、抑郁等消极情绪对骨折愈合的干扰。

3. 坚持进行相关康复锻炼，增强肌肉力量和关节活动度，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

4. 指导患者正确使用助行器、拐杖等辅助工具，帮助患者减轻负重，保护骨折部位，避免跛行和二次伤害。

总之，股骨颈骨折的保守治疗方法包括及早固定与抗感染、疼痛控制、功能锻炼、镇痛理疗、功能康复等方面的处理。

在治疗过程中，要密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。

股骨颈骨折病例讨论概述股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在骨折高齿径的老年人群中。

本文将探讨股骨颈骨折的病因、分类、诊断和治疗等方面的内容。

病因股骨颈骨折的病因主要与老龄化、骨密度降低以及骨质疏松等因素有关。

常见的导致股骨颈骨折的原因包括跌倒、骨质疏松性骨折、骨折前存在的髋关节病变等。

分类根据骨折线的位置和角度，股骨颈骨折可分为下列几种类型： 1. 横行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎垂直。

2. 斜行骨折：骨折线与股骨颈轴线呈斜行。

3. 纵行骨折：骨折线与股骨颈轴线几乎平行。

4. 压缩性骨折：骨折线将髋骨头压缩。

诊断股骨颈骨折的诊断主要依靠临床症状、体格检查和影像学检查等方法。

以下是常用的诊断手段： 1. 临床症状：患者常表现为明显的疼痛、肿胀、活动受限等症状。

2. 体格检查：医生通过检查患者的髋关节活动度、触诊疼痛点等来判断是否存在股骨颈骨折。

3. X线检查：是最常用的影像学检查手段，能够明确骨折类型和位置。

4. CT扫描：对于复杂或不典型的骨折病例，CT扫描可以提供更准确的诊断信息。

治疗股骨颈骨折的治疗方法因骨折类型和患者年龄等因素而异。

常见的治疗方法包括以下几种：保守治疗对于某些稳定性较好的股骨颈骨折，保守治疗可能是一种选择。

这种治疗方法主要包括以下内容： 1. 卧床休息：患者需要保持卧床状态，减轻受伤部位的压力。

2. 牵引术：通过外界力的作用，使骨折两端相对保持稳定，促进骨折的愈合。

3. 牵引后矫形：在牵引的基础上，在患者的腿上加上矫形装置，帮助恢复髋关节的正常形态。

手术治疗对于稳定性较差或复杂性的股骨颈骨折，手术治疗是更常见的选择。

手术治疗的常见方法包括以下几种： 1. 钢板和螺钉固定：通过将钢板和螺钉固定在骨折两端，实现骨折的稳定。

2. 髋关节置换术：对于老年人或骨折伴有严重髋关节病变的患者，髋关节置换术可以提供更好的功能恢复效果。

康复无论是保守治疗还是手术治疗，股骨颈骨折的康复都是一个重要的环节。

老年人的股骨颈骨折怎么治疗随着科技的进步，社会的发展，人们的生活质量也有了显著提升，生活方式也有了更多选择的空间。

现如今社会老龄化严重，老年人由于腿脚不便，骨质疏松，更容易因为摔倒而引发骨折问题，因此了解老年人股骨颈骨折的相关知识，也可以尽可能保证老年人的身体健康，或是及时预防和改善预后。

一、什么是股骨颈骨折股骨颈骨折指的是由于直接或是间接暴力，从而导致股骨头以下，股骨颈基底部以上的部位发生骨折，也是老年人最常见的骨折之一。

股骨颈骨折大约占人全身骨折的3.6%，其中老年人是最常见的患者人群，大多是由于跌倒或是轻微扭转暴力所引起的。

1.股骨颈骨折的病因大部分的股骨颈骨折都是在站立或是行走期间由于跌倒所导致的，由于摔倒时侧身着地或是大腿外侧受到了撞击，因此导致股骨颈骨折。

而老年人由于骨质疏松，骨的脆性增加，再加上老年人的髋周肌群退变，髋部抵消有害应力的能力下降，因此轻微的外力即有可能造成骨折。

除此之外，营养不良、有其他部位骨折史等情况，或是在生活中防滑措施不到位，例如冰雪天气滑倒、洗澡时摔倒等，也容易造成股骨颈骨折。

还有一些突发疾病，例如脑出血或是脑梗等，都有可能出现突然摔倒从而导致股骨颈骨折的发生。

1.股骨颈骨折的症状由于摔倒或是暴力造成了骨折情况，因此股骨颈骨折的患者大多有以下几种典型症状：（1）疼痛：患者可能会在摔倒后感到患侧髋部剧烈疼痛，并且局部压痛明显。

（2）活动不便：当患者出现症状后，患侧的下肢活动会受到限制，难以自主活动，一般无法自行站立行走。

也有部分患者在受伤后并不会立刻出现活动障碍的症状，仍然可以站立行走，但会随着时间和活动，髋部的疼痛逐渐加重，尤其是活动后疼痛更甚，甚至完全不能行走。

（3）下肢畸形：股骨颈骨折的患者通常还会伴有典型的下肢缩短、外展、外旋畸形等症状。

通过测量可以发现患者的患肢出现缩短情况。

（4）除此之外，由于股骨颈骨折多是由于外伤所导致的，因此患者还可能伴有其他部位的骨折，例如骨盆骨折、转子间骨折、股骨干骨折等情况。